Ginekologija in ginekologiya- temo: porod.

Ob rojstvu - fiziološka akt, v katerem se je izgnanieplod maternice, skozi porodni kanal, posteljice s lupine, okoloplodnymivodami. Plod je mešiček fetalni v amnijske tekočine. Fiziologicheskierody pojavijo v 280 dneh (10 dni plus ali minus). Schitalichto pred dela se začne, ker sadje temelji na nogah v spodnjem delu maternice, glava pritiska na maternični vrat (teorija Hipokrat). Sovremennyepredstavleniya o vzrokih dela je zelo kompleksna. Vozbudimostmatki konec povečuje nosečnosti. Maternica je konec beremennostiuvelichivaetsya kolikorkrat (maternico ni nosečnice dlinnikuprimerno 7-8 cm in dlinnik noseče maternice hotelu izraz uvelichivaetsyado 36 cm). Mišice maternice ter srčne mišice imajo avtomatizem, saj imajo mišične celice miometrija sposobnost spontannoysokratitelnoy dejavnosti. Proizvajalci originalnih zdravil yavlyaetsyagruppa celice vzbujanje, ki se običajno nahajajo v desni cevi ugluvoditelem ritmu. In s tem vzbujanje val širi najprej spodnji segment, maternice. Ta teorija valovanja trojni zmanjšanje poluchilonazvanie navzdol gradient (spodaj - telo - spodnji odsek) .Ta pravilo, ker če val gre do spodnjega segmenta, dobava ne bo prišlo. Spodnji del maternice se zmanjša veliko silneetela maternico. V zameno, zmanjšuje telo močnejši od nizhniysegment. Spodnji odsek je najbolje, da se raztezajo. Tako bolezen tvorjen expulsive silo. Nazyvayutsyaskhvatkami krčenje maternice. Real - je posledica pretvorbe kemične energije v mehansko proces, ki vključuje kontrakcije kontraktilnih kletkimatki, aktina in miozina. Svojevrstni Struktura razporeditve yavlyaetsyarazlichnoe maternične mišic mišičnih vlaken v različnih delih telesa in spodnjim matki.V pojavlja pretežno vzdolžno raspolozhenievolokon, v spodnjem segmentu - v glavnem okrogel tečaja myshechnyhvolokon. Maternice mišična vlakna imajo sposobnost, da ne tolkosokraschatsya, ampak tudi spremeniti potek nekaj njeno zmanjšanje je estoni lahko prekrivajo med seboj in delijo navdušenje s odnoykletki v drugo. Vse mišična vlakna se iz maternice imajo promezhutochnyesoustya in te spojine so posebej razvita pred rojstvom.
Intenzivnost kontrakcije je odvisen od potenciala vsakega myshechnoykletki razrešnice. In kljub temu, da je maternica sestavljen iz več vlaken, ampak v delu, deluje kot ena oseba.
Vzroki za delo.
Miometrija je veliko število receptorjev s vysokoychuvstvitelnostyu na humoralni agentov, hormoni, uterotonikam.V maternice je veliko število alfa in beta adrenergične receptorje, holinergične receptorja-m, histamin receptorjev, estrogeno-, progesteronoretseptorov, prostaglandinoretseptorov, da oksitocina receptor.
Igrajo pomembno vlogo pri razvoju dela:
Acetilholin (pod njegov vpliv prihaja maternice mišice, holinesteraze ga uničuje in maternice vzbujanja preneha). Chuvstvitelnostretseptorov do maternice acetilholina odvisen predvsem od estrogenov.Oni sintetiziramo v placenti, jajčnikov in v bistvu je najbolj aktivnyyestrogen 17-estradiola sintetiziran v fetalnih jetrih. frakcije estrogeni byvayut3 je: estradiol, estron estriol. Zarodek, endokrinnoysistemy vpliva tudi na razvoj dela.
Do konca nosečnosti, estrogena poveča vsebin. V vremyaberemennosti kraljuje progesteron, saj zmanjšuje vozbudimostmatki in s tem vzdržuje nosečnost. Beremennostisoderzhanie njenem koncu se zmanjša. Za normalno beremennostineobhodim normalno hormonsko ravnovesje. Kršitev menstrualnogotsikla kažejo izrazit hipertrihoza, debelosti, besplodie.U taki nosečnicah lahko nadaljuje, kot sledi:
1. nosečnost se pojavi, vendar je splav
2. polni delovni čas nosečnosti, vendar ob rojstvu razlikuje narobe rodovayadeyatelnost
3. Dolgotrajna Nosečnost
Delovanje estrogenov:
1. vzrok širjenje miometrija
2. zmanjšati možnosti za preostali del maternice
3. Za povečanje akumulacije kalcijevih ionov,
4. stimulira alfa adrenergične receptorje, ki so odgovorni za maternice sokratitelnuyuaktivnost.
