Ginekologija in ginekologiya-

Menopauza - genetsko programirani popuščanje in prekrascheniefunktsii jajčniki. Kot rezultat, žensko telo voznikaetdefitsit ženski spolni hormoni, ki vodi do tvorbe snachalakompleksa zgodnje menopavze in nato dvignejo na boleeglubokih in hude simptome menopavze.
Patološka potek menopavze lahko privede do kakovosti znachitelnomusnizheniyu žensk življenja. Nevrovegetativni (vroče zharak obraza, glave in zgornjega dela telesa, znojenje, palpitacije, vrtoglavica, čustvena labilnost, in drugi.), Metaboličnih in endokrinih (debelost, spremembe v delovanju ščitnice, povečana glukoza soderzhaniyaurovnya v krvi, hiperplastičnih procesi v molochnyhzhelezah, bolečine v mišicah ali spoji) in psiho-čustveno (snizhenierabotosposobnosti, utrujenost, zmedenost, izguba spomina, razdražljivost, jokavost, motnje apetita) narusheniyaotnosyatsya na prvih podobam klimakteriches Kdo sindrom (CS) .V povprečju 4-5 let po menopavzi, skoraj 80% žensk ima urogenitalnega motnje. Ženska predyavlyayutzhaloby srbenje, krvavitve, ponavljajoča vaginalnyeinfektsii, boleče in neprostovoljno uriniranje. Poteryatonusa vezi in mišice medeničnega dna, ki lahko privede do prolapsa in vypadeniyuvlagalischa in maternice. Pri ženskah, starejših od 50 let znatno vozrastaetrisk bolezni srca in ožilja in osteoporoze [1-3].
Značilnosti klinicheskogotecheniya in razvoj KS pri ženskah večinoma opredelyayutsyarezervnymi sposobnosti višjih delih centralnega živčnega sistemyi spremeni hipotalamus strukture, genetski, sotsialnymii druge dejavnike.
lecheniyaKS problem je izredno resna, in v zadnjih letih je resheniidostignut velik napredek. Osnovna Postopek odpravljajo iprofilaktiki menopavznih motenj je zamestitelnayagormonalnaya terapijo (HRT) različni analogi genitalne gormonov- estrogeni in progestogeni [4].
Obstajajo 4 gruppyestrogenov uporablja v klinični praksi: 1) konyugirovannyeestrogeny- 2) naravne estrogene: 17b-estradiol, estron, estriol-3) estradiolvalerata (zaestren s formulo) - 4) sinteticheskieestrogeny (v glavnem uporabljajo za kontracepcijo). Takkak, ko je bil ob estrogen opaziti porast incidence endometrija giperplasticheskihprotsessov, nato pa zdravljenje KS pri ženskah z neokrnjeno matkoyobyazatelnym je imenovanje progestinov za 10-12-14dney. Zaradi gestageni pojavljajo ciklično sekretornayatransformatsiya proliferativno endometrij in njegovo kasnejšo ottorzhenie.Priem progestogen približno 10-12 dni praktično eliminira vozmozhnostrazvitiya hiperplastični endometrija postopka [5, 6].
Ko izberete način preparatai bi bilo hormonsko zdravljenje upoštevati starost, zdravstveno zgodovino, zgodovino poslovanja na genitalije, dokazov in vodenje zdravljenja protivopokazaniyk, stroški zdravljenja, možnost ukrepanja vozniknoveniyapobochnyh. Zdravljenje je lahko za krajše ali daljše snyatiyasimptomov COP za urogenitalnyhrasstroystv preprečevanja in zdravljenja, osteoporoze in bolezni srca in ožilja.
pogled na naše raziskave je bil oceniti effektivnostiprimeneniya konjugirane estrogene (PREMARIN drog) dlyalecheniya COP manifestacije v perimenopavzi žensk.
Material in metode. Za HRT primenyalitabletirovanny pripravo konjugiranih estrogenov PREMARIN (proizvodstvolaboratorii "bele"), ki vsebuje 0,625 mg konjugiranih estrogenov.
