Bruhanje nosečnosti na zgodnje in pozne faze, kaj storiti, zdravljenje, vzroki

• bruhanje - prisiljeno izbruh želodčne vsebine;
• slabost - neustavljivo siljenje na bruhanje;
• bljuvanje - ritmično krčenje mišice trebuha in prsnega koša, pred in spremljajoča bruhanje.

Običajno se pojavijo skupaj in ga lahko spremlja slinjenje (ptyalism).

Bruhanje med nosečnostjo lahko fiziološko ali patološko.

Fiziološke bruhanje v nosečnosti

Fiziološke bruhanje med nosečnostjo je opisana Egipčani v 2000 pred našim štetjem. To je najbolj pogosta v I trimesečju in blage ponovi v trimesečju III. Leta 1960 D.V. Fairweather predlagal, slabost in bruhanje - alergijsko reakcijo na nosečnost, ki se zdaj imenuje imunološko reakcijo. Vendar pa ta teorija ni utemeljen. Obstaja več možnih vzrokov fiziološke bruhanje v trimesečju I nosečnosti.

• Povečane ravni progesterona in -človeški gonadotropina (hCG) manjši črevesno gibljivost in gastrostasis. Zaradi visoke ravni hCG v večplodnih nosečnosti in molarne nosečnosti fiziološka bruhanje povečuje.
• Visoka raven estrogena in progesterona med nosečnostjo - potencialni mediatorji počasi želodca aritmija zmanjšanje slabosti med nosečnostjo.
• Pomanjkanje vitamina B6, ki izhajajo iz sprememb v presnovi beljakovin med nosečnostjo, zato se pogosto uporablja za zdravljenje.
• Predispozicije faktor - sprostitev gastroezofagealno mišice zapiralke.
• Po več študij je pokazala korelacijo med ploda seks ženske in nenadzorovano bruhanje med nosečnostjo.
• Med III trimesečju nosečnosti maternica mehansko zmanjša raztegljivost želodca Cardia spremembe sfinkter potek, ki vodi do povečanja pogostosti bruhanja.

Nenormalno ali neobvladljive bruhanje v nosečnosti

Anacatharsis noseča - prekomerno bruhanje, ki se pojavi in ​​izgine po 14 tednih nosečnosti vodi do dehidracije in / ali ketozo. To se zgodi v enem pri 200 nosečnicah. Med dolgotrajnega bruhanja pride do izgube teže noseča, oligurija, hypokalemic alkaloza in zaprtje. Opisano intrauterini zastoj rasti.

V takih primerih je treba izključiti patoloških vzrokov.

Glede na objavljene študije, je kronična Helicobacter pylori okužbe odkrili pri 61,8% nosečnic z neobvladljivo bruhanje, v primerjavi z 27,6% noseča brez neobvladljive bruhanje. Druge študije so potrdile to povezavo. Študija v Turčiji so pokazali višjo raven leptina hormona pri 18 bolnikih z nenadzorovano bruhanje v primerjavi z enakim številom zdravih nosečnicah.

To povzroča nenadzorovano bruhanje noseča

v prebavilih

požiralnika

• Gastroezofagealna refluksna bolezen
• hiatalna hernija
• ahalazije

želodca

• gastritis
• Razjed s Helicobacter pylori povzroča
• Kršitve trakta gastrointestinalnega, praznoval diabetesa ali idiopatske gastropareze
• Pilorusa stenoza, delno ali popolno
• Fundoplication za debelost
• aerofagii sindrom
• rak želodca

črevesne

• enteritis
• Vnetna črevesna bolezen ulcerativni kolitis ali Crohnova bolezen
• Obstrukcija črevesja s zarastline povzroča, kila, limfadenitis mezenterična bezgavke, adenomnih polipov, strikturo, volvulus, Hirschsprung bolezen
• zastrupitev s hrano
• bakterijska
• s Shigella, Salmonella, Staphylococcus, Clostridium povzroča
• virus, rotavirus
• strupeno - Clostridium botulinum
• so alergični na jajca, oreškov ali gobe
• črevesne ishemije, kot na mezenteričnega venska tromboza, Henoch-Schönleinova

Dodatne rak prebavil

• Hepatitis A, B, C, D in E z virusom Epstein-Barr, citomegalovirus, leptospiroza povzroča
• Pankreatitis prisotnost kamnov inducirane v skupnem žolčevoda, virusna ali alkoholno
• žolčni kamni

