Farmakologija Klinična mikrobiologija in kemoterapijo na prelomu stoletja

SL PADEYSKAYA, MD

V drugi polovici XX stoletja priča velika (ieto ni pretirano) premakne v lecheniyarazlichnyh infekcij, zlasti bakterij, nato glivičnih okužb in protozojske bolezni in nazadnje delno virusnih infekcij. Ti uspehi najpomembnejših dosežkov znanosti znacheniyusootvetstvuyut nashegostoletiya.

Zdravnik ni več misli, uspeshnogolecheniya nalezljiva-vnetne procese in okužb osobennotyazhelyh brez uporabe aktivnega antimikrobnyhsredstv. Ta zdravila se imenujejo kemoterapevtike, in vzročno (kavzalno) infektsiyhimioterapiey terapijo. V zadnjih letih, kemoterapija stalasamostoyatelnym zelo pomembno poglavje o medicini znanosti. Ta je odvisna od doseženega za poslednie50 let uspeha na splošno in v študiji zakonodaje klinicheskoymikrobiologii- vozniknoveniyai seveda nalezljivih zabolevanij pri ustvarjanju velik interes in število visoko antimikrobnyhpreparatov- v študiji mehanizmov njihovega delovanja namikrobnuyu celic in mehanizmov, ki določajo razvoj knim odpornosti mikroorganizmov, kot tudi raziskave o shirokimiklinicheskimi optimalnyhskhem razvoj in režimi različnih okužb.

Kateri so glavni dosežki mikrobiologije ihimioterapii, ki zagotavljajo uspeh v lecheniyainfektsy?

Izboljšanje metod gojenja, vydeleniyai identifikacijo mikroorganizmov, biokemijske uspeh igenetiki, določitev strukture in funkcije DNA, RNA, tudidrugih komponent mikrobnih celic otkrytieelektronnogo mikroskopom in sposobnost izucheniyaultrastruktury predmete, ki so nedostopne raziskave vsvetovom mikroskopom - vse bistveno rasshirilopredstavleniya okužb morebitni patogeni, zlasti njihove strukture in lastnosti. Segodnyarassmatrivayutsya sledi, različne lastnosti, skupina s patogeni, ki povzročajo infekcijske bolezni, -priony, virusi, bakterije, glive in praživali.

Prioni ali prionski proteini - najnovejši klassinfektsionnyh sredstva (dešifriranja njihovo naravo nanaša knachalu 80s) - najmanjšo proteinske strukture ni pomemben nukleinskih kislin sposobno pretvoriti v opredelennyhusloviyah pridobiva vysokuyuustoychivost encimske ukrepe, fizikalne ihimicheskih dejavniki kažejo infekcijske lastnosti, poškodovanje nevronska tkiva pri tvorbi tako nazyvaemyhgubchatyh struktur brez klasične vospalitelnoyreaktsii. So vzrok za veliko "medlennyhinfektsy" (Zelo dolga inkubacijska doba mesecev, let-progresivni techenie- neobychnostporazheniya tkiva in neizogibna usodna). Ulyudey opisano Štiri prionske bolezni je znano kotoryhnaibolee Creutzfeldt-Jakobove bolezni, encefalitis iligubchaty.

Za razliko od virusov, prioni - najmanjši razmerampatogeny ima strukturo ene od dveh tipovnukleinovyh kislin DNA ali RNA oziroma, če upoštevamo DNK RNA virusov. To - obligatnyevnutrikletochnye patogenov, reprodukcija odvisna otkletok gostitelja (obrat ali makro-organizmov) .Identifitsirovano veliko različnih virusov, vyzyvayuschihbolezni pri ljudeh.

Značilnost kemoterapije je neprostoevzaimodeystvie v okuženega organizma treh dejavnikov (klasična triad): patogen, organizmabolnogo in kemoterapevtsko zdravilo. Posledniydolzhen označen s selektivno tolkona mikroorganizma celic brez poškodovanja organizmabolnogo celice. Študija odgovorov gostiteljskih opredelilokrayne pomemben del sistema vhimioterapevticheskom učinek imunskega.

