Ginekologija in ginekologiya-

Znano je, chtoprakticheski ni organ v ženskem telesu, kotoryyby niso bili izpostavljeni spolnih steroidov. Prva ocheredeto:
- maternice in drugih reproduktivnih organov;
- mlečni zhelezy-
- sečnica in mochevoypuzyr-
- jetra (metabolizmlipidov, vezavo na proteine ​​konjugiranih steroidov in njihovih metabolitov) -
- mišični sistem,
- srce sosudistayasistema-
- kože in las;
- gastrointestinalni trakt;
- osrednji nervnayasistema-
- kostnega sistemai al.
Mlečna žleza začne intenzivno razvijajo v stari vozraste12 -16 let, ko se poveča funkcionalno delovanje skorje nadledvične žleze spolnih žlezah. Reproduktivno obdobje rasti in razvoja vseh procesih svyazannyes mlečnih žlez (mammogenesis) so gormonalnoobuslovlennymi (LA Lee, VA Martynyuk, 1998). Glavni hormoni imajo učinke na mlečne žleze, jajčniki so steroidnyegormony (estrogeni in progesteron), sodeluje pri mammogenezetakzhe hipofiznih hormonov, ščitnice, nadledvične žleze in drugiebiologicheski aktivno spojino. Delovanje mlečnih zheleztesno povezano z menstrualnim funkcijo in v veliki meri obuslovlenoee funkcije (LM BURDIN, 1998). Približna shema mammogenesis naslednje:
estrogeni povzroči dojk duktalni proliferacije vezivnega tkiva.
progesteron - žleznega preoblikovanje alveole.
prolaktina lactocytes pospešuje izločanje mleka, je glavni hormon zagotavlja laktacije.
hormoni schitovidnoyzhelezy igrajo pomembno vlogo pri morfogenezi in funktsionalnoydifferentsirovke mlečnih epitelijskih celic.
insulin deluje na celice dojke zhelezyoposredovanno preko drugih hormonskih vplivov.
kortizol retseptorovprolaktina pospešuje nastajanje mlečne rasti in stimulira epitelialnyhkletok sinergistično z prolaktina (LM Burdina, 1993).
Velik vpliv rasti prsi v puberteti imajo estrogeny.Pervy odziv na povečane ravni estrogena - za povečanje razmerovmolochnoy prsi in areola pigmentacije. Razvoj estrogena retseptorovnevozmozhno brez prolaktina. Znano je, da je za polno differentsirovkimolochnoy žleze zahteva Sinergizam v akcijskem inzulin, kortizol, tiroksin, rastnega hormona in prolaktina (Klinični Ginekološka Endocrinologyand Neplodnost, 1994). Kot tvorbo menstrualnega vplivom funktsiipod ciklično dodeljenih hormonov (estrogena, progesterona) spremeni morfološko strukturo dojke. V lyuteinovuyufazu, predvsem pod vplivom progesterona razrastanieprotokov in epitelne celice kopičijo v skrivnost (LM Burdina, 1985). Seveda, zelo pomembno državno retseptornogoapparata prsi, še posebej intenzivno preučevali posledniegody (J.Barrat, L.Marpeau et al., 1990, P.Tuochimaa, S.Pasaneni et al., 1996).
Geneza razvoj mlečnih žlez igra pomembno vlogo prolaktin.Sovmestno z estrogenom, progesterona in drugih hormonov prolaktinkontroliruet ne samo formaciji, temveč tudi funkcionalne aktivnostmolochnyh žleze, stimulacijo laktacije. In vitro poskusi so pokazali, da prolaktin spodbuja aktivno rast epitelnih celic, zlasti v sinergizma s progesteronom. Med nosečnostjo etigormony zveča proliferativni aktivnosti in differentsirovkutkaney. Prolaktina stimulira sintezo proteinov, lipidov in uglevodovmoloka. Glede na fiziološke iprogesterona padca ravni estrogena po močno povečal poroda poveča lactogenic effektprolaktina. Zunaj nosečnosti, pojav funkcionalne giperprolaktinemiyaobuslovlivaet galaktorei in anovulaciji. vrednosti prolaktina Patologicheskoepovyshenie lahko povzroči stres, bolečina, povečanje obsega mlečnih žlez.
Pomemben vpliv izločanje prolaktina so estrogena. Aktivno svyazyvayutsyana yarkuatnogo membrane nevronov jedra hipotalamusa in ingibiruyutaktivnost tirozin hidroksilazo, kar vodi do zmanjšanja dopamina produktsiiendogennogo. Zmanjšana dopaminergičnih ton sposobstvuetuvelicheniyu izločanje prolaktina. Poleg tega lahko estrogeni schitatneposredstvennymi prolaktina stimulatorje, kot oniaktiviziruyut ekspresijo genov, odgovornih za sintezo prolaktina.Krome Poleg tega so estrogeni občutljivi na laktotrofy stimuliruyuschimvliyaniyam druge dejavnike, prolaktina sprošča, na primer, gonadotropin rilizinggormonu (GnRH). Prolaktinstimuliruyuschimi lastnosti so netolko naravnih estrogenov, ampak tudi njihove sintetične analoge (la Ilovaiskaya, EI Marova, 2000). Trenutno število opredelenobolshoe Dejavniki, ki prispevajo k dojke patologije irazvitiyu. Ti vključujejo:
- nasledstvennyyfaktor (prisotnost benigne in maligne novoobrazovaniyu mater sorodniki) -
- neyroendokrinnyenarusheniya (kršitve nevrohumoralnega sestavnega reproduktivnogotsikla vodi do aktivacije proliferativnih procesov v hormonsko odvisnih organih, vključno tkiva dojk) -
- starost starshe40 years-
- iskusstvennoepreryvanie nosečnost. V zgodnjih fazah nosečnosti gormonalnoevliyanie je izražena prestrukturiranje lojnic hiperplazije zhelezistogokomponenta. Splav prekine proliferativnyeprotsessy v mlečnih žlez, in zato giperplazirovannayatkan nazadovanje. To regresivno izmeneniyaproiskhodyat razvoj neenakomeren ščitnice lahko pridobijo patologicheskiyharakter in da je izhodišče za oblikovanje vozlišča diffuznyhi mastopatiy-
- debelost. Znano je, da v povezavi s diabetesa in debelosti arterijskih povečanjem raka gipertenzieyrisk dojke vtroe-
- podaljšan mentalni stres, za katerega je znano, da povzroči spremembo v sekretornih funkcija endokrinih žlez;
- pozno pervayaberemennost-
- odsotnost najkrajše obdobje podaljšanega materino vskarmlivaniya-
- pervyhrodov starosti (ženske, ki so rodile dveh otrok, mlajših od 25 let, so trikrat menshiyrisk razvoj v primerjavi z enim otrokom imevshimitolko bolezni dojk) -
- zgodaj menarche, pozna menopavza.
Opozoriti je treba, da je odločilno vlogo pri razvoju zabolevaniymolochnyh žlez trenutno dodeljena progesterona defitsitnymsostoyaniyam v katerih presežek estrogena povzroča proliferatsiyutkaney prsi in kršitev aparata receptorja.
Klinične izkušnje potrjujejo, da večina bolnyhs ginekološki, zlasti z ginekološke endokrinnymizabolevaniyami trpijo zaradi nekaterih bolezni mleka zhelez.Pri te skupine največje tveganje za hudo molochnyhzhelez bolezni so ženske z hiperplastične bolezni polovyhorganov. Struktura patologija dojke pri bolnikih s patologijo neyroendokrinnoygenitalnoy takole (L.M.Burdina, 1995):
1. Giperplasticheskiezabolevaniya - 65,4%.
2. prezgodnje involutive spremembe - 32,5%.
3. vozliščna proliferaty- 6,5%.
Ti podatki kažejo, da je treba obrascheniyaginekologami posebno pozornost stanju mlečnih žlez in provedeniesootvetstvuyuschey terapija temelji pathogenetically kot ginekologicheskihzabolevany in patologije dojke.

