Zdravje Enciklopedija, bolezni, zdravila, zdravnik, lekarna, okužba, povzetki, spol, ginekologije, urologije.

Grižo (bakterijski dizenterija, šigeloze) - infekcijskih bolezni z odpade-oralno mehanizem prenosa, ki se imenuje bakterije iz rodu Shigella. Tekoče primarni lezije sluznice distalnega debelega črevesa.

Etiologija, patogeneza. Patogeni so Shigella vrste 4: 1) Shigella dizenterii- 2) Shigella Fleksne-Ra (y podvrst Newcastle) - 3) Shigella Boyd in 4) Shigella sonnei. Najpogostejši so Shigella Zone-ne in Flexner. Aktivatorji lahko stalno shranjeni v zunanjem okolju (do 1,5 meseca). V nekaterih, da niso edini ohranjeni hrane, lahko pa tudi pasme (mlečne izdelke, itd). To izrazito povečanje odpornosti Shigella na različnih antibiotikov, vendar je odporen na sulfonamide večino sevov. Dobljeni avirulentni sevov Shigella, ki se uporabljajo za razvoj živih cepiv pri črevesni imunizacijo. Nalezljiva odmerek grižo majhna. Izkazalo možnost parazitizma Shigella v intestinalnega epitelija. Bolezen se pojavi, ko prodiranje v krvi Shigella toksina v. Dizenterije toksini delujejo na stene krvnih žil, centralnega živčnega sistema, perifernega živca ganglijev, simpatični-nadledvične sistema, jeter, obtočil organov. V hujših oblikah bolnikov griže običajno umre zaradi nalezljive in toksičnega šoka.

Simptomi znotraj. Inkubacijska doba od 1 do 7 dni (običajno 2-3 dni). Glede na klinične manifestacije griže lahko razdelimo v naslednji obliki. I. akutne griže: a) tipično (za različno težo) - b) atipičnim (gastroenterokoliticheskaya) - c) subklinično. II. Kronična griže: a) retsidiviruyuschaya- b) neprekinjeno (podaljšan). III. Postdizenteriynye črevesne disfunkcije (postdizenteriyny kolitis). Tipične oblike dizenterije in začeli akutno izražajo simptome zastrupitve (kuge, izguba apetita, glavobol, slabost, znižanje krvnega tlaka) in znake lezij gastrointestinalnega trakta. Abdominalna bolečina sprva mat, difuzni celotnem trebuhu, obstojen, potem pa postane bolj .ostroy, krči, je lokalizirana v spodnjem delu trebuha, običajno na levi ali nad pubis. Bolečina je še slabše, preden blatu. Obstajajo tudi tenozmy - vlečenje bolečino v danke območju, ki sega do križnice. Pojavljajo se med gibanjem črevesja in traja 5-15 minut po njej. z vnetnih sprememb na sluznico rektuma odsek ampullar v Teneemy povzročil. S porazom distalnega dela debelega črevesa povezan lažnih želja in dolgotrajno dejanje iztrebljanje, občutek nepopolne. Na palpacijo trebuha opazili krče in bolečine kolona, ​​izrazitejše v območju sigmoidno debelega črevesa. pospešiti stol (navzgor. 10-krat na dan ali več). iztrebljanja fekalno najprej, nato pa v njih primes sluzi in krvi, in v hujših primerih, le majhna količina krvave sluzi sprošča med odvajanje blata.

V milejših oblikah (do 80% vseh bolezni) pri bolnikih zadovoljivo, nizko maligni ali normalno telesno temperaturo, rahlo bolečine v trebuhu, tenezem in lažnih želje lahko odsoten. Stol 3 do 5-krat na dan, ne morejo vedno zaznati primesi sluzi in kri v blatu. Subklinično obliko griže je običajno razkriva bakteriološko preiskavo, so klinični simptomi blagi. Takšni bolniki pogosto menijo, da je zdrava in brez pritožb pri dajanju. V netipičnih oblikah proti ozadju zgoraj naštetih simptomov, so označeni pojava akutnega gastritisa (nadželodčnem bolečine, slabost, bruhanje), zaradi česar je težko diagnosticirati.

