Racionalno zdravljenje okužb, spolno prenosljive okužbe

in

sifilis

Vyboradlya zdravljenje odvisnosti od drog hudih sistemskih bolezni so njihovi penicilina derivati. Penicilin se uporablja kot vodotopne (natrij) soli, ampak pogosto kot zmesi z nosilci obespechivayuschimidlitelnoe določanje zdravila v telesu (ti dyurantnyepreparaty). Sredi priprav odlagališča vključujejo prokain penicilin, ki ima na farmakokinetične parametre dovolj prepričljive, da je bilo uspešno med nosečnostjo za provedeniyakak primarno in preventivno zdravljenje uporabljajo. Na splošno sleduetskazat, da so zmogljivosti sifilisom kemoterapijo zastavilinas ponovno idejo o njej, kot pričevanje, da preryvaniyaberemennosti. Sifilis je predvsem znak za zdravljenje, rešitev je vprašanje splava je v celoti odvisna od otzhelaniya matere.
Prokain penicilin se uporablja v obliki dnevnega vnutrimyshechnyhinektsy na 1 200 000 enot, za 10-15 dni, odvisno otdiagnoza. Pri uporabi domačega analog - je novokainovoysoli priprave penicilina damo 600 000 ie intramuskularno 2-krat na dan. Slabosti prokain penicilin morda sleduetotnesti potrebe dnevne injekcije, včasih isklyuchaetvozmozhnost njeno uporabo v ambulantno.
Večina pripravki iz skladišča rasprostraneniepoluchili penicilina - bicillin 1, benzatin penicilin G in druge benzatinpenitsilliny da primenyayutsyaambulatorno intramuskularne injekcije 2,4 milijona enot z intervalomv teden, število injekcij je odvisno od diagnoze. To, če mozhnotak rekoč standard zdravljenje bolnikov s sifilisom, kotoroepoluchayut do 80% vseh bolnikov. Z globoke lezije vnutrennihorganov, živčni sistem vodotopne soli penicilina mogutvvoditsya intravenozno 20-30 milijonov enot na dan 3-5 dni ali 1 milijon ie intramuskularno vsakih 6 ur techenie20 dni.
Pri drog priporoča neperenosimostipenitsillina tetraciklin (doksiciklin) ali eritromicin. Vendar alternativne metode zdravljenja obladayuttselym več pomanjkljivosti, ki omejujejo njihovo uporabo. Tetratsiklinyobladayut fotosenzibilizirno učinek, ne more vstopiti stara detyamdo 8 let, se uporabljajo ustno, kar zmanjšuje njihovo skladnost.
V zvezi z eritromicinom je treba opozoriti, je ameriški chtov izoliran sev T. pallidum ni občutljiv ketomu antibiotik [6]. To dejstvo očitno obyasnyaetneudachi pri zdravljenju bolnikov s sifilisom z eritromicinom in preparatamirodstvennyh skupin, kot so azalidov. V zvezi s tem, v Združenih državah Amerike, v primerih, ko je mati med nosečnostjo prejel lecheniepo sifilis eritromicin, penicilin obyazatelnomulecheniyu Novorojenčki izpostavljen, ne glede na prisotnost kliničnih in serologicheskihpriznakov prirojenih sifilis. V zadnjem času se uporablja za zdravljenje sifilisastali eno generacijo cefalosporinov III - ceftriakson, ki ima redko kombinacijo visoke treponemotsidnyh svoystvso sposobnostjo penetracije poda bioloških membran. Neobhodimoimet v mislih, da je pri bolnikih s preobčutljivostjo, da pridejo penitsillinumogut navzkrižne reakcije z cefalosporine. Shirokoeprimenenie ceftriakson omejena tsenoypreparata relativno visoka.