5. povečanje občutljivosti maternice na oksitocina delovanja
Učinek progesterona nasprotnega delovanja estrogena. Velik pomen za uvajanje dela so kortikosteroidi. Njihova kolichestvotakzhe povečuje proti koncu nosečnosti in sintetiziramo nadpochechnikamizhenschiny in placento ploda. Povečana kortizola perifericheskoykrovi plod je signal za razvoj delovne sile. Bolshoeznachenie dati prostaglandinov. Pri razvoju generičnih deyatelnostiuchastvuyut PGF2, PGE. PGF2 tvorjen v maternici decidua tkivu in v fetalnih membranah oblikovane PGE. So glavni TGP uterotonikami.Uroven dviga pred rojstvom in je rezultat povysheniyaurovnya kortizola.
Zagon krčenje maternice ne more nastati brez kalcijevih ionov, so takkak oddajniki vzbujanje namyshechnoe živčnih vlaken. Vsebina kalcijevih ionov se poveča na vrh rodovoydeyatelnosti.
Glavni učinek toplogrednih plinov na maternici ima eno funkcijo: maternica v nosečnosti je odgovoren zmanjšanje lyubyesroki. To pomeni, da se primeneniePG v vseh fazah nosečnosti lahko uporablja za preryvaniyaberemennosti. Uporabite prostenol, enzoprost.
Drugo orodje je uterotonic oksitocin. Vyrabatyvaetsyav zadnji klin hipofizi. Koncentracija oksitocin giblje malo vprotsesse nosečnost v krvi pri zelo nizkih kontsentratsiyah.K koncu vsebnosti nosečnost oksitocinskega v večini nochnoevremya in dan se zmanjša. Pomoč ob rojstvu otroka običajno začnejo ponoči, ko je največja koncentracija in koncentracija oksitocina in oksitocin estrogenov.Maksimalnaya označeni le konec dostave (do konca druge in tretje faze dela). Zato mnogi issledovatelischitayut tem oksitocina ima velik pomen pri krepitvi dostavo, namesto da bi jih izpustili. Oksitocin povečuje PGF2 dodeljevanja. Tako je bolezen v primeru dela pomembno ravni vloga igrayutpovyshayuschiysya estrogena, zmanjšati raven progesterona, povečuje koncentracijo kalcijevih ionov. Signaliziranje, ki se začne ob rojstvu otroka proizvodnjo sluzhitpovyshenie toplogrednih plinov membran, potem ko ga okoloplodnyevody kortizola, ki se sprosti iz nadledvične žleze pri plodu hit. Povysheniyusinteza toplogrednih plinov estrogeni prispeva k povečanju koncentracije ionovkaltsiya in raztrganje membran in okužbe, rasshireniesheyki maternice pri dobavi z vaginalno pregleda. Začnite skhvatki.Uspeh rodila v veliki meri dosežen, če biologicheskayagotovnost zapustiti. V skladu s tem napadu razumeti izobraževanje - rodovoydominanty v možganih (centralni živčni sistem, je stanje, kjer je koragolovnogo možgani v stanju zavoro in podkorkovyestruktury v stanju razburjenja, ki ustvarja pogoje za bezuslovnogorefleksa).



Biološka zorenje mehko porodnem kanalu (maternični vrat zrel matkik 38 tednov).
Znaki materničnega vratu nezrelih:
1. vratu dolžine 2-3 cm
2. gosto konsistenco cerviksa
3. cervikalni kanal zaprt
4. maternični vrat je pogosto zavrnil, da križnice in se nahaja v tsentrevlagalischa.
Znaki zrelem materničnega vratu:
1. maternični vrat skrajšan na 1-1,5 cm.
2. mehka doslednost
3. maternični vrat mimo prstom preko notranjega os.
4. maternični vrat se nahaja v središču vagine.
Ti simptomi so prvič opisal ameriški učenjak škofa. Poleg biologicheskoygotovnosti zapustiti veliko razliko v izidu poroda ima somaticheskoezdorove ženske, v medenici velikost, velikost sadje, itd
maternični vrat dospe pod uterotonic (estrogen, relaksin, PGE2).
Določanje pripravljenost žensk, da zapustijo. Pripravljenost, da zapusti oznachaetprezhde celo sadje, pripravljeni za odhod. Plod mora biti zrel.
1. Definicija materničnega vratu zapadlosti v vaginalnem pregledu
2. Postopek citološki (madeži od posteriorni vaginalni obok otsenivayutkletki epitelija). Vagina je organ - tarča deystviyapolovyh hormonov, je prevlečena s plastnim skvamoznih epiteliem.Mnogosloynost odvisna od estrogena in progesterona stimulyatsii.Pod vplivom estrogena je proliferativna proces, aktinični prikaže karyopyknosis jedra (rastoče cariopyknotic indeks) .Such način sestavek celic, glede na CPI lahko sodnik priblizheniirodov pripravljenosti.
3. Oksitocin testiranje (obremenitveni test). Če ženska začne oksitocin, v primeru pripravljenosti za dostavo, bo maternica odzval zmanjšanje. Vnesite 1 enoto. (0,2 ml), oksitocin, počasi intravensko. Lahko ispolzovatserotonin. Testa stresa zahteva previdnost, takkak nekatere ženske oksitocin lahko privede do otsloykeplatsenty.
4. Uvod kalcijevega klorida. 2-3 minut po vnutrivennogovvedeniya označena krčenje maternice.
Zgornje testi se izvajajo v primeru, ko neobhodimodosrochnoe splav (npr hudo toksikoze).