Tromboflebitis po porodu

Poporodna tromboflebitis - ena od manifestacij septičnega okužbe. Njihov izvor je bistvenega pomena, saj nevrovaskularni reakcije

Vse porodu tromboflebitis lahko razdelimo v dve skupini:

1. tromboflebitis površinskih ven
2. globoka venska tromboflebitis.

Oba od teh vrst lahko pride bodisi z suppuration (pyemia) ali brez njega.

Globoka venska tromboflebitis, pa lahko razdelimo na naslednji način:

1. tromboflebitis vene-metrotromboflebity maternico,
2. tromboflebitis medenične vene
3. tromboflebitis femoralne vene.

Opazili poškodbe in druge žile, kot ožilja ramo, vendar so zelo redki.

Video: tromboflebitis po porodu

1. tromboflebitis površinskih žil. Klinična slika in simptomatike. Vneta Dunaj napet, zaznati v obliki bolečih temno modre barve, precej široko vrvico. Koža ob obolele vene hiperemika, regionalne bezgavke razširila. Tromboflebitis povrhnjih ven, skoraj se ponavadi pojavlja pri ženskah, ki imajo pred nosečnostjo ali pred dobavo imeli krčne njihovo širitev. Subfebrile temperatura je običajno, pulz hitrejši. Splošno stanje malo trpljenje. otekanje nog so relativno redke. Ko vaginalne študijski bistvenih sprememb, razen počasnega obratnem maternice involucijo, ne zazna. Bolezen je zelo počasno.

Bolezen priznana na podlagi omenjene klinične slike.

2. globoka venska tromboflebitis. Tromboflebitis maternice žile. Klinična slika je značilna naslednjih simptomov. Bolezen se začne z vročino večjih odpuste. Pacienti se pritožujejo zaradi izgube apetita in spanja, glavobol, mrzlica ponovi. srčni utrip na 110-120 utripov na minuto. Maternica je v primerjavi z obdobjem poporodnem obdobju, pastozna, bolehen povečala. Lochia precej velika, da imajo sanioserous značaja. Včasih se je ostro ne izgovarja simptomov Blumberg-Shchetkina.
Glavni značilni simptomi nastavljen na vaginalnem pregledu. Uterus neenakomerno zmanjšana, boleznenna- za enega od njegovih odsekov, običajno v rebra, je testeno in več vypyachena boleče. Pod serozni membrane v stenah maternice pogosto opredeljujejo prenehanja pramenov. Vse otekanje medenične tkiva. spremembe v krvi izražena blage. Urin zaznali sledi beljakovine, bele krvničke.

Ob priznavanju posebnih težav ne predstavlja.

3. tromboflebitis medeničnega žile in femoralno veno. Klinična slika in simptomatike. Bolezen se ponavadi začne ob koncu drugega tedna poporodnem obdobju z stresanju mrzlica. Opustitev je krivulja temperature doseže 1,5-2 °. Pulse dramatično pospešil in se ne ujema s temperaturo. Trebuh rahlo otekel, boleč na otip. Maternica slabo otipljiv skozi trebušno povrhnjice. Dobro definiran simptom-Blumberg Shchetkina. Preostali del klinične slike spominja septicopyemia ali septikemijo, obliko, ki je v bistvu tromboflebitis je.

Če to vpliva na žile medenico velikega pomena za priznanje vaginalnega pregleda. Maternica se poveča, pastoznih, občutljiv. Dodeljevanje precej obilno krvavitev. V različnih oddelkih parametrium palpacijo stisnjene vlaknene boleče utripajoča prameni ( "črvi" V. Ya Ilkevich), eno ali več, včasih v obliki navitja (tromboza venske pleksusi), ki se razteza v različnih smereh. Mejijo na vneto žilo tkivo prepojena del, gosto, boleče (paraflebit). Paraflebit To pogosto privede do vnetja celotni parauterine vlaken (parametrov).

Medenice vlaken, kjer vnetje območja iz vene otekanje. Včasih je proces omejen na medenične vene, včasih pa je težnja, da se preselijo v femoralno veno. V takih primerih je medenici tkivo, bližje dimljah zmečka ustrezni strani za iskanje odsek iz prizadete žile razlikujejo kot ventilator, katerega koren je usmerjen v odprtino, skozi katero nevrovaskularni snop potuje na kolku.

Prvi znak porazu stegenske žile so boleče mišice tele v zgornji tretjini od njih, o stopnji razcepu na tele žil. Včasih sem mogoče sondo boleče, otekle žile. V prihodnosti, je vitkejša dimljah, stegno otekanje, zlasti v femoralnem trikotniku, v globino, od katerih je mogoče čutiti otekle in boleče žile in spremljala njihov napredek do kolenskega sklepa, povišano temperaturo kože, dilatacija površinskih ven in podkolennoy- postopoma razvije bolečina na mestu vnetja plovilo, ki sega do pete, je občutek otrplosti, teže, mravljinčenje.