gonoreja

Morda vsehvozbuditeley urogenitalni okužb je gonococcus prodemonstrirovalkolossalnuyu prilagodljivost na antibiotike, zlasti kpenitsillinu. Leta 1950 je za zdravljenje akutnega gonoreje je dostatochnoodnokratnogo uvedba 300.000 enot penicilina, 1970 dlyalecheniya isti obliko bolezni je potrebno že 000ED 3000 [1].
Stabilnost gonokokkovpo zvezi z različnimi antibiotiki je registrirana povsod, toda glede na specifičen antibiotik odvisen geograficheskihregionov kot imenovanje določenega obsega enega ali inyhantibiotikov za zdravljenje vnetnih bolezni pri ljudeh, kot tudi drugimi drogami, je precej drugačna razlichnyhstranah in regijami, zato mehanizmi in stopnjo razvitiyarezistentnosti bo v veliki meri lahko "geografsko"značaj. Na primer, v območju 78% Smolensk dodeljena shtammovgonokokkov niso občutljivi na penicilin, 96% - za tetratsiklinui itd [7] ... Vendar pa to ne pomeni, da tak kartinabudet v Moskvi ali, recimo, v Krasnodar. To vprašanje dostatochnovazhen in jih je mogoče rešiti le z ustvarjanjem regionalnyhreferens laboratorijev, več, da ne moremo iti tolkoo gonococci, temveč tudi drugi patogeni, ki so ključnega vazhnoeznachenie (Pneumococ-cus, meningokoku, in tako naprej. D.).
Posebnost sodobnega zdravljenja ne tolkogonorei ampak druge urogenitalne okužbe je preobladanieodnokratnyh (simultano) tehnike. Seveda, zdravilo za zdravljenje gonoreje pervogovybora svetu je ceftriakson privnutrimyshechnom enkratno dajanje v odmerku 0,25 g Tseftriaksonobladaet izgovarja antibakterijsko aktivnost, nedavnih praktično neželene učinke, hkrati pa zagotavlja ukrepe profilakticheskoetreponemotsidnoe. Iz se cefalosporini uporabljajo kot tsefiksimpo 400 mg peroralno (enkratni odmerek) in fluorokinoloni ofloksacin in tsiprofloksatsin.Tsely številna zdravila prenese na zaključek alternativo, ki obyasnyaetsyaih spodnjo terapevtsko učinkovitost z gonoreja, mensheydostupnostyu (razširjenost) cena harakteristikamii drugih funkcij. To spektinomicin, azitromicin, aksetilcefuroksimat, in drugi. Na primer, za zdravljenje gonoreje pri ženskah naznachayutudvoennuyu odmerek (4 g) spektinomicin intramuskularno kot ni izključena večtirnosti lezijo (cerviksa, sečnice, rektuma, in tako naprej. D.).
Treba je opozoriti, da so fluorokinolonov kontraindicirana pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 16 let starosti, nosečnice in doječe matere. [8]
Najbolj resen zaplet gonoreje pri ženskah schitaetsyavoskhodyaschy vnetnega procesa s prehodom na malogotaza oblasti. Ta pogoj običajno zahteva bolnišnično lecheniya.Osnovnymi zdravil za zdravljenje vnetnih bolezni organovmalogo medenico so ceftriakson, ciprofloksacin, spektinomicin, kanamicin, parenteralno večkrat dnevno dodatek izginotje kliničnih simptomov, potem naznachayutantibiotiki širok spekter (tetraciklini, fluorokinoloni, itd). notri za en teden.
Zdravljenje Beremennyhprovoditsya v bolnišnici v kateri koli fazi nosečnosti zdravil izgrupp makrolide in cefalosporine in Spektinomicin. Gonokokkovyykonyunktivit pri otrocih, vključno novorojenčkih, lechitsyatseftriaksonom stopnjo uspešnosti 25-50 mg na 1 kg telesne mase, vendar ne bolee125 mg intramuskularno enkrat.

