Urogenitalna okužbe v otroštvu in adolescenci

V zadnjih desetletjih se je močno povečala pomen problema ohranyreproduktivnogo zdravjem otrok in mladostnikov, preprečevanje in lecheniyaginekologicheskih bolezni v otroštvu. Vospalitelnyezabolevaniya genitalije so najpogostejši ginekologicheskoypatologiey. V svojih strukturi vulvovaginitises obsegajo dannymraznyh avtorjev na različnih starosti 68-93 odstotkov.

Ti družbeni procesi so urbanizacije, poslabšanja ekologicheskoyobstanovki, farmakološko palici nenadzorovano primeneniemlekarstv, predvsem antibiotikov, negativno vpliva na nastanek reproduktivnega sistema dekle, ji rezistentnostk nalezljivih okoljske dejavnike, stanje lokalnih immunitetapolovyh načine.

Zdravljenje in rehabilitacija bolnikov z vnetnimi zabolevaniyaminaruzhnyh genitalije so zelo pomembne, saj ponovitve in hronizatsiyavospalitelnyh procesi poslabšal obete za generativnoyfunktsii da je socialni in ekonomski problem.

Fiziološke potrebe in mikroflora vulve in VLAGALISCHAU OTROK

Mikroflora naseljuje kožo in sluznico pri ljudeh, v veliki meri določa nespecifičnega rezistentnostorganizma. Biocenoze spolovil rastočih dekleta študiral dostatochnohorosho, ki je omogočila, da razvijejo merila za ocenjevanje sostoyaniynormy in patologije.

MICROECOLOGY vagina zdrava deklica - težko sistem odvisen mnogokomponentnayagormonalno katerega stanje vzaimosvyazanos imunske značilnosti organizma in se določi glede na jajčnikih funktsionalnymsostoyaniem, lokalne koncentracije imuniteta lactoflora, pH vaginalne vsebine.

Telo novorojenčka vpliva matere estrogena, so šli skozi posteljico. To uničuje jetra, estrogeni vyvodyatsyaiz telo dekleta za 2-3 tedne. Takoj po vaginalni rozhdeniyaepitely laminat (nanosi 30-40). Materinskieestrogeny zagotavljajo zorenje in keratinizacije epitelijskih celic, kopičenje glikogena. V prvih dneh po rozhdeniyavlagalische dekletih poseljena laktobacilov (Dederleyna coli), ki cepi laktata na glikogena, medtem ko medij v vlagalischekislaya, pH 4,0-4,5.

2-4 ur po postopku rojstvu orogovevshihkletok titer začne. V 2-3 tednih, je epitelijska debelina zmanjšana vlagalischapostepenno plasti izgine iz glikogena celice pade kolichestvolaktobatsilly in pH ne doseže 7.0-8.0. Sluznica vlagalischaistonchaetsya postane bolj ranljiva. Do konca prvega mesyatsazhizni deklet v prevladujejo vaginalne madežev ibazalnye parabazalnih celic, kokalna flore s pridom. Dederleynaotsutstvuet palico, izginjajo vaginalni samočistilni mehanizem. To kartinasohranyaetsya celotnem obdobju hormonske počitka - za 7-8let.

Z puberteta poveča količino maščob tkivo vbolshih sramnih ustnic, rastejo in začeli prikryvatmalye. Povečana debelina epitelijskega cariopyknotic indeksdostigaet 30 proc., Lactobacillus kolonizirali vagine postopoma, in zato reakcijsko vaginalne vsebina stanovitsyaneytralnoy, nato pa poteka kisla.

Za oceno stanja nožnice biocenoze odraslih ženskah imeetsyaneskolko klasifikacij mikroskopsko sliko možganske kapi. Odnakooni nesprejemljivo za delo z otroki, kjer so navedene vrednosti predlaganih orientirovatsyana vaginalne vrst bris (gl. Tabelo.).

