Klinični upravljanje poporodna obdobju

Te spremembe so blagi in začasni, ki jih ne smemo zamenjevati s patološkimi stanji.

klinični parametri. Med začetkom prvih 24 urah Poporodni srčnega utripa zniževati in telesna temperatura je lahko nekoliko višji od normalnega. Prve 3-4 dni, so opazili krvavitev iz nožnice, potem pa postanejo svetlo rjave barve (lochia serosa), medtem ko se v naslednjih 10-12 dni spremeni v rumenkasto bele (lochia alba). Po 1 - 2 tedna po rojstvu placente krasto na opeklini ločimo, kar ima za posledico krvavitev, ki običajno ustavi spontano. Skupna izguba krvi je bila 250 ml, je treba uporabiti, in pogosto spreminjajo blazinice ali tamponov, da absorbira razrešnice. To ni priporočljivo za uporabo tamponov v prisotnosti porodu vaginalnimi ali presredka rane. Daljši krvavitve lahko kažejo na prisotnost okužbe ali stanja posteljico tkiva, ki jih je treba pojasniti. maternice involucijo pojavi postepenno- 5-7 dan postane gosta in neboleče, se nahaja med dnom zrasti in popka. Po dveh tednih, maternica ni čutiti skozi trebušno steno in je običajno v 4-6 tednih po porodu, se je vrnila v isti velikosti. Če pride do krčenje maternice med involucijo boleče, zahteva uporabo analgetikov.

Kazalniki laboratorijskih preiskav. Ker je obseg prerazporediti krvi, hematokrit lahko razlikuje, čeprav kaže, da ostane na ravni, ki je bila pred nosečnostjo, v odsotnosti krvavitve. Glede na to, da je v delovni poveča število belih krvnih celic, označen levkocitoza (20.000 do 30.000 / ml) v prvih 24 urah po rojstvu opazili.

Vodenje začetno fazo

Tveganje okužbe, krvavitve in bolečine, je treba zmanjšati na minimum. Ženske, na splošno, so vsaj 1 uro opazili po tretji fazi dela in nekaj ur po splošno anestezijo med porodom (po uporabi klešč ali vakuumsko odvajanje zraka carski rez).

krvavitev. Glavna naloga - da se zmanjša krvavitve.

V prvi uri po maternici redno masirati tretjo fazo dela za njegovo zmanjšanje in preprečevanje čezmerne krvavitve. Če se za masažo maternico ne zmanjša, nato pa 10 enot injicirali medmišično oksitocin ali oksitocin raztopine intravensko (10 ali 20 (80) enote s 1000 ml intravenske tekočine) pri 125-200 ml / uro takoj po rojstvu. Zdravilo se daje nadaljevati, dokler no maternici sokratitsya- nato odmerek postopoma zmanjša ali prekine uprave. Oksitocin ni priporočljivo dajati intravensko bolus, saj lahko povzroči hudo hipotenzijo.

Treba je imeti na voljo kisik, transfuzijo krvi, preveri združljivost in tekočina za intravenozno infuzijo za ženske poporodne krvavitve Ko prekomerno delovanje klinično analizo krvi, da preveri, da ni anemije pred izpustom. Če je bila izguba krvi majhna, je potrebno CBC.

Dieto in telesno vadbo. Po prvi 24-urni rok okrevanje hitro mine. Ko ženska želi imeti, je treba dodeliti svoji prehrani. Priporočena zgodaj revitalizacija.

Priporočila za telesno vadbo so individualno in je odvisno od prisotnosti bolezni ali zapletov. Običajno lahko začnete vaje za krepitev trebušnih mišic, kakor hitro bo nelagodje mimo. Vaja zasuk z noge upognjene na bokih in kolenih, zmanjšuje le trebušne mišice brez povzročanja bolečine v hrbtu. Koristi vadbe za obnovitev tonus mišic medeničnega dna (npr Keglove vaje), je jasno, vendar pa se lahko začne takoj, ko je pacient pripravljen za to.

Skrb za presredek. Če rojstvo šel brez zapletov, so bolniki dovoljeno pod tuš in kad, ampak vaginalne Izpiranje je prepovedana. Toaletni vulva je treba izvesti v smeri od spredaj nazaj. Takoj po rojstvu za zmanjšanje bolečine in otekline v območju epiziotomnoy rano na ali sešijejo v vrzeli se lahko uporabi aplikacij pakete lda- kasneje, lahko uporabite toplo Sitz kopeli večkrat na dan.

analgetiki. Analgetik sredstva, kot ibuprofen, so zelo učinkovite pri perinealnem nelagodje in spenjalnih bolečine. Lahko tudi določite paracetamol. Paracetamol in ibuprofen so varne med dojenjem. Mnogi drugi analgetiki v materino mleko. Po operaciji ali prisotnost znatnih poškodb ženskih opioide se lahko prikaže za lajšanje neugodja.

Mehurja in črevesja. Izogibajte zadrževanje urina, mehur raztezanje in kateterizacija, če je to mogoče. Diureza lahko pospeši, še posebej, ker prenehanju oksitocina. Treba je spodbujati in nadzor uriniranje za preprečevanje asimptomatsko mehurja prenapolnjenost. Palpacijo nastanka tumorja zgoraj vagine ali lokacijo materničnega fundusa nad popka lahko sum hiperekstenzijo mehurja.

Če je hiperekstenzijo, mehur kateterizacijo je potrebno za hitro odpravo nelagodje in prepreči razvoj dolgoročnega disfunkcije.

