Kakovost življenja pri bolnikih z urtikarijo in atopijskega dermatitisa

koprivnica (Urtica

• razširjenost;
• potreba po številnih diagnostičnih eventsIn večini primerov kronične seveda;
• Prisotnost velike skupine bolnikov z diagnozo "hronicheskayaidiopaticheskaya koprivnica";
• pomanjkanje standardiziranih diagnostičnih in podhodovk zdravljenje panjev;
• Zdravljenje kronične ponavljajočih se in zlasti idiopaticheskoykrapivnitsy potreben dolg in včasih stalne primeneniyalekarstvennyh sredstva (antihistaminiki, kortikosteroidi in drugi.).

Po rossiyskihavtorov, allergodermatoses pride v povprečju 20% bolnyhallergicheskimi bolezni. Razširjenost urtikarijo angionevrotičnem iotekov je 3-31% v strukturi glede na regijo alergije, urtikarija zgodi najmanj enkrat na 10-20% populacije v življenju [2].
Koprivnica - urtikarija polietiologic zabolevanie.Ostraya z zdravili, hrano, okužbe ali ugriz Hymenoptera pogosto posledica. primeri Hronicheskayaretsidiviruyuschaya koprivnica fizične urtikarije, vyzvannoyholodom, toplota, fizični stres, pritisk, vibracije, insolyatsiey.Bolshoy skrb za alergije idiopatsko urtikarijo so pogosto povezane z različnimi patologiey.Otdelno šteje.
Patogeneza je v veliki meri ostaja nejasno, čeprav je znano, da je sproščanje mediatorjev iz mastocitov yavlyaetsyaosnovnym mehanizem za različne vrste urtikarije [3].
Zdravljenje vključuje vzpostavitev vzročnih dejavnikov, njihova Cupping eliminatsiyu- poslabšanje (antihistaminiki, kortikosteroidi, detoksifikacijo) -selection osnovno zdravljenje (antihistaminiki, kortikosteroidi, nesteroidna protivnetna, antioksidantih, itd) - obdelanega etiološko pomembnih soputstvuyuscheypatologii- preventivne ukrepe [4].

DermatitAtopichesky atopijskega dermatitisa (AD) - hronicheskoepoverhnostnoe vnetje kože, ki ga spremlja srbenje, sochetayuscheesyas manifestacije dihalne alergije (alergični rinitomi / ali atopični astme), označen s vysokimsoderzhaniem celotni serumski IgE, senzibilizacijo atopicheskimallergenam [5]. V strukturi alergičnih bolezni zasedajo 50-66,4% v detskomvozraste allergodermatoses in predstavljeni v osnovnomAD. V Rusiji, BP prvič diagnosticirali leta 240-250 ljudi na 100 tisoč evrov. anketiranih prebivalcev. Diagnostične funkcije AD yavlyayutsyaklinicheskim in laboratorijskih podatkov kompleks, vključno z immunologicheskih.Diagnosticheskie merili BP, ki ga je delovna soveschaniipo krvnega tlaka v Veliki Britaniji (1994) predlagajo:
1. Tipična lokalizacija kožnih sprememb: loktevyesgiby- kolenskih jamic (glej sliko 8 miniatlasa, z 162 ...) - perednyayapoverhnost lodyzhek- sheya- obraz.
2. Družinska anamneza: prisotnost bronhialne astmyili seneni nahod, ali atopijskega bolezni v bližnji sorodniki.
3. težnja do suho kožo, še posebej v techenieposlednego leto.
4. Vidni znaki dermatitisa pri gub (ali na licih, čelu, zunanjih površin okončin v deteymladshe 4 let).
5. manifestacija bolezni v zgodnjem otroštvu (do 2 let).
Razpoložljivost srbenje stremena ali več simptomov zgoraj [5].
Za oceno resnosti AD uporablja SCORAD obsega (štetjem atopičnega dermatitisa), spremembe v 1994 g. SCORAD osnovanana cilj (intenzivnost in razširjenost kožnih lezij) in subjektivno (fluorescentne intenzivnost srbenja in narusheniesna) Merila [5]. Objektivni simptomi (eritem, edem / papuleznyeelementy, kraste / izcedki, lupljenje, lichenification / luščenje, suha koža), merjenih po skali 4 ravni: 0 - odsotna, 1 - šibka, 2 - zmerna, 3 - huda. SCORAD Indeksiraj rasschityvaetsyapo formulo: SCORAD = A / 5 + 7B + C, kadar:A - razširjenost kožnih sprememb, - višina ravni krvnega tlaka intensivnostiklinicheskih simptomov, C - število glasov narusheniypo subjektivno vizualno analogno skalo. vrednosti indeksov razlikujejo m0 - brez bolezni do 103 - najbolj hudo potek krvnega tlaka (glej sliko).
Zdravljenje BP sestavljajo eliminacijsko akcijsko lajšanje akutne stanja (antihistaminiki, kortikosteroidi, gemodez, sorbentov, sedacija) - osnovne terapije (antihistaminiki, če je potrebno, glukokortikosteroidov, topično zdravljenje) - Korekcijska vyyavlennyhsoputstvuyuschih bolezni (sanitarna fokusi kronične okužbe, zdravljenje nevrotičnih motenj, parazitske bolezni it.d.) - imunskih (plazmafereza, farmakologicheskayaimmunokorrektsiya licopid, polioksidoniem, diutsifonom, allergenspetsificheskayaimmunoterapiya atopiche Posneto alergeni).

