GuruHealthInfo.com

Ocena stanja in zdravje novorojenčkov

Ocena stanja in zdravje novorojenčkov

Vse osebje mora umivati ​​roke, da se prepreči prenos okužbe.

Aktivno sodelovanje v rojstva matere s partnerjem, da bi jim pomagali prilagoditi izobraževanju otrok.

Prvih nekaj ur

Poleg APGAR sto novorojenčkov je treba testirati na prisotnost resnih deformacij (npr clubfoot, polydactyly) in drugih pomembnih motenj (na primer, šum na srcu). V idealnih razmerah bi bilo treba oceniti je treba opraviti v okviru sevalno grelo v prisotnosti družinskih članov.

Preventive vključujejo uporabo obeh očeh antibakterijsko zdravilo za preprečevanje klamidijo in gonokoki oftalmija, kot tudi dajanje vitamina K 1 mg intramuskularno preprečiti hemoragične bolezni novorojenčka.

Potem kopanje novorojenčka, zavito ter njihove starše. Glavo je treba pokriti, da se prepreči izgubo toplote. Mora spodbujati prenočišča starše z otroki in zgodnjega dojenja, saj je ta družina lahko sestane z otrokom, ter pridobiti potrebne informacije od zaposlenih v času bivanja v bolnišnici. Dojenje je verjetno, da bo uspešen, če je družina pogosto in ustrezno podporo.

Prvih nekaj dni

zdravniški pregled

Temeljito fizični pregled je treba opraviti v 24 urah.

Glavni merjenje - opredelitev dolžine otrokove telesne teže in obsega njegove glave. Dolžina merjeno od vrha do pyatok- normalne vrednosti, ki so odvisne od gestacijsko starost in mora biti narisana na sliki normalne rasti. Če se gestacijsko starost ni določen ali se zdi, da je velik ali majhen za svojo starost otroka, lahko gestacijsko starost je treba natančno določiti z določitvijo fizične in živčno-mišične simptome (sl. 284-1). Te metode običajno mogoče določiti starost z natančnostjo do dva tedna.

Mnogi zdravniki začeli s študijo srca in pljuč, sledi sistematično splošnem pregledu, pozoren, zlasti za znake rojstva travme in prirojenih anomalij.

Video: Butakova celovito oceno zdravju otrok

srca in sistem. Srce in pljuča so ocenili, ko je otrok sam.

Zdravnik mora določiti površino prsnega koša, kjer se srce zvoki slišal glasneje izključiti dextrocardia. Preveri srčni utrip (normalna: 100-160 udarcev / min) in srčni utrip. Ritem mora biti redno, ob nepravilnem ritmu, ki ga nezrelosti preddvorov ali prekatov povzročil, ni neobičajno. Sliši v prvih 24 urah, ki jih je ductus arteriosus najpogosteje povzroča.

Vrednotenje dihal izvedemo s štetjem števila respiratornih dejanj 1 minuto, saj dihanja pri novorojenčku neregulyarnoe- normalno stopnjo 40-60 vdihov na minuto. Stena prsnega koša je treba preveriti, simetrije, hrup in svetloba mora biti enaka na prsih. Grunting, pekoč občutek v nosni votlini in spuščanja so znaki respiratorne insuficience.

Glave in vratu. Ob rojstvu v parietalnih ploda predstavitev glavo splošno snopov deformirane kosti lobanje šivov naprej, in izrazil tudi nekaj otekanje lasišča (generični tumorja). Ko se spreminja predhodno ležeča zaklepišče glava manj, in z ehimoza edemom nastanejo predstavitvijo drugega dela (to je, na zadnjici, genitalije ali nog).

Cephalohaematoma - nahodka- pogoste kri nabira med pokostnice in kosti, ki tvori tumor, ki ne seka varjeno linijo.

Velikost in oblika vrednotenja glave izvede za odkrivanje prirojenih hidrocefalusa.

Številni genetski sindromi so odgovorni za nastanek kraniofacialnih nepravilnosti. Preverjanje obraz za simetrijo in normalen razvoj (predvsem spodnje čeljusti, nebo, uhlji in zunanje slušne kanale).

Študija oko lažje izvesti naslednji dan po rojstvu, ker je proces rojstva povzroči otekanje okrog vek. Oči je treba preveriti za rdeče refleksa, lahko njegova odsotnost kaže na prisotnost glavkom, katarakta ali retinoblastom. Subkonjunktivalna krvavitve so pogoste in jih (tlak med porodom povzročil.

Pokvarjena ušesa, zunanji slušni kanal ali tako funkcijo je mogoče zaznati v številnih genetskih sindromov. Zdravniki morajo iskati v zunanjih ušesnih jamice ali majhni izrastki, ki so včasih povezane z izgubo sluha in ledvične bolezni.

