Sindrom razdražljivega črevesja Zdravljenje

URL

Sindrom razdražljivega črevesa je opisano v 1892 vydayuschimsyaangliyskim Clinician- W.Osler (imenovano "sindrom razdražljivega črevesja"), v katerem je orisal glavne manifestacije bolezni in ugotavljamo, da so pogosto opazili pri bolnikih z sklonnostyuk histerijo in depresijo. Izraz "razdražljivega črevesja" poyavilsyav literatura v 30-ih. V naši državi, se je začela ispolzovatlish v zadnjih letih ekvivalenta se lahko šteje za "diskineziyukishechnika" in "kronični enterokolitis." Mimogrede, upravičena zadnjih nekaj diagnozpredstavlyaetsya, zaradi pomanjkanja vospalitelnyhizmeneny pri večini bolnikov. Razdražljivi Sindrom kishechnikaotnositsya številu tem na gastroenterologii.Po epidemioloških študij, je rasprostranennostsostavlyaet 14-24% žensk in 5-19% za moške [10] - približno 40% bolnyhnahodyatsya starih od 35 do 50 let. Približno 2/3 bolnikov obračanjem medicinske kljub temu, sindrom razdrazhennogokishechnika je odgovoren za 12% obiskov zdravnikov obscheypraktiki in 28% za zdravljenje v gastroenerologi.

sindrom razdražljivega črevesja ni nič patognomonichnyhproyavleny, tako da je diagnoza običajno določi metodomisklyucheniya. Na mednarodnem delovnem srečanju strokovnjakov v Rimev so razvili leta 1989 in 1992 merila sindromarazdrazhennogo črevesja diagnostiko [45]. Če želite uporabiti to diagnozo neobhodimos nekaj previdnosti, saj pod krinko "sindroma razdrazhennogokishechnika" se lahko skriva bolj resno bolezen, vključno chislevospalitelnye črevesne bolezni, tumorjev, itd Vendar unfollow gredo v drugo skrajnost in porabili vse bolnymnenuzhnye in obremenjujoče raziskave. V skladu s priporočili Amerikanskoygastroenterologicheskoy pridružitvenih rutinnoeobsledovanie bolnik z domnevno diagnozo sindroma razdrazhennogokishechnika mora vključevati splošno in biokemične analizkrovi, raziskave stol, da bi se izognili paraziti skriti razporeditev krvi, in pri bolnikih, starejših od 50 let - rektoromanoskopiyuili kolonoskopija ali barijev klistir kombinaciji z rektoromanoskopiey.Sleduet poudariti, da mora odločitev zaslon issledovaniytselesoobrazno sprejeti individualno prilagojena posebnim simptomov (npr neželeni simptomi so izbor cr Ovis blato, hujšanje, apetit poslabšanje), dolgoročno ohranjanje (simptomi sindrom razdražljivega črevesja obychnosohranyayutsya dolgo časa), starost (tveganje mladih črevesja zlokachestvennyhopuholey majhna), družinsko anamnezo, itd [28].

Patogeneza sindrom razdražljivega črevesja končno izuchen.Vazhnoe vrednost v razvoju daje kršitvi dvigatelnoyaktivnosti in občutljivost (visceralna hiperalgezije) gastrointestinalne kishechnogotrakta. Predlaga se, da je vloga vnetnih celic vpatogeneze bolezni [6]. Stresnih hormonov izločajo alarmnega stanja lahko povzroči sprostitev določenih citokinov, vključno interlevkina 1 in 6, in povečana vnetna reaktsiyuna običajne dražljaje, kot so okužbe s hrano ali pljuč. Nemenee Dejstvo je jasna povezava med resnosti vnetnega odziva ne zazna, dokler so simptomi in anti sredstvapri sindrom razdražljivega črevesja neučinkovita. Več opredelennomozhno govorijo o vlogi psihopatološke motnje v razvitiisindroma razdražljivega črevesja. Takšni bolniki so nagnjeni k histeriji, depresija, anksioznost, pretiravati svoje simptome, cancerophobia pogosto preveč reagirajo na stresorje iz okolice. Lahko pa domnevamo, da takšne značilnosti lichnostiyavlyayutsya niso vzrok, ampak posledica dolgoročno hrambo narusheniyso prebavnem traktu.