Medtem ko je napredek v proučevanju narave in prionskega ne virusnyhzabolevany teči vzporedno z oblikovanjem effektivnyhhimioterapevticheskih zdravil za njihovo zdravljenje. Etaproblema vstopi v XXI stoletja, čeprav so nekateri atrakcija napredek herpes virusne okužbe in gripe uzhedostignuty. Intenzivne raziskave, ki se izvajajo na poiskupreparatov za zdravljenje aidsa. Glavni dosežki vborbe z virusnimi okužbami, povezane s pripravami za cepivo uporaba uspeshnymprofilakticheskim.

Bakterije večje virusi so na voljo za obychnoysvetovoy mikroskopijo, imajo v svoji struktureodnovremenno DNK in RNK, navzkrižno pasma binarnymdeleniem. V zadnjih letih, po eni strani, označene iidentifitsirovany nove predstavnike bakterije (tomchisle patogen za ljudi), na drugi strani - neskolkoizmeneny pristopi za njihovo uvrstitev. Trenutno kbakteriyam vključuje veliko skupino mikroorganizmov -"pravi" bakterije, tj prej horoshoizvestnye različnih družin ali anaerobnyhbaktery aerobne, paličast, gram-negativne kokoidne igrampolozhitelnye nato spirillum, mikobakterije, Chlamydia in Rickettsia. Ti mikroorganizmi ilikultiviruyutsya na umetni medijih ("pravi" bakterije, mikobakterije, mikoplazme), ali večkrat in preživi le vtsitoplazme okužene celice sesalcev (znotrajceličnih mikroorganizmi taknazyvaemye - Chlamydia, Rickettsia, Bartonella).

Nedvomno velik napredek pri zdravljenju bakterialnyhzabolevany. Zelo učinkovita zdravila razrabotanybolee kot 20 različnih vrst kemikalij:

• Struktura dobiti le z himicheskogosinteza (sintetičnih);
• spojine, ki so produktamizhiznedeyatelnosti mikroorganizmi (prirodnyeantibiotiki);
• spojine, ki so pridobljeni iz prirodnyhantibiotikov s kemično modifikacijo (polsintetičnih antibiotikov).

Antimikrobnayaaktivnost vseh teh zdravil ni odvisna od sposobapolucheniya, vendar le na njihovo kemijsko strukturo in kemijskih lastnostih ifiziko. Opredelyaetsyaspektrom njihov pomen in stopnjo protimikrobne delovanja in da nemenee pomembne toksikološke lastnosti iperenosimostyu bolan.

Najpomembnejši dosežki so rasshifrovkamehanizmov svoje delovanje na mikrobno celico (glej. Tabelo). In določanje razvoja mehanizmov bakterijske odpornosti ketim droge. Študij razvitiyarezistentnosti pomembne vzorce v kliničnih sevov bakterij. Problemarezistentnosti je trenutno v tsentrevnimaniya chemotherapeutists - v nekaterih primerih je pomembna ovira za onaokazyvaetsya uspeshnoyhimioterapii zato novyhantimikrobnyh spodbujati iskanje drog. Te študije so putemmodifikatsii že znane kemijske strukture poiskanovyh izvirnih kemijske razrede santimikrobnoy dejavnosti razvila takzhekombinirovannye drog, ko se je dobiček aktivnostiobespechivalos vsota ali ilipodavleniem dejavnost potencira učinek encimov iz mikrobnih celic, ki lahko inaktivirajo deystviehimioterapevticheskogo zdravilo. V slednjem sluchaenaibolee vysokoeffektivnymikombinirovannymi sodobnih zdravil so sochetaniyabeta-laktami z inhibitorji beta-laktamaze (npr kombinacijo amoksicilina s klavulansko kislino -preparat Augmentin).