Kot je razvidno iz tabele, vrednosti vaginalnega brisa je normalno neodnoznachny.Tak pod je starost 3 leta označen s izoliranih levkocitov v polezreniya, majhno količino sluzi in epitelija. Od 4 do 6 letsereznyh bris nobenih sprememb kakovosti. Tukaj Pičla kolichestvogrampolozhitelnoy kokkobakterialnoy flora, pH medija - neytralnayaili alkalna Bacillus Dederleyna odsoten.

V pred puberteto pod šibkih estrogenov pH sredypriblizhaetsya slabokisloy- za 30 odstotkov. dekleta starih 9 letvo vaginalno Lactobacillus ugotovljeno. Pri starosti 10-12 letvliyanie endogenih hormonov, povečuje število sluschennogoepiteliya, malo sluz, 2-3 levkociti v očeh, sreda chaschekislaya- držijo Dederleyna določili tretjino zdravo devocheketogo starosti. Puberteta značilna znachitelnymvliyaniem estrogene, katerega redno dodelitev postane dosledna. Znatno povečanje števila sluschennogoepiteliya 2-3 levkocitov v vidnem polju, zmerna količina slizi.Laktobatsilla ugotovljena več kot 60 odstotkov. dekleta sredastoyko kislo. Klinično se to obdobje značilen po slizistymivydeleniyami - fiziološka puberteti gipertranssudatsiey vlagalischnogoepiteliya.

Tipa I vaginalni bris (normotsenoz) označuje normalnoesostoyanie vaginalni habitat. Število levkocitov je zelo majhna, zastopana predvsem granulocite. Fagocitozo ni izražena. Floraskudnaya predvsem Gram-pozitivne koki, diplokokov bit.

Tipa II (vmesna) označuje stanje prehoda za barvanje otnormotsenoza vaginitis. Nizka raven levkocitov, predvsem granulociti in epitelijskih coli Dederleyna vstrechaetsyau starejše deklice. Znaten patogennoyi pogojno patogene mikroflore v odsotnosti ali pičlimi vnetje klinicheskoykartine zunanjih genitalij. Število nekoliko degenerativnoizmenennyh celice.

Tip III vaginalni bris odraža simptomatske vulvovaginit.Kolichestvo levkocitov v 15 vidnega polja, in so predstavlenyneytrofilami makrofagov. Izraženo fagocitozo in sluznice število reaktsiya.Znachitelno degenerativnih in reaktivnih sprememb kletok.Kolichestvo desquamated epitela do 9 let, 9-12V večja Vidno polje, več kot 10 let - 15-20. Coli Dederleyna, kakpravilo manjka. Flora v znatni količini smeshannaya.Pri detektiranje Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas, micelij pseudohyphae ispor čaka ustrezen vzročne diagnoze.

Ta razvrstitev je koristen in informativen, kot soderzhitkliniko in laboratorijske značilnosti ustreznega Nauk o boleznih v zvezi s tem, je priporočljivo uporabiti v praksi detskogoginekologa.

RAZVRSTITEV vnetnih urogenitalnega bolezni UDEVOCHEK

I.INFEKTSIONNYE.
1.Nespetsificheskie.
Nespecifične bakterijske vulvovaginitis z negativnim rezultatom.
2.Spetsificheskie.
gonoreja
Trihomonozo
klamidija
bakterijska vaginoza
Urea-mikoplazmoze
davica vulvovaginitis z negativnim
spolnih tuberkuloza
vulvovaginalno kandidiaza
Virus vulvovaginitis (citomegalovirusom, herpes virus)

II. OSNOVNA nenalezljive
1.Inorodnoe vagina organ.
2.Enterobioz. Worm okužbo.
3.Onanizm.
4.Change reaktivnost:
presnovna motnja
dismetaboličnih nefropatija
alergijskih bolezni
črevesne dysbiosis
okužbe sečil
akutna virusna bolezen
Okužbe otroštva.

