Telo rupture maternice

Pojavljajo se v povprečju enkrat na 1000 rojstev, in mnogorodnicah ženskah je skoraj 10-krat več kot v nulipare.
Ta patologija nosečnosti in porodu je bila znana v XVI stoletju, vendar raziskave temeljito študiral v poznih XIX. Posebno dragocen prispevek k proučevanju tega vprašanja imajo domače porodničarje (GL Davydov, M. Poroshin, A. Polenov, N. 3. Ivanov JF Verbov, LS Per Sianinov et al.).

Etiologija in patogeneza. Med porodom, zlasti po odvajanje vode, spodbujanje ploda skozi porodni kanal zahteva veliko mišične sile razvila v trebuhu in maternico. Rezultat je Tankostenska odsek spodnjega maternice segmenta. Ta se razteza lahko pretirana, če glava skozi porodni kanal spodbujanje naleti na veliko oviro (na primer, če je to klinično ozka medenica).
Običajno ne spremeni patoloških procesov maternične mišičje v fiziološki porod znajde preseglo. Če mišice maternice patološko spremenjen, lahko celo manjši zvin o njej na začetku poroda je prepričljivo in povzroči kršitev njegove integritete.
V doktrino rupture maternice med porodom jasno zarisan dve glavni smeri. Predstavnik enega od njih je povez (Bandl, 1875), ki je ustvaril sistematično teorijo o izvoru rupture maternice. Bistvo te teorije je, da prostorski neusklajenost med zmogljivostjo medenice in predstavlja del plodu povzroči delujočo maternico, da razvijejo vse več moči-off nameščena na vhodu, ki predstavlja del pritiska na maternični vrat na medenico in poseganja tukaj. V zvezi s tem je nižji segment maternice deležen narašča hiperinflacija, obroč krčenje čedalje globlje in se dviga. Sčasoma hyperinflate nenadoma stanjšani nižji materničnega segmenta ne more vzdržati pritisk in raztrgana, sadje v celoti ali delno pade iz maternice v trebušni votlini.

Tako je sine qua non za rupturo maternice so, snop teorija, mehansko obstrukcijo s strani medenice - klinično ozke medenice, bočni položaj, sadje, itd, se vedno spremlja zelo energična in celo nasilne dela ..
Kot so ugotovili smo primeri raztrganja maternice je skoraj vedno prišlo do morfoloških sprememb svoje mišice, z redkimi izjemami (8%), so opazili v različnem obsegu, izrazila hiperekstenzijo. Slednje so odvisne od ozko ali medenice, fetus, ali je v prečnem položaju ali neusklajenost predstavlja del spust kanal (ekstenzorske in vstavljanje asinkliticheskie glave in drugi.). To nam omogoča, da ugotovimo, da so degenerativne spremembe mišic maternice predisponirajoči dejavnik za zlom, hiperekstenzijo maternice - neposreden vpliv.

Mi smo dejavniki nagnjenosti prenesejo vnetnih bolezni maternice, zlasti po spontani splav, "prisotnost materničnega brazgotine po carskim rezom, materničnega perforiranjem enucleation fibromatous vozlišč izrezu materničnega kota interstadiala cevi za jajcevodov nosečnostjo in druge operacije na maternici, zlasti je postoperativni potek zapleteno," poslabšanje "mišic maternice po prejšnjem dolgega in težkega dela ali več naslednjih eden po drugem normalnega poroda, jedo zunaj na steni čase maternica resic Rouch hydatidiform mol, s prirastkom in predležeča posteljica, in drugi.

Z neposredno vplivajo dejavniki vsi primeri maternice napihnjenost se lahko dodeli. V zvezi s tem je zlasti pomembno klinično ozka medenica (pomemben zožitev medenice, hidrocefalus, veliko sadja, Ekstenzor vstavljanje glave in drugi.), Ki poteka prečno lego ploda, maternico hiperekstenzijo zaradi intrauterina manipulacijo, kadar je izražena prostorske razlike med zarodka in maternice, kot na primer, se odvija med vrtenjem sadja na nogi ali poskuša obrniti na nepremičnost ali zmanjšane plod mobilnosti, prekrivanje visokih klešče, predvsem zaradi nepopolnega masterbatch razkritju th os in drugi.

