Večkratna nosečnost: simptomi v zgodnjih fazah za tedne, vzroki, zapleti

Zahtevajo skrbnim zdravniškim nadzorom, saj je tveganje za zaplete, večja kot pri nespecifičnih nosečnosti.

Če so vaši družinski anamnezi rojstva obeh dveh, treh ali več otrok, in si neko verjetnost, da postane mati dvojčkov. Vendar pa ta možnost je na vsako žensko, ne glede na dediščino, še posebej, če zasnova prišlo, IVF, ali so v pripravi za to, da se določena zdravila.

Ta razvoj več zarodkov v maternico. Ženska lahko nosi dvojčka, trojčkov (3 plod) chetvernyashek (4 plod) in t. D. Rast večplodnih nosečnosti pogosta v Evropi (1 nosečnost od 89), pod vplivom razstavljeni osemenjevanja.

Stimulacija jajčnikov (predpisi, ki podpirajo dozorevanje jajčec v jajčnikih) in primeri večplodnih nosečnosti v družini je ugoden dejavnik za njen razvoj. Ta nosečnost prinaša večja tveganja kot drugi: tveganje za spontani splav, prezgodnjega poroda, preeklampsije, nizko porodno težo, itd Poleg tega, lahko ženska je težko, da bi več kot dva otroka v socialnem smislu ... Visoko tveganje za težave z skrbelo po rojstvu, socialnih in družinskih sporov s tem, da starši v nekaterih primerih (4 fetus ali več) ponudba za zmanjšanje števila zarodkov medicinske način povzroča. Multipla nosečnost zahteva zgodaj prilagoditi in okrepiti nadzor (to je mogoče zaradi ZDA). V večini primerov ponujajo vzrok rodila že pred rokom, da bi se izognili nesreči ob rojstvu.

Danes, število nosečnic, ki čakajo na dvojčka, se nenehno povečuje. To je posledica povečanja povprečne starosti nosečnic in razširjenosti umetno oploditvijo. Če je družina že rodila dvojčka, je verjetnost večplodne nosečnosti poveča. Dvojčka in dvojčka so na večje tveganje za bolezni v maternici. Ampak s pravočasnim odkrivanjem svojih številnih zapletov se je mogoče izogniti. Najpogosteje, zdravnik pravi, da dvojčka na prvem ali drugem izrednem inšpekcijskem pregledu. To je zelo redko, da je nosečnost z dvojčki zazna samo med porodom. Zato starši dvojčkov so običajno veliko časa, da se pripraviš za prihajajoči dvojni obremenitvi. In to je zelo pomembno, saj je bolje organizirani začetku novega družinskega življenja, lažje je vedno boljši. To prinaša veliko koristi za izmenjavo informacij z drugimi starši dvojčkov. Stik z njimi je mogoče nastaviti po forumih na internetu.

Več nosečnosti - pogostejši primer

Rojstvo dvojčkov, je bilo veliko manj trojčki redki leta 1970. Seveda so takšni dogodki potekali, vendar v družinah, kjer je bilo v podobnih primerih. Danes, več kot 1% vseh nosečnosti je ploden (dvojčka, "trojčki). To je posledica povečanega števila primerov medicinskih tehnologij podpira reprodukcijo (NMR). Ko se uporablja MPR eden od petih nosečnosti je multipla.

Zato je za vas, da raven rojstvo dvojčkov ali trojčkov poveča, če je vaša družina imela podobne primere, ali pa če ste uporabili NMR (stimulacije ovulacije).

Simptomi in znaki multiple nosečnosti

Diagnoza se izvede na prvi ultrazvok, ki dokazuje prisotnost več gestacijskim membran v maternici. V eni tretjini primerov govorimo o "pravih" dvojčkov (monozygotic ali enaka ,,). V dveh tretjinah primerov, govorimo o "lažnih" (dizygotic ali bratskih) dvojčka. Kasneje bo zdravnik ali babica lahko ugotovi, da je maternica preobsežni, da vsebuje samo eno sadje.

Teža prekomerno telesno težo

V prisotnosti drugega otroka v maternici svoje teže se ni povečala zaradi otroka, in ker drugega placente (dva od njih, če bratski dvojčka) in dvojna količina plodovnice.

