Patologija in anomalija ploda popkovine zapletanje, centralni vozlišča, prolapsed kabel

Pojavi kratko in dolgo popkovino. Običajno je dolžina kabel sega od 32 cm 20-21 tednov do 60 cm na koncu nosečnosti.

Popkovina je manj kot 32 cm, se šteje, da je povsem kratko daljša od 70 cm - preveč dolgo. Ko popkovine povsem kratko pogosto spontani splav, mrtvorojenost zaradi prezgodnje ločitve posteljice, s preloma kabla, solza ali strga plovil. Pogosto kombinaciji z prirojenih deformacij ploda in posteljice. Ko razširitev kabel preplet pogosto opaziti, nodulacijskih, izpadanje, prekomerno curling, ki prispevajo k intrapartum zadušitev plodu. Dolgo popkovine je pogosto pretirano zavihanimi.

Nenormalno pritrditev popkovine

V 90% primerov je popkovine vezana na sredini sadni krožnik ali ekscentrična, najmanj - na rob posteljice ali membrane. Praktična pomen lupine pritrditev vrvi (frekvenco - 1-2% vseh rojstev), pri čemer obstajajo v primeru rupture lupin in jim poteka žil niso zaščiteni Wharton je žele akutna anemija in smrt ploda. Morda je razlog za ante in intrapartum asfiksije, ZZR zarodka. Shell nastavek je pogostejša pri večplodnih nosečnosti, v kombinaciji z prirojenih deformacij ploda in posteljice.

Anomalije iz centralnih plovil vrvjo

Znano anomalije centralnih plovil popkovnične :. odsotnosti enega arterije, povečanje števila arterij 3-4, številne kapilare namesto veliki posodi, prisotnost dodatnih žil (obstojnost desni popkovna veno), anevrizma, itd najpogostejši abnormalnosti je aplazija popkovine arterijo (AAP ). To se zgodi s frekvenco 0.2-1.4% vseh rojstev, so 3-4 krat bolj verjetno, da so dvojčka. Pri 25-50% primerov v povezavi z CDF zarodka, pogosto smrtonosno (areni, traheoezofagealno fistule, prirojenih deformacij v CNS) in so pogosto večkratno. Skoraj vedno opaziti v takšnih prirojenih okvar kot akardiya in sirenomelia. Kljub pogostim kombinaciji z AARP CDF ploda teratogeni vrednost, ki jo je malo verjetno, najverjetneje primanjkuje popkovna arterija je ena od kompleksnih komponent MVPR. V 20% AAP kombinaciji z nedonošenčka, 25% - s ZZR zarodka in 20% - s perinatalno umrljivostjo. Nenormalnosti posteljico (meja za pritrditev lupina popkovino, popkovine je kratka, nenormalna oblika predležeča posteljica) in pogostejše na UE. Potologii opazili na različnih kromosomskih nepravilnosti, zlasti s trisomijo 18. presežni znesek plovila pojavlja veliko redkeje, vendar pa se lahko kombinira tudi z CDF plod, vendar za razliko od teh razvad AAP ne pathognomonic.

Za popkovnične patologije, ki vpliva na sadje, so vključeni tudi sukanje, sukanje, pretirana zakrivljenosti, res vozlov, pri kateri so zadušitev zaradi žilne zapore in omogočil intrauterino ploda. Enako vpliv popkovine vaskularne tromboze in hematomi izhajajo iz solza ali raztrganja posode.

Tromboza centralnih plovil

Pojavijo pri frekvenci 1: 1300 rojstev. Venska tromboza je pogostejša v krvi, vendar je prognoza slabše za plod v arterijske tromboze. Tromboza kabel -. Sekundarni pojav takšnih anomalij kot vozlov, kompresije (pritrdilnega lupina) zožitve, amnijske vrvi, dolge ali kratke popkovine, varikozne spremembe žile, anevrizme, arterijske škodo v plodovih transfuzije, torzija, vnetja itd Thrombosis tudi opazili patologija matere (sladkorna bolezen, večplodne nosečnosti, prezgodnji porod, travme v trebuhu) in plod (hidrops, transfuzija twin sindrom, okvare srca, Wiedemann sindrom - Beckwith, fetoplacental krvavitev). V redkih primerih, ni predispozicije dejavnike. Starejši trombov lahko poapnijo. Večje tveganje za trombozo v visoki nosečnosti tveganja.

poapnitev

Najdeni poapnitev v steni in lumen plovila. V steni so prišli na svetlobo v ozadju multiple skleroze in razdeljeni v žele Wharton je. Etiologija ni znano, se domneva, intrauterino okužbo, saj popkovine membrane in decidua tkiva, so v nekaterih primerih vnetni infiltrati. Poapnitev v lumen plovila - to je stara poapnena trombusa.