Kakovost zhizniUstav harakterizuetzdorove Svetovne zdravstvene organizacije kot stanje popolne telesne, duševne in sotsialnogoblagopoluchiya in ne le odsotnost bolezni in fizicheskihnedostatkov. Zato, uspešno zdravljenje bolnika ne sme ogranichivatsyavosstanovleniem ali obdržal le fizičnega stanja, brez upoštevanja psihosocialne vidike. Za nadaljnje ocenjevanje fizičnega, čustvenega, socialnega statusa bolnika je na voljo izucheniekachestva življenja [6].
Kakovost življenja - stopnja udobja chelovekakak v sebi in v njihovi družbi (N.Yu.Senkevich) .Ta kompleksen pojem, ki vključuje ekonomske, psihosocialne in zdravstvene vidike. Zdravniki so vedno priznana negativni bolezni vliyaniekozhnyh na človeško življenje, vendar šele pred kratkim spoznal kakovost chtootsenka življenja je del bolnika [7]. Nedavnieissledovaniya kakovost življenja bolnikov s kroničnimi krapivnitseyvyyavili večjih sprememb, vključno z motnjami spanja, utrujenost, socialno izolacijo, spremeni čustveno odzivnost,Težave pri delu in doma, povezane s tako bolezen sama, še vedno na zdravljenju. Zmanjšana kakovost življenja, primerljiv z takovympri koronarne srčne bolezni.
BP vodi tudi do zmanjšanja kakovosti življenja: potrebe po prehrani, določeno izbiro oblačil, temperature, ki niso kozmetičnih izdelkov, omejeno izbiro destinacij, omejevanje medosebno kontaktoviz v zadrego, depresije, ki jih je stanje kože povzročil.
Merjenje kakovosti življenja parametrov bolnyhs kožne bolezni neobhodimodlya [6]:
1) oceni stopnjo resnosti pacienta;
2) ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja;
3) Med individualne terapije v merilu kachestvedopolnitelnogo;
4) ocenjevanje učinkovitosti novih terapij;
5) dobimo primerjalne podatke za razdeleniyaresursov med medicinske posebnosti;
6) uporabljajo za storitve dermatologicheskoyklinicheskoy revizija učinkovitosti;
7) za dodatne državne orientirovannogona pacienta študije;
8) pripravijo primerjavo med trenutnim in lecheniemraznyh kožnih bolezni.
Merjenje kakovosti življenja otsenkubolnym pomeni njihovo dobro počutje v fizični, mentalni, sotsialnomi gospodarno. Obstajajo številni vprašalniki, lestvice, indeksi. Razdeljena so nespecifični, tj. To ni odvisno od Nauk o boleznih, zlasti otnosheniiopredelennoy Nauk o boleznih. Najbolj primeren za primeneniyamy upoštevati posebne vprašalnike. Primer preprostega prakticheskogooprosnika za vsakodnevno uporabo v klinični praksi mozhetsluzhit dermatološki kakovosti življenja indeksa - DILQ (DermatologyLife Quality Index-DLQI) [6, 7].