Povezane z nosečnostjo

• Več nosečnosti - dve, tri ali več vrst sadja
• Gestacijsko trophoblastic bolezni, vključno molarne nosečnosti
• Trisomija kromosoma 21 (Downovega sindroma), plodovih hidrops, triploidnosti
• torzija jajčnikov
• izrodila fibroids
• preeclampsia
• porodniška holestazo
• Akutna steatoze noseča

Akutna sistemska okužba

• Na primer, horioamnionitis in virusne infekcije, kot so gripa, encefalitis, meningitis, hepatitis, pankreatitis ali peritonitisa

Centralni živčni sistem

• Povišanega intrakranialnega tlaka po benigne intrakranialne hipertenzije, tumor, meningitis in encefalitis
• Včasih zvišan intrakranialni tlak nastane zaradi otekanja možganov pri preeklampsije in preeklampsije, da trimesečje III povzroča bruhanje

srednjega ušesa

• Ménièrove bolezni
• Akutnem virusnem labirintitis
• migrena
• Morska bolezen

srčna

• Kongestivno srčno popuščanje
• Akutni miokardni infarkt.

endokrine

• diabetična ketoacidoza
• uremia
• hipertiroidizem
• hiperparatiroidizem
• Insuficienca nadledvične žleze ali Addisonove bolezni
• Zollinger-Ellisonov sindrom

psihološko

• anoreksije nervoze
• bulimija
• Psiholoških ali čustvenih motenj

Iatrogenska, terapevtski ali zdravilo. kirurška

• Vnetni: slepiča, divertikulitis, holecistitis
• Ledvična in žolčna kolika
• ileus

Prebavil vzroki za bruhanje v nosečnosti

Prebavil vzroki so bolj pogoste v klinični praksi. Pomembno je, da se odpravi Helicobacter pylori, v katerem je bruhanje spontano ali Samoinduktivan za lajšanje simptomov peptične razjede.

Pogoste bolezni - gastroenteritis in zastrupitev s hrano, ki povzroči veliko patogenov. Bruhanje se pojavi nenadoma in je povezano z uživanjem hrane. Alergije na živila - jajca in oreščki - spremlja nepremagljiva bruhanje, ko jih po nesreči pitje.

Žolčni kamni - pogosta bolezen med nosečnostjo, in to vodi do hyperchlorhydria in bruhanje. To je lahko diagnosticira ultrazvok zgornjem delu trebuha. Ko holecistitis otežuje njeno bruhanje spremljajo bolečine v zgornjem desnem kvadrantu trebuha in / ali povišane telesne temperature.

Bruhanje spremlja vnetje kateremkoli delu gastrointestinalnega trakta. Najpogostejši - akutna slepiča, v kateri je bruhanje spremljajo bolečine v desnem črevničnega regiji. Divertikulitis in holecistitis pojavi tudi bruhanje. Pitje alkohola lahko povzroči akutni pankreatitis, kar otežuje in žolčnih kamnov.

Bruhanje - prvi simptom hepatitis in zlatenico nekaj dni naprej. Diagnoza temelji na povečane ravni jetrnih encimov, hepatitis markerji.

Razlogi, povezani z nosečnostjo

Multipla nosečnost in molarna nosečnost povzroči nenadzorovano bruhanje v I trimesečju, in da se lahko diagnosticira z ultrazvokom. Degeneracija fibroids med nosečnostjo se kaže kot bruhanje in bolečine v spodnjem delu trebuha. Ultrazvok je pokazala povečanje fibroids. Konzervativno zdravljenje - počitek in analgetiki.

Torzija jajčnikov v času nosečnosti pojavi v prisotnosti dermoid ciste. To je skupaj z bolečino in občutljivost v spodnjem delu trebuha. Ultrazvok je zaznal cisto pri pregledu Dopplerjev je - motnje pretoka krvi. Zdravljenje: Zgodnja diagnoza - laparoskopski cista odvijanja, ko lahko pozno diagnozo in nekroza žrtvovati jajčnikov.

Preeklampsija in HELLP sindrom (hemolizo, zvišane vrednosti jetrnih encimov in nizko število trombocitov) veljajo v III trimesečju, in jih spremlja zvišanja krvnega tlaka in albuminurijo. Bruhanje pojavi zaradi povečanega intrakranialnega tlaka in / ali poveča raven jetrnih encimov, kakor v HELLP sindromu.

V porodniške holestaza pojavijo srbenje, povečane ravni alkalne fosfataze in koncentracijo žolčnih kislin. Za zdravljenje uporabljajo žolčem ursodeoksiholično kislino.

