Transport novorojenčki

URL

Za pretvorbo bolnih bolnikov iz bolnišnic regionapri oživljanje in novorojenih napotitev centrih (RKTSN) razporejeno na podlagi 5-ravni centrov prevoz brigade.

Število takih skupin konsultirovanryhbolnyh določi glede na število in trajanje prevoza. V pogojih eden brigade regionalnogotsentra potrebnih pri vključevanju bolnyhravnom posvetuje, v povprečju, 450-500 in prevoz 200-250km radiju. Poleg tega se je število iger vloga ravni LN nizke, kot pribolshom njihovo število na ekipnih poveča obremenitev.

Novorojenčki je treba prenesti na specializirane centre (niti CRP) samo za prevoz ekipe sil!

cestni prevoz se izvaja v radiju 200-250km. Za prevoz na daljše razdalje ispolzuetsyaaviatransport.

I. potujejo ekipe

Ponavadi resuscitative- svetovalna skupina za novorojenčke (RKBN) je sestavljen iz intenzivne specialist nego, specializiranih poneonatologii in reševalca (medicinske sestre). Zadnja dolzhnabyt seznanjeni s posebnostmi dela v pogojih prevoza, mora imeti spretnosti in znanja oživljanja in novorojenčkov intensivnoyterapii. Če je potrebno, brigade vklyuchayutsyavrachi druge specialitete (kirurgi, nevrologi in drugi.).

Za prevoz otrok nereanimatsionnogo profila, ampak gruppyvysokogo tveganje lahko (npr. Prezgodnja) ustvariti sestrinskiebrigady. Predpogoj za to je poseben kvalifikatsiyaetih sestre, ena HMX mora imeti znanje in navykamipo novorojenčka oživljanje v celozaslonskem načinu.

Video: Bolnišnice Primorye prejela nova reševalna vozila

Seznam obvezne in zaželene opreme in medikamentovpredstavlen v priozhenii.

II. IZBOR BOLNIKOV ZA rehospitalization

RKTSN izvajajo zdravniki na podlagi resnosti stanja, vozmozhnosteylechebnogo tako da pomaga institucijam in dinamiko njihovega stanja,

III. PREDTRANSPORTNAYA PRIPRAVA

A. Po pregledu, je treba pojasniti in so dannyeANAMNEZA oceniti resnost bolnikovega stanja bolnika v mestu. Otsenivaetsyafunktsiya vitalnih organov, ki se osredotočajo udelyaetsyane podatke, ki omogočajo natančno diagnozo in sposobnostipatsienta varno prenašajo prevoz.

B. hemodinamika. Diagnoza je določiti srčnega utripa, krvni tlak povozmozhnosti izmeri (ali določeno na katera plovila opredelyaetsyapuls) opredeljujejo simptom "bele lise", Hematokrit. Ko nalichiigipovolemii, huda anemija, srčno nedostatochnostinachinaetsya njihov popravek na kompenzirano fazi. Po okonchaniipredtransportnoy priprave določen znesek terapevtskih ukrepov, potrebnih med prevozom:

nadaljevanje popravka hipovolemijo, inotropne podpore.

B. oksigenacijo in ventilacijo. Diagnoza: frekvenca biomehanikadyhaniya znak dispneja, cianoza, SaO2, če je to mogoče - gazykrovi znakov dihalna terapija. Na podlagi teh dannyhopredelyaetsya prisotnosti, stopnje in vrste odn in izbere variantarespiratornoy terapijo. Glede na napovedi dinamike bolnika, se pogoji prevoza se voli vrste terapije dihalnega sistema, ki se ne bo spremenila v tranzitu. Pri usposabljanju vremyapredtransportnoy je treba odpraviti hipoksije in tyazheluyugiperkapniyu, če so na voljo.

Če potrebujete prezračevanje, je priporočljivo, da jo vzame nazaj v bolnitsetem ventilator. ki se uporabljajo za prevoz.

presnova ogljikovih hidratov G.. Treba je določiti vsebnost sladkorja v krvi v prisotnosti hipoglikemije rešiti.

izravnavo temperature D.. To bi morali meriti kožo in rektalnuyutemreraturu. Če je otrok podhladi, začetek segrevanja stemperatury ki presega temperaturo sprednji Cham poverhnostizhivota ne več kot 1,5 stopinj. Če se med Ponovno segrevanje proizoydetapnoe, je treba prevesti bolnika na ventilator. Ko je potrebno danke temperature35 C in manj prevod na ventilator! To je optimalna sogrevanierebenka inkubatorju, ali z uporabo odprte reanimatsionnoysistemy. Inkubator in oživljanje tabela mora biti predvaritelnopodogrety. Lahko se uporabljajo za ogrevanje steklenice vroče vode, vendar Onin mora imeti neposreden stik s kožo.

Posebno pozornost je treba nameniti temperaturi in zhidkostnomubalansu pri novorojenčkih z gastroschizisom m meningo-mielotsele. Vetom primer, se poškodba uporablja suho ali mokro sterilnayapovyazka ki je služil zatesnjen sterilno plastikovoyplenkoy (ali folijo).

E. DEKOMPLESSIYA in želodca intubacijo. Če otrok imeetsyapatologiya prebavila (vključno dinamicheskayaneprohodimost), diha pod stalnim pozitivnim davleniemcherez nosne kanile ali masko z diafragmalnega kilo ali esliimeyutsya nobenih drugih dejavnikov nagnjena k aspiracije, potem je treba vnesti ali nazo- bolshogodiametra orogastric cev za raztezanje želodca. Sonda bi morala ostati v veljavi med prevozom.