Evropska delovna skupina za atopijski dermatitis

A: Razširjenostvstop v poškodovano območje

C: Subjektivni simptomisrbenje, motnje spanja +

C: Cilj otsenkasimptomovA / 5 + 7B / 2/83

SCORADA / 5 + 7B / 2 + C / 103

Vizualna analogna lestvica
(Povprečje zadnjih 3 dni in / ali noči)

Srbenje (0 do 10)

Motnje spanja (od 0 do 10)

Oblikovanje. Vprašalnik se prilega na eni strani lista (format A4), vsebuje podatke o imenu, priimku, rodbinsko, starosti bolnika (čeprav želje bolnika za odgovore na vprašanja anonimno), datum študije, zdravstvene ustanove. V zgornjem desnem ugluukazyvaetsya skupnega števila točk. Ta del zapolnyaetvrach profili. Pred delom z vprašalnikom je treba bolnika vnimatelnoprochitat kratek prevajalniki vprašalnik obravnave: namen anketirovaniya- kažejo vpliv vaše bolezni v vašem življenju za proshedsheynedeli. Prosimo postavte3 ko odgovor na vsako vprašanje. sedemdnevni interval Izbrana spetsialno.Bolnye enostavno spominjajo dogodkov iz prejšnjega tedna, in obdobje teden yavlyaetsyadostatochnym, da oceni učinkovitost zdravljenja. Z dostoinstvamankety vključujejo preprostost (Lahko ga napolnimo bolnymiraznogo starost, intelektualno raven) profil zapolnyaetsyaza 1-3 min.
Vprašalnik vsebuje deset vprašanj otrazhayuschihnaibolee splošnih vidikov kakovosti življenja sprememb kože zabolevaniyah.Tem pa so vprašanja, oblikovanih tako, da ohvatyvayutkrayne le redko omenjene vidike kakovosti oslabitve življenjsko dobo.
Vsaka anketa vprašanje vključuje eden chetyrehvariantov odgovorov: "no". "nekoliko". "zmerno". "slabo"Ovrednotena v točkah: 0, 1, 2,3 oz. odgovor "nepomembno" ocenjena na 0 ballov.DQLI je seštevek vseh točk. Maksimalno število točk (30) sootvetstvuetnaibolee težka poraz kakovosti življenja. DQLI lahko vyrazhatsyav odstotek največje možno število točk.
Vprašalnik ocenjuje kvaliteto življenja bolnikov shestiosnovnym parametrov: simptomi /, ki je (1,2), dnevni aktivnosti (3,4) aktivnost (5,6) dela / študija (7), osebna razmerja (8.9), obravnava ( 10).
Treba je opozoriti, da je za povečanje ballaza Eno vprašanje, lahko snizitsyaball z eno in skupni rezultat bo ostala nespremenjena. Na primer, izboljšanju stanja kože (v točkah) kompenzirajo priemomantigistaminnyh pripravke z izraženo pomirjevalo uporabe svoystvamiili lokalno mazilo terapiji, t.j. da povzročimo raznoobraznyeogranicheniya rezultat dosežen "na kakršen koli način" ne upošteva vse možne posledice za imenovanje zdravila, ni pokazatelj kakovosti oskrbe.
Poudariti je treba, da je ta oprosnikyavlyaetsya ena od mnogih, predlagani za uporabo v klinicheskoypraktike allergist in dermatolog. To zahteva oblikovanje oprosnikadlya merjenje kakovosti življenja bolnikov alergijskih dermatoz na osnoveimeyuschihsya in njeno prilagajanje na ruskih pogoji za začetek študije velike.