Enaki in bratsko

• Ko gre za dvojčke, pogosto slišimo pridevnik "prave" in "false" pomeni biološko stališča povsem različni stvari.
• Enaki ali monozygotic dvojčki so posledica gnojenja sperme eno jajce. Potem, nastalo jajce razdeli na dva dela. Plod lahko rastejo v isti vreči, ali dva, lahko posteljico eno do dvema otrokoma. Dva otroka, eden genetska osnova, da so isti spol in podobni med seboj kot dve kapljici vode.
• Društvene ali dizygotic dvojčka so oblikovani kot sledi: sta bila dva jajca oplojena z dvema sperme v enem menstrualnega ciklusa. Vsak zarodek razvija v svojih amniotiche-sky mehurja, posteljice in so drugačni. Genetska dediščina je popolnoma drugačna, zato so različne spola otrok, in so podobni drug drugemu, tako kot brat in sestra.

Tveganja večplodno nosečnost

Pogosto več izkupiček nosečnost brez kakršnih koli težav, zapleti so redki. Res je, da se je čas med kontrolo upoštevanja bistveno zmanjša.

Pojav tveganj v veliki meri odvisna od tvorbi vezi med fetalnih membran in placente, na eni strani, in dvojčkov - drugo.

V primeru, da sta oba otroci pritrjena na posteljico, lahko njihovo preživetje biti prizadet.

Še pred 15. tednu nosečnosti s pomočjo ultrazvoka lahko dobili jasno sliko stanja. To je že v zgodnjih fazah lahko ocenimo verjetnost tveganj in razumeti, ki jih je treba upoštevati.

Status placente je opisano s konceptom horionichnost. MC nosečnosti pomeni, da je tako otrok razdeli med eno posteljico.

Približno ena tretjina večplodne nosečnosti predstavlja ravno tak primer.

Od teh, še 33% so dichorionic-diamnioticheskim, v kateri je prisotna dva kabel in membrane so ločeni z debelo steno. 65% - to je monochorionic-diamnioticheskie dvojčka, so tanjše in bolj transparentno prekat. 2% monochorionic dvojčkov razlikujejo-monoamniotic horionichnostyu kdaj in mehurja ploda, posteljice in delijo. Kateri od teh možnih situacij je spoznal, da je odvisen od časa celične delitve.

• Dichorionic-diamnioticheskaya twin nosečnost. V večini primerov, med dvema dvojčka in fetalnih membran se oblikujejo le tako pozitivno stališče. Tveganje za zaplete je majhna, zato je potreben poseben zdravniški nadzor. Če je prvi otrok v glavi predstavitev, normalno dostavo nič ne preprečuje.
• Monochorionic-diamnioticheskaya twin nosečnost. Ti dvojčka lahko enaka samo. Ker obstaja tveganje za sindrom feto-fetalne transfuzije, od 12. tedna, je priporočljivo, da se opravi nadaljnje preglede dvakrat na mesec.
• Monochorionic-monoamniotic twin nosečnost. Te dvojčki so vedno enaki, preveč. Skupaj s tveganjem Spajanje siamska dvojčka tipa obstaja nevarnost popkovine prepletanje. S to vrsto nosečnosti potrebujejo pogosto ultrazvočnih pregledov. Da bi se izognili zapletom, povezanih z popkovnične zapletanje, je priporočljivo, carski rez.

nadzorovane tveganja

Če danes tveganje, da predstavi življenje dvojčkov, in priložnost, da se jim dobro zdravje veliko več, nenazadnje tudi zaradi ultrazvoku in medicinski nadzor. Velika nevarnost prezgodnjega otroka, kot tudi podhranjenost (podhranjenih otrok).

Še več, v takih primerih se vsakodnevno življenje nosečnica izpostavljeni veliko bolj restriktivna, in potrebuje veliko počitka.

V Franciji, da bi pomagali nosečnice so različna združenja: na primer, združenje "Twins Plus", ustanovljeno leta 1979 in je znan po svojih dejavnosti javne koristi v letu 2003. Mame Ruski pomoči dvojčkov se tako ni razvila.

Sem dobil veliko težo. Ali je mogoče možnost, da čakam na dvojčka?