Najpogostejša vnetna genitaliyv otroška bolezen je nespecifična vulvovaginitis z negativnim rezultatom. Povzročitelja dejavniki označene kachestveinfektsionnyh stafilokoki - epidermalni, Saprofitske, zolotistyy- streptokoki - piogennyy- enterokokk- zelenyaschiy- protey- črevesne palochka- klebsiella- sinegnoygayapalochka- plano- in mikrokokov.

Video: Kako razviti okužbe dihal pri otrocih? Otorinolaringolog na KBC Lapino

diagnoza "vulvovaginitis z negativnim" dani na podlagi zgodovine, osmotranaruzhnyh spolovila, danke, trebušne študije Vaginoscopy, mikroskopska in bakteriološko issledovaniyaotdelyaemogo vagina, raziskave o črv napada. V anamnezeneobhodimo bodite pozorni na začetek in potek bolezni, odnos z boleznimi drugih organov in organskih sistemov.

OSNOVNA nenalezljive vulvovaginitis z negativnim

Vaginalne tujek.

odstranitev tujka;
izpiranje vaginalne antiseptične raztopine: raztopina furatsilina1: 5000, Rivanol 1: 5000;
vnos v nožnici 5 odstotkov. streptotsidnoy emulzije ali 5-prots.sintomitsinovoy emulzija;
zelenjavni pladnji oštevilčiti 3-5.

Masturbacija.

Način usposabljanja;
sedacija.

Enterobiasis, črv napad.

antihelmintična terapija;
Vaginalnega izpirala infuzijo zelišč (kamilice, žajbelj, Calendula);
Regeneriranje rastlinske mazila navzven.

Spreminjanje reaktivnost organizma.

sanacija žarišč okužbe;
zdravljenje osnovne bolezni;
Desenzitizacija terapija;
prehrana;
obnovitveni tretma;
Ufo na področju vulvi;
Mazilo z vitaminom A.

Nespecifične bakterijske vulvovaginitis z negativnim rezultatom.

Pri zdravljenju te bolezni, je treba najprej aktsentirovatvnimanie o izpolnjevanju higienskih predpisov, revidira dieturebenka, zmanjšanje v veliki meri količino legkousvoyaemyhuglevodov, dražila, povečevanje porabe sadja in svezhihovoschey. Zdravljenje se običajno izvaja na podlagi ambulantno. V kachestvemestnoy uporabljena terapija:

- kolk kopeli z infuzijo zelišč (kamilice, ognjiča, koprive, žajbelj, poprova meta, šentjanževka), za 3 odstotke. Raztopino pecilnega praška;
- vaginalne izpiranjem z antiseptične raztopine: 3-odstotna. perekisvodoroda, furatsilina raztopina 1: 5000, Rivanol 1: 5000,1-3 prots.rastvor dioksidina, 3-odstotna. Raztopino lizocim;

Video: okužbe sečil pri otrocih. Komarova OV

UFO vulve.

Če so postopki neučinkoviti, uporabljajo vaginalne palico mazila z antibiotiki, nitrofurani, estrogeni:

penicilina in neomicin 100 000 enot;
polimiksin M 100 000 0,1 ED furazolidon;
folliculin 500 U + lanolin 30.0;
folliculin 500 ie +1,5 kakavovo maslo;
folliculin norsulfazol 500 IE + 0,5 + 1,5 kakavovo maslo;
sintomitsinovaja emulzij 5-10prots.
levomekol, levasin;
vaginalna krema dalatsin.