Zdravnik mora pregledati in sonda nebo, da preveri za napake v mehkem ali trdem nebu. Nekateri se rodijo z epulis (benigni hamartoma dlesni), ki je, če je velikost velika, lahko povzroči težave pri hranjenju in dihalne poti. Ta škoda ne more biti, da ponovijo udaleny-. Nekateri se rodijo s primarnimi ali prirojenih zob. Prirojene zobje nimajo korenine, in jih je treba odstraniti, da bi preprečili padec in aspiracije. Cistična vključenost, ki se imenuje Epstein je biseri se lahko pojavi na nebu.

Na pregledu, zdravnik je vrat, ki spodbuja otrokovo brado iskati nepravilnosti. Tortikolis lahko povzročijo clavisternomastoid hematom zaradi rojstva poškodbe.

Trebuha in medenice. Trebuh mora biti okrogla in simetrično. Čunast trebuhu lahko kažejo na diafragmatične kilo, ki omogoča črevesje izpostavljeni v maternici s svojim prsih polost- kot rezultat lahko privede do pljučne hipoplazije in poporodne dihalne stiske.

Pri dečkih, penis je treba preveriti prisotnost hypospadias ali epispadias. Otekanje moda lahko pomeni hydrocele, dimeljske kile ali manj testisov torzijo. Ko mošnja hydrocele sije.

V polni delovni čas dekle sramnih ustnic štrlijo. Vaginalne sluznice in resni-hemoragični izcedek (psevdomenstruatsii) so normalni proyavleniem- se pojavijo kot posledica izpostavljenosti materinih hormonov v telesu, in njeno prenehanje ob rojstvu. Občasno majhna zaznal izrastek na tkiva himen na zadnji bridle sramnih ustnic pojavljajo, je, verjel, da je zaradi mater stimulacijo hormonov, vendar pa izgine v nekaj tednih.




Mehke spolovil (interseksualcev) lahko kažejo nekatere nenavadne bolezni. Napotitev k endokrinologu je indicirano za ocenjevanje in razpravo z družinskimi koristih in tveganjih takojšnje ali odloženo določanje spola.

gibalni aparat. Udi so bili pregledani za prisotnost deformacij, amputacijami (nepopolnih ali manjkajočih udov), kontraktur in nerazvitosti. Paraliza brahialnega živca zaradi rojstva travme lahko kaže omejene spontane gibe rokami na strani uničenja ali pomanjkanje gibanja, včasih z zmanjšanjem in notranje rotacije ramen in podlakti pronation.

Hrbtenice pregledajo glede znakov razpok, zlasti golimi mening, hrbtenjači ali oba (meningomielokelo).

Ortopedski pregled vključuje palpacija dolgih kosti za identifikacijo rojstne travme (zlasti zlom ključnice), ampak se osredotoča na identifikacijo displazije kolka. Dejavniki tveganja za displazijo vključujejo ženski spol, medenični vstavi vnaprej leži sadje, večplodno nosečnost in pozitivno družinsko anamnezo. Barlow in Ortolani tehnike, uporabljene za oceno prisotnosti displazije. Te tehnike je treba izvesti, ko so dojenčki v mirovanju. Pri teh dveh metod enak položaj: otroci so na hrbtni strani boke in kolena upognjena pod kotom 90 ° (noge visi s postelje), noge so usmerjeni k zdravniku, ki da je kazalec na velikega trohantra in palec na manjši trohantra stegnenice.

Ko prejmete zdravnika Barlow vodi kolka (to je koleno premika vzdolž celotnega telesa), s pritiskom na njegovem stegnu od zadaj. Votel zvok, kaže, da je stegnenice glava pride iz acetabular vpadiny- sprejem Ortolani vam omogočajo, da se vrnete na mesto in potrdi diagnozo.

Ko prejmete Ortolani stegna vrnitev v prvotni položaj, nato pa v stegno, ki je predmet odvzame (to je preselil iz stopala sredinske v položaj, žabji kraki) in rahlo potiska naprej.

Manever lahko lažno negativen dojenčki 3 mesece in več, zaradi hiper stegenske mišice. Če je ocena vprašljiva ali otrok spada v visoko rizično skupino, je treba ugotoviti, v ZDA hip 4-6 ned- nekateri strokovnjaki priporočajo pregled, ultrazvok na 4-6 tednov starosti vsi dojenčki z dejavniki tveganja.