Multipla nosečnost ali samo prekomerno telesno težo?

Najverjetneje, ki ste jo pravkar pridobili težo v primerjavi s povprečno mogoče v trimesečju 1 th. Če ste po naravi krhko ustavo, bo povečanje teže maternice precej prej kot pri ženskah, ki so bolj trdno graditi. Trebuh postane velik, ne zato, ker ste čakali samo dva. Pri pregledu zdravnik bo upošteval: genetske predispozicije, velikost maternice (in ne trebuh), ali bitje dveh src, so hujši simptomi (jutranja slabost, prebavne motnje), itd ...

V našem podjetju, vsi mislijo, da je ob rojstvu dvojčkov - to je super, vendar imamo drugačno mnenje! Kaj se dogaja?

Twin nosečnost in frustracije

Redki pari sanje nakupa dve postelji, dvojno sprehajalci, dve visoki stoli, skratka, dva otroka! Ženska pripravi tako psihično in fizično na videz enega samega otroka, in novica o twin nosečnosti je lahko vir nezadovoljstva za njo in strahu. Dejansko, skrbi za enega otroka - veliko odgovornost, ki jo premore v izobilju, in da ni nujno, da je to odgovornost podvojila. Bodite mirno nasprotujoča si čustva na novico o pojavu dvema otrokoma in se skušajo izogniti občutke krivde. Nasprotno, uporaba teh tednih navaditi na idejo, da bo vaša družina le dva.

Pogovorite se s svojim partnerjem, se pogovorite z drugimi starši dvojčkov. Če ne veš, ti, se posvetujte s svojim zdravnikom, on vam bo dal koordinate združenj, kjer jih lahko izpolnijo. Iščete lahko tudi po internetu. Dejstvo, da niste prvi starši, ki so v zmedo in dvom, ki vam bo pomagal sprejeti situacijo, in celo uživajo. Če bi bilo prvič, da prizadevanja za nego dve otroški pomnoži z dve, nato pa sreča je potrebna tudi pomnožimo z dve.

Twins vedno ne sodijo v inkubatorju, je vse odvisno od stopnje "zorenja" in težo.

Tri vrste dvupdodnoy nosečnosti

Če ste pričakovali dvojčka, bo prva naloga zdravnika določi z ultrazvokom, saj je v 1. trimesečju in v najkrajšem možnem času, je število placent in amnijske mehurček. Ko pa sta se dva placent in dva amnionskih mehurčki nosečnost opredeljena kot "bihorialnaya biamnioticheskaya". Če našel eno posteljico in dve amniotska mehurček, je definiran kot "monochorionic biamnioticheskaya". V zelo redkih primerih, v katerih je ena posteljico in en plodovnica mehurček, za "monochorionic monoamniotic" nosečnost. Vse tri vrste twin nosečnosti razlikujejo.

ZDA enkrat ali celo dvakrat na mesec, začenši z 22 th teden amenoreja, je zelo pomembno, da spremlja razvoj obeh otrok. Tisti, ki dobi moč v manjšem obsegu, imajo lahko kot diagnozo podhranjenosti (nizka teža), drugi pa je nagnjena k bolezni srca in ožilja ekipa strokovnjakov, ki identificirajo in ob pod nadzorom problema lahko pomaga uravnotežiti položaj, varno "prinaša" sami pred dostavo .

Če ste pričakovali, tri otroke in več

Varnostni ukrepi, ki v pričakovanju dveh otrok, veliko slabše, ko gre za čakanje za tri ali več otrok. Nosečnost za mater poteka v znamenju skrbi in tesnobe, zato je morda potrebno pomoč psihologa iz zgodnjega časovnega poroda in se konča točko.

Če so več kot trije plodovi tveganja zapletov sorazmerno povečuje. Malo je verjetno, da bo rojstvo potekalo v razumnem času, ki je za obdobje po 34 tednih. Natančen zdravniški nadzor, naj bi dostava potekala na ravni bolnišnice, ne spodaj.

