Posteljica accreta: vzroki, znaki, simptomi, zdravljenje

Posteljica deluje normalno, vendar trofoblast invazija pojavlja globlje skupne meje (tako imenovani Nitabuha plast). V takih primerih je ročno odstranitev placente, razen storiti zelo previdno, lahko povzroči veliko krvavitve. Pred rojstvom diagnoza je določena z ultrazvokom. Zdravljenje običajno vključuje načrtovano histerektomijo po carskim rezom.

Ko placenta accreta njeni naps presegajo decidua maternice, prodirajo v miometrij. Druge izvedbe te bolezni vključujejo posteljica increta (horionskega resic vdor v miometrija) in posteljica precreta (prepustni villus v ali skozi korena maternice). Vse tri anomalije povzročajo podobne težave.

Vzroki za posteljico prirastka

Povečana trdnost vezi med maternice steno in placenti, kot tudi neenakomerno močna povezava med njimi opazimo pri posteljico celoti ali delno nahaja na steni maternice, kot ga je spremenil vnetja (podzemne-endometritisa), brazgotin (postoperativno po preveč temeljito proizvedeno pred strganjem sluznico lupina maternice), neoplazme (Submukozno fibroidnih vozlišče) ali maternični malformacije (lokacija placente do maternice stene bicornuate). Enako je mogoče opaziti pri boleznih mater, ki prispeva k razvoju degenerativnih procesov v posteljico: kronični nefritis, hudo toxemia nosečnosti, kronične okužbe s podaljšanim toka, znatno perenashivanie nosečnosti in drugi.

V takih primerih pride do sprememb v samem placente, običajno imajo Way F značaj. Toda te spremembe lahko sprejemajo in celo posteljice. V takih primerih je posteljica poveča po velikosti in zgosti ali obratno razredčen (usnjeno posteljice) ima dodatne segmente, placente mesto, ki je lahko oddaljena od glavnih.

Končno lahko povezava placente v maternico pretirano močna če resic, vraščen v strjen sloj membrane decidual popolnoma njena leva vzklila ali celo izven nje, in prodrl v mišično plast maternice. V takšnih primerih se lahko prekomerno poraščena resice prodreti do maternice, ki zajema serozni membrano. Takšna vraščanje nastane zaradi povečano proteolitsko sposobnosti, v odsotnosti horionskega nevtralizirajo ta materinska organizma.

Če horionskega resice ne presegajo gobasto plasti caduca povedati o relativni prirastek posteljico (placenta adhaerens). V primeru penetracije mišičnega sloja in pravijo obistinnnom prirastek (vraščanje) placente ali gosto njena pritrditev (placento accreta s. Increta).

Takšno izjemno močna vez lahko razširi na celotni površini mater placente ali samo na površini posameznih lobules [posteljice accreta (increta) totalis et partialis].

Res je placenta accreta je zelo težko, vendar je redek zaplet poroda: opazuje enkrat na 10.000 rojstev.

Placenta stopnja prirastek povečala na 1/30 000 leta 1950 na 1 / 500-2000 v 1980-ih in 90-ih. ženske tveganja, ki so imeli placente povečanje previa za 10-25%, če bi imeli en carskim dostavo, in 50-67%, če bi imeli >štiri carskih rezov.

Video: Ločitev mrežnice - vzroki, simptomi (znaki) in zdravljenje

Drugi dejavniki so:

• Starost matere >35 let.
• Več generacij v zgodovini.
• Submukozno fibroidi v dim.
• materničnega patologija, npr Asherman sindroma.

Simptomi in znaki posteljice prirastka

Značilno je, da se zdi posteljice accreta obilno krvavitev iz nožnice med ročno odstranjevanje placente.

Video: abrupcija (odstop) mrežnice - vzroki in zdravljenje. spletna stran WWW.PROGLAZA.RU

Če je stena maternice, vsa stranska posteljice, krvavitev odsoten. Začne ko posteljico ali del le-tega ločen od njenega ležišča spontano ali zaradi posega, kot sta ročno pritisk na maternici, z relativnim povečanjem placente. Krvavitev, če ne zadnja, je treba takoj odstraniti, lahko hitro privede do življenjsko nevarnih izkrvavitvijo.