Ko gnoynom.rasplavlenii vzorec trombusa bolezni sovpada z pyosepticemia.

priznana tromboflebitis simptomi, ki temeljijo na zgoraj. Značilna ostrim pospeškom določanje sedimentacije eritrocitov (do 65 mm na uro), monocytosis. Jar vzorec VA WALDMANN daje zvišanje monocitov IV2-2 krat. Obvezno, sistematično merjenje oboda prizadeto okončino na treh mestih: stegno (v spodnjem kotu stegnenice trikotnika), kolena (na ravni kondilama) in zgornjo tretjino golenice (na ravni tele ožilja razcepu).

zdravljenje

 Ne glede na obliko in lokacijo lezije je priporočljivo, da položaj obe nogi upognjena pod kotom 30 do 40 °, in miren. Preprečiti subkutano (intramuskularno) injekcije v prizadeto okončino in intravenskih infuzij. Hladno na spodnjem delu trebuha. Tromboflebitis površinskih ven - sulfonamidi in autohaemotherapy 3-5 ml enkrat v 3 dneh. Ko se proces začne popuščati, povoj s mazilo Vishnevsky na celotnega uda za 7-10 dni, ne nadomešča. Ko metrotromboflebite - streptomicin ali biomitsin, sulfonamide. Za injiciranje pituitrina predpisana želena kontrakcij 1 ml, 2-krat na dan 2-3 dni. Tromboflebitis žil medenice in stegnenice žile predpisana streptomicin, biomitsin, sulfonamidov. V okviru prizadetih žil ali spodnjem delu trebuha s medenične vene tromboflebitisom predstavljajo zdravila pijavke (6-7 kosov) - pijavke se lahko ponovi šele po 7 do 10 dni.

Ugotovitve kažejo, da je penicilin tromboflebitis pogosto vodi do povečanja tromboza procesov, zato njegova uporaba v teh primerih ni zaželeno (GP Zaitsev). Če je potrebno, hkrati z uporabo penicilina, je priporočljivo, da dodelite bolnikov bishydroxycoumarin (0,1-0,15 za 2-3 krat na dan), z lastnostjo, da je odložil strjevanje krvi. Zdravljenje bishydroxycoumarin je treba opraviti pri konstantni računovodstva krvnega protrombina: bishydroxycoumarin se ne sme uporabljati, če je protrombinski v krvi zmanjšala za 40% - bolj učinkovito in streptomicin biomitsin. Preostanek zdravljenja je podobno zdravljenju septicopyemia.

Po dolgi rok (20 dni) pri normalni temperaturi in ESR, manjšo od 20 mm, se odstranijo iz oporne noge in bolnik dovoli lahko premikanje. Če se to ne bo povzročilo poslabšanje procesa, nato pa postopno povečanje prometa, in nato pustimo, da bi sedel na posteljo, goleni, in končno hoditi. Prve 2-3 dni bolnik hodi z berglami, nato pa se naslanja na palico. otekanje nog ostane dalj časa.

krvni strdki

Krvni strdek v notranjem veno, ki se imenuje globoka venska tromboza - ena izmed najbolj resnih morebitnih zapletov po porodu. Najpogosteje se krvni strdek nastala v predelu nog njim lahko odlomijo in preselita v srca ali pljuč, če ne bodo sprejeti ukrepi. Tam je krvni strdek blokira pretok krvi in ​​bolečine vzrok v prsih, kratka sapa in, v redkih primerih, celo smrt.

Hormonske spremembe povečujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov med nosečnostjo in po njej. Na splošno velja, da je kršitev redka, vendar po carskim rezom tveganje krvnih strdkov 3-5-krat višja od normalne po porodu. Verjetnost za nastanek krvnih strdkov je tudi višja, če kadite, vaš indeks telesne mase nad 30, ste starejši od 35 let, ali pa ne more hoditi po operaciji je veliko. Študije kažejo, da imajo skoraj vsi, ki trpijo zaradi tromboze genetska nagnjenost k nastanku krvnih strdkov.

Strdki običajno oblikujejo v nogah, vendar so lahko tudi v medenične vene. Simptomi - bolečina in otekanje nog, še posebej v teleta. Tromboza pogosto pojavlja v prvih dneh po rojstvu in je diagnosticirana celo v bolnišnici. Lahko pa se pojavijo v nekaj tednih. Veliko bolj redko krvni strdki se lahko oblikujejo in med nosečnostjo.

zdravljenje

Če imate krvni strdek, boste dobili antikoagulant ( "za redčenje krvi"), zdravila, ki preprečuje nastanek novih strdkov. To lahko zahteva hospitalizacijo za sprotni nadzor. Odvisno od tega, ali so bile krvne strdke pred ali po porodu, lahko prejmete antikoagulant v obliki injekcije ali tablete, da bi primerno.