urogenitalnega klamidioza

Ena naiboleeproblemnyh urogenitalnega okužbe so klamidija. Porazheniyamochepolovoy krogla povzroča serotipov C. trachomatis D.K.
Nevarnost okužbe je oligosymptomatic haraktertecheniya, pozno diagnozo in razvoj zapletov v obeh žensk in moških, od katerih večina je neplodnost. Poetomulecheniyu urogenitalnega klamidioza posebno pozornost spetsialistov.V trenutno največji izziv za terapijo predstavlyayuttak imenovane trajne oblike klamidijo. Očitno etohlamidii, so v fazi osnovnih teles, ki poneizvestnym razlogov prenehala nadaljnji razvoj. Podobnoesostoyanie pogosto opazili po zdravljenju simptomov kogdaklinicheskaya opravili, vendar klamidija še naprej, da bodo odkrili.
Vyboradlya zdravila so zdravljenje urogenitalnega Chlamydia azitromicina kotoryydaetsya v eni sami dozi 1 g, doksiciklin 0.1 denvnutr 2-krat v 7-14 dni, odvisno od oblike zabolevaniya.K Žal so prva poročila navajajo sevov poyavleniiedinichnyh Chlamydia odporne za azitromicin [9]. Etodostatochno grozeče znaki, da je v začetku protsessaprisposablivaemosti klamidija eden od glavnih antibiotikov v prihodnosti polna povečanje pojavnosti in novih zapletov.
Z alternativnympreparatam mora vključevati klaritromicin, Roxithromycina, lomefloksacin, ofloksacin, in drugi. V primeru dokazane vztrajno obliki urogenitalnega Chlamydia spremljanja bolnikov je določen v roku 2-3 mesecev (vse spolne stike je treba zaščititi). Včasih techenieetogo čas je spontano odprava izorganizma patogenov. V drugih primerih, tak sestavljen immunocorrector (polioksidonija) kombinirana z antibiotikom.
Pri zdravljenju beremennyhmy posebej priporočamo spiramicin za 3 milijone ie vnutr3 krat na dan za 10 dni.
Otroci 8 let eritromicina običajno uporablja rascheta50 mg na 1 kg telesne teže na dan razdeljen v 4 odmerke na techenie10-14 dni.

urogenitalnega mikoplazmoze

V nedavnem godyneskolko smo spremenili naše razumevanje vloge pri nastanku urogenitalnega mikoplazmennoyinfektsii vnetnega odkritja protsessov.Obychnaya ti patogeni med pregledom pacienta brez liboklinicheskih manifestacij ni indikacije za zdravljenje, saj so ugotovila, da ti mikrobi v urogenitalnega trakta in zdorovyhzhenschin in moških.
Ko suschestvovaniiklinicheskih manifestacije in izoliranje Mycoplasma monokulturnaznachayut azitromicin v obliki 250 mg peroralno enkrat na dan 1 do techenie5-6 dni, doksiciklin, 0,1, 2-krat na dan 7-10 dni, eritromicina in drugimi antibiotiki širokega spektra. Beremennymnaznachayut eritromicin (začenši z II trimesečju).

Video: Spolno prenosljive bolezni. Preprečevanje in zdravljenje. Okužbe, ki se prenašajo s spolnim NAVRATRI 16 SPECIAL I Top Navratri Bhajans Vol.3 Narendr