V pravem posteljice accreta, če bodo začeli ločiti posteljica roko vstavi v maternično votlino, prsti prodrejo globoko v notranjost stene, in včasih jo prebode. Če se to ne zgodi in perforacija, še vedno prihaja veliko neustavljivo krvavitev, hitro pripelje do smrti matere. Takšne krvavitve pride, ker razjedena mišična vlakna maternice ne more skrajšati in zaostriti krvne žile, raztrgana v poskusu, da lupine vraščen placento v steno maternice.

Diagnoza posteljice prirastka

• Ultrazvok pri ženskah z visokim tveganjem.

Skrbna študija in utero-placente meji z ultrazvokom (vaginalno ali trebuhu) prikazuje ženske riska- skupina je treba izvajati redno, saj 20-24 tednov nosečnosti. Če so rezultati ultrazvočna mešati, bi morali opraviti Doppler-mehanski študijo pretoka krvi, ali MRI.

Med porodom je treba sum posteljico prirastek, če je ločitev posteljice ni pojavil v 30 minutah po rojstvu plod in če so poskusi neuspešni podprto ročno ali povzroči težke krvavitve. Za suma posteljice accreta naj bi laparotomijo in imajo pripravljenost za krovovospolneniyu.

prirastek zdravljenje placente

• Redno histerektomijo za carskim rezom.

Če bolnik ne nasprotuje, je načrtovana histerektomija takoj po carskim rezom takoj po določitvi plodu zapadlosti pljuč (običajno 35-36 tednov).

Carski rez spremljajo neposredni klemmirovaniem kabel takoj po odstranitvi otroka, da se zmanjša krvavitev. Posteljica ostane v veljavi do zaključka histerektomijo. Aortna balon zapora ali internih iliakalnih arterij se izvaja pred operacija nujno vključuje izkušenega strokovnjaka v angiografija, ker Ti postopki lahko povzroči resne trombemboličnih zapletov.

Z relativni prirastek posteljico in prisotnost krvavitve uporabi svoje ročne odstranitve, sledi pregled maternične votline.

Če ni ločitev placente zadel dolgem obdobju v zaporedju, in ni zunanjih ali notranjih krvavitev, dodeljena injekcijskih pituitrina 1 ml.

Če ne more učinek poskušali povzroči njeno ločitev posteljice polnjenje posod s sterilno fiziološko raztopino. Posteljica izboklini v maternični votlini v obliki hriba in same ali po uporabi Lazarević-kreditne metode je ločena od svojega ležišča. Postopek polnjenja placente žile zmotno imenovane Postopek Gabastou (Gabastou), za njegovo uporabo na 1914, pri je bilo predlagano, da vulkanom (Majon) pri 1826 G. & zdravnikov Delaunay izboljšati Russian (1828) in B. S. Gruzdev (1895). Ta metoda se lahko uporablja le v primerih, ko ni krvavitev in da je treba pospešiti dolgotrajne zaporedje nad 2 uri pri relativni obdobju-prirastka placenta ni vedno učinkovito in popolnoma neuporabna, če je njegova resnična prirastek.

Po 2 urah čakanja, tudi če ni krvavitve, morate vnesti roko v maternico in odstranite zadnji. Prekomerno zategovanje sekvenca obdobje (več kot 2 uri) ni koristno, ker je prognoza te operacije slabše kot se je kasneje (tveganje okužbe).

Res je placenta accreta se običajno določi, ko poskušate ročno njen urad, ki je vedno spremlja obilno krvavitev. Samo v takih primerih možnost rešiti življenje matere -, naj takoj ustavi postopek začel vraščen ročne odstranitve placente v mišicah maternice in laparotomijo odstraniti telo maternice. V okviru priprav na to operacijo, maternice in vagine tesen tamponiruyut sterilne gaze povoji, trebušne aorte skozi pokrove tesno stisnjeni pestjo v hrbtenici, ki proizvajajo transfuzijo krvi (500-800 ml), in izvajajo vse ukrepe, da ustavi krvavitev hitro in boj proti bližnjem nevarnosti propada.