POSEBNA vulvovaginitis z negativnim

Delitev urogenitalna vnetnih bolezni posebej nespecifične precej poljubna. Leta 1955, Gardner in Dyukpredlozhili izraz "nespecifično bakterijski vaginitis" (Nepomembna, ne gonokoki), pri čemer ima bolezen klinične značilnosti strogo določene s posebnim postopkom, ki ustreza opredelyaemogonalichiem mikrofloro (gonococcus, Trichomonas, mikobakteriyatuberkuleza). Nedavne študije so pokazale, da naryadus gonococci, Trichomonas, klamidijo in druge vozbuditelyamiobnaruzhivayutsya oportunistične aerobnih in anaerobnih mikroorganizmov, in etiološki dejavnik je skupna mikrobna assotsiatsiyav samo z njo povezanih bioloških lastnosti. Urogenitalnyevospalitelnye bolezen na tej stopnji v mnogih kliničnih znakov sluchayahutratili specifičnosti, kot je izgubil svoyuznachimost postulat R. Kocha je "en mikrob - ena bolezen".

Prenosne poti posebnih Urogenitalna vnetja razlichny.V adolescence med dekleti, ki imajo izkušnje v intimnih razmerjih, morebitno spolno način okužbe. V prejšnjih letih periodydominiruet gospodinjstev način prenosa (predmetov, skupnih prostorih, kršenja pravil higiene).

GONOREJA

Gonoreja je spolno prenosljiva bolezen in je v devochekosobennosti toku. Gonorrheal vulvovaginitis z negativnim rezultatom pojavi vozraste3-7 let, ko znižanih biološko zaščito genitalij. V boleestarshem starosti je gonoreja zmanjša, in v etotperiod izpolnjuje in spolno pot okužbe.

Kliniki gonoreja pri dekletih včasih označen s ponavljajočo torpid celo brez simptomov. Vendar pa je najbolj značilno ostroenachalo bolezni. V tem tipičnih multifokalne lezij: vagini, sečilih (60-odstotna.) Pryamayakishka (100 odstotkov.) (0,5 odstotka.).

Po 1-3 dneh inkubacije pojavijo obilnyegnoynye izolacijo, razpršeno rdečino zunanjih genitalij, perineja, koža, notranja stegna, perianalnih skladok.Devochka očita zbadanje pri uriniranju, tenezem. Vydeleniyagnoynye, debela, zelenkaste barve, držijo se privysyhanii sluznice zapustijo skorjo na kožo.

Bartolini puberteta pri dekletih in pred puberteto, se praviloma ne pojavljajo pogosto porazhaetsyaslizistaya materničnega vratu v tem obdobju.

Primarni gonoreyny endocervite v "nevtralen izraz" priotsutstvii ali šibka razvoj žleznega tkiva pojavi redko.Znachitelno pogosto pojavi sekundarni razvoj endotservitsitapri kronični potek gonoreje pri dekletih, starih 8-10 preleta. Med njegovo običajno počasen, torpid.

Rising gonoreja tudi redka, vendar je treba opozoriti, zlasti v endocervicitis prisotnosti. Bolezen prispeva otsutstvieu pregrado dekleta v zaprtih notranjih gub zeva- tservikalnogokanala ne končajo kot odrasle ženske, imajo vnutrennegozeva in nadaljuje v maternični votlini. V glavnem prizadene obrazomendometry. V literaturi so opisani primeri narašča gonoreja, kotoryeidut na napačne diagnoze "akutna slepiča".

Video: Zdravniki v Adygeya rekordnega povečanja črevesnih okužb pri otrocih

V brisov s Gram obarvanih na gonorrhoeal vulvovaginiteobnaruzhivayutsya gonococci. Poleg tega odsotnost brisom floryi lahko sum veliko število rdečih krvničk vulvovaginitgonokokkovoy etiologije. V takih primerih, dekleta preživijo provokacijo: vagina, sečnica, danka namazani rastvoromLyugolya oziroma 1 odstotek. raztopina srebrovega nitrata. Odnovremennodevochkam starejše od 3 let, dajemo gonovaktsinu 150-200 milijonov mikrobnyhtel. Po provokacije za 3 dni spet vzeli brise izvlagalischa in sečnico in pridelavo pridelkov otdelyaemogona posebnem okolju. preiskali tudi oborina pryamoykishki pralne vode.

