Bolezen Hematologija-železo-pomanjkanje in njeno zdravljenje

Video: Rak. Onkolog Vera Yermolov

1. Železo je pomemben sestavni del človeškega telesa.
Ima pomembno vlogo pri oksidativna, zmanjšanje protsessekletok.
V njegovi odsotnosti, proces oksidacije, ki podpira življenje, neudovletvoriteleni celične funkcije, povezane z oksidativnim stresom, poškodovana.
Ko giposideroz preseže določeno raven, celica ne more stanovitsyafunktsionalno in umre.
Vsaka celica diha tako ni presenetljivo, da mensheymere sluchaenedostatka železa kletko oziroma tkanina v večji ali poškodovana.
Glede na vrstni red, v katerem celice izražena kot defitsitzheleza, simptomi in pritožbe povzročil funktsionalnymirastroystvami celice. Iz navedenega izhaja, da je jasno, da je simptomatikazhelezodefitsitnogo bolezen zelo raznolika in tam takoytkani ali organ, katerega funkcija ni oslabljena.
Poškodbe na živčni sistem vyzyvet utrujenost chuvstvoutomleniya, zaspanost, ali obratno - nespečnost, zmanjšal sposobnostisosredotochitsya in otroštvo - duševno zaostalost.
Pri bolnikih z giposiderozom kože in kožnih priveskov pogosto otmechaetsyasuhaya tanjšanje kože, krhki nohti, tako imenovani lozhkoobraznyenogti, Plummer-Vinson sindrom, razpoke kot v ustih, ischeznoveniesosochkov jezikovno izobraževanje gladka sijoča ​​jezik sglazhivanieslizistoy membrana želodca in črevesja, bolečine v trebuhu, zhalobyna prebavne motnje.
Zaradi pomanjkanja železa v razvivaetsyastenokardiya srčne mišice pojavi aritmijo in srčni občutek.
Na delu skeletnih mišic slabosti in šibkosti je opaziti.
Obstajajo tudi različne funkcionalne motnje endokrinnoysistemy, kot amenoreja, dismenoreja, hypermenorrhoea.
Trombocitopenija, leykotsitopeniya in predvsem razvoj anemiiukazyvayut na funkcionalne motnje kostnega mozga.
Dobro znano dejstvo je krvavitev pacientov stradayuschihdefitsitom železo, zoper katero razvija nedostatochnostfunktsii strjevanje trombocitov.
Giposideroz, ki se razvije v času razvoja zarodka, vyzyvaetumstvennuyu zaostalost, prezgodnjega poroda, v nasprotju z razvitiploda.
Pomanjkanje železa je najpogostejša bolezen, kronična, organsko zabolenvaniem. To povzroča problem zlasti zdravoohraneniyurazvivayuschihsya državah, kjer je življenjski standard nizka, ljudje plohopitayutsya in kjer so črv parazitske bolezni, ki jih železa silnyydefitsit povzročajo, pogosta bolezen.
Madžarski študije kažejo dobro tesno razmerje mezhdusotsialnym položaj in izpolnjujejo železa bolezni pomanjkljivosti.
V Evropi se bolezen pojavlja v štirideset odstotkov žensk upyatnadtsati odstotkov moških in devetdeset odstotkov nosečih žensk v nekaterih afriških, azijskih in latinskoameriških stranah- od sedemdeset do devetdeset odstotkov prebivalstva.
bolezen pomanjkanja železa je treba posebno pozornost zahvalil To je enostavno diagnosticirati.
Spada redkih bolezni, ki jih je mogoče uspeshnomulecheniyu in popolno okrevanje.
Toda terapija železo je učinkovita le, če pomanjkanje železa.
Ko so simptomi in pritožbe ni povzročil giposiderozom ali defitsitomzheleza in motnje metabolizma železa, ki stoji v središču dissideroz, nato uporabi železo ne pozdravi, ampak v nekaterih sluchayahprinosit veliko škodo.
Ko je terapija z železom, ne zadošča, da je treba spremeniti diagnozo ravnanja toliko inšpekcijskih pregledov za njeno popolno določanje.
terapija z železom je običajno treba izvesti oralno. Prichinyzaklyuchayutsya kot sledi:
1. parenteralno dajanje železa ni učinkovito chemperoralnoe.
2. terapija parenteralna redka, vendar lahko včasih pripelje ksmertelnomu zapletov anafilaktična napad, otekanje grla, prenehanje dihanja in srčno aktivnost.