Kriteriji za diagnozo sindroma razdražljivega črevesa (Rim)

Stalno ohranjanje ali ponovitve po simptomovna za vsaj 3 mesece:

Bolečina ali nelagodje v trebuhu, ki

Zmanjšana po iztrebljanje ali

Spremlja spremembe v pogostosti blatu ali

Spremlja spremembe v blatu doslednosti

v kombinaciji z vsaj dvema izmed sledečih značilnosti:

Sprememba frekvence blatu (>3-krat dnevno, ali <3 раз в неделю)

Sprememba v obliki blata

Kršitev blato prehod (napetost, nujnost, občutek nepopolne izpraznitve)

sluz

trebuhu distention

Zdravljenje sindroma razdražljivega črevesa je trudnuyuzadachu. Glede na naravo bolezni, da se doseže zdraviti nevozmozhno.Ochen so pomembni psihoterapevtske metode vozdeystviya.Inogda tudi dejstvo izključitve hude bolezni, kotorogoopasayutsya bolniki, lahko prinese olajšanje. V več tyazhelyhsluchayah lahko uporabimo triciklični antidepressantyili selektiven zaviralec ponovnega privzema serotonina (sertralin al.). Čeprav slednji niso preučevali v primerjalnih študijah, ki pa so zdaj široko uporabljajo v klinični praksi, glede na boljše prenašanje in varnost v primerjavi z takovymitritsiklicheskih antidepresivi. Antidepresivi dati opredelennyyanalgetichesky učinek, kar se kaže priih dajemo v relativno nizkih odmerkih. Farmakoterapijo dolzhnabyt želi tudi zmanjšati glavnih manifestacij sindromarazdrazhennogo črevo. Ko je bolečina uporablja spazmoliticheskiesredstva. Če zaprtje priporočajo povečanje vnosa vlaknin predpisane odvajala. Obstajajo poročila o učinkovitosticisaprida. Ko je smotrno ogranichitpotreblenie vlaken, čaj in kava Kajenje je mogoče uporabiti driskaloperamid.

1. Blatt L. Davis J. Klein S. Taylor M. Biološki activityand molekulska karakterizacija romana sintetičnih interferon alphaspecies, skupen interferon. J. Interferon citokinov Res., 1996, 16 (7), 489-499.

2. Bonapace C Mays D. Učinek mesalamine in nicotinein zdravljenje vnetne črevesne bolezni. Ann. Pharmacother., 1997, 31 (7-8), 907-913.

3. Camma C Giunta M., Rosselli M., COTTONE M. Mesalaminein vzdrževalno zdravljenje Crohn`s bolezni: meta-analysisadjusted za sočasno vplivnih spremenljivk. Gastroenterologijo, 1997,113 (5), 1465-1473.

4. Campieri M. Ferguson A., Novak W. et al. Ustne budesonideis enako učinkovito kot oralno prednizolona aktivno Crohn`s disease.Gut, 1997, 41 (2), 209-214.

5. Cohen R., Hanauer S. imunomodulatorjev in drugi medicaltherapies v vnetne črevesne bolezni. Curr. Mnenji. Gastroenterol., 1995, 11, 321-330.

6. Collins S. Je razdražljivega črevesja vnetja črevesja? Scand.J. Gastroenterol., 1992, 192, S1-2-S105.

7. Crohn`s bolezni Študijska skupina. Večkratni odmerki intravenousinterleukin 10 v steroidne neodzivnih Crohn`s bolezni. Gastroenterologije, 1997 113 (2), 383-389.

8. Dienstag J., Perillo R., Schiff E. s sod. Preliminarytrial lamivudina za kroničnim hepatitisom B. N. Engl.J. Med., 1995, 333, 1657-1661.