Zdravnik vam lahko predlagamo, da se zmanjša število zarodkov, ki ga pripelje do dveh. Starši pogosto težko, da bi takšno odločitev, dragulj - in to je najbolj pogost primer - - če je nosečnost posledica zdravljenja neplodnosti (sicer oploditev in vitro). V redkih primerih, ena ali več zarodki zamrznjeni v njihovem razvoju.

Povečana zdravniško pomoč

Počakajte, da se dvojčki ali trojčki - to je zelo dobro skrbi za sebe. In bo to pomagalo ginekologom in babico, ki bo skrbno spremljal vaše zdravje, saj lahko pride do različnih vrst zapletov, prezgodnje rojstvo otroka (25% več nosečnosti konča v 32 tednih, to je ob koncu 7. meseca) hipertenzija (dvakrat ali trikrat poveča tveganje), hujšanje (nizka teža otroka), sindrom "darovalca-prejemnika".

Pogostejši posvetovanja

Klinična opazovanja bolj postaja. V primeru večkratne babice nosečnosti se vas obišče na domu enkrat na teden, ki se začne pri 22 tednih amenoreje. To naj bi se prepričajte, da imate dovolj počitka, da se ne izzove krče v maternici. To bo preveril tudi krvni tlak in beljakovine v urinu. Uporaba teh obiskov, da bi dobili informacije, ki jih potrebujete - na primer, sistem oskrbe z električno energijo. Tudi, če ste pričakovali dvojčke ali trojčke, porcije hrane je treba povečati (za 10-20%).

Prednosti sprostitev

Med drugim, morate sprostiti, kolikor je mogoče, s čimer se zmanjša tveganje. Ni potrebe, da gredo v posteljo - čeprav je včasih potrebno - jesti dan v času počitka in se izognili dolge sprehode in izlete za prevoz prehodi, začenši s 5 th mesec.

Pogosto zdravnik piše v 2. trimesečju bolniške odsotnosti v preventivni način, da bi preprečili prezgodnji porod, lahko tudi pomoč pri gospodinjskih opravilih. Vendar pa je v nekaterih primerih je potrebna hospitalizacija.

mehka rojstvo

Pri dvojnih obdobje dobave nosečnost - 38 tednov namesto 41 tednov, kot možnost posameznega nosečnosti. Potrebno je, da so bile pošiljke opravi v bolnišnici, kjer so strokovnjaki lahko pomagal v vsaki situaciji.

Po drugem času ultrazvok v presledkih, enkrat na mesec, da spremlja razvoj zarodka.

Kakšne so dvojčka

Zakaj je to postane mogoče razviti med nosečnostjo več sadja? V prvih dneh po spočetju, lahko oplojeno jajčece razdeli na dva ali več delov, so popolnoma enake. V tem primeru se svetloba pojavi malčki, ki se imenuje monozygotic ali enaka, dvojčka. Vedno so istega spola, vedno enako krvno skupino in neverjetno podobnost.

Hkrati pa, glede na to, ali je bilo kaj obdobje zigota njena delitev na dva dela, prihodnost otrok ima lahko vsak svojo posteljico in amniotska votlino, drugačno amniotska votlino, ampak eno posteljico, kot tudi splošne in posteljica, in amniotska votlino.

Obstaja še en način. V jajčniku je nosečnica je hkratna zorenja in sprosti več različnih jajčec. Če bi vsak od njih na poti v maternico se oplojena s spermo, nato vsadili v podlogo, so več plodovi. Takšni otroci imenovani bratskih dvojčka ali heteroze (dizygotic - v primeru dvojčkov, trizigotnymi - v primeru trojčkov, itd ...).

Ti otroci bodo med seboj razlikujeta kot različne bratje in sestre, rojeni iz večplodnih nosečnosti. Lahko so isti spol ali drugačna, lahko njihovo kri drugačna, saj so lahko na videz malo podobna.

Konec koncev, za razliko od identičnih dvojčkov, ki jih te razlike določiti na ravni genov.

Video: Krvavitve v zgodnji nosečnosti zunajmaternične nosečnosti

Na kasneje prevzem prisotnosti v maternici dve ali več vrst sadja zdravnik naredi na podlagi svoje hitre rasti, ki se običajno pojavlja v drugem trimesečju nosečnosti.

