Ginekologija in ginekologiya- učinkovitost zdravljenja klimakteričnih sindrom drog PREMARIN

Video: Fohow kapsule "Syuechinfu" Girich AF

Menopavza - etoposlednyaya namestili naknadno po 12 mesecev spontannayamenstruatsiya. Menopavza se pojavi zaradi bledenje in prekrascheniyafunktsii jajčnikov, kar vodi do pomanjkanja ženskih spolnih gormonovi, s povratno zvezo, povečanje ravni gonadotropin.
Povprečna starost menopavzi 49-51god, menopavza, ki je prišel v 40. letih, in je prej veljalo prezhdevremennoy.Vozniknovenie "vroče" Tide je ena od prvih priznakovdefitsita estrogena v ženskem telesu in najzgodnejši in chastymsimptomom menopavzi. Več kot 25% žensk trpi plimovanje preleta 5 [1].
Patologicheskoetechenie menopavzi lahko povzroči znatno zmanjšanje kachestvazhizni žensk. Nevrovegetativni (navali vročine na obraz, glava iverhney polovice telesa, znojenje, palpitacije, vrtoglavica, čustvena labilnost, in drugi.), Presnovo in endokrini (debelost, spremembe v delovanju ščitnice, povišane ravni glukoze v krvi, hiperplastičnih procesov mlečnih žlez, boleče myshtsahi spoji ) in psiho-čustveno (zmanjšano delovanje, utrujenost, zmedenost, izguba spomina, razdražljivost, jokavost, motnje apetita) motnje lahko poyavitsyaesche pred menopavzo in se nanašajo na annim manifestacije klimaktericheskogosindroma (COP). V povprečju imajo 4-5 let po nastopu menopauzypochti 80% žensk urogenitalnega motenj. Zhenschinypredyavlyayut pritožbe srbenje, suhost nožnice, okužbe retsidiviruyuschievaginalnye, boleče, pogoste, neprostovoljnih mocheispuskanie.Poterya tonskimi vezi in mišic medeničnega dna lahko privede do opuscheniyui nožnice in izgubo maternice. Pri ženskah starejših od 50 let znachitelnovozrastaet tveganje srčnega sosudistoysistemy bolezni, osteoporoze, različnih oblikah demence, Alzheimerjeve bolezni [2-5].
Klinični potek in razvoj COP na zhenschinv veliki meri odvisna od prostih zmogljivosti vysshihotdelov centralnega živčnega sistema in spremembe gipotalamicheskihstruktur, genetski, socialne in druge dejavnike.
lecheniyaKS problem je izredno resna, in v zadnjih letih je resheniidostignut velik napredek. Osnovna Postopek odpravljajo iprofilaktiki menopavznih motenj je zamestitelnayagormonalnaya terapijo (HRT) različni analogi genitalne gormonov- estrogeni in progestogeni [6].
Tukaj chetyregruppy estrogeni, ki se uporabljajo v klinični praksi: 1) konyugirovannyeestrogeny- 2) naravne estrogene: 17b-estradiol, estron, estriol-3) estradiolvalerata (zaestren s formulo) - 4) sinteticheskieestrogeny (uporabljajo predvsem za kontracepcijo). Takkak, ko je bil ob estrogen opaziti porast incidence endometrija giperplasticheskihprotsessov, nato pa zdravljenje KS pri ženskah z neokrnjeno matkoyobyazatelnym je imenovanje progestinov za 10-12-14dney. Zaradi cikličnih progestogene se pojavi sekretornayatransformatsiya proliferacije endometrija in njegovo kasnejšo ottorzhenie.Priem progestagen za 10-12 dni praktično odpravlja vozmozhnostrazvitiya hiperplastične endometrij procesi, ki delujejo podtverzhdaetsyav Moyer et al. (1993), ki so v postopku večjih issledovaniyne brez primere hiperplazija endometriyau žensk, ki so se zdravili 5 let 17b-estradiol (3 tedne) in progesterona (1 teden) - Delo Woodruff in kolegi so pokazale hiperplazijo endometriyamenee kot 1%. ženske obdelamo z konjugiranih estrogenov z medroksiprogesteron-acetata vsochetanii, kot tudi drugi avtorji [7-10].
Pri izbiri režima drog in hormonsko mora uchityvatvozrast, zdravstveno zgodovino, zgodovino poslovanja na polovyhorganah, indikacije in kontraindikacije za stoimostlecheniya zdravljenja, možnost pojava stranskih učinkov, in drugi. Lecheniemozhet je okrajšava za lajšanje simptomov COP ali dlitelnyms preprečevanje in zdravljenje urogenitalnega motenj , osteoporozai kardiovaskularnih bolezni.
smo ovrednotili effektivnostprimeneniya konjugirane estrogene (PREMARIN drog) dlyalecheniya znaki, COP pri ženskah v perimenopavzi.
Za pripravo HRT primenyalsyatabletirovanny PREMARIN konjugiranih estrogenov, konjugirani estrogeni vsebuje 0,625mg.
V raziskavi je sodelovalo 20 bolnikov, starih ot45 do 55 let, povprečna starost 51,2 let (10 žensk z 10 hirurgicheskoyi z naravno menopavzo), ki boleha za COP, ki otsutstvovaliprotivopokazaniya za namene HRT. Resnost klinični simptomovotsenivali Kupperman na indeks, s povprečnim COP gravitacije byldiagnostirovan pri 13 ženskah, težka - na 7. Pred zdravljenjem zhenschinyzhalovalis pogoste, do 15-40-krat na dan, vročinski vali, nočno znojenje, nespečnost, razdražljivost, jokavost, označene snizhenierabotosposobnosti. Med pregledanih bolnikih, tri (15%) zhenschinyimeli zvišane telesne teže, pri dveh ženskah bil gipertenziyas poveča arterijski krvni tlak (BP), da 150/90 mmHg
Pred in cherez6 mesecih zdravljenja, so bili pregledani bolniki PREMARIN, vklyuchavsheeginekologichesky pregled, merjenje krvnega tlaka, ultrazvok issledovanieorganov medenica, da se določi raven FSH, LH, estradiol krvi vsyvorotke. Mamografija je bila opravljena pri vseh bolnikih s nachalalecheniya.
PREMARIN naznachaliv stalno ženske način s histerektomijo in tsiklicheskomrezhime bolnikov z naravno menopavzo. Ženske s intaktnoymatkoy prejela progestini od vsakega 15. dne v mesecu, v techenie12 dni.
Kuppermanado indeks obravnava je bila 23,6 točke. Kot posledica zdravljenja premarinomsuschestvenno zmanjšala število vročinski vali do konca 2 tedna (do5-12-krat na dan) in občutno zmanjšala njihova intenzivnost in prodolzhitelnost.K konec 1. mesecu zdravljenja, so bili vsi bolniki brez plimovanje, izboljša spanec. Skoraj izginila take manifestacije COP kot povyshennayarazdrazhitelnost, jokavost, depresija, anksioznost. Dve zhenschinprodolzhali moti bitje srca napade, ki pa je bistveno nižja.
Urogenitalna simptome, ki jih suhost vagine manifestirajo pred obdelavo je bilo v 3. ženskah po 6 mesecih zdravljenja sohranilisu 1. indeksa Kupperman opazili ob koncu 6. mesecu zdravljenja je 4,5 točke vsrednem.
Znano je, da vperiod menopavzi je opazna sprememba massytela nagibajo k njeni rasti, predvsem v predelu trebuha (taknazyvaemoe centralna debelost), ki je povezan z snizheniemurovnya presnovnih procesih. Vendar pa je HRT ni povzročil povysheniyamassy PREMARIN, kar je velika prednost v pripravi.
Ob tsiklicheskoyterapii PREMARIN v kombinaciji z gestageni (Primolyut Nord 5mgv dan 12-14 th dan) pri ženskah z intaktno maternico poyavilisregulyarnye menstrualnopodobnye krvavitev da voznikaliv povprečno 28 ± 2 dneh zdravljenja. Povprečna dlitelnostkrovotecheniya je 5-6 dni. Menstrualnopodobnye reaktsiibyli predvidljivo in dosledno ciklična, tako da neuspeh lecheniyane bilo.
Tako PREMARIN je učinkovito sredstvomlecheniya vazomotoričnih motnje pri ženskah s CS perimenopavzalnih, ki ga bolniki dobro prenašajo, da ne povzroča škodljivega pobochnogodeystviya in priročen za uporabo. Visoka učinkovitost, horoshayaperenosimost PREMARIN, pravilnost bolnikov opredelyayutsoglasie materničnih krvavitev na dolgotrajnem zdravljenju.
PREMARIN mozhetbyt priporoča za zdravljenje patoloških COP kot preparatadlya HRT pri ženskah s kirurškim menopavzi, v kombinaciji s fiziološkimi gestagenami- žensk z menopavzo.

