Zdravje Enciklopedija, bolezni, zdravila, zdravnik, lekarna, okužba, povzetki, spol, ginekologije, urologije.

Hemoragični vaskulitis (Henoch bolezen - Henoch) - sistemski lezija kapilare, arteriole, venules, predvsem kožne spojnice, ledvic in trebuha.

Etiologija. Bolezen se običajno pojavi pri otrocih in mladostnikih, manj pogosti pri odraslih obeh spolov po prejšnjem okužbo - streptokokne angine ali akutni tonzilitis, faringitis, in po uvedbi cepiva in serume, zaradi nestrpnosti drog, hlajenje in drugih škodljivih vplivov na okolje.

Patogenezo povezane z boleznimi imunskega sistema - povečana raven kroži imunski kompleksi, ki se veže na žilne stene lezijo, kar vodi do povečanja prepustnosti, edemov in vijolično različno lokalizacijo.

Simptomi znotraj. Bolezen se pogosto pojavlja triada melkotochechnye rdeče, včasih združijo hemoragični lezije na koži (purpura), prehodne artralgija (ali artritisu), prednostno iz velikih sklepov in abdominalne simptome. Začetna kožni izpuščaj, ki se nahaja na iztegovalke površine okončinah, včasih prtljažnik konča preostalo pigmentacijo, ki lahko ostanejo za dolgo časa. Pogosto prizadene spodnje okončine. Kožni izpuščaji lahko le manifestacija bolezni.

Selitev simetričnih poliartritis, običajno velikih sklepov, je več kot 2/3 bolnikov, ki ga spremlja bolečina različne narave - od kratkoročnih bolečine hude, vodijo bolnike na nepremičnosti. Artritis pogosto sovpada s pojavom in lokacijo purpure.

Abdominalna sindrom (abdominalne purpura), označen nenadoma razvoju črevesne kolike. Bolečina je ponavadi lokalizirana okoli popka, vendar pogosto v drugih delih trebuhu (na desni iliakalne regiji desnem zgornjem kvadrantu, nadželodčnem), simulacijo slepiča, holecistitis, pankreatitis. Bolečina je še slabše na otip. Hkrati dvorana opazili tipičen vzorec trebušne sindroma - bledo kožo, potopljeno obraz, potopljene oči, je poudaril obrazne poteze, suh jezik, znake peritonealno draženje. Bolniki običajno ležijo na njegovi strani, pripnete noge na trebuhu, po. Hkrati s kolikami zdi Hematemeza, redko blato, pogosto progasta s krvjo. Vse različne trebušne purpure se lahko postavi v naslednjih različicah: tipična kolike, bolečine sindrom, ki simulira slepiča ali perforacije črevesja, trebušne sindroma s invaginacijo. Ta možnost določa seznam taktike skupni nadzor zdravnikov in kirurgov, je treba pravočasno kirurški poseg (perforacija črevesa invaginacijo).

Pogosto v patološkem procesu sodeluje ledvice so glomerulonefritisa hematuric zaradi poškodb glomerulne kapilare. Vendar, če se lahko spreminja izid kroničnega glomerulonefritisa ledvični patologije - od sindroma mehurja difundira glomerulonefritisa hipertonična ali mešanega tipa. Na splošno je ugoden potek nefritis možnih izidov v kronično progresivno nefritis z ledvično insuficienco.

Drugi klinični znaki (CNS, hemoragične pljučnice, miokarditisa in serozity) so redki in se izkažejo za posebne študije. Laboratorij podatki maloharakterny - običajno opazimo levkocitoza, najbolj izrazito na trebuhu sindrom, premik v levo, dokler mladi običajno povečano ESR, zlasti v trebušni sindrom in poliartritisa.

Ko akutni potek bolezni se začne nenadoma in nasilno s tekočo bolezni mnogosimptomnoy kliniki, pogosto postane zapleten nefritis. Pri kronični seveda večinoma govorimo o sindromu ponavljajočega kožni sklepnega (ortostatska purpura starejši). Diagnozo prisotnosti značilne triado ali samo hemoragične izpuščaji na koži ne povzroča težav. Vendar lahko sindrom hemoragični vaskulitis pojavijo z infektivnim endokarditisom, različne vaskulitis, difuzna bolezen vezivnega tkiva, in drugi. V starejših, je treba izključiti makroglobulinemicheskuyu VValdenstromovega purpura.

Zdravljenje. Predpisujejo antihistaminiki, protivnetna zdravila v običajnih odmerkih. V akutni fazi bolezni zahteva strogo ležati. V hujših primerih dajemo heparin (10 000 - 1 5000 ED) 2-krat n / k v predelu trebuha odpraviti znake hiperkoagulacije. Ko trebuhu sindroma uvedbo velikih odmerkov metilprednizolon: Če do 1 g na dan, za Z-dni. Pri kronični seveda lahko priporočljivo aminohinolinovogo pripravke, veliki odmerki askorbinske kisline (3 g / d) rutin. Ko fokalna infekcija kaže sanitarije - konzervativno ali kirurško. Nekateri bolniki s kronično recidivno kožo purpuro ali glomerulonefritis, lahko priporočamo climatotherapy (južni Ukrajini, južni obali Krim, Severni Kavkaz).