9. Dienstag J. Schiff E. Mitchell M. s sod. Razširjena lamivudinetherapy pri bolnikih s kroničnim hepatitisom B. Hepatology, 1996,24 (4, Pt. 2), 188a.

10. Drossman D., Whitehead W., Camilleri M. razdražljivega bowelsyndrome: tehnični pregled za prakso smernice development.Gastroenterology, 1997, 112, 2120-2137.

11. Dusheiko G., Glavna J. Thomas H. et al. Ribavirin treatmentfor pacienti s kroničnim hepatitisom C: rezultati placebo-controlledstudy. J. Hepatol., 1996, 25 (5), 591-598.

12. evenščina K., Press A., singe C. et al. Azatioprin combinedwith prednizolon ali monoterapiji z prednizolon v acitveCrohn`s bolezni. Gastroenterologije, 1993, 105 367-372.

13. Fattovich G., Giustina G., Degos F. et al. Obolevnosti andmortality v kompenzirano tipa ciroza C: naknadna nadaljevanje upstudy od 384 bolnikov. Gastroenterologijo, 1997, 112 (2), 463-472.

14. Fattovich G., Giustina G., Favarato S., Ruol A. surveyof neželeni učinki pri 11,241 bolnikih s kronično virusno hepatitistreated z alfa interferonom. J. Hepatol., 1996, 24 (1), 38-47.

15. Feagan B., Rochon J. Fedorak R. et al. Metotreksat forthe zdravljenje Crohn`s bolezni. N. Engl. J. Med., 1995, 332,292-297.

16. Greenberg G., Feagan B. Martin F. et al. Ustne budesonideas vzdrževanje zdravljenje Crohn`s bolezni: študiji s placebom kontroliranih razpona odmerka. Gastroenterologija. 1996, 110 (1), 45-51.

17. Hanauer S. vnetne črevesne bolezni. N. Engl. J. Med., 1996, 334 (13), 841-848.

18. Hanauer S., Schulman M. Nove terapevtskimi pristopi. Gastroenterol.Clin. North Am., 1995, 24, 523-540.

19. Honkoop P., Mutimer D., Naoumov N. in sod. Alfa-interferonand lamivudin kombinirana terapija za resistantchronic okužbe alfa-interferona HBV. J. Hepatology, 1997, 26 (Suppl. 1), 81.

20. Lai C Ching C, tungovo A. s sod. Lamivudin se effectivein zatirati hepatitisa B DNA v kitajski prevozniki hepatitisa Bsurface antigenov: s placebom kontrolirano preskušanje. Hepatology, 1997, 25, 241-244.

21. Laschner B., Hanauer S., Silverstein M. Testiranje nicotinegum za bolnike ulcerozni kolitis. Dig. Dis. Sci., 1990, 35,827-832.

22. Liaw Y., Chien R., Sheen I. et al. Randomizirana, kontrolirana, študija razpona odmerka lamivudina pri bolnikih s kronično hepatitisB. Int. AGA / Singapur Gastroenterologija srečanje, 1995.

23. Lofberg R., Rutgeers P., Malchow H. et al. Budezonid prolongstime do relapsa v ilealnega in ileocekalnega bolezni Crohn`s. Študija Placebocontrolledone leto. Gut, 1996, 39 (1), 82-86.

24. Malchow H., evenščina K., Brandes J. s sod. Študija Evropska CooperativeCrohn`s bolezni (ECCDS): rezultati zdravljenja odvisnosti od drog. Gastroenterologije, 1984, 86, 249-266.

25. Upravljanje s hepatitisom C. NIH Consens izjave Online, 1997, 24-26 marec.

26. Marshall J., Irvine E. rektalna aminosalicilat terapija fordistal ulcerozni kolitis: meta-analizo. Aliment. Pharmacol.Ther., 1995, 9 (3), 293-300.

27. Marshall J., Irvine E. Rektalne kortikosteroidi primerjavi alternativetreatments v ulceroznim kolitisom: meta-analize. Gut, 1997,40 (6), 775-781.