Video: Zdravje NSP

literatura
1. Speroff L. Pomenopavzalna hormon replacementtherapy: nekaj skupnih in občasni vprašanja // The prescrieber'sguide za hormonsko nadomestno zdravljenje s M.Whitehead uredila. ParthenonPabl.Gr.Ltd. 1998- 41-53.
2.Rukovodstvo endokrinega ginekologijo // Ed. E.M.Vihlyaevoy.M. Med. inf. Ar-V. 1997- 768 str.
3. Samsioe G. et al. Urogenitalnega simptomi inwomen, starih 50-59 let // Gyn endokrina 1999- l3-2 (2): 113-7.
4. Kanis J.A., McCloskeyT.V. dejavnikov tveganja inosteoporosis // Maturitas 1998- 30 (16): 229-33.
5. Paganini-Hill A. in Henderson V.W. Estrogendeficiency in tveganje za Alzheimerjevo boleznijo // Am J Epidemiol 1994-140: 256-61.
6. DorenM., SchneiderH.P.G. Vpliv DifferentHRT režimov o ustreznosti // Int J plodnosti 1995- 41 (1): 29-39.
7. Moyer D.L. et al. Preprečevanje endometrialhyperplasia ki ga progesterona v dolgoročno zamenjavo estradiola: vpliv krvavitev vzorec in sekretornih spremembe // Fertil Steril1993- 59: 992-7.
8.Woodruff J. D. in Pickar. J.H. Pojavnost endometrija hyperplasiain postmenopavzalnih ženskah, ki jemljejo konjugirane estrogene (PREMARIN) z medroksiprogesteron-acetata ali konjugiranih estrogenes alone.Am J Obst Gynaec 1994- 170: 1213-1223.
9. Sturdel D.W. s sod. Je čas withdrawalbleeding navodila za endometrija varnosti med seguential replaicementtherapy // Lancet 1994- 344 (8928): 979-82.
10. Persson I. Epidemiologija - hormon replacementtherapy in neoplazije // Int Izhajajoč J 1989- 1 (1): 140-3.