Vnetje parauterine vlaken (parametrov), in celotno medenice tkivo (pelveotsellyulit) po porodu

Klinična slika in simptomatike. Najbolj pogosto vnetje parauterine vlaken je posledica okužbe s sramnih prelomov tkiv, zlasti bo nad loki, skozi maternični vrat prelomov in najbolj matki- v nekaterih primerih pa je vnetje prizadetega procesa tromboflebiticheskim medeničnega žile (sekundarni, metastatskega parametri).

parametritis Ponavadi se začne 10-12 dni po rojstvu z dvigom temperature na 39-40 °, in povečanega srčnega utripa. Remisije 1,5-2 ° pojavijo med gnile infiltrirajo. Če je podlaga so parametritis tromboflebitis iz medenične vene opaziti tudi mrzlica. Peritonealna pojav in če obstajajo, potem blage. Splošno stanje trpi precej slabo. Značilna glavobol, suha obložen jezik, izguba apetita. Na palpacijo spodnjem delu trebuha v globino, ki jih prikriti odpornosti določi. Palpacija bistveno poveča bolečino. Zelo zgodaj je označena težave defecating in disurija.
Ko vaginalni študija na začetku bolezni na strani maternice ugotovljivo parametra kot nabrekla bolečin uporom (parametritis prvo stopnjo - stopnjo edema). Ta odpor se začne od posameznih robov maternice na notranjem os in se širi fanwise proti stene medenice, in v hudih primerih pride do medenice stene in celo preseli v njih. Običajno v tem trenutku je maternice že prednapeta v nasprotni smeri glede na infiltrirajo pol medenico. Te spremembe so zlasti dobro izražene v drugi fazi parametritis - v koraku infiltracijsko, ko se vlakna gosto in prispajkan na medenici stene in vaginalnega oboka. V zvezi s širjenjem infiltracije v zgornjem delu okolovlagalischnoy vlaken sluznico nožnice obok postane fiksna infiltrat.
Odvisno od tega, kateri od oddelkov parametrial tkiva vnetja udari, vnetje razlikovati predpuzyrnoy vlakna in kot podaljšek - vnetje preperitonealno maščobe, vnetje vlaken, zasajeno med Sacro-maternične vezi, in vnetje dejansko parametrial tkiva - levo ali desno.
Ko infiltrat razteza na nasprotni polovici medenice, v proces vključuje celotno medeničnega tkivo - pojavi pelveotsellyulit. V takih primerih je maternični vrat postane fiksna in je, kot je bilo to vplivalo na gosto infiltrat jo obdaja z vseh strani.

ob paravaginite (Parakolpite) Zaznali parietalnih gosto infiltrate, stiskanje vagine in zvarjene skupaj s stenami. Takšna infiltracija je mogoče odkriti v in okoli mehur (paravezitsit) in rektuma (absces).
V tretji fazi bolezni (stopnji resoluciji) vzorec z vaginalnim pregledom se razlikuje glede na to, ali se začne infiltrirati sklene kuhala. Slednje se lahko določi, da ga mehčanje, in v hujših primerih - nihanje in ustreznega nastavka vaginalnega oboka.

} {Modul direkt4

Ko suppuration celem medenici absces vneto tkivo tvorjen v medenici vlakno (phlegmona medenici).
Absces tvorjen v primeru lahko suppuration infiltracija prodreti skozi trebušno steno nad dimeljske gube ali sosednjih votlih organov: mehurja, rektuma, vagina. V nekaterih primerih se lahko zlomi gnoj v peritonealno votlino in povzroči difuzni peritonitis. Včasih gre za kolčnega ali tesnenje foramen ali velike sramne ustnice (skozi dimeljski kanal), in to izbruhne. Brewing za preboj gnoja na mehurju je pred pomnoževanjem dizuricheskih dogodki in danke - značilno ločevanje sluzi iz črevesja. Po preboju zdravja gnoj in splošnega stanja bolnika bistveno izboljšala, včasih pa se pojavi tudi klinično zdravilo, če je odvajanje absces popolna in ne povzroča nobenih zapletov.

priznanje. Glavni diagnostične metode so palpacija trebuha in medenice pregled. Največji praktičen interes je razlikovanje parametritis z pelveoperitonitom.

Diferencialna diagnostika med parametritis pelveoperitonitom in na podlagi naslednjih lastnosti:

1. za nastavitev pove meje naključje tolkala otopelost otipavanje z oteklino v tujini (med pelveoperitonite tolkala meja otopelost nil.e otipljiva oteklina meje);
2. Za parametre tolkala mejni obolevnosti izražena v infiltrat (pelveoperitonite ko se zazna s palpacijo in nad robom slednjega);
3. Za parametre infiltrirajo gosto konto medenici stene in preveč rokav ovije nožnice del vratu in vaginalno sluznico peresheek- spajkanjem infiltrirajo (na pelveoperitonite infiltrirajo veliko manj gosto in se ne spusti v medenici steno, prednostno zgornjo polovico obdaja telo matki- vaginalne sluznice pod prodrli mobilne);
4. tolkala od sprednjih iliakalnih bodice daje na GG Genteru, poliranje ton z jasnimi parametri in thympanitis na pelveoperitonite.

zdravljenje. Pri zdravljenju akutnih faza se začne z istem postopku kot pri septikemije (cm. Spodaj). Na spodnjem delu trebuha dal ledom. Ko je bolečina predpiše zdravila proti bolečinam sveče. Intramuskularno dajali antibiotiki (penicilin, streptomicin, itd). Uporabne večkratne transfuzije krvi 100-150 ml 2-3 dni, intravenska injekcija 10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida. Pri suppuration infiltracijo smotrno pus sesalno iglo v votlino skozi vaginalne trezorju ulkusa, čemur sledi dajanje antibiotikov. Če veliko absces, se je odprla, je odvisno od njegove lokacije, bodisi skozi nožnico (colpotomy) ali s extraperitoneal laparotomijo. Po obstojne vnetje polegla predpisano fizioterapijo.