Peroralno zdravljenje z železom je v dveh oblikah:

• hitro absorbira drog in
• droge s počasnim sproščanjem učinkovine.

Licenco znano farmacevtsko podjetje "Astra" vengerskiyfarmatsevtichesky EGIS tovarni proizvaja sodobne pripravo smedlennym sproščanje učinkovine, ime kotorogoSorbifer Durules.
Pripravek vsebuje 320mg posušene železa sulfata. Ker sutochnayaterapevticheskaya železa doza sostavlyaet100-150mg odraslega v pripravi Sorbifer Durules yavlyaetsyaoptimalnym vsebnostjo železa.
Pripravek vsebuje najpogosteje uporabljajo Svet sulfat zheleza.Suschestvuyut spojin s absorbirajo bolje kot sulfatzheleza, na primer: železo spojine z jantarno kislino, vendar je ta spojina sposobnostvsasyvaniya lahko samo 10-18 odstotkov absorpcija prevyshaetsposobnost železovega sulfata, in pogostnost neželenih effektovetogo spojino pol do dva krat več.
Tableta vsebuje tudi 60 mg askorbinske kisline.
To je posledica dejstva, da je železno železo bolje vsasyvaetsyav črevo kot trivalentnega.
Sorbifer Durules vsebuje dvovalentno železo, ki tselesoobraznosohranit v okrnjenem stanju soedineniyazheleza pred prehoda skozi črevesni sluznici.
Ravno vloga vitamina C.
Železov sulfat in askorbinske kisline pri pripravi Sorbifer Durulesokruzheny tridimenzionalni celični, plastična matrica ima pore. Etotmatriks pod vplivom vlage je postopoma postala pronitsaemymdlya spojina železa. Spojina v matrici, postepenno- približno šest ur - sprošča iz matriksa.
Po sprostitvi plastično formo des integrirano.
Pri bolnikih, pri katerih obstaja intenzivna črevesno peristaltiko, matrika gre nespremenjena, vendar pa je z vidika terapiiznacheniya ne.
Dobitek železa iz matrike je neodvisen od okolja.
To ni odvisno od Pash želodčni sok z encimom sostavadvenadtsatiperstnoy črevesju.
Pri aklorhidrija železa se sprosti tudi, tako kot v prisotnosti želodčne kisline. zhelezaodinakova in sprosti manj v vodi in želodčnem soku in v črevesnem soku.
velikost por in prepustnosti matriksa tvorjena na tak način, da je sproščanje železa spojin iz priprave Sorbifer Durulesbylo tudi 2-3 ur po zaužitju.
V tem času zdravilo je na dvanajstniku, gdevsasyvanie je najbolj intenzivno.
Sproščanje aktivne sestavine, kot sledi:

Video: Andrew L. Onkolog PYLEVA zakaj delam v evropski kliniki?