Video: Kaj je zdravljenje materničnega vratu erozije? strokovnjaki pravijo,

razvrstitev. rupturo maternice se lahko organizira v skladu z naslednjimi merili: 1) v času njihovega izvora: a) med nosečnostjo, b) ob rojstvu otroka (vrzel na začetku poroda običajno poteka na mestu stare brazgotine na maternici, ki izhaja na poškodbe, pade, oster maternice hiperekstenzijo zelo veliko sadja, multipla nosečnost in drugi razlogi) - 2) patogeneza: a) spontano in b) nasilno (od poškodbe, padci in drugimi zunanjimi vplivi, kot tudi proizvodnja porodniške dejavnosti, v nasprotju z nedavnim pravil) - 3) stopnjo škode a) sledi neposredno lnye (površinske diskontinuitete - tvorba razpok v
endometrija ali v obodu in globoko - škoda le miometrija da se tvori v svojem debelejše krvavitev ob ohranitvi celovitosti endo- in perimetriji) - b) popoln, prodirajo v trebušno votlino ( "do" ali "perforiranje" prelome) in prodira v prostor subperitoneal ( najpogosteje v parametrial kjer tvori obsežen hematom) 4) diskontinuiteto lokalizacija: a) v maternici, b) materničnega telesa ali v) spodnji odsek (pogosto raztrgana nižji materničnega segmenta v vzdolžni smeri) - tu uporablja tudi lupino ma kem iz nožnice obok, najprej je opisan v 1876 ruski zdravnika Hugenberg, in je imenoval kolpoporreksis- 5) glede na stopnjo razvoja klinične slike: a) grozi, b) začetek, c) dodelan odmor.
Klinična slika rupture maternice je zelo raznolika. Najbolj jasen vzorec je opaziti v tako imenovanem bandlevskom simptom ogroža, vendar še ni bil dosežen rupture maternice: grobe nakupu, zelo nemiren vedenje metanje v materino posteljo, prestrašen obraz z razširjene zenice, ostra bolečina prenapetostna maternice, kot da vleči globoko, zelo dobro, boleče in poševno usmerjen skrčenjem obroča. V tem primeru, je ženska v delovno zagrabi imajo v spodnjem delu trebuha, kot v poskusih, in zunaj poslednih- bilo dramatično napetost in nežnost ene okrogle ligamenta, asimetrične ureditev v preteklosti, in drugi.

} {Modul direkt4

Ko dosežemo maternice pretrganje .klinicheskaya sliki spreminja dramatično: porodnih muk nenadnem zaviranju, ženska v delo pade v stanju šoka, pulz postane thready in pogosto obstajajo znaki, notranje krvavitve v trebušni votlini, ki dobi večino v krvi, in na prostem - od maternične votline skozi vlagalische- srce fetalnega zvokov izgine v trebušni votlini sadeža jasno palpacijo in bolj ali manj dobro razvita skrčen matka- napenjanje (od črevesno atonijo, ki se lahko šteje kot refle ktorny Postopek) - včasih urin obarvajo s krvjo, še bolj redko opazili subkutani emfizem (palpacija trebušno steno - občutek "krča snega").
Bandlevsky simptom pojavi v Praksa redka in predvsem opazili pri neusklajenost med predstavitvijo del zarodka in medenico ter nujen pogoj za živahna ali celo nasilni dela (močnih poskusih). V večini primerov razryv.matki zgodi pri normalni ali celo šibko delovno aktivnost, kot so "simptomi". V nekaterih primerih se lahko klinična slika rupture maternice tako nejasna, da je bil vložen v delovno rupture maternice se nahaja veliko ur kasneje, ko obstajajo znaki šoka ali sekundarno peritonitis začetku.
Poleg opisanih dveh skrajnih stanj klinične slike maternice prelomov, obstaja neskončno število tranzicijskih držav, katerih raznolikost je izven opisa. Lahko samo rečem, 'da ni važno, kako skriti ali maternice rupture nadaljeval, je bil vedno spremljajo simptomi, ki jih lahko najdemo v procesu poroda, zato ni razloga, da bi obstoj "asimptomatsko" maternice počenja.

simptomatike. Najrazličnejše simptomov rupture maternice med porodom zahteva njihovo razvrstitev. Vsi ti simptomi se lahko združijo, kot sledi.

1. Grozi simptome rupture maternice.
2. Simptomi se je začela, vendar ni izpolnilo rupture maternice.
3. Simptomi rupture maternice končalo. Končalo vrzel je mogoče na dva načina: vrzel prodre v trebušno votlino, ki se pojavi pogosteje, ali potrebušnice prostora - med rjuhami v širšem vezi.