Znaten napredek je bil dosežen pri izucheniizabolevany ki jih povzročajo glive in patogennymiprosteyshimi- morfološko (v primerjavi z bakterijami) je - večje in težje organizira kletochnyestruktury z jasno diferencirano jedra. Sozdanyeffektivnye antimikotika in protivoprotozoynyepreparaty. Najvišja vrednost, ki temelji na stepeniaktivnosti, spekter aktivnosti in tolerance katalizatorjev trenutno čas so droge -imidazoles azole, triazoli (ketokonazol, itrakonazol, ftorkonazol in drugi). Kot del dannogopredisloviya, žal, ne obstaja način, bolj podrobnorassmotret te dosežke.

Razvoj kemoterapije je povezana z razvojem študija metodovklinicheskogo kemoterapije drog. Stselyu bolj objektivno ocenjevanje prednosti učinkovitosti novih pripravkov, ki jih comparisonwith znano idokazatelstv (trenutno je obyazatelnoeuslovie) razvila načela in klinicheskoyaprobatsii sheme, ki temeljijo na primerjalni kontroliruemyhissledovanii na vseh ikriteriev strogimi pogoji za ocenjevanje uspešnosti, vključno seznanjena soglasiebolnogo in uporabo nove priprave na stadiiizucheniya. Ta mednarodna pravila so bili imenovani"Dobra klinična praksa" (GCP Dobro klinični praksi) in je sestavljen iz štirih faz (postopek) po raziskovano zdravilo detalnogodo-klinično (poskusno) študija.

To vprašanje govori o uspehih na področju bakterijska iproblemah zdravljenje zabolevaniy.Ratsionalnoy razširjenih infektsiydyhatelnyh načine (PID) predani izdelki professorovA.I. Sinopalnikova in VK Tatochenko. Z nastoyaschemuvremeni na podlagi dosežkov mikrobiologijo in ugodnimi dajalci impulzov horoshoizuchny spektra PID vzavisimosti proces lokalizacije (zgornja in nizhnieDP), epidemiološke in socialne dejavnike (pljučnica in bolnišničnih skupnost pridobila). Ta uspeh v mnogomopredelilo empirični terapiji v začetku stadiyahbolezni. Nič manj pomembno je vprašanje ratsionalnoyterapii akutnih okužb zgornjih dihal, še posebej v pediatriji. Izogibati se je treba, kadar neopravdannogonaznacheniya protimikrobnih zdravil virusnoyetiologii bolezni.

Uspeh peke je odvisen od natančnosti in pravilnostidiagnoza. Za je zdravnik koli posebnost vedno ostaetsyaslozhnoy diferencialno diagnozo, zato je članek, ki ga profesor osobyyinteres VB Beloborodovao vročice zaradi neznane etiologije (ELV). V raboterassmotreny skoraj vsi zelo zapletena vprašanja etoyproblemy in metodični pristopi k oblikovanju pravilnogodiagnoza. Nobenega dvoma ni, da je določena trudnostyamdiagnostiki poleg izrabljenih vozil se nanaša priznanje"počasi okužbe". Problem tyazhelyhinfektsy zdravljenja obravnava zelo podrobno v stateprofessora MN Zubkov primer zdravljenje endokarditov.Avtor priporoča algoritmi in režimi zdravljenja etogosereznogo okužba odvisno otvozbuditelya, lokacija lezije, pri čemer postopek resnost idlitelnosti in razlogi za razvoj endokardita.Vopros "novo" bakterijskih zabolevaniyahpredstavlen v članku prof JS Tartakovsky npr legioneloza, ki je bil odprt leta 1976, povzročitelj. Posebne metode kultivirovaniyalegionell in imunoloških in molekularno diagnostiko biologicheskiemetody bolezni, ki prikazuje uspehiklinicheskoy in molekularne biologije. Urogenitalnyeinfektsii (UII) - ena izmed najbolj razširjenih rasprostranennyhsereznyh problemov nalezljive patologije. V stateprofessora AS Ancyra prepričljivo prikazano znacheniedostizheny Clinical mikrobiologija za pravilnoydiagnostiki in s tem za zdravljenje vaginitis ibakterialnyh vaginosis. Delo dr MA meditsinskihnauk Gomberg šteje zdravljenja IGO s klamidijo povzroča. Za zdravljenje takih infektsiyneobhodimy zdravil, ki prodrejo dobro kletkifagotsitarnoy sistem. Nove makrolidov osobennoprolongirovannogo ukrepi omogočili uspešno lechithlamidioz, ne le lokalizirane vurogenitalnom trakta. Nedavne klinicheskieissledovaniya kažejo nedvomno pomen nekotoryhftorhinolonov (ofloksacija, lrmefloksatsin) okužb terapiihlamidiynoy različnih lokalizacije, vključno chisleu revmatične bolnike v očesno praksi.