Živčni sistem. Ocenite izgled novorojenčka, raven opazovanja, premikov okončine in refleksov. Značilno je, da razkrije reflekse tipične novorojenčkih, vključno Moro refleks, sesanju refleks in koreni:

  • Moro refleks: vznemirjenje reakcijo, ki povzroči rahlo vleče dojenčka roke iz postelje, in nenadoma sprosti. V odgovor, dojenček potisne roko s prsti razširil, bend bokov in jok.
  • Iskanje reflex in druge reflekse peroralne avtomatizma: ko božal lica ali ustnice robove novorojenčka obrne glavo proti pritiskom in odpre usta.
  • Sesanju refleks: sproži ta refleks, uporabite dudo ali rokavica prst.

usnje. Vernix pokriva večino dojenčkov po 24 tednih nosečnosti. V nekaj dneh, se pogosto pojavijo suhost in luščenje.

Petehije se lahko pojavijo na področjih ranjenih med rodov- vendar dojenčkov z razpršeno petehialnih je treba testirati na prisotnost trombocitopenije.

Mnogi novorojenčki imajo strupen eritem, benigno eritematozni in miliarnega izpuščaj.

presejalni

Priporočila za presejanje je odvisen od kliničnega konteksta in veljavnimi standardi.

Določitev krvna skupina je indicirano, če ima mati krvno skupino 0 ali Rh-negativne, ali kadar obstajajo manjše antigeni krvi, kot v tem primeru obstaja nevarnost hemolitične bolezni novorojenčka.

Vsi novorojenčki so preučiti odkriti zlatenica v času bivanja v bolnišnici in pred izpustom. Tveganje hiperbilirubinemije je ocenjena z uporabo meril tveganja, spremembe bilirubina, ali obe ravni. Mnoge bolnišnice opravi pregled vseh novorojenčkov in uporabo predvidevanjem NOMOGRAM za ugotavljanje tveganja skrajne hiperbilirubinemije. Nadaljnje ravnanje je odvisno od starosti, v času odvajanja.

V nekaterih državah tudi testiranje za cistično fibrozo, motnje maščobne oksidacije kisline in drugih organskih acidemia.

pregled HIV, je potrebno v nekaterih državah, in prikazuje otroke, rojene s HIV-pozitivnih mater ali mater, člani skupine z obnašanja z visokim tveganjem za okužbo z virusom HIV.

Video: Oglejte si videoposnetek, kako prilepiti merilnik za rast nalepka - dinozaver

Toksikološka analiza kaže prisotnost katerega koli od naslednjih pogojev: mati drog anamnezo nepojasnjene luščenje posteljice, nepojasnjena prezgodnjega poroda, slabo prenatalno nego, ali dokazilo o odtegnitveni sindrom pri novorojenčku.

Začetno presejanje obravnave se pogosto izvajajo z uporabo ročnih naprav za testiranje echo signale, ki jih je akustično analizator v odgovor na mehko klik (otoacoustic emisij) - če je ta test pokaže nenormalnosti, opravi testiranje zvočni odziv možganskega debla (PRS). Nekatere institucije uporabljajo PRS-testiranje kot presejalni test. To lahko zahteva dodatno strokovno pregled sluha nego.

Redno vzdrževanje in nadzor

Novorojenčki lahko kopanje (neobvezno staršev) po njihovem konstantno temperaturo pri 37 ° C Posnetek kabel se lahko odstrani, ko je suha, običajno v roku 24 ur. Popkovna panju je potrebno dnevno preverja za vsako rdečino ali odvajanje, ker je lahko prehod za okužbo.

V skladu z zahtevo družine v prvih dneh po rojstvu otroka lahko varno držite obrezovanje uporabi lokalni anestetik. Obrezovanje je treba odložiti, če mati je bila ob antikoagulante ali aspirin, v navzočnosti družinski anamnezi motnje strjevanja krvi ali če je novorojenček premik sečnice, hypospadias ali katere koli druge nepravilnosti v glavi ali penisa. Obrezovanje ne bi smeli storiti, če ima novorojenček hemofilija ali druge motnje strjevanja krvi.

Če se mekonija ne sprosti v 24 urah, mora zdravnik pregledati novorojenčka za prisotnost anatomskih nepravilnosti, kot so imperforate anus, Hirschsprung bolezni in cistično fibrozo, ki lahko privede do mekonija ileusa.

izcedek Hospital

Dojenčki recept za 48 ur, nato pa boste morali paziti na 2-3 dni, da oceni učinkovitost hranjenja, hidracije in prisotnost zlatenice (pri otrocih z visokim tveganjem). Opazovanje novorojenčka, odvajanje po 48 urah, ki temelji na prisotnosti dejavnikov tveganja, vključno Značilnost zlatenica in težavnosti dojenja.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný