Preprečevanje okužbe v povezavi s katetrom

Video: Taktika podpore dihal pri ARDS pri otrocih

Okužbe povezanim s centralnega venskega katetra, ostayutsyaglavnym vir sepse. Razširjenost teh okužb sostavlyaet4-18%. Okužba se lahko kaže kot tromboflebitis ali tsellyulitomvokrug katetrom in bakteriemijo in septikemija. Kasneje vozmozhnorazvitie endokarditis. Veliko primerov okužb, povezanih z kateter (Kai) niso diagnosticirali ali priznana, ko je bilo kolonizatsiyai septikemija. Mikroorganizmi lahko vstopijo kateter skozi egovnutrenny lumen ali vzdolž zunanje površine katetera.Vozmozhno hematogenim sejanje iz oddaljenih virov, ali septikemije vyzyvayuschihbakteriemiyu ali manj onesnažene infuzionnyhrastvorov. Nedavno je bilo dokazano, da lahko mikroorganizmi takzhepopadat na distalnem koncu katetra v času njegove uvedbe. Etomozhet pride kljub skrbnemu je upoštevanje pravilaseptiki. Poleg kateter je lahko onesnažena tudi mikroorganizmamikanyulya, vodilnim in dilatira. Zanimivo je, da vodilo katetra Schwann varstvo med cherezkozhu zmanjša onesnaženje. Preprečevanje KAI biti napravlenana zmanjšanje kontaktne mikroorganizmov na površini polimera v tem kontekstu lahko razdelimo na dva vidika - ipatsient kateter. Tveganje Kai ispolzuemogobiomateriala delno določena z vrsto in katetra površino. Development nesposobni bazičnih, gladke katetri sprosti prevleko zmanjšan veroyatnostrazvitiya okužbo. Predhodne študije so pokazale chtokatetery vsebujejo antimikrobna sredstva, tudi sposobstvuyutumensheniyu mikrobne kolonizacije in z njo povezanega sepso. Naiboleenovym pristop je razvoj negativno napolnjene kateterov.Mikrobnaya kolonizacije zmanjšala zaradi odboja od poverhnostikatetera mikroorganizmov, katerih celične stene je otritsatelnyyzaryad. Glavni vir mikroorganizmov je koža patsientaili zdravniškega osebja. Pomembno, da se temeljito razkužiti kozhido kateter, pri izbiri razkužil, kateterizacijo mesto katetra oskrbe. V primerjalni študiji D.G. Maki in soavt.pokazali prednost pred 2% klorheksidin 10% povidon-iodinomi 70% alkohola za nego kože pred kateterizacijo. Kateterizatsiyapodklyuchichnoy žile povezana z manjšim tveganjem za okužbo v primerjavi z femoralno veno kateterizacijo. Kraj kateterizatsiineobhodimo vsaj enkrat na dan za prisotnost priznakovvospaleniya. Potrebuje redno preliv in kateter antiseptiki obdelavo mestavhoda. KAI tveganj močno uvelichivaetsyapri uporabo prosojna poliuretanskih perevyazochnyhmaterialov primerjavi z gazo. Slaba stran je, s čimer se omogoči zbiranje krvi, znoja in izločke sposobstvuyarostu mikrobov. Vključitev antibiotikov pri oblačenju prikazanem materialne zmanjšanje mikrobne kolonizacije. Tveganje KAI povyshaetsyapri daljšo izpostavljenost katetra v centralno veno.