V issledovaniebylo vključenih 20 bolnikov, starih od 45 do 55 let, sredniyvozrast 51.2 let (10 žensk z kirurške in 10 estestvennoymenopauzoy) trpi COP, kjer primanjkuje namene protivopokazaniyak NZH. Resnost kliničnih simptomov je bila ocenjena s indeksuKuppermana je povprečna teža COP pri 13 ženskah tyazheloetechenie opazili pri 7. Pred zdravljenje ženske pritožujejo nachastye za 15-40-krat dnevno, vročinski oblivi, nočno potenje, narusheniesna, razdražljivost, jokavost, označeno padec bolniki rabotosposobnosti.Sredi zdravljeni z PREMARIN, 3 (15%) zhenschinyimeli povišane telesne teže, pri dveh ženskah je gipertenziyas arterijski krvni tlak 150/90 mm Hg / st.
Pred in cherez6 mesecih zdravljenja, so bili pregledani bolniki PREMARIN, vklyuchavsheeginekologichesky pregled, merjenje krvnega tlaka, ultrazvukovoeissledovanie medenici določi raven FSH, LH, estradiol seruma. Mamografija je bila izvedena patsientkamdo vse začetkom zdravljenja.
PREMARIN naznachaliv stalno ženske način s histerektomijo in tsiklicheskomrezhime ženske z naravno menopavzo. Bolniki z intaktnoymatkoy prejeli progestini od vsakega 15. dne v mesecu, v techenie12 dni.
Kuppermanado indeks obravnava je bila 23,6 točke. Kot rezultat zdravljenja premarinomsuschestvenno zmanjšala število vročinski vali do konca 2. tedna (do 5-12-krat na dan) in bistveno zmanjšal intenzivnost njihovega trajanja. Do konca 1. meseca zdravljenja vse patsientokprilivy odsoten, izboljša spanec. Skoraj izginila takieproyavleniya COP kot razdražljivost, jokavost, depresija, anksioznost. Dve ženske še naprej nadlegujejo pristupyserdtsebieny, ki pa je bistveno zmanjšala.
Urogenitalna simptome, ki jih suhost vagine manifestirajo pred obdelavo je bilo v 3. ženskah po 6 mesecih zdravljenja sohranilisu 1. indeksa Kupperman opazili ob koncu 6. mesecu zdravljenja je 4,5 točke vsrednem.
Znano je, da vperiod menopavzi je opazna sprememba massytela zvišujejo, predvsem v predelu trebuha (taknazyvaemoe centralno debelosti), ki je povezan z snizheniemurovnya metabolnih procesih. Vendar PREMARIN HRT ni povzročil bolnikov telo povysheniyamassy, ​​kar je velika prednost PREMARIN.
Glede na ciklični zdravljenje PREMARIN v kombinaciji s progestinom (12-14 th dan) pri ženskah z intaktno maternico so regulyarnyemenstrualnopodobnye krvavitve, ki so se pojavili v srednemna 28 + 2-dnevni sprejem PREMARIN. Povprečno trajanje 5-6 dni krovotecheniyasostavila. Menstrualnopodobnye reakcije so predskazuemymii strogo ciklično, in ni bilo v zvezi z zavrnitvijo zdravljenja, ki ga etoyprichine v opazovani skupini.
Zaključek. PREMARIN je effektivnymsredstvom zdravilo za zdravljenje motenj vazomotoričnih pri ženskah z CS perimenopavzalnih, ki ga bolniki dobro prenašajo, je priročen za uporabo. Dobro perenosimostpremarina pravilnost krvavitev iz maternice soglasiyupatsientok prispevajo k dolgoročnemu zdravljenju.
Tako lahko, PREMARIN se priporoča kot zdravilo za primeneniyav za HRT pri ženskah med menopavzo.

Reference:
1. Priročnik za endokrinega ginekologije // Ed. EM Vihlyaevoy.-M., 1997.
2. G. Samsioe, dr. Urogenitalnega simptomi inwomen, starih od 50-59 let // GynEndocrin 1999- 3-2 (2): 113-7.
3. J.A.Kanis. T.V., McCloskey. Tveganje factorsin osteoporoza // Maturitas 1998- 30 (16): 229-33.
4. M.Doren, H.P.G Schneider. Vpliv DifferentHRT režimov o skladnosti // Int.J.of Plodnost 1995- 41 (1): 29-39.
5. D.W. Sturdel dr. Je čas withdrawalbleeding vodnik varnosti na tj endometrija med seguential replaicementtherapy // The Lancet 1994- 344 (8928): 979-82.
6. I. Persson epidemiologijo - hormon replacementtherapy in neoplazije // Int.Proceeding J. 1989.- 1 (1): 140-43.