Huda oblika griže pojavi v 3-5% primerov. Teče z visoko vročino, ali obratno, s podhladitve. Bilo je huda slabost, šibkost, apetit popolnoma odsoten. Bolniki zaviral, apatije, bledo kožo, hiter pulz, šibko polnjenje. Se lahko pojavi vzorec infekcioznega zloma (progresivno znižanje krvnega tlaka, cianoza, občutek mraza, omotica, pulz komaj otipljiv). Stol REZ do 50 na dan, sluz-krvav. V hudi napadu lahko včasih pareza mišic zapiralk, dehiscence anus, iz katere izdane krvava sluz.

Za diagnozo, poleg kliničnih simptomov, je zelo pomembno sigmoidoscopy. Odvisno od resnosti odkritih različnih resnost sprememb črevesne sluznice membran (kataralna, kataralni-hemoragičnih, erozivnih, ulceroznega, fibrinous). Najbolj značilne griže, hemoragične in erozivnih sprememb vnetja ozadju sluznice. Griža dokaz narave bolezni je vydelanie Shigella iz blata, vendar ga upravlja le 50% bolnikov (med izbruhi pogosteje). Za diagnozo kronične driske pomemben znak prenesenega akutne griže v zadnjih 6 mesecih.

Kronični griže najprej teče ločeno poslabšanje (relapsa), nato preklopi na neprekinjeno (dolgotrajnim) obliki, če ni obdobja remisije. Postdizenteriynye črevesna disfunkcija tvorjena po 2 letih okrevajo po griže. V tem obdobju, Shigella izolirati od bolnik ni več mogoča.

Grižo je treba ločiti od akutne kolitisom drugo etiologijo (Salmonella et al.) Kot tudi amebiasis, balantidiasis, ulcerozni kolitis, raka kolona.

Zdravljenje. Griža je mogoče obravnavati na nalezljive bolezni bolnišnici in doma. Hospitaliziranih bolnikov z zmerno do hudo obliko, otrok, mlajših od 3 let, oslabelih bolnikih, pa tudi, če je mogoče urediti obravnavo na domu- epidemioloških indikacijah hospitaliziranih otrok, ki obiskujejo vrtce, delavce hrane, ljudi, ki živijo v domovih. Kot etiotropic droge predpisanih antibiotikov, sulfonamide derivatov nitrofuran 8-hidroksikinolina. Ker antibiotiki pogosto uporabljajo tetraciklini (0,2 do 0,4 g 4-krat dnevno) ali kloramfenikola (0,5 g 4-krat na dan). Učinkovitejše ampicilin (1 g4-6 krat supm). Potek zdravljenja 5-7 dni. Nitrofurani (furazolidon, furadonin, furaeolin) imenuje 0,1 g 4-krat na dan 5-7 dni. Derivati ​​8-hidroksikinolina (enteroseptol, meksaza) dobimo 2 tableti štirikrat na dan 5-7 dni. Sulfonamidi (sulfazol, supfatiaeol, sulfadimezin) se lahko dodeli

1 g 3-4-krat na dan za 5-6 dni. Določi kompleksne vitamine. Da bi preprečili ponovitev grižo zahteva skrbno prepoznavanje in zdravljenje bolezni, povezanih.

Vreme ugodno. Prehod v kronične oblike opazimo pri popolnem zdravljenja so relativno redke (1-2%).

Preprečevanje. Rekonvalescente Šentvid pri Stični po grižo izpisano ne prej kot 3 dni po kliničnem okrevanju in normalizacijo blatu, in ko temperatura TEPA negativen bakteriološko študija izvedena, ne prej kot 2 dni po koncu etiotropic terapije. opazovanje Ambulanta veljajo za dobavo delavce in osebe, enačiti z njimi, pa tudi bolniki s kronično grižo. Izraz klinični nadzor 3-6 mesecev. Ob odhodu bolnikovo doma v stanovanju opravijo trenutno dezinfekcijo. Za osebe, ki so bile v stiku z bolnikom, vzpostaviti zdravniško opazovanje za 7 dni.