Akutna steatoze (zamaščena jetra) - redka vendar potencialno usodna bolezen. Opazovano povečanje vrednosti jetrnih encimov in zlatenica, hipoglikemija, hiperurikemije, poškodbe ledvic, koagulacije in encefalopatije.

Akutna sistemska okužba

Vse akutne sistemske okužbe, posplošen viremija ali bakteriemija spremlja bruhanje. Spremljajoči znaki okužbe: povišana telesna temperatura, bolečine v mišicah, splošno slabo počutje, ter levkocitoza. Če horioamnionitis krčenje maternice spremljajo bruhanje, ki se zaostrujejo s širitvijo na materničnem vratu.

Razlogi na strani centralnega živčnega sistema

Povečan intrakranialni tlak lahko spremlja bruhanje. Mlade ženske z debelostjo je pogosta benigna intrakranialna hipertenzija. Ona se prvič pojavi med nosečnostjo (v II trimesečju), ali poslabša, če je bolezen obstajala pred nosečnostjo. Glavobol moti določanje papillootek brez znakov obsega oblikovanja v lobanjsko votlino, ki ga računalniško tomografijo.

V redkih primerih, tumorji v nosečnosti pojavi.

srednjega bolezni ušesa

srednjega bolezni ušesa povzroči zaradi spodbujanja labirinta bruhanje. Pogosto v času prejšnje datoteke bolezni poslabša med beremennosti- pogosto izpolnjevati pomorski obolenja Menierova bolezen - ponavadi v zadnjem desetletju življenja, in le redko se v kombinaciji z nosečnostjo. migrene med nosečnostjo pogosto poslabša.

srčnih vzrokov

Kongestivno srčno popuščanje vodi do zastoja v jetrih in, posledično, slabost. Bolniki z gipergomotsi-steinemiey miokardnem infarktu se pojavi v mladosti. Ko pride do ishemije / infarkta požiralnika draženje v območju zadnje stene, ki povzroča bruhanje.

endokrini vzroki

Diabetična ketoacidoza je prvič priznana med nosečnostjo nepremagljiva neobvladljive bruhanje. Diagnozo je določena z rezultati testa krvi za glukozo in odkrivanje ketonska telesa v urinu. Opisano uremia, hipertiroidizem in hiperparatiroidizma. Addisonove bolezni predvsem povzroča neplodnost, vendar tuberkulozo nadledvičnih žlez med nosečnostjo, lahko insuficienca nadledvične žleze razvijejo prvič. Zollinger-Ellisonov sindrom vodi do povečane proizvodnje klorovodikove kisline in bruhanja.

psihološke motnje

Anoreksija in bulimija se ponavadi pri mladih ženskah in nosečnost pogosto poslabša stanje. V teh primerih je spontano bruhanje, pogosto pa je ženska sama. Običajno obstaja velika izguba telesne teže zaradi pomanjkanja hrane. Zdravljenje: psihološko svetovanje in antidepresivi.

Zdravila / iatrogene vzroki

Med nosečnostjo se prepreči sprejem večine zdravil. Vendar pa nekateri droge med nosečnostjo, dražijo želodec, kot so nizke odmerke acetilsalicilne kisline (aspirina *) dodeljene bolnikih z antifosfolipidni sindrom. NSAID je tudi predpisan za sindromov kronične bolečine, kot so artritis. Steroidi in aminofilin se uporabljajo v sočasno terapevtskih bolezni, kar pripelje do bruhanja. V redkih primerih, bruhanje izhaja iz naključne zastrupitve, pridobljenih iz rastlin, kot so ipekakuanje.

kirurški vzroki

Najpogostejši sili kirurški bolezen v nosečnosti - akutno slepiča, pa bruhanje je manifestacija divertikulitis in holecistitis. Pri bolnikih s hudo okvaro ledvic ali biliarne kolike bruhanje - skupni odziv na bolečino. Črevesne oviranje vseh etiologij spremlja bruhanje.

Vrste bruhanje

Najpomembnejši nasveti glede zgodovino bruhanje in povezanih simptomov.

• Bruhanje se pojavi šele v zgodnjih jutranjih urah, včasih tudi med nosečnostjo, hyperchlorhydria in uremia.
• Bruhanje po jedi najverjetneje označuje peptične razjede, gastropareze pilorično stenoze in zastrupitev s hrano.
• Brez slabost bruhanje vodnjak srečal s povečanjem intrakranialni tlak. Skrite regurgitacija hrane - za divertikulitisa požiralnika.
• Bruhanje, ki ga spremlja šumenje v ušesih in / ali vrtoglavice, Mark bolezni srednjega ušesa.
• Bruhanje, ki ga spremlja driska, enteritis in zastrupitve s hrano izpolniti.
• Bruhanje, bolečine v prsih kaže miokardne miokarda- če jo spremljajo bolečine v trebuhu, je slepiča.