Trihomonozo

Bolezen je pogostejša pri najstnic imeyuschihopyt spolnosti. Družinske možnosti okužbe (eslibolny starše), pa tudi okužba novorojenčka (če prohozhdeniiploda prek okuženega spolovil matere).

Trichomonas vulvovaginitis z negativnim rezultatom kaže klinično obilnymizhidkimi izločke od bele do zelenkasto rumene barve, pogosto penjenje. Bolezen spremlja izrazito zudomvulvy, možno krvi v izločki.

spolnih tuberkuloza

Pogostnost bolezni v različnih starostnih obdobjih neodinakova.Do 8 let obstajajo posamezni primeri. Vyrazhennoeuvelichenie pogostost spolnih tuberkuloze 8-18let značilnost, ki je verjetno posledica puberteto sprememb pri dekletih organizmerastuschey, ki zmanjšujejo splošno odpornost v tem obdobju, izgube cepiva povzroča imunitete.

Klinična slika spolnih tuberkuloze pri mladih vozrastene razlikuje od sedanjega za odrasle.

Pojav bolezni hitro. sindrom tipična bolečina, manjše spremembe sochetayuschiysyas notranje genitalije. Boliotlichayutsya konstantnosti, "ritje" lik, lokalizacija v nizuzhivota, "neodplačnih" in ob tem neizogibno vovlecheniemv patoloških procesov peritonej. Tako kot pri odraslih ženskah, chascheporazhayutsya jajcevodih, razvijajo produktivno delovno procesov kasnejše vključevanje okoliškega potrebušnice, s porazhayutsyayaichniki, maternice, vagine, vulve.

vulvovaginalno glivičnih

Najpogostejši povzročitelj te bolezni so Candida gribyroda. Vpliva vulve, vagine, sečnico, perianalnayaoblast. Prevladujejo pritožb hudo srbenje, pekoč občutek v genitalije oblastinaruzhnyh. Vulva hiperemika, edematozna, s belovatyminalozheniyami s katero, po odstranitvi lopatico obnaruzhivayutsyauchastki žive hiperemija. Vaginalni izcedek v obliki tvorozhistyhmass. Pogosto je bolezen spremlja klinika uretritis, cistitis.

Video: okužbe, alergije pri otrocih

Urea-mycoplasma vulvovaginitis z negativnim

Bolezen se pojavlja v različnih starostnih obdobjih, spetsificheskoykliniki ne. Značilno je, da zadeva bolnike o razrešnici serološko gnojen, pogosto v kombinaciji z uretritisa.

klamidijo vulvovaginitis z negativnim

V večini primerov se vodi kronično, s je pogosto periodično retsidivami.Harakternoy pritožba srbenje vulve, vozmozhnozhzhenie pri uriniranju. Vulva zmerno hiperemika. Privaginoskopii označene cervicitis, petehialne krvavitve, materničnega vratu psevdo. Dodeljevanje vedno bolj omejene, sluznice, redkognoynye.

VIRUSNI vulvovaginalno

Virusne lezije spolovila lahko posplošimo iliizolirovanno zadeti vulve, vagine, perianalnih herpesa vulvovaginitis z negativnim rezultatom oblast.Dlya značilna prisotnost majhne rane na Mjehurast ozadju preobremenjene vulve. Mehurčki vsebujejo prozorno, nato izloča gnojen izcedek vsebine. Na začetku bolezni izrazil pekoč občutek srbenja.

DAVICA vulvovaginitis z negativnim

Značilna za infiltracijo in hiperemija vulve z sinyushnymottenkom. Ko Vaginoscopy na vaginalno sluznico obnaruzhivayutsyaserye folijo, ki nastanejo pri odstranjevanju hemoragično erozii.Pahovye povečane bezgavke, boleče. Spin manjše, serozni ali saniopurulent.

bakterijska vaginoza

Clinic bolezni je določena s prisotnostjo Gardnerella vaginalis, pogosto v povezavi z mikroorganizmi, kot Ureaplasma, Mobiluncus spp. in drugi. Kljub temu, da lahko okužba gemofilnoyvaginalnoy palico in v zgodnjem otroštvu, značilnosti bolezni dobi zadevne serozne tekočine ločitev trajnih harakteras neprijeten vonj stale rib na-podrostkov.Bolnyh dekleta, občasno prisoedinyaetsyamolochnitsa.