Najpomembnejša skupina protimikrobnih zdravil (uspehiza 50 let)

skupina droge	Glavni mehanizem delovanja
Beta-laktami (penicilini, cefalosporini bakterijskih infekcij in drugi), glikopeptidi (vankomicin, teikoplanin, itd)	Kršitev biosinteze celične stene (peptidoglikana sinteza ingibirovpnie narazlichnyh faze)
Aminoglikozidi (gentamicin, amikacin, netelmitsin in drugi), makrolidi (eritromicin, klaritromicin, azitromicin, itd), linkozaminy (klindamicin, itd), tetraciklinov (doksiciklin in druge), fenicoles (kloramfenikol)	Inhibitorji sinteze proteinov na ribosoma ravni (vezave na ribosom podenot, narushenieprotsessa branje informacije iz RNA)
Rifamicini (rifamipitsin in drugi)	Kršitev biosinteze RNA (ingibitoryRNK polimeraza)
Fluorokinolonov (ciprofloksacin, ofloksacin, norfloksafn, lomefloksacin)	Kršitev biosinteze DNA (ingibitoryDNK giraze in topoizomeraze IV)
Nitroimidazolov (metronidazol, ornidazole, tinidazolom, in drugi)	Kršitev biosinteze DNA (DNA vezavni izdelke idegradatsiya DNA vosstanovleniyanitroimidazolov)

---

SL PADEYSKAYA, MD

V drugi polovici XX stoletja priča velika (ieto ni pretirano) premakne v lecheniyarazlichnyh infekcij, zlasti bakterij, nato glivičnih okužb in protozojske bolezni in nazadnje delno virusnih infekcij. Ti uspehi najpomembnejših dosežkov znanosti znacheniyusootvetstvuyut nashegostoletiya.

Zdravnik ni več misli, uspeshnogolecheniya nalezljiva-vnetne procese in okužb osobennotyazhelyh brez uporabe aktivnega antimikrobnyhsredstv. Ta zdravila se imenujejo kemoterapevtike, in vzročno (kavzalno) infektsiyhimioterapiey terapijo. V zadnjih letih, kemoterapija stalasamostoyatelnym zelo pomembno poglavje o medicini znanosti. Ta je odvisna od doseženega za poslednie50 let uspeha na splošno in v študiji zakonodaje klinicheskoymikrobiologii- vozniknoveniyai seveda nalezljivih zabolevanij pri ustvarjanju velik interes in število visoko antimikrobnyhpreparatov- v študiji mehanizmov njihovega delovanja namikrobnuyu celic in mehanizmov, ki določajo razvoj knim odpornosti mikroorganizmov, kot tudi raziskave o shirokimiklinicheskimi optimalnyhskhem razvoj in režimi različnih okužb.

Kateri so glavni dosežki mikrobiologije ihimioterapii, ki zagotavljajo uspeh v lecheniyainfektsy?

Izboljšanje metod gojenja, vydeleniyai identifikacijo mikroorganizmov, biokemijske uspeh igenetiki, določitev strukture in funkcije DNA, RNA, tudidrugih komponent mikrobnih celic otkrytieelektronnogo mikroskopom in sposobnost izucheniyaultrastruktury predmete, ki so nedostopne raziskave vsvetovom mikroskopom - vse bistveno rasshirilopredstavleniya okužb morebitni patogeni, zlasti njihove strukture in lastnosti. Segodnyarassmatrivayutsya sledi, različne lastnosti, skupina s patogeni, ki povzročajo infekcijske bolezni, -priony, virusi, bakterije, glive in praživali.