Vztrajanje na embrionalnih struktur

Obstajajo 4 vrste obstojnih embrionalnih struktur detektirati mikroskopsko: ostanki ductus omphalomesentericus, sestavljena iz cevastih konstrukcij s premerom manj kot 1 mm ali obložene z kockasta nosilnega epitelija. Pogosto slizeprodutsiruyuschie celice. Okoli epitelno lahko mišična plast in ostanki allantois. Ostanki urahusa sestavljen iz majhnih cist s prehodno epitelija obloženi, v kombinaciji z zelo redko napake - obstojnost urahusa: popkovine je nabrekla, povečan (tok urina iz popkovine ustavi po ligaciji). Ostanki lahko pojavijo žile, ki s tankimi stenami, kapilarastih žil ali žarišča angiomopodobno proliferacijskih plovil. Ostanki ductus omphalomesentericus in allantois lahko cistične spremembe. Pogostnost obstojnih embrionalnih struktur v randomiziranih, placent - 23,1%. Patologija zarodka ali CDF ni tipična, vendar občasno ostanki duktusa omphalomesentericus lahko obložena z želodčnega epitela, ki vodi do razjede, krvavitve in smrt ploda.

ciste

Razlikovati prave ciste s epitela in psevdocista podložene - edemi Wharton je žele. True ciste nastanejo iz ostankov allantois in duktusa omphalomesentericus ter vključkov amnijske epitela. So majhne in nimajo kliničnega pomena. Občasno velike ciste lahko stisne Popkov plovil kabel. Velike ciste vidne z ultrazvokom.

tumorji

Popkovina hemangiom pojavi in ​​teratom. Hemangiomi so bolj pogosti. Ti se razlikujejo v velikosti od 0,5 cm do 17 cm, mikroskopsko strukturo podobna horioangiomu placente. Strome lahko edem, multipla skleroza, kalcifikacija in okostenelosti. Velike hemangiome kombinaciji z polyhydramnios, ZZR in prezgodnjih. Teratomas razvije iz prehaja v popkovine zarodnih celic v strukturi so delno cistična in delno trdno snov. opisana tudi nevroblastoma metastaz in razširjanje velikansko pigmentiran nevus na obroču in popkovine.

anomalije popkovine

kabel zapletanje

To se zgodi, da se popkovina enkrat ali večkrat obdanih delov otrokovega telesa. Zlasti Skupno preplet vratu, rok in nog.

Vsak peti generacije z oznako kabla zapletanje. Toda v večini primerov to ne preprečuje normalno oksigenacijo otroka. Mnogi zdravniki ne pove ničesar na vse nosečnice o možnem zapletanje kabla, tako da jih ne skrbi po nepotrebnem, saj je tveganje nastane šele, ko je popkovnica preveč tanek in dovolj zvit. To je enostavno vzpostaviti vnaprej barvni Doppler ultrazvok. Če je kabel preplet grozi otrok anoksija, zdravnik, v okoliščinah, odloči, kako naprej.

vozlov popkovine

Na lahko zelo dolgo popkovna otrok zdrs v zanko, ki ga tvorijo njo, je ohlapen vozel nastane kot posledica. Toda v tem primeru, zapleti so zelo redki, saj ni njihovo pritrditev z dolgo popkovino. Nekoliko drugačen je primer, ko je vozlišče na kratko popkovino ali popkovine, ko se prepletajo dvojčka. Tukaj, otroci so v resni nevarnosti, in postane potrebno pogosto spremljanje njihovega stanja, ki jih je CTG.

Bi popkovine zvezal v vozlih?