Gastrointestinalne bolezni refluks je značilna refluksa želodčne vsebine v motilitete želodca zaradi slabosti sfinktra. I trimesečje razloga je motena gibljivost, medtem ko je v trimesečju III je zaradi mehanskega premika želodca navzgor noseča maternice. Ko se to stanje kronične refluks povzroči poškodbe požiralnika epitelija kisle vsebine želodca z nevarnostjo sčasoma zožitve.

Raziskava bruhanje nosečnosti

diferencialna diagnostika

Možni vzroki nenadzorovano bruhanje veliko, od katerih je najbolj pogosta so predstavljeni spodaj.

raziskovalne metode

Potrebne raziskovalne metode.

• Urina: gostota, prisotnost glukoze, ketonska telesa. Včasih odkrivanje žolčnih pigmentov.
• krvna slika: dvig ravni hemoglobina in hematokrita, možno majhno levkocitoza.
• Elektrolite v serumu: natrij in kalij. Praznovanje hiponatriemije, hipokaliemijo in v hujših primerih - hypokalemic presnovno acidozo.
• glukoze v krvi. V diabetes - giperglikemiya- med dolgotrajno bruhanje s slabšim intravenozne tekočine - hipoglikemije.
• jetrnih testov. Ko anacatharsis v 20-30% nosečnic opaziti rahlo povečanje ravni jetrnih encimov. Hepatitis - znatno povečanje ravni encimov na vrednosti, ki zahtevajo določitev hepatitis označevalcev. Pankreatitis zvišane ravni amilaze in / ali lipaze v serumu. jetrnih testov priložnost za oceno raven beljakovin v serumu, ki odraža prehranski status matere.
• Bolezni funkcijski testi. Odpoved ledvic - zaplet hude dehidracije.
• Funkcionalne preiskave ščitnice. Kratkoročni hipertiroidizem so opazili pri 50-70% žensk. Ponavadi je samoomejujoči stanje, ki ne zahteva anti-ščitnice terapijo.
• Paratiroidni hormon na pričevanja, hiperparatiroidizem - redek vzrok za bruhanje, ki je odporna. Diagnozo potrdimo z visokih ravni kalcija v serumu. V tem primeru, upoštevajte, visoko incidenco mater in ploda- končno metodo zdravljenja - kirurgije.
• Ko hipokaliemija na EKG, upoštevajte, razširitev kompleksa QRS in U valovi.
• Ultrazvok za potrditev intrauterino nosečnost, odstranitev večplodne nosečnosti ali hydatidiform mol. Mogoče zaznati žolčnih kamnov, mezadenita, razširjene črevesa zank z obstrukcijo črevesja, appendicular infiltrat in malih skrčen ledvic v uremia.

Zapleti bruhanje med nosečnostjo

Najbolj očitne zapleti - dehidracija in podhranjenost. Izguba želodčnega soka privede do dehidracije, metabolna alkaloza in hipokaliemijo. Pri zdravljenju dehidracije, je treba uvesti tekočino. Splošna raziskava daje neko idejo o resnosti dehidracije. Ketonska telesa v urinu in povečala hematokrit potrjujejo resnost dehidracije. V tem primeru mora biti hospitaliziran bolnik.

Rehidracija izvedemo s slanico ali Hartmannova raztopina *. Začni infuzijo s hitrostjo 100 ml / h. Da bi popravili nivo kalija v serumu smo dodali k raztopini kalijevega klorida. Pri tem previdno titriramo s koncentracijo kalija.

Hranilna pomanjkljivost odpravljajo skupaj s prehrano. Pogosto izpolnjujejo vitamine primanjkljajem₁, ₆ in B₁₂, v katerih morajo biti nadomestilo. V primeru izgube telesne teže in mišične zapravljanja lahko zahteva popolno parenteralno prehrano.

Drugi zapleti so bruhanje.