Prioni ali prionski proteini - najnovejši klassinfektsionnyh sredstva (dešifriranja njihovo naravo nanaša knachalu 80s) - najmanjšo proteinske strukture ni pomemben nukleinskih kislin sposobno pretvoriti v opredelennyhusloviyah pridobiva vysokuyuustoychivost encimske ukrepe, fizikalne ihimicheskih dejavniki kažejo infekcijske lastnosti, poškodovanje nevronska tkiva pri tvorbi tako nazyvaemyhgubchatyh struktur brez klasične vospalitelnoyreaktsii. So vzrok za veliko "medlennyhinfektsy" (Zelo dolga inkubacijska doba mesecev, let-progresivni techenie- neobychnostporazheniya tkiva in neizogibna usodna). Ulyudey opisano Štiri prionske bolezni je znano kotoryhnaibolee Creutzfeldt-Jakobove bolezni, encefalitis iligubchaty.

Za razliko od virusov, prioni - najmanjši razmerampatogeny ima strukturo ene od dveh tipovnukleinovyh kislin DNA ali RNA oziroma, če upoštevamo DNK RNA virusov. To - obligatnyevnutrikletochnye patogenov, reprodukcija odvisna otkletok gostitelja (obrat ali makro-organizmov) .Identifitsirovano veliko različnih virusov, vyzyvayuschihbolezni pri ljudeh.

Značilnost kemoterapije je neprostoevzaimodeystvie v okuženega organizma treh dejavnikov (klasična triad): patogen, organizmabolnogo in kemoterapevtsko zdravilo. Posledniydolzhen označen s selektivno tolkona mikroorganizma celic brez poškodovanja organizmabolnogo celice. Študija odgovorov gostiteljskih opredelilokrayne pomemben del sistema vhimioterapevticheskom učinek imunskega.

Medtem ko je napredek v proučevanju narave in prionskega ne virusnyhzabolevany teči vzporedno z oblikovanjem effektivnyhhimioterapevticheskih zdravil za njihovo zdravljenje. Etaproblema vstopi v XXI stoletja, čeprav so nekateri atrakcija napredek herpes virusne okužbe in gripe uzhedostignuty. Intenzivne raziskave, ki se izvajajo na poiskupreparatov za zdravljenje aidsa. Glavni dosežki vborbe z virusnimi okužbami, povezane s pripravami za cepivo uporaba uspeshnymprofilakticheskim.

Bakterije večje virusi so na voljo za obychnoysvetovoy mikroskopijo, imajo v svoji struktureodnovremenno DNK in RNK, navzkrižno pasma binarnymdeleniem. V zadnjih letih, po eni strani, označene iidentifitsirovany nove predstavnike bakterije (tomchisle patogen za ljudi), na drugi strani - neskolkoizmeneny pristopi za njihovo uvrstitev. Trenutno kbakteriyam vključuje veliko skupino mikroorganizmov -"pravi" bakterije, tj prej horoshoizvestnye različnih družin ali anaerobnyhbaktery aerobne, paličast, gram-negativne kokoidne igrampolozhitelnye nato spirillum, mikobakterije, Chlamydia in Rickettsia. Ti mikroorganizmi ilikultiviruyutsya na umetni medijih ("pravi" bakterije, mikobakterije, mikoplazme), ali večkrat in preživi le vtsitoplazme okužene celice sesalcev (znotrajceličnih mikroorganizmi taknazyvaemye - Chlamydia, Rickettsia, Bartonella).

Nedvomno velik napredek pri zdravljenju bakterialnyhzabolevany. Zelo učinkovita zdravila razrabotanybolee kot 20 različnih vrst kemikalij:

• Struktura dobiti le z himicheskogosinteza (sintetičnih);
• spojine, ki so produktamizhiznedeyatelnosti mikroorganizmi (prirodnyeantibiotiki);
• spojine, ki so pridobljeni iz prirodnyhantibiotikov s kemično modifikacijo (polsintetičnih antibiotikov).

