Operacija je uporaba novih antiseptiki in razkužila v kirurgiji.

in

  Vrednotenje sodobnih antiseptiki in razkužila proshedshihregistratsiyu v Rusiji, laboranti, ki se naosnovanii rezultate bakteriološke raziskave aktivnostietih zdravil v laboratoriju in v kliničnem okolju, in kompleksne analize številnih značilnosti. V kachestvekriteriev izberemo naslednji parametri so: antimikrobnoyaktivnosti spektra, osvetlitev, toksičnosti in alergenosti, nalichiepovrezhdayuschego ukrepe in pritrdilni Nepremičnine prihranenii stabilnosti, ponovno uporabnostjo, enostavnost vprimenenii, prijaznostjo do okolja, stroškovno učinkovitostjo.
Tabela 2. Učinkovitost 10% raztopine steriliziramo instrumenti gigaseptapri

   V okviru večjega števila takih življenjsko nevarne infektsionnyhzabolevany kot AIDS, hepatitis, tuberkuloza, smotrno ispolzovatsredstva aktivno proti njihovi povzročitelji bolezni. Pri ocenjevanju antibakterialnogospektra ukrepi antiseptično in dezinfekcijsko sredstvo z tselyuvybora najboljše izmed njih za uporabo v kliniki mora biti uchityvatrezultaty bakteriologije, kot material iz bolnikov in okoljskih objektov.
Tabela 3. 6% raztopina neodisher.Septo 2000 novo orodje razkuževanje

Tabela 4. plivasepta učinkovitosti na strani hirurgicheskoyobrabotke

Video: Metode sterilizacije in dezinfekcije

Tabela oktenimana 5. Učinkovitost na strani hirurgicheskoyobrabotke

Tabela 6. Učinkovitost penooboazuyuschegoplivaseptva roke pri ravnanju s sanitarnih

Tabela 7. Učinkovitost 2% za obdelavo raztopine performapri površin

   V rutinski praksi znanstvenega centra za kirurgijo, kjer osuschestvlyayutsyaslozhnye rekonstruktivne kirurgije uporabo velike kolichestvalechebnogo in diagnostično opremo danes uporablja tselyyryad razkužila in antiseptiki.

Tabela 8. Rezultati sanitarno-bakteriologicheskogokontrolya NTSH enot za 1991-1997.