urogenitalnega Trihomonozo

Urogenitalna Trihomonozo povzročajo protozoj Tr.vaginalis in nastoyascheevremya je eden izmed najpogostejših vaginalno vospalitelnyhzabolevany. Klinično Trichomonas coleitis proyavlyaetsyapoyavleniem številne izločkov in penjenje tekočega silnogozuda. Poleg tega, da izražajo nelagodje trihomoniaze lahko privoditk razvoj vnetnih procesov v medenici organov, narusheniyamreproduktivnoy funkcijo in zapletov nosečnosti.
Glavni preparatamidlya zdravljenje trihomoniaze sta metronidazol in nekateri egoproizvodnye (ornidazole, tinidazol). Metronidazol po500 mg oralno 2-krat na dan za 7 dni, ornidazole vnutrpo 500 mg 2-krat na dan 5 dni. Tinidazol otnositsyak formulacije za enkratno uporabo, ki je dodeljen 2 godnokratno navznoter (prednostno pred spanjem). Ornidazole tudi naznachitpo shemo enotnega - 1,5 g v noč.
Prosimo, da se zaveda, da droge metronidazola in tinidazol priemomalkogolya nezdružljive s tem, kar je potrebno, da opozori bolniki ornidazol neobladaet to pomanjkljivost. Ko okvare poveča preparatamozhno odmerka zdravljenje: 2 g tinidazol v 1-krat na dan, v techenie3 dni. Istočasna uporaba topičnega protivnetnih zdravil protistotsidnyhi - metronidazol intravaginalno500 1 mg enkrat na dan 6 dni.
Pri zdravljenju otrok predpisanega metronidazol: pri starosti od 1 leta do 6 let - 1/3 tablete peroralno 2-3 krat sutki- 6-10 years- 125 mg peroralno 2 krat sutki- 11-15 let - 250 mg peroralno 2-krat na dan za 7 dni. Ornidazole v dnevni dozi 25 mg na 1 kg telesne teže dajemo v 1 sprejem preko noči.
Zdravljenje beremennyhprovodyat ne prej kot z trimesečju II nosečnosti. Značilno naznachayutornidazol navznoter 1,5 g enkrat pred spanjem ali tinidazol vnutr2 g enkrat čez noč.

Video: za tiste, ki imajo več kot 1 spolnih partnera.Infektsii spolno prenosljivih putem.Govorit EXPERT

bakterijska vaginoza

Bakterijska vaginoza je ni spolno prenosljive okužbe, in pomeni kršitev nožnici biotsenozaekosistemy katere vzroki še vedno neizvestnymi.I čeprav so vodilni zdravila za zdravljenje bakterijske vaginoze nitroimidazolov, pogosto za boj proti anaerobne primenyayuttakzhe amoksicilin / klavulanat.
Na koncu je treba reči, da je na splošno težave lecheniemIPPP (razen HIV) ne pride. okužba Svoevremennodiagnostirovannaya, ustrezna terapija ni samo bolnika, ampak tudi njegove partnerje, zagotoviti vzročne sanitarij čast 95-97% primerov. Drugi primeri zahtevajo več individualizirovannogopodhoda mikrofloro v luči občutljivost na antibiotike, ki se uporablja, v prisotnosti povezanih okužb urogenitalnega trakta in drugihobstoyatelstv.

Video: Spolno prenosljive okužbe

Reference:
1. PorudominskiyI.M., Ilyin II Ovchinnikov NM Gonoreja. BME, 3. izdaja, 1977-6 :. 953.
2. ShteynluhtL.A. Sifilis, prav tam, 23: 960.
3. Schreber W., Mathys F.K. Infectio, ed. "Roche", Basel, 1987- 64.
4. Venericheskiebolezni, ed. O.K.Shaposhnikov, M., Medicina, 1980 13.
. 5. MahoneyJ, Arnold R. Harris A. Citirano: Jeffris F.a. Willcox R. Treatmentof zgodnji sifilis samo s penicilinom. Brit.J.Vener.Dis. 1963-1930: 143-7.
6. Stamm L.V., Stapleton J.T., Bassford P.J.In in vitro test za dokazovanje visoke ravni eritromicin resistanceof kliničnega izolata Tr. pallidum. Antimicrob. Agenti a. Chemicals1988- 32: 164-9.
7. StrachunskiyL.S., Sehin SV in drugi. Občutljivost gonococci na antibiotike izbiri protibakterijskih zdravil z gonokoki pismu infektsii.Informatsionnoe. Smolensk država Medical Academy, Smolensk, 1999- 16.
8. Strachunsky LS, Kozlov SN Antibiotiki: klinicheskayafarmakologiya. Amipress, Smolensk, 1994- 36.
9. SchmidG. (CDC, Atlanta), zasebno sporočilo.