Antimikrobnayaaktivnost vseh teh zdravil ni odvisna od sposobapolucheniya, vendar le na njihovo kemijsko strukturo in kemijskih lastnostih ifiziko. Opredelyaetsyaspektrom njihov pomen in stopnjo protimikrobne delovanja in da nemenee pomembne toksikološke lastnosti iperenosimostyu bolan.

Najpomembnejši dosežki so rasshifrovkamehanizmov svoje delovanje na mikrobno celico (glej. Tabelo). In določanje razvoja mehanizmov bakterijske odpornosti ketim droge. Študij razvitiyarezistentnosti pomembne vzorce v kliničnih sevov bakterij. Problemarezistentnosti je trenutno v tsentrevnimaniya chemotherapeutists - v nekaterih primerih je pomembna ovira za onaokazyvaetsya uspeshnoyhimioterapii zato novyhantimikrobnyh spodbujati iskanje drog. Te študije so putemmodifikatsii že znane kemijske strukture poiskanovyh izvirnih kemijske razrede santimikrobnoy dejavnosti razvila takzhekombinirovannye drog, ko se je dobiček aktivnostiobespechivalos vsota ali ilipodavleniem dejavnost potencira učinek encimov iz mikrobnih celic, ki lahko inaktivirajo deystviehimioterapevticheskogo zdravilo. V slednjem sluchaenaibolee vysokoeffektivnymikombinirovannymi sodobnih zdravil so sochetaniyabeta-laktami z inhibitorji beta-laktamaze (npr kombinacijo amoksicilina s klavulansko kislino -preparat Augmentin).

Znaten napredek je bil dosežen pri izucheniizabolevany ki jih povzročajo glive in patogennymiprosteyshimi- morfološko (v primerjavi z bakterijami) je - večje in težje organizira kletochnyestruktury z jasno diferencirano jedra. Sozdanyeffektivnye antimikotika in protivoprotozoynyepreparaty. Najvišja vrednost, ki temelji na stepeniaktivnosti, spekter aktivnosti in tolerance katalizatorjev trenutno čas so droge -imidazoles azole, triazoli (ketokonazol, itrakonazol, ftorkonazol in drugi). Kot del dannogopredisloviya, žal, ne obstaja način, bolj podrobnorassmotret te dosežke.

Razvoj kemoterapije je povezana z razvojem študija metodovklinicheskogo kemoterapije drog. Stselyu bolj objektivno ocenjevanje prednosti učinkovitosti novih pripravkov, ki jih comparisonwith znano idokazatelstv (trenutno je obyazatelnoeuslovie) razvila načela in klinicheskoyaprobatsii sheme, ki temeljijo na primerjalni kontroliruemyhissledovanii na vseh ikriteriev strogimi pogoji za ocenjevanje uspešnosti, vključno seznanjena soglasiebolnogo in uporabo nove priprave na stadiiizucheniya. Ta mednarodna pravila so bili imenovani"Dobra klinična praksa" (GCP Dobro klinični praksi) in je sestavljen iz štirih faz (postopek) po raziskovano zdravilo detalnogodo-klinično (poskusno) študija.

To vprašanje govori o uspehih na področju bakterijska iproblemah zdravljenje zabolevaniy.Ratsionalnoy razširjenih infektsiydyhatelnyh načine (PID) predani izdelki professorovA.I. Sinopalnikova in VK Tatochenko. Z nastoyaschemuvremeni na podlagi dosežkov mikrobiologijo in ugodnimi dajalci impulzov horoshoizuchny spektra PID vzavisimosti proces lokalizacije (zgornja in nizhnieDP), epidemiološke in socialne dejavnike (pljučnica in bolnišničnih skupnost pridobila). Ta uspeh v mnogomopredelilo empirični terapiji v začetku stadiyahbolezni. Nič manj pomembno je vprašanje ratsionalnoyterapii akutnih okužb zgornjih dihal, še posebej v pediatriji. Izogibati se je treba, kadar neopravdannogonaznacheniya protimikrobnih zdravil virusnoyetiologii bolezni.