Nekoliko kasneje, lahko zdravnik na zunanjem pregledu določi položaj nekaj glav ali medeničnega končnih sadja, poslušanje bitja srca v različnih delih maternice.

Lastnosti večplodno nosečnost

Inkubacija dveh ali treh otrok hkrati ustvarja dodatno breme za telo bodoče matere, zato je od začetka nosečnosti zagotoviti pozornost zdravnikov. Vendar pa samo po sebi je to stanje ni patologija, tako da, če ste pričakovali, da vidite več otrok (in pogosto v več nosečnosti pričakuje dvojčka), bo skladnost z vsemi priporočili zdravnika in redno spremljanje pomagal preživeti naslednjih osem do devet mesecev, z nič manj užitka kot vse druge mame so.

Zaradi intenzivne rasti v maternici, ki je med večplodne nosečnosti opazili, je tveganje za spontani splav, je nekoliko višja kot običajno. Posebno pozornost je potrebno nosečnica v zadnjih mesecih - v tem času pa je možnost predčasnega pretrganja vode. Najverjetneje bo vaš zdravnik vam priporočamo, da nežno zdravljenju, omejitev telesne dejavnosti, zlasti v kasnejših fazah nosečnosti, in v nekaterih primerih - ležati in celo v bolnišnico.

Bodite previdni med vadbo, raje plavanje, ne načrtujejo dolge izlete in potovanja.

Imejte v mislih, da je rojstvo v takih primerih ponavadi začne nekaj tednov prej, pri 36-38 tednov nosečnosti, in dvojčki se rodijo z nekoliko manjšo težo od običajnih novorojenčkih. Ampak ti ne bi smelo biti strah tega - narava skrbi za te otroke, in jim zagotavlja izboljšano sposobnost prilagajanja.

Potrebe nosečnice v hranilnih snovi, vitaminov neizogibno povečalo, kot bi moralo zagotoviti vse, kar potrebujete le dva organa. Dodatno poveča potrebo po nosečnica, pričakuje dva ali tri otroke. Vi bi morali posvetiti več pozornosti na to težavo, saj lahko vaše telo hitro izprazni svoje vire, kar bo privedlo do tveganja za pojav anemije, pomanjkanje vitaminov in pozno toksikoze noseča. Previdno vzemite s prehrano, vključno beljakovinskih izdelkov v njej, multivitaminskih pripravkov in mineralnih kompleksov, ki jih priporočamo zdravnika.

Pod posebnim nadzorom zdravnika bo in svoj kardiovaskularni sistem in normalno delovanje ledvic, kot so ti organi ob največji obremenitvi.

V normalnem lokacijo placente do 30 - 32 tednih nosečnosti, velikost bodočih otrok se ne razlikuje od velikosti sadja v nespecifičnih nosečnosti. V naslednjih tednih, njihova skupna teža dobiček je približno enaka dvig plod med normalno nosečnostjo. To je povsem naravno, da je obseg trebuha in težo bodoče matere nekoliko višje, kot je za ženske, ki čakajo na rojstvo otroka.

Organizacija zdravstvenega varstva za ženske z večplodno nosečnost

Značilno je, da je multipla nosečnost odkrita že v prvi ultrazvok. Najbolj zanesljive podatke o stanju membran je mogoče dobiti med 9. in 15. tednom nosečnosti. Če dvuhyaytsevye dvojčka, so lahko različnega spola. Toda tudi če so bili otroci rojeni istega spola, njihova podobnost ni tako velika kot v enakem dvojčkov.

Identični dvojčki so enaki na genetsko informacijo, njihovih staršev, tako da so vedno gej. Otroci so tako podobni drug drugemu, vsaj v otroštvu in mladosti, ki jih je mogoče zamenjati. Pogosto imajo enake všeč in česa ne mara. Vendar pa je za nosečnost in porod je pomembno, ni bilo razdeljeno na enake dvojčka in dvuhyaytsevyh in kako so njihovi odnosi oblikujejo s posteljice in ploda membrane.