POSEBNA vulvovaginitis z negativnim

Zdravljenje urogenitalnega nalezljive bolezni sovremennometape predstavlja določene težave, ki izhajajo iz onehand, veliko število mikroorganizmov, ki imajo različne chuvstvitelnostk antibiotikov, drugi - veliko število zdravil raznyhfarmakologicheskih skupin, ki jih na domačem trgu zastopa.

posebne vulvovaginitis z negativnim rezultatom zdravljenja morajo nositi kompleksnyyharakter vključujejo sanacijo genitalnega trakta, normalizacije vlagalischnogobiotopa, obnovitvenimi terapijo, obnovo imunskega statusa.

Pri zdravljenju gonoreja otroštva antibiotikamiyavlyayutsya glavne droge skupine penicilina, uporabljajo tudi antibiotikidrugih skupina: makrolidi, aminoglikozide, tetraciklini, kloramfenikol, jem drog.

Pri otrocih je zdravilo izbire je benzilpenitsillin- kursovayadoza je enak kot pri odraslih (4,2 - 6,8 milijona enot). Vvoditsyarazovymi doze zdravil po 50 -. 200 tisoč enot odvisno vozrastas 4 intervalnih Chasa ura. Potek zdravljenja 5-7 dni.

Sulfonamid uporabimo v pripravkih neeffektivnostiantibakterialnyh intoleranco ali 25 mg / kg za prvo denpriema in 12,5 mg / kg v nadaljevanju. Potek zdravljenja 5-7 dni.

Je zelo učinkovita pri zdravljenju gonoreja moderno antibakterialnyypreparat Rocephin (ceftriakson) - cefalosporin tretje generacije, ki se uporablja intravensko in intramuskularno. In odnovremennokursovoy terapevtski odmerek je 250 mg enkrat. Manj vozrastadoza priporočena količina 20-80 mg / kg telesne teže.

Gonovaktsina dekleta do 3 let ne uporabljajo več kot 3 leta vvoditsyav začetni odmerek 5 - 100 milijonov mikrobnih teles. Gonovaktsinydelayutsya injekcije v intervalih 2-3 dni. Glede na klinične odgovorov (skupaj, temperatura) je v dozi 1,5-2-krat povečana. Na kurslecheniya potrebnih 6-8 injekcijami zdravila. Tudi skupna sredstvpri gonoreja uporabi in lokalno zdravljenje (kolk kopeli snastoem kamilice ali kalijevega permanganata 1: 10000).

Po umiritvi akutnih učinkov, izpiranje vnos kalija rastvorompermanganata v nožnici 1-2 odstotkov. protargolaili Raztopino 0,25 odstotka. raztopina srebrovega nitrata.

Obdobje spremljanja nadzora - 5 mesecev. V tem vremenidevochki v vrtcih in vrtcih ni dovoljeno, shkolyrazreshaetsya obisk takoj po zdravljenju in pridobitvi otritsatelnyhrezultatov ponavljajočih se bakteriologije 3 3 provokacijo cepljenja z 10-dnevnih presledkih. Kdaj naj torpid in dolge zahteve techeniizabolevaniya biti strožja. Za ta neobhodimoprovodit ponovi mikroskopija in kulturnih študij, pa tudi podaljšati obdobje opazovanja za 1,5 - 2 meseca.