Na odmori, prodirajo v trebušno votlino, obstajajo znaki akutne anemije, ki so odvisni predvsem od notranjih krvavitev: blage krvavitve iz nožnice, povečanje, ki ga nežno premika stran do predstavitve del (! To se ne sme storiti) - prenehanje joka rozhenitsy- končati delo, depresija parturient, včasih vznemirja njeno vedenje, žejo, hladen znoj, bruhanje, itd (torpid faza šoka) -. ploda- mobilnost smrt predstavitev del, preden določen v enostavno vhode- meteorizm- e otipavanje prek trebušne zajema majhnih obrokih ploda- navidezno bicornuate maternico (v delni gredo iz zarodka v trebuhu) - mehkost in tolkala celotnega trebuha, predvsem njeno spodnjo polovico, in drugi.
Na odmori, prodirajo v retroperitonealno (mezhsvyazochnoe) prostora, simptomi se razlikujejo od glavne opisano zgoraj, zaradi dejstva, da ni nobenih ali zelo blagi učinki anemije in shoka- preteklosti jasno zaznali le pri oblikovanju velikega retroperitonealno hematom. To hematom je priznan ne samo z vaginalnim pregledom, ampak tudi z otipom, in včasih celo preprost pregled trebuha za otekanje izboklini v eni od črevničnega regije.
Poudariti je treba, kar se vedno ni opaziti vse priznaki- zgoraj, v večini primerov so izražene v le nekatere od njih.

preprečevanje rupture maternice je preprečevanje vnetne bolezni matki`, njihovo pravočasno zdravljenje, pravilno ravnanje poroda, zgodnje odkrivanje in umestitev v porodniškem domu za nosečnice, ki so lahko počiti med porodom. V tej skupini so noseče ozke medenice, prečni in poševne položaje mi fetus z naknadno čas nosečnosti, mnogorodnicah z ohlapne medenično steno, pri kateri je konec nosečnosti zlahka palpacijo skozi želodec majhen del zarodka, noseča s poslabšanjem porodniške zgodovino (zelo dolge težka dobave, tudi če se je končalo brez operativnega posega), nosečnice, ki so prestali operacijo na maternici (cesarean enucleation fibroids šivanja perforacijo in m. p.). Dobava posebno pozornost vseh novih mater je potrebno s funkcionalno ozke medenice, nenormalno vstavljanje glave s prečno in poševnem položaju zarodka, in drugi.
To je zelo pomembno, da se zlomi preduzhrezhdeniya maternice je pravilno, skrbno upravljanje dela, pravilen račun označb in pogojev za rodorazreshayuschim operacije, predvsem na prelomu zarodka v nogo, in uvedba na klešče za glavo in pravočasno odkrivanje znakov nevarne ali začetka rupture maternice in izvajati hkrati povezane dejavnosti.

priznanje Vsaka od teh oblik rupture maternice, ki temelji na teh simptomov in ne povzroča precejšnje težave. Včasih je diagnosticirana med ročnim nadzorom maternice izpitov, proizvedene po porodniške operacije: po vklopu plod na dolgi nogi, ko odšel vodah obglavili, sadni izvleček za medenično koncu, ko je sprostitev ramenskega pasu in kasnejše glavo težko, in drugi.

Video: Trik s telesom / neverjetno moč človeškega / rupture časopisa v

zdravljenje. Ko izberete eno ali drugo metodo kirurškega posega je treba upoštevati načelo strogega individualizacije, ki je sicer šivanje maternice preloma z organom za ohranjanje le, ko je pred kratkim prelom se je zgodilo. Če pretrganje pred dolgotrajno vročino ali je razvila po pretrganje izvedemo, če je zaradi časovnih razlik v minilo 18 ur ali več, če maternice iznakažen diskontinuitete, zmečkanine, obsežne krvavitve in m. P. Supravaginal se zatekla k amputacije ali skupaj histerektomij.
Pred in po koncu postopka izvedemo anti-šok aktivnosti, transfuzijo (pred operacijo ni manjša od 500 ml) kot sredstvo za boj proti anemije in šok. Med operacijo, v peritonealno votlino in retroperitonealno prostor zlijemo 10.5 g pripravkov sulfanilamida (bela streptocid, sulfathiazole idr.) Ali vlijemo rešitve penicilin ali streptomicin. Po operaciji se transfuzijo krvi izdelan po postopku kapljično. Operaciji in izvajajo aktivnosti za boj proti slabokrvnosti in šok in možno okužbo.
Maternice pretrganje pri 3% spremljajo poškodbe sečnega trakta ali vagine, vključno posledico nastanek sečnih fistule.