Pogostost več rojstev

• Več nosečnosti: 2-5% vseh nosečnosti in 10 ng.
• Monozygotic dvojčka: 3-5 / 1000.
• Dizygotic dvojčka: frekvenca se spreminja glede na družinsko anamnezo, starosti nosečnice, zdravljenja neplodnosti.
• Pogostost mono- in dizigot v več nosečnicah: 70% dizigoty (zahtevano dichorionic / diamnioticheskie). 30% monozigoty (obvezno unisexual, lupine razmerje: 29% dichorionic / diamnioticheskie 70% monochorionic / diamnioticheskie, 1% monochorionic / monoamniotic).

Sonographic diagnoza chorions / zygotes

I-st trimesečje: jasno razlikuje horionski votline, včasih v enem anmioticheskom vrečko (splet!) - najbolj ugoden trenutek za diagnozo!

II-st in II-nd trimesečje:

• Seks zarodkov.
• Lokacija placente (monochorionic z - nujno enostransko Placentacija na obeh straneh.
• Debela skakalec (> 1,6 mm = 4 plasti - dihorion).
• X-prijava ko dichorionic dvojčka (trikotna štrlina v radialnem vzorcu placente amnijske membrane med involucijo chorions).
• Značilnosti T v primeru monochorionic dvojčkov (vertikalno štrli amnijske membrane ločuje mehurja plodu v placenti).

Postnatalni diagnoza chorions / zygotes

• otroci spola.
• Histologija placente.
• Skupina otrok krvi (natančnost metode, 99,9%).
• Fermentnogistohimichesky in analiza tkiva tipiruyut (visoka specifičnost).
• Preverjanje videza / podobnosti (natančnost 98% metoda).

Pred rojstvom problem pri večplodnih nosečnosti

• Anacatharsis nosečnice (20% dvojčka, trojčki, 60%).
• Prezgodnje kontrakcije, materničnega vratu insuficienca, prezgodnji porod.
• Prezgodnji razpok membran, amnionska okužbe.
• Polyhydramnios (12%).
• Preeklampsije (tveganje večje kot 5-krat v primerjavi s monoplodnoy nosečnosti).
• Intrauterini rast (35 tednov z dvojčki, trojčki 32 tednov).
• Feto-placente insuficienca.
• Povečane ravni prirojenih okvar (prirojeno srčno boleznijo), posebno na monozygotic dvojčkov.
• Povečano tveganje za kromosomske aberacije.
• Tveganje spontanih splavov (več kot 2-krat).
• Povečano tveganje hipoksije pri vaginalni porod (za drugo dvojčkov).
• Dispnejo pri materi zaradi visoke položaju zaslonke, prebavne motnje (v W-trimesečju).
• Krčne žile, huda oteklina.
• "Izginotje twin sindrom" (Vanishing Twin Syndrome) - 30% od prvotnih večplodnih nosečnosti konča z rojstvom enega otroka (Fetus papyraceus, papir / izsušeno plod).
• "Mrtvorojenost sindrom" (Dead Fetus sindrom) - intrauterino smrt enega od monochorionic dvojčkov je mogoče (20-50%) preživela škode zaradi hipoksično kriza kot posledica nepravilnosti v skupni nakladi umrlega otroka sistema. Prvotna teorija preživeli otroka škodo zaradi padanja tromboembolijo materiala skozi odprta žilnih povezav nikoli našli potrditev. Pozne učinki: motnje v sistemu koagulacijo materine krvi, ki ga plodu trombotične-umetne snovi povzročajo - je sporna.

Sindrom feto-fetalne transfuzije (SFFT)

opredelitev: Intrauterino transfuzijo krvi v monochorionic dvojčkov skozi posteljico vaskularnih anastomozah.

frekvenca1: 1100-10.000 (15% monochorionic večplodnih nosečnosti) je vzrok smrti v obdobju dvojčkov obporodnimi v 15-17% primerov.

Akutna FFT sindrom razviti peripartum (višino in količino amnijske tekočine nekoliko spremenjeno darovalca slabokrvne, hematokrit, odvisno od okoliščin, normalna, gipervolemichen akceptor).

PPT kronični sindrom (s podaljšanim hemodinamični neravnovesje) - Triad:

• Oslabljeno rast in razvoj > 15%.
• Zmanjšanje količine amnijske tekočine.
• Sprememba hemoglobina > 5 g / dl.

donator: ZZR (intrauterini rast / razvoj zamudo), anemija, hipovolemijo, hipoglikemija, oligo / anurija, agidramniya, edem zaradi slabokrvnosti. Včasih oblikovali odpoved ledvic z anurijo, ki je po rojstvu, nekaj tednov kasneje pa je pod obrniti razvoj (prognoza je dobra!).

akceptor: Policitemija, hypervolemia, povečana reološkega viskoznost krvi, hiperbilirubinemije, hiperglikemije, poliurija, polyhydramnios, srčno popuščanje, pogosto z edemom, hude poporodne hipertenzijo.

diferencialna diagnostika: Neskladju dvojčka povečanje (kot v dichorionic dvojčka).

obetiČim prej in bolj nenadoma moten hemodinamika, slabše. Neobdelan smrtnost 100%. Pojavnost - periventrikularna levkomalacija.

terapija:

• Drenažna (re) plodovnica - zmanjšanje tlaka intraamniotically preživetje 60-70%.
• Fetoskopicheskaya vodeni laserske strjevanjem soupore: celotno smrtnost 53%. Ima pomembno prednost glede obolevnosti (nevrološke) z velikim tveganjem za vmešavanja.
• Amnioseptostomiya [E1].

Multipla nosečnost z acrania in akardiey - 01:35 000

opredelitev: Asimetrični malformacije iz dvojnih perfuzije, ki ga podpira drugi twin prek arterijskega obvoda. Masivni otekanje vodi do tvorbe "brezsrčnem pošast" (odsoten ali nenormalno razvoj srca, glave, zgornjih okončin).

Video: Znaki nosečnosti. Moja nosečnost. Senya Miro, skupaj z Olgo Show

diagnoza: Različne oblike acrania-akardii, generalizirane otekanje (edem), ko barva Dopplerjev ultrazvok - znaki retrogradno arterijske perfuzijskem dvojčka.

Pridruženi anomalije: Kromosomskih aberacij v 50%.

umrljivost50% dvojčkov dajalca.

Zdravljenje [E2]: Princip - prekiniti retrogradno tok v popkovine zarodka z acrania-akardiey.

• Ligacija popkovine.
• Laserska koagulacija popkovine.
• Intravaskularno namestitev fibrin lepilo.

Nosečnost Siamska dvojčka 1: 50 000

opredelitev: Kršitev zgodnjega razvoja zarodka zaradi nepopolnih razlik monochorionic dvojčkov.

Video: Ali lahko shranim nosečnost v začetni fazi? - Mikhail Fomin

vrste: Torakopagi (70%), janiceps, piopagi, ischiopagus.

diagnoza: Ni ločevalne ploskve telesa in fiksno relativni položaj, ko oba dvojčka ultrazvoka.

obetiOdvisno od položaja organov in zmogljivosti interventna pediatrične kirurgije.

Opazovanje večplodne nosečnosti

Pogostejši sonographic študije - zlasti v monochorionic dvojčkov.

spremljanje Doppler (vsakih 1-2 tednov pri 25 tednih nosečnosti).

Sonographic nadzor rasti in količine plodovnice (vsaka 2 tedna).

Značilnosti dostave v večplodnih nosečnosti

Če je mogoče, večplodne nosečnosti vaginalni dobave pod enakimi pogoji kot v Singleton. Zdravniki zateči k operaciji v primeru, da sta kraljica in sadje prevelika, in žensko porodnem kanalu ni pripravljen na 38 tednov ali več.

hiperekstenzijo maternice - primarni in sekundarni inertnost maternice, materničnega atonijo.

Prezgodnja ločitev posteljice za sekundo dvojčkov - po prvem rojstnem dnevu.

Prolapsed kabel zank.

Mehanske otroci oprijem.

Kršitev placente.

Vodenje dela v večplodnih nosečnosti

Indikacije za vaginalne rojstva: cefalično predstavitev dvoyni- prvega razlike mas med dvojčkov je manjša od 500 g

Datum za dostavo 39-40 tednov [HI].

Indikacije za carskim rezom: stranski položaj, zaklepišče najprej dvojčkov, razlika med otroki mas, več kot 500 g-nedonošenčka, 2 sadni monoamniotic dvojčka (32 tednov).