Uspeh peke je odvisen od natančnosti in pravilnostidiagnoza. Za je zdravnik koli posebnost vedno ostaetsyaslozhnoy diferencialno diagnozo, zato je članek, ki ga profesor osobyyinteres VB Beloborodovao vročice zaradi neznane etiologije (ELV). V raboterassmotreny skoraj vsi zelo zapletena vprašanja etoyproblemy in metodični pristopi k oblikovanju pravilnogodiagnoza. Nobenega dvoma ni, da je določena trudnostyamdiagnostiki poleg izrabljenih vozil se nanaša priznanje"počasi okužbe". Problem tyazhelyhinfektsy zdravljenja obravnava zelo podrobno v stateprofessora MN Zubkov primer zdravljenje endokarditov.Avtor priporoča algoritmi in režimi zdravljenja etogosereznogo okužba odvisno otvozbuditelya, lokacija lezije, pri čemer postopek resnost idlitelnosti in razlogi za razvoj endokardita.Vopros "novo" bakterijskih zabolevaniyahpredstavlen v članku prof JS Tartakovsky npr legioneloza, ki je bil odprt leta 1976, povzročitelj. Posebne metode kultivirovaniyalegionell in imunoloških in molekularno diagnostiko biologicheskiemetody bolezni, ki prikazuje uspehiklinicheskoy in molekularne biologije. Urogenitalnyeinfektsii (UII) - ena izmed najbolj razširjenih rasprostranennyhsereznyh problemov nalezljive patologije. V stateprofessora AS Ancyra prepričljivo prikazano znacheniedostizheny Clinical mikrobiologija za pravilnoydiagnostiki in s tem za zdravljenje vaginitis ibakterialnyh vaginosis. Delo dr MA meditsinskihnauk Gomberg šteje zdravljenja IGO s klamidijo povzroča. Za zdravljenje takih infektsiyneobhodimy zdravil, ki prodrejo dobro kletkifagotsitarnoy sistem. Nove makrolidov osobennoprolongirovannogo ukrepi omogočili uspešno lechithlamidioz, ne le lokalizirane vurogenitalnom trakta. Nedavne klinicheskieissledovaniya kažejo nedvomno pomen nekotoryhftorhinolonov (ofloksacija, lrmefloksatsin) okužb terapiihlamidiynoy različnih lokalizacije, vključno chisleu revmatične bolnike v očesno praksi.

Najpomembnejša skupina protimikrobnih zdravil (uspehiza 50 let)

skupina droge	Glavni mehanizem delovanja
Beta-laktami (penicilini, cefalosporini bakterijskih infekcij in drugi), glikopeptidi (vankomicin, teikoplanin, itd)	Kršitev biosinteze celične stene (peptidoglikana sinteza ingibirovpnie narazlichnyh faze)
Aminoglikozidi (gentamicin, amikacin, netelmitsin in drugi), makrolidi (eritromicin, klaritromicin, azitromicin, itd), linkozaminy (klindamicin, itd), tetraciklinov (doksiciklin in druge), fenicoles (kloramfenikol)	Inhibitorji sinteze proteinov na ribosoma ravni (vezave na ribosom podenot, narushenieprotsessa branje informacije iz RNA)
Rifamicini (rifamipitsin in drugi)	Kršitev biosinteze RNA (ingibitoryRNK polimeraza)
Fluorokinolonov (ciprofloksacin, ofloksacin, norfloksafn, lomefloksacin)	Kršitev biosinteze DNA (ingibitoryDNK giraze in topoizomeraze IV)
Nitroimidazolov (metronidazol, ornidazole, tinidazolom, in drugi)	Kršitev biosinteze DNA (DNA vezavni izdelke idegradatsiya DNA vosstanovleniyanitroimidazolov)

---