J. prisotnost ali obstaja sum okužbe. Takšna novorozhdennyhzhelatelno sprejmejo vse pridelke pred transportom ali pa samo zheposle sprejem v specializiranem centru. Ti bolniki, kot tudi otroci s katetri v krvnih žilah, bi moralo biti do transportirovkivvesti baktericidne antibiotike.

E. komunicira s svojo družino. Bodite prepričani, da se pogovorite z njimi roditelyamii pokazati otroka pred prevozom.

IV. PREVOZ

Video: Pregled avtosedež Maxi-Cosi Pebble

Pred transportom vse novorojenčka zavit v odeyaloiz plastično folijo. Vse katetri in cevi nadezhnofiksiruyutsya preveri stabilnost monitorjev. V vremyatransportirovki prikazano glukoze infuzijo v odmerku 4-6mg / kg / min ibolee če pacient ni imel hipoglikemije in vsaj 8 mg / kg / min, kot je bilo. Raven sladkorja v krvi pri transportu kontroliruetsyaindikatornymi proge in vzdržujemo pri 3-6 mmol / l.Po označb izvedemo infuzijo in druge infuzijske tekočine.

Zahteve za mehansko prezračevanje med prevozom, so manj stroge kot v otdeleniireanimatsii, vendar je čas potovanja presega 1,5-2 ure ochenzhelatelno vlaženje in segrevanje mešanice plinov. Laringoskop, endotrahealno cevi, dihanje vrečo in rezervni vir kislorodadolzhny zlahka dostopen.

Pot je treba spremljati stopnjo dihanje, srčni utrip, teperaturutela, če je to mogoče - BP in electrocardioscopes porabe pulsovuyuoksimetriyu. Ti podatki se vnesejo v transportno kartico. Krometogo je kartica prometno ventilator so vneseni parametri (ali FiO2pri kisik terapije) in drugih terapevtskih ukrepov.

V novorojenčka centra otroka, je treba dostaviti v transportnominkubatore, v ozadju njenega ustreznega dihal in medikamentoznoyterapii.

OCENJEVANJE KAKOVOSTI TRANSPORT izvaja na podlagi analizakarty prevoz. Ko obrazcih formalizovannyhinformatsionnyh RKTSN ali medicinskih ekspertnih sistemov imeyuschihindeks resnosti stanja, država ocena naslednji podatki rebenkapo sistemov pred in po prevozu.

LASTNOSTI prevoznih sredstev sanaviatsii. Zaradi pomorejo, da je opremljena kaksanitarnye, inkubatorji, respiratorji, monitorji in infuzijo pompydolzhny biti letala in helikopterji v Rusiji lasten pogon. Upoštevati je treba, dysbarism učinek (spuščanje parcialni tlak plina z naraščajočo višino v negermetichnyhvozdushnyh plovila) in da se poveča koncentracija kisika v polete.V zaradi dejstva, da je prilagoditev povečanje volumna svobodnogogaza prisotne v vdolbinah jo mora vedno pri sebi dekompressiyuzheludka z neprekinjeno zaznavanje.

V. MERILA prevoznost

• V šoku 2. in 3. fazi, se otrok šteje za ne-prenosni.
• Poleg transportnih omejitev lahko vozniknuttogda, ko v njej ne more zagotoviti ustreznega tyazhestisostoyaniya potreben za terapijo bolnikov.
• Obstaja koncept "nerazumnosti promet". Ketoy kategorija vključuje bolnike z multiplo porokamirazvitiya (ne manj kot 4), za katere se ne kirurške korekcije, kot tudi pri novorojenčkih komi 3. stopnje brez pozitivnega nevrologicheskioydinamiki za 72 ur.

Objektov, opreme in zdravil za TRANSPORTNOYNEONATALNOY Brigade

OPREMA

• prevoz inkubator
• srca in monitor
• Monitor A / D
• sesalni
• Termometer s senzorjem kožo
• Oksigenmonitor
• infuzijsko črpalko
• Laringoskop
• Pulse oksimetra
• Inhalator
• kisika vrstica
• Jeklenke z O2 in zrakom
• svetilka
• stetoskop

BLAGO

• sesalni katetri
• sesalna posoda
• želodca cevi
• centralni katetri
• plevralni drenaža
• Katetri De Li
• Tripotni ventili
• Adapter za kateter"slep" iglu
• Needle žile venflona glavo
• Hrbtenica za infuzijsko črpalko
• Kroglice z alkoholom
• Kroglice za obdelavo usnja
• Yodoperon (krogljice in raztopina)
• Umbilical šivanje ligaturo, igle skalpel
• Trakovi za krvni sladkor
• kapilare
• Hranilni medij (aerobne in anaerobne)
• Brizge Igle schpritsov
• strjevanja krvi goba
• Elektrode za monitorv
• Filtri za sisteme
• Viala sterilne vode
• bakteriostatično raztopino
• sapnik cevi
• Baterije Žarnice za laringoskopa
• Y priključek
• kisika vrstica
• razvaja plenice
• Set za kateterizacijo popkovna veno
• plastična vrečka
• žile
• maske
• dihanje torba

MEDICINE

• PP albumin 5%
• atropin
• PP 10% kalcijevega glukonata
• heparin
• PP Glukoza 5%
• Lasix
• PP Glukoza 10%
• fentanil
• P-P 0,9% NaCl
• Pavulon (arduan)
• PP natrijev bikarbonat 4%
• diazepam
• gentamicin
• natrijev hidroksibutirat
• ampicilin
• deksametazon
• dopamin
• hidrokortizon
• dobutamin
• surfaktant
• Adrenalin 1: 10.000