Za zdravljenje Trichomonas vulvovaginitis uporablja sredstvaobschego in lokalno delovanje. Formulacije imidazola v odmerku do 5 let-0,25 g na dan, od 5 do 10 let - 0,5 g, 11 - 15 - 0,75 g (stopnja 8-10 dni). Uporabljajo se lahko Clione-D (500 mg metronidazolai 150 mg mikonazol), klotrimazol, nitazol, tinidazol.

Visoko učinkovit proti Trichomonas vaginalis tiberal (ornidazole), namenskih enkrat na 25 mg / kg.

Lokalno zdravljenje trihomoniaze ima pomožno znachenie.Provodyat 1 odstotek vaginalnega izpirala. Raztopino pecilnega praška, ki nadalje dajemo 1-2 ml 2,5-odstotna. nitazola vzmetenje, klotrimazol, trihomonatsid zastave. Za izboljšanje lokalne procese popravil poslekursa etiotropic terapija upravlja ribje olje - 1 ml vtechenie 7 dni.

Zdravljenje vulvovaginalno glivičnih vključuje lokalne in obschiekomponenty. Topikalna mazilo uporabo in vaginalnyesuppozitorii, pelete, tablete. Priporočena klotrimazol krema - vaginalne tablete, pimafutsin - smetana in vaginalne svečke, gyno-Pevara - krema in vaginalne svečke, gyno-travogen- vaginalne kroglice, Batrafen - krema. Oralno visoko vozrastnoygruppe lahko uporabimo Nizoral 5 mg / kg za 5 dni diflyukan5-10 mg / kg enkrat ali 1-3 dni, mladostniki rekomenduetsyaodnokratny sprejem Diflucan 150 mg. Je treba paziti na prehrano, izključi iz živil prehrana, bogata z ogljikovimi hidrati.

Kdaj naj davica vulvovaginitis z negativnim rezultatom biti spetsificheskuyuprotivodifteriynuyu terapija. Uveden v nožnico, pomeni sposobstvuyuschieluchshemu celjenje erozij in preprečili, da bi brazgotin krčenja.

Konzervativno zdravljenje spolnih tuberkuloze je lahko zapleteno, vključno z dieto terapije, podnebne, PASK in ftivazid drugieprotivotuberkuleznye pomeni v skladu s shemo. Kirurško zdravljenje mozhetbyt izvede šele po neuspešnem konservativec. Radikalnyeoperatsii dekleta so nesprejemljivi, saj daje velik odstotek oslozhneniyiz zaradi poškodbe črevesja. Kirurško zdravljenje reduciramo v osnovnomk VZORCA laparotomijo in kremena izpostavljenosti odpira trebušne polosti.Prognoz običajno ugodno, če se zdravljenje začeti pravočasno, in je postopek omejen na okončin maternice.

Za zdravljenje bakterijske vaginoze jih tako lokalnih in splošnih porabljenih sredstev. Glede hemofilni palochkiaktiven vaginalni metronidazol v srednjih letih dozirnih techenie7-10 dni, je priporočljivo uporabiti protivogribkovyesredstva -. Nistatin 500 tisoč enot za celoten potek lecheniya.Pri identificiranje sočasno okuženih (Mycoplasma-uree, mobiluncus al.) Visoko učinkovito uporabo vaginalne kreme dalatsin3-7 doze 5 g smetane v intravaginalno aplikatorja s sovokupnympriemom Diflucan enkrat. Zdravljenje je najbolje, da preživijo nakanunemenstruatsii.

Pri zdravljenju klamidijo ali sečninskih mycoplasmal vulvovaginitapredpochtenie danem spetsificheskoyantibakterialnoy z antimikrobno učinkovitostjo. Otroci pogosto makrolidi velja: sumamed, macrofoams, rulid, klatsid. Primenenietetratsiklinov ni priporočljivo za otroke, mlajše od 8 let in mlajši od 12 let fluorokinolonov. Mestnoeffektivno aplikacija tetraciklin, eritromicin mazilo, svečk, ki vsebujejo te antibiotike.