Terapeviticheskuyu učinkovitost zdravila študiral številni raziskovalci.
Pojavijo takšni študije so pokazale, da v obeh zdravi in ​​imajo donorovvsasyvanie priprava je Sorbifer Durules v treh integralno desyatyhraza višja od absorpcije železovega sulfata, ki vsebuje železo ekvivalentnoekolichestvo, to je 100 mg železa.
Razlog je v tem, da je 100 mg hitro absorbira v dvanajsternik sulfatazheleza celoti to traja železo-absorbiruyuschieretseptory ki preprečuje nadaljnje absorpcijo železa.
Tako v primeru hitrim razpadom perparata maksimalnoekolichestvo asimilirati železo je 40-60 mg.
To dejstvo je pomembno, ko so bolniki neradi prinimayut3-4 tablete na dan.
Tabletko Sorbifer Durules dovolj, da 2-krat na dan, zjutraj in zvečer.
Pod vplivom drog Sorbifer Durules pace regenaratsiigemoglobina proučevali. To pomeni povečanje stopnje koncentracije gemoglobinaezhesutochno, tedensko ali mesečno med zdravljenjem zhelezom.Rezultaty so pokazale, da je bolj izrazito anemijo, hemoglobina bystreetemp regeneracijo. Koncentracija hemoglobina normalizuetsyana sedem do osem tednov po začetku zdravljenja.
Pod vplivom droge Sorbifer Durules anemija izgine.
Stalna prisotnost anemije (približno deset primerov pyatnadtsatiprotsentah) smo opazili samo pri ne udalosprekratit kronične krvavitve (to je: dvenadtsatiperstnoykishki razjede, hemoroidi, gipermenstruatsiya).
Uporaba zdravila Sorbifer Durules med nosečnostjo mozhnopredotvratit anemije ali slabokrvnost ozdravitve.
Rezultati teh poskusov so razočaranje švedskih raziskovalcev iz slabokrvnosti med nosečnostjo kot fiziologicheskoeyavlenie.
Hematokrit vrednost doseže nič cene od trideset devet donolya oseminštirideset do deset tednov.
Študije Horvath in njegovi kolegi so pokazale zmerno rostznacheniya hemoglobina pri nosečnicah.
Na začetku teh študij je bila povprečna vrednost kar za 6 gemoglobinabylo 5 desetink mmol na liter (5,6 mmol / l), in vosmoynedele zdravljenje narasla na šest toliko kot sedem desetink mmol / L (6.7mmol / L).
Hematokrita vrednost ni normaliziral v osmih nedel.Nachalnoe vrednosti na nič toliko, kot 29/100 povysilosdo ničelno točko dvaintrideset desetinke milimetra. Do istega datuma normalizovalaskontsentratsiya serumskega železa in celotne vezave železa sposobnostpriblizilas na normalno. Kontsentratsiizheleza povprečna vrednost seruma pri zdravljenju osemtedenski uvelichiloss devet celih devet desetin mikromolov na liter za vosemnadtsattselyh devet desetin mikromolov / l in skupna vezave železa sposobnostumenshilas s kar šestinsedemdeset, in štiri desetinke mikromolna liter na šestdeset ena cela in ena desetina mikromolov / l.
Naša lastna raziskava še ni končalo, ampak predvaritelnyerezultaty kažejo boljši terapevtski učinek neberemennyhpatsientok anemijo prejme Sorbifer Durules. Bolshinstvabolnyh že opazili v prvih mesecih subjektivni uluchsheniesostoyaniya, zmanjšanje pritožb.
Zmanjša utrujenost, šibkost, zaspanost ali motnje spanja, s čimer se bolniki počutijo osveži. Veliko uvelichivaetsyaappetit in teža oz.
Potem ko so tri ali štiri mesece simptomov kože močno zmanjšala, nohti, sluznica. Študije švedski, nemški, madžarski znanstveniki angliyskihi pokazala približno enake kolichestvopobochnyh učinke.
Najpogostejši neželeni učinki so epigastrična bolečina, otmechennayau 12-15-medletno% bolnicah.
Če imamo v mislih dejstvo, da je placebo učinek podobnyypobochny opazovanih v 6-8% primerov pa -tah vysheprivedennyyrezultat se lahko šteje za dobro.
Slabost je bila slab okus v ustih opaženi pri 3-5% -s, zaprtje iponos - 2-5% -tah.
Od 30 bolnikov z Horvath in njegovo ekipo dveh opozoril neprijetnega vohalne občutek. Med osem tednov, so opazili terapiityazhelyh stranskih učinkov. V nobenem primeru nebilo treba prekiniti zdravljenje.
2/3 bolniki s stranskimi učinki je zdelo blagi, preostali 1/3 bolnyh- medij.

ugotovitve

terapija z železom se lahko začne šele, ko natančno in korrektnomdiagnoze. Za zvočno diagnozo zahteva natančne koncentracije v krvi železa slika znaniepolnoy v serumu in zhelezosvyazyvayuscheysposobnosti.
Ko je potrebno negotova diagnoza za izvajanje testov in syvorotochnogoferritina zhelezovsasyvaniya.
Vsebnost železa v kostnem mozgu se proučevali v redkih primerih.
Železo se uporablja predvsem ustno le v zelo redkihsluchayah kot ulcerozni kolitis, peptične razjede v akutni fazi, dvanajsternika med nosečnostjo.
To bi moralo biti parenteralno dajanje železa.
Vedno uporabljajte železno železo. Železov sulfat yavlyaetsyasamym pogosta spojina železa. Dnevni odmerek 100-150 mg dolzhnasostavlyat.
Droge s počasnim sproščanjem učinkovine, ki se uporablja:

• v primerih, ko je "spoštovanje", tj sodelovanjebolnik z zdravnikom je negotova;
• ko imajo bolniki slabe spomine bystrovsasyvayuschihsyapreparatah;
• če je prepričan, da bolnik uporablja Ine zdravilo prenehati, da ga uporabljajo pred časom zdravnik.