Preden greš, se prepričajte, da je imela ženska stol, čeprav s predčasno izpolnitev, to priporočilo ni vedno izvedljivo. Če je stol ni bilo v 3 dneh, zahteva blag odvajalni sprejem (npr, psyllium, dokusat, bisakodil). črevesne ureditev funkcija bo pomagalo izogniti ali preprečiti ali zagotavljajo razbremenitev zdravilo za mehčanje blata (npr dokusat) lahko imenovan za hemoroide, ki se lahko zdravijo tudi s toplo sedežno vannami.Zhenschinam z bogatimi pooperativne rane presredek in danke ali analni sfinkter. Po uporabi regionalni (spinalno ali epiduralno) anestezijo in spontano iztrebljanje zamika lahko pride uriniranje, zlasti zaradi poznega aktivacijo.

Cepljenje in Rh desenzibilizacija. Seronegativni za rdečk ženskami je treba cepiti proti rdečkam na dan zaključka. Če je bolnik niso bili cepljeni proti tetanusu, davici in oslovskemu kašlju (DTP) in niso bili cepljeni ADSM več kot dve leti, je treba cepljenje pred razrešnico, čeprav je dojenje.

Če ženska z Rh-negativne krvi otroka z Rh-pozitivne krvi, je potrebno za vstop v Rho (D) imunoglobulinov po rojstvu, da se prepreči preobčutljivost.

prsi nabrekanje. Kopičenje mleka lahko v zgodnjem obdobju laktacije povzroči boleče nabreknjenje dojke. Dojenje zmanjšuje napihnjenost. Ročno izraz v recepciji toplo prho ali uporabljate prsno črpalko med hranjenjem se lahko začasno oslabi nabreklost. Vendar pa te manipulacije prispevajo k še večji proizvodnjo mleka, zato je treba zateči k njej samo takrat, ko je to potrebno.

Za ženske, ki ne nameravajo dojiti, zatreti dojenje zahteva močno podporo grudi- težo stimulira "spuščanja" refleks in pretok mleka. Mnoge ženske, velika dojenje, prinese olajšanje za tesen povoj, hladnimi obkladki, analgetiki, če je to potrebno, sledi trdno podporo. Ni priporočljivo zatiranje laktacije z zdravili.

duševne motnje. Prehodni depresija (poporodna depresija) je zelo pogosto dogaja v prvem tednu po rojstvu. Simptomi so običajno blagi in običajno izginejo v 7-10 dneh. Zdravniki morajo intervju žensk glede simptomov depresije pred in po porodu, in da je pripravljen prepoznati simptome depresije, ki so lahko podobni simptomom, povezanih z materinstvom (npr, utrujenost, težave s koncentracijo). Ženske je treba opozoriti, da se obrnete na strokovnjake, če je depresija traja več kot 2 tedna, ali krši dejavnosti vsakdanjega življenja, ali če imajo ženske samomorilske misli. V takih primerih je treba prevzeti prisotnost poporodne depresije ali druge duševne motnje. Bolniki s prejšnjimi miokarda motnje psihe, je tveganje za ponovitev ali poslabšanje, ki so visoko v poporodnem obdobju, morate skrbno preučiti.

Gledanje doma

Ženska in otrok se lahko izvajajo v okviru 24-48 ur po rodov- veliko porodnišnicah, in načrtovanja družine klinike bolniki odvajajo v 6 urah po rojstvu, če je rojstvo potekala brez zapletov in anestezije. Resne težave so redki, vendar je obisk zdravnika po porodu na domu, morajo ambulantnih obiskov ali telefon za 24-48 ur. Ponavadi je prvi obisk po dobavi se dodeli do 6 tednov po nezapletenih vaginalni porod. Če je prišlo do Cesarean dobave ali zapleti, lahko obisk dodeljena prej, odvisno od situacije.

Običajno dejavnost se lahko nadaljuje takoj, ko je pacient pripravljen za to.

Spolni odnos lahko nadaljeval takoj, ko IT- bolnik želi vseeno treba počakati za celjenje ran po porodu.

Video: Bag v bolnišnico (ob rojstvu otroka, poporodno obdobje in ekstrakt) - Ira ljubi življenje

načrtovanje družine. Nosečnost je priporočljivo, da odloži za 1 mesec, če je ženska cepljena proti rdečkam pri vypiske- tudi izid naslednje nosečnosti bo bolje, če se odloži do 6, in po možnosti 18 mesecev. Da bi zmanjšali verjetnost nosečnosti, ženske so predpisani kontracepcijska sredstva na razrešnico. Če ženske ne dojijo, ovulacija običajno pojavi v 4-6 tednih po rojstvu in 2 tedna pred prvo menstruacijo. Vendar pa lahko ovulacijo pride prej. Pri ženskah, dojenje, ovulacija in menstruacija običajno nastopi kasneje, ponavadi bližje do 6 mesecev po porodu, čeprav so nekateri ovulacija in menstruacija pride tako hitro, kot v ne-dojenja žensk.

Morate izbrati metodo kontracepcije, glede na tveganja in koristi v vsakem posameznem primeru. Izbira kontracepcijske metode vpliva, ali je ženska doji. Za doječe matere so hormonske primernejši-hormonskih kontraceptivov optimalne progestina peroralni kontraceptivi in ​​vsadki, kakor ta zdravila ne vplivajo na proizvodnjo mleka. Estrogen-progesteron kontraceptivi lahko vplivajo na izločanje mleka in njihov vnos se ne sme začeti pred polno vzpostavitvijo dojenja. Vaginalni obroč s kombiniranim estrogena progesterona se lahko uporabljajo brez doječe matere po 4 tednih po porodu.

Membrana se lahko uporabijo le po popolni involucijo maternice v 6-8 ned- pred tem datumom lahko prijavijo pena, žele in kondomov. Maternični kontracepcija je ponavadi najbolje, da se določi po 4-6 tednih po rojstvu.