Popkovina - je bistvenega pomena mater vez z otrokom, kot belo zavite telefonske žice. Na svojih dveh arterij in eno veno telesa v otrokovo telo oskrbijo z dodatnim kisikom in hranilnimi snovmi. Popkovina raste z vašim otrokom, tako da je čas dobave bo približno 61 cm v dolžino. Ta velikost je idealna za vas, da imajo otroka in začel ga nahrani pred posteljico pride ven.

Pred dostavo. Veliko staršev skrbi, da se popkovina vezana na vozlov. V bistvu lahko vsi otroci sušilni drugače in swing popkovino kot vrv, brez povzročanja škode na njej ali sebi. Ta enota se lahko zgodi, če bo otrok skozi zanko v popkovino. To se običajno pojavi v zgodnji nosečnosti, ko je otrok še tako majhen, da se lahko svobodno gibali znotraj. V večini primerov je vozlišče ne zamuja in ne more škodovati otrokov razvoj. Prolapsed kabel. Druga možna težava, ki redko pojavi - a zdrs kabel iz maternice v nožnico pred ali med porodom. Zaradi tega kisika ne more več teči na otroka, saj so centralni plovila stisne. Lahko se počutijo popkovine štrli ven, če pade v nožnico. Najpogosteje se to zgodi, če je otrok v napačnem položaju ali pa nedonoshen, še posebej, če je voda zlomil, ker otrokova glava ni, če želite, in nič ne preprečuje izgubo popkovino z materničnega vratu zaradi odtekanja plodovnice. Če menite, da je popkovina padla, ležijo na vaši strani, privzdignil v mestu padavine čisto brisačo in se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Najverjetneje boste dal v bolnišnici, kjer se bo pripravil za carskim rezom.

Anomalije v popkovino. Če je dolžina kabla je nenormalno, da ogroža zdravje otroka. Na primer, zaradi kratkega otroka kabla ne more narediti velik napredek skozi porodni kanal med dostavo. Če je kabel predolg, obstaja nevarnost, da se ovije okrog vratu otroka ali za zagon v skupščini pred ali med porodom. Če ob rojstvu lahko vidijo samo eno arterijo in eno žilo (namesto dveh arterij in eno veno), je možno, da bo imel otrok težave s srca in ožilja ali prebavnem sistemoy-, ki je, zakaj je zdravnik skrbno preučuje popkovino po rojstvu. Ne pozabite, da so ta odstopanja zelo redki.

Spremljanje otrok. Večina težav z popkovine morda ne škoduje otroku. Najboljši način, da vidim, če je problem z popkovnice - je spremljanje aktivnosti otroka. Če je premik manjši od 8-10 na uro, štetje števila premikov v naslednjih chas- mogoče, otrok spal. Če je gibanje še vedno ne bo, ali premalo, obiščite zdravnika. Najverjetneje boste morali narediti ultrazvok ali drugi testi so neboleče. Lahko dokažejo, da je vse v redu, vendar je bolje, da prepričani, medtem ko je čas za carskim rezom, če je to potrebno.

prolapsed kabel

O popkovine prolaps reči, ko pretrganja membrane se pogosto soočajo s predstavitvijo dela plodu. Za razliko od kabel zapletanje, ki se zgodi zelo redko. In če se še vedno dogaja, da moramo računati z resnimi težavami, še posebej v glavi, predstavitev plod: kabel pritisne na medenično steno dojenčkovo glavo in njegov dotok krvi je motena. Plod preneha prejemati kisika v potrebnem volumnu.

Povečano tveganje izgube popkovnične obstaja na:

• ponovnega rojstva,
• polyhydramnios,
• prečna ali medeničnih otroka
• večplodne nosečnosti.

Če v času diagnoze ženska, ki je že v bolnišnici, je takoj postavil v sili carskim rezom. Če prolapsed kabel je prišlo do doma, je treba takoj poklicati rešilca ​​dajatve in priti v bolnišnico na nosilih. Moraš se uleže, da se zmanjša stiskanje kabla.

Toda, ko je otrokova glava trdno v medenici vam ni treba skrbeti, tudi v primeru predčasnega pretrganja membrane: glava tesni luknjo in preprečuje izgubo popkovine. Ko membrane počijo pojavi približno izračunani datum zapadlosti, pojdite na kliniki, ni nujno, da laže. Pokličite porodnišnici in jim svetujejo o njihovi skorajšnji prihod, nato pa tiho zbirajo na poti k veliki in razburljiv dogodek.