• S pogosto siljenje na bruhanje bolniki pritožujejo zaradi bolečin v mišicah v medrebrne prostore, in zgornjem delu trebuha.
• Zaprtje - pogost pojav med nosečnostjo, poveča z neobvladljivo bruhanje.
• Dehidracija vodi do tromboze pri bolnikih odtujenih z njim.
• Bruhanje povzroči ezofagealna odmori epitela, znane kot Mallory-Weiss sindrom, ki lahko povzroči krvavo bruhanje.
• V redkih primerih, prisiljeni bruhanje vodi do pretrganja požiralnika od pritiska, tako imenovani sindrom Boerhaven. V tem primeru, je bolnik pritožil hude bolečine v prsih.
• Bruhanje med porodom ali anestezijo pripelje do bruhanja želodčne vsebine v dihala z razvojem Mendelssohn sindroma. Zdravljenje poteka v intenzivni. Obstajajo krvavitve pod veznico, brez posebnega pomena, ampak resen zaplet - odstop mrežnice.
• Wernicke je encefalopatija je opisano v dolgotrajnega bruhanja in dehidracije. To nastane kot posledica pomanjkanja tiamina (vitamin B₁) In je označen z dvojnim ali nistagmus, ataksijo in zmede. Njen razvoj izzove, ki daje rešitve, ki vsebujejo glukozo. Ko se frekvenca poveča encefalopatija izgubo ploda Wernicke.
• Na ponavljajoče bruhanje, bulimija opomba erozijo zobno sklenino.

Zdravljenje bruhanje v nosečnosti

Seveda, morate piti veliko nadomestilo za izgubo tekočine iz bruhanje. V ta namen je primerno mineralno vodo brez plina, ingver ali poprove mete čaja. Pomagajo pri premagovanju in slabost, kot tudi črni čaj pomirja želodec. Ker je bilo hudo bruhanje, telo izgubi sol, morate za te izgube, ki jih jedo elektrolitskih pijače, ki se prodajajo v lekarnah. Po napadu bruhanja preprosto sperite usta s toplo vodo, ne hitite, da umila zobe, čakati približno pol ure. Dejstvo, da je bruhanje želodčne kisline uničuje zobno sklenino. Prezgodnja čiščenje obraba zob spodbuja poslabšanje sklenine in zdravje zob. Poleg tega, zobna ščetka in pasta dodatni dražljaji, ki povzročajo bruhanje. Poskusite uporabiti krtačo z majhno glavo in paste z blagim okusom, pridejo k tebi več, ker ne povzročajo nov napad bruhanja.

Hudo bruhanje med nosečnostjo

Ko prekomerno bruhanje, ste izgubili več kot 5% svoje telesne teže in ste postali bolj in bolj težko obdržati v želodcu tudi pijače? Na žalost, moraš priznati, da je resen problem, ki ga je treba nujno obravnavati. Na srečo je ta zaplet je zelo redka in njeni vzroki še vedno nejasna.

Telo ženske, ki trpijo zaradi obilno bruhanje, doživlja veliko pomanjkanje tekočine, so opazili krvni peroksidacije in presnovo elektrolitov motnje. Če želite obnoviti moteno vode in ravnovesja elektrolitov bo potrebno bolnišnično zdravljenje na kliniki. Injection hitro pripelje do pozitivnih rezultatov, kmalu jo bodo mogli vrniti domov.

Slabost in bruhanje so pogosti v zgodnji nosečnosti. Ampak včasih bruhanje med nosečnostjo je pogost, dosledno in zelo močna. To se imenuje neobvladljive bruhanje. Razlog za ta pojav se šteje, da je večja od običajne ravni nosečnost hormoni horionskega gonadotropina in estrogena. Nenadzorovano bruhanje pogosteje v prvi nosečnosti v zelo mladih ženskah in večplodnih nosečnosti.

Znaki in simptomi

Glavna značilnost - stalno bruhanje. V nekaterih primerih, bruhanje je tako huda, da ženska izgubi teže, se zgodi, omotico in omedlevico, pride do dehidracije.

Če imate slabost in bruhanje, tako hudo, da ne more obdržati hrane ali tekočine, se posvetujte s svojim zdravnikom. Brez zdravljenja, pogubna bruhanje ne bo vam omogočajo, da prejmete vse potrebne hranilne snovi in ​​tekočin. Če se vleče že dalj časa, se lahko zmoti vašega otroka razvoj.

Pred začetkom zdravljenja, bo zdravnik poskušali izključiti druge možne vzroke za bruhanje. Lahko je sladkorna bolezen, gastrointestinalne motnje, ali molarno nosečnost.

zdravljenje

V blagih primerih, obdelava je v prepričanju, brez hrane, povzroča bruhanje, zdravila brez recepta, prehranskih majhne pogoste obroke. Hudi primeri pogosto zahtevajo intravenskih tekočin, zdravila na recept in včasih tudi zdravljenje v bolnišnici.