   V kliniki, na naslednje glavne skupine dezinfitsiruyuschihsredstv: halid (hloraktivnye in iodophores), s kisikom (vodikov peroksid, perkislino, sestavka na osnovi peroksida), kvartarne amonijeve spojine, bigvanidov, aldehidov in aldegidsoderzhaschiepreparaty, alkohole in formulacij na alkoholni osnovi, kot tudi kombinirovannyepreparaty z Pralno sredstvo.
Glavne skupine predmetov, ki jih je treba dekontaminirati v hirurgicheskomstatsionare so: različne vrste instrumentov, katetri, naprave, ki segajo korake dezinfekcijo predsterilizatsionnoyochistki sterilizatsii- in površine opreme, naprav, pomescheniy- kožo bolnika (in vbrizgavanje operatsionnoepole) in rokah medicinskega osebja.
Sredstva za dezinfekcijo nekaterih ločljivosti niše skupina obektovlibo za posebne preparataprovodyatsya, ki temelji na oceni številnih kompleksnih lastnosti.
V skladu s kontaktnimi sredstvi koncept prednaznachennyedlya dezinfekcijo instrumentov v primerjavi drug z drugim z sleduyuschimpokazatelyam: Spekter antimikrobno, toksičnosti, nalichiemoyuschego delovanja, brez pritrdilnih lastnosti in povrezhdayuschegovozdeystviya v obdelovancev, shranjevanje stabilnost ponovna delovne raztopine vtechenie več dni, prisotnost prijetno vonj in sposobnosthorosho raztopi.
Celovita ocena teh lastnosti in svoje izkušnje pozvolilinam do zaključka, da je najbolj učinkovit, učinkovit, primeren za razkuževanje orodja, vključno samogoslozhnogo naprave, narejene iz različnih materialov, sestavljene yavlyaetsyaispolzovanie bezaldegidnyh drog (Tabela 1).
Imajo širok spekter protimikrobne delovanja in moyuschimisvoystvami, ki omogoča, da se združujejo v enem koraku za čiščenje dezinfektsiyui predsterilizovannuyu ni določeno krvi brez povrezhdayutoborudovanie. Delovne rešitve uporabe mogoče techenienedeli.
Več imajo višjo aktivnost in aldegidsoderzhaschiepreparaty aldehide (Tabela 2), ki se lahko uporablja za sterilizacijo (predvsem, kar je najpomembneje, endoskopi in druga oprema z optiko, da ne boli) .K pozitivne lastnosti vključujejo tudi stabilnost shranjevanje, ponovno uporabnost za 2 tedna in horoshayarastvorimost. Vendar pa ti dejavniki so zelo strupeni, ne obladayutmoyuschim ukrepi, je mogoče, da se določi ekološko zagryazneniy.Oni imajo precej ostrega vonja.
priprava "Neodisher Septo 2000 novo" kot aktivnodeystvuyuschihveschestv aldehid obsega 2: glutaraldehid in glioksal.Etim zaradi širokega spektra antimikrobne aktivnosti, vključno z bakterijami (vključno z Mycobacterium tuberculosis), glive, viruse (zlasti povzročitelji hepatitisa in AIDS-a).
"Neodisher Septo 2000 novo" za dezinfektsiiinstrumentov, katetri, naprave (vključno endoskopov), itd
Pri izvajanju bakteriološki nadzor izvaja v okviru klinicheskihispytany dezinfekcijo kliničnih orodij6% Raztopine zdravila za 30 minut (Preglednica 3)
Pred zdravljenjem, preučil 40 instrumentov. 41 kulturabaktery pridobljeni.
Po razkuževanje bakteriologicheskiykontrol enaka 40 orodij.
Sanitarna-okvirna bakterije ni bilo.
Trener uporaba posameznih zdravil se določi izračuna na podlagi njihovega načina uporabe in predvsem praktičnih pogojih. Na primer, pri uporabi priprave aldehidne ispolzovatemkosti z zatesnjenim pokrovi naredil provetrivatpomeschenie ne pozabi osebno zaščitno opremo, itd Poleg tega so izkušnje pokazale, da glede stabilnostrabochih rešitve teh sredstev za 11 dni, lahko bile rešitve predhodno gotoviteti tako, da na vrh delo za odpravo posledic vonja na osebje.
Najpogostejši skupine sredstev, ki ispolzuyutdlya orožje preoperativno zdravljenja so: formulacija S`4, iodophores (iodopiron, iodovidon) izdelan v obliki prahu ali zhidkogokontsentrata za pripravo delovna raztopina, alkoholna rastvoryhlorgeksidina (tudi izdelani v končni obliki) spirtovyerastvory oktenidindigidrohlorida proizvedena v končni obliki.
Primerjalna ocena teh sredstev kaže chtosovremennye droge, alkohol rešitve predstavil hlorgeksidinai oktenidindigidrohlorida, za razliko od S`4 oblikovanju okazyvayutpovrezhdayuschego brez vpliva na kožo, v resnici - smyagchayuschiei vsebujejo aditive ščitijo kožo. Za razliko od S`4 in iodophores, njihove tovarniške ispolzuyutv obliki rešitev, ki ne zahtevajo manipulacijo spetsialnyhezhednevnyh za pripravo, stabilno v času techeniedlitelnogo.
Učinkovitost bakteriološki nadzor "plivasept"Ki vsebuje 0,5% klorheksidin 80 ° etanol, prodemonstrirovalego aktivnost proti širokemu spektru dovolj mikroorganizmovkak takoj po obdelavi, in po 1,5 urah (poslelaparoskopicheskih operacij) (Tabela 4). Znano je, da je zdravilo vzdržujemo več ur.
Visoka učinkovitost, še naprej za neskolkihchasov po operaciji, naredi tudi okteniman drog (Tabela 5), Ki vsebuje kot aktivne snovi in ​​oktenidindigidrohloridizopropil alkohol.
Taktično racionalno in priročen način je naneseniyapreparatov orožja skozi stene razpršilca. Ta kontaminacija isklyuchaetvozmozhnost rešitve in ihdozirovanno omogoča, t.j. gospodarsko in individualno.
Aktivno spojino oktenimana oktenidindigidrohlorid, ki je prav tako del sredstvi okteniderm oktenisept in ki so zelo učinkoviti kože in glivicami antiseptikamii označen z nizko toksičnostjo in okoljske čistoče.