28. Maxwell P., Mendall M. Kumar D. razdražljivega črevesja syndrome.Lancet, 1997, 350, 1691-1695.

29. Mulder C Tytgat G. topikalne kortikosteroide v inflammatorybowel bolezni. Aliment. Pharmacol. Ther., 1993, 7, 125-130.

30. Nevens F., Tyrella D. et al. Šestmesečnem odmerka v območju studyof varnosti in učinkovitosti lamivudina pri kroničnem hepatitisB. J. Hepatology, 1995, 23 (Suppl. 1), 91.

31. Pearson D., maj G., Fick G., Sutherland L. Azathioprineand 6-merkaptopurin v Crohn`s bolezni: meta-analizo. Ann.Intern. Med., 1995, 123, 132-142.

32. Pepperncorn M. Ali obstaja vloga za antibiotikov kot primarytherapy v Crohn`s ileitisa? J. Clin. Gastroenterol., 1993, 17,235-237.

33. Prantera C Zannoni F., Scribano M. s sod.? Antibioticregimen za zdravljenje aktivnega bolezni Crohn`s: randomizirana, kontrolirana klinična raziskava metronidazola plus ciprofloxacin.Am. J. Gastroenterol., 1996, 91 (2), 328-332.

34. Pullan R., Rhodes, J., Ganesh S. s sod. Transdermalni nicotinefor aktivnega ulceroznega kolitisa. N. Engl. J. Med., 1994, 330,811-815.

35. Rutgeerts P., Lofberg R., Malchow H. et al. Comparisonof budezonid s prednizolon za aktivno Crohn`s disease.N. Engl. J. Med., 1994, 331 (13), 842-845.

36. terapija Sachar D. vzdrževanja pri ulceroznem kolitisa andCrohn`s bolezni. J. Clin. Gastroenterol., 1995, 20, 117-122.

37. Sandborn W. kritična presoja ciklosporin terapije ininflammatory črevesne bolezni. Vnetna črevesna Dis., 1995, 1,48-63.

38. Schalm S. Hansen B., Chemello L. et al. Ribavirin enhancesthe učinkovitost, vendar niso škodljivi učinki interferona v chronichepatitis C. meta-analize posameznih podatkov o pacientu z Europeancenters. J. Hepatol., 1997, 26 (5), 961-966.

39. Spencer C McTavish D. budezonid. Pregled njenih pharmacologicalproperties in terapevtska učinkovitost pri vnetnih črevesnih disease.Drugs, 1995, 50 (5), 854-872.

40. Brizganje M. antibiotikov v vnetne črevesne bolezni: newchoices za stare bolezni. Am. J. Gastroenterol., 1994, 89,974-978.

41. Stronkhorst A., Radema S., Yong S. s sod. CD4 antibodytreatment pri bolnikih z aktivno boleznijo Crohn`s: faza 1dose iskanju študijo. Gut, 1997, 40 (3), 320-327.

Video: sindrom razdražljivega črevesja. Simptomi, zdravljenje

42. Summers R., Switz D., sej J. s sod. Nacionalni CooperativeCrohn`s Študija bolezni: rezultati zdravljenja odvisnosti od drog. Gastroenterologije, 1979, 77, 847-869.

43. Tanikawa K. proti HBV aktivnost lamivudina v Japanese.IASL znanstvenem srečanju bienalu, Capetown, 1996, 66T.

44. Thomas G., Rhodes J. Mani V. et al. Transdermalni nicotineas vzdrževanje terapija za ulcerozni kolitis. N. Engl. J. Med., 1995, 332, 988-992.

45. Thompson W., Creed F., Drossman D. et al. Funkcionalna boweldisease in funkcionalno bolečine v trebuhu. Gastroenterologija Int., 1992, 5, 75-91.

46. ​​Tyrell D. Mitchell M. De Man R. et al. Faza II trialof lamivudin zaradi kroničnega hepatitisa B. hepatologijo, 1993, 18 (4), del 2, 112A.