Po našem mnenju pozitivno vlogo z uporabo dezinfekcijo rok igral dlyagigienicheskogo razkužila za kožo z moyuschimdeystviem uporablja za roke z napravo za merjenje porabe.
Zlasti so učinkovita sredstva ki vsebuje 4,5% raztopino klorheksidina in ki hkrati zagotavljajo mehanicheskuyuochistku kožo, in vsebuje tudi dodatke, mehčanje kože. Rezultatybakteriologicheskogo nadzor teh sredstev so predstavljeni v Tabela. 6. Lastne izkušnje s temi zdravili so pokazali zmanjšanje števila zdravstvenega osebja pri nadzoru neblagopriyatnyhrezultatov roke v pisarni kardioreanimatsiis 29,7% v letu 1992 na 4,4% v letu 1996 g.
Najbolj številni pripravki, ki so namenjeni za različne vrste dezinfektsiipoverhnostey oprema, predmeti ipomescheny.
Če primerjamo posamezne skupine skladov med seboj in jim daje kompleksnuyuotsenku, je treba poudariti, da nobeden od njih ne izpolnjuje zahtev glede vsempredyavlennym.
Po našem mnenju, kislorodsoderzhaschiekompozitsionnye prednost so pripravki, ki imajo skupaj z razkužilom, kot Pralno sredstvo. Imajo nizko toksičnost, stabilno površino povrezhdayutobrabatyvaemye ni prijeten vonj. Aktivnost pred vsemi vrstami mikroorganizmov, le nesprejemljivo okužbe sluchaetuberkuleznoy.
Tabela. 7 bakteriologicheskogokontrolya predstavljeni rezultati enega od teh zdravil (Performa) kadar se uporabijo CCU predelek, ki dokazujejo njegovo vysokuyuaktivnost širok spekter mikroorganizmov, kontaminiruyuschihpoverhnosti.
Kvarterne amonijeve spojine in bigvanid vodne raztopine, ki imajo enake pozitivne lastnosti ni aktiven, ampak votnoshenii tuberkuloza povzročiteljev bolezni in virusov, ki se poslužuje netselesoobraznymih v primeru površinske kontaminacije s krvjo.
Pozitivno je mogoče označena s sredstvom predstavlyayuschiesoboy sestavek kvartarne amonijeve spojine in aromaticheskihspirtov s Pralno sredstvo, zlasti 5225 ali GVH terralin varno na području medicinskemu osebju, a neeffektivnyhv proti Mycobacterium tuberculosis.
priprava "Neodisher tablete kloro" kachestvedeystvuyuschego snov vsebuje natrijevo sol dikloroizocianurne kisline se sprosti med raztapljanjem aktivnega klora v vodi.
"Neodisher tablete kloro" za dezinfektsiipomescheny in predmetov, sanitarne opreme, perila, posode, igrače, medicinskih pripomočkov, itd
Da bi lahko ocenili učinkovitost zdravila "Neodisherhlor tablete" uporabljen v kliniki v skladu s instruktsiey0,02% raztopine (kot aktivnega klora) v višini 2 tableti na 10 litrov vode s 60 minutah izpostavljenosti za dezinfekcijo površin v vspomogatelnyhpomescheny CCU predelu.
Bakteriolośko nadzor ob 20 predmetov pred dezinfekcije (tla, stene, mize, omare, itd). 24 izoliranih kulture bakterij, vključno s Staphylococcus epidermidis (2), Enterobacter (2) atsinetobakter (1), Pseudomonas (1) in Bakterija rodu batsillyus (16).
Nadzor iste stvari po dezinfekciji je pokazala prisotnost le nekaj primerov bakterije batsillyus ne otnosyaschihsyak število sanitarno-okviren.
priprava "Neodisher tablete kloro"Biti sovremennymhloraktivnym orodje razlikuje od tradicionalnih priprav ispolzuemyhhlorsoderzhaschih priročno delovanje povzroča tabletirovannoyformoy. To odpravlja potrebo zaspali, ki tehta, mešalna, ki ga spremlja vdihavanje škodljivih klorovih hlapov.
V pripravi NTSH "Neodisher tablete kloro" 1995 se uporabljajo predvsem za razkuževanje predmetov kotoryepodlezhat izkoriščenosti (brizgalke, umetne sistema perevyazochnyymaterial itd), kot tudi vakuumsko črpanje in ryadapomescheny površin.
Tako opredelitev novih strategij uporabo antiseptične razkužila mora temeljiti na njihovi oceni kompleksa, ki temelji na aplikacije zdravil in njihovo antimikrobno, kemijsko strukturo, varnosti, gospodarstva, ekologicheskoychistoty.
Multikomponentni analiza z uporabo sobstvennyhissledovany rezultate smo lahko zlasti aldegidsoderzhaschiepreparaty (gigasept) za Sterilizacija in dezinfekcija endoskopicheskogooborudovaniya, kompleksni pripravki guanidindiatsetata (lizetol) detersive - dezinfekcijo hirurgicheskogoinstrumentariya in opreme, sredstva tipa oksida delovanja (Virkon, Aviva) s pralnim učinkom - za obdelavo okolje poverhnosteyobektov okolice hlorgeksidinsoderzhaschie (plivasept tinkture, plivas EPT penjenje) in oktenidinsoderzhaschie (okteniman) -pri Uporaba kožo antiseptično.
Pravilnost izbranega koncepta potrjuje polozhitelnoydinamikoy (Tabela. 8) rezultati opreme sanitarno-bakteriološki spremljanja, roke personalai drugih predmetov v okolju NTSH ovnov.
Izvedla je 78 193 študijo, odstotek slabšem rezultatovsnizilsya za 7 let z 6,2% v letu 1991 na 1,8% v letu 1997. Po drugi strani pa je incidenca infekcijskih zapletov v tem obdobju znižala s 6,4% na 4,8%.   

Reference:

   1. Preprečevanje bolnišničnih infektsiy.Pod uredila E.P.Kovalevoy, N.A.Seminoy. Moskva. - "Raroch".- 1993. - 227 str.
2. Bolnišnične okužbe uredili V.P.Ventselya. M. Medicina. - 1990. - 656 str.
3. Maki GD. Uporaba Antiseptices za umivanje rok, ki ga medicalpersomel. J Chemother 1989-1: 3 -11.
4. Philpof-Howard J Coswell M. bolnišničnih okužb ControlPolcies in praktičnimi postopki. W.Salenders Company Ztd, London, Phladelphif, Toronto 1994-233.