bolezni prsnihNajpogosteje se v praksi nekega Ginekolog-porodničar vstrechaetsyafibrozno cistična bolezni dojk. bolezni dojk (po WHO definiciji, 1984) - a fibrocistične bolezni označen s narusheniemsootnosheny epitelnih in vezivnih komponentah tkiva, najrazličnejše proliferativnih in regresivnih sprememb tkaneymolochnoy žleze.
Tam bolshoechislo mastopathies klasifikacije. V naiboleechasto klinični praksi uporabljajo klinično in rentgensko možnost razvrstitev(NI Rozhkov, 1983):
1. difuzna formafibrozno cistično mastitisa:
- s prevlado razpršenega komponente dojke cistično;
- mastopatiyas difuzni fibrozno komponento-razširjenosti
- difuzna prevlado žleznih sestavnega mastopatiyas
- Mešani formadiffuznoy mastopatii-
- sklerozirajoči adenozo.
2. vozliščna formafibrozno cistično mastitisa.
klinična slika
Večina klinično chastomastopatiya predmenstrualnega sindroma, ponavadi se pojavi v drugem (lutealni) faze menstrualnogotsikla ali nekaj dni pred menstruacijo. Vključuje sebyakompleks fizične, čustvene in vegetativni simptomi prietom bolečine v ospredje prsi, oschuschenieuvelicheniya njihovega obsega, nabrekanje (mammalgia). Mammalgia chastosochetaetsya z bolečine migrena glavo, oteklina, nepriyatnymioschuscheniyami na trebuhu (napenjanje, zaprtje, občutek pretakanje), razdražljivost, anksioznost, strah. Obychnos pojav simptomov menstruacije PMS izginejo.
Če obsledovaniipatsientki prepoznavanje vozlišča ali vozlišča v posameznem oddelku molochnoyzhelezy, v teh primerih kaže pregled pri specialistu (zdravnika prsi ali kirurg) z gospodarstva tudidrugih metode pregledu ločila biopsija za reševanje problema operativnomlechenii. Samo difuzna oblika mastitis predmeta konservativnomulecheniyu.

zdravljenje
Konvencionalna algoritem zdravljenja fibrocistična mastopatiinet. Vsak primer zahteva individualni pristop k zdravniku. Nekotoryeavtory priporočamo začetkom zdravljenja z predpisala dieto, tako kaksuschestvuet tesne odnose, zlasti med upotrebleniemmetilksantinov (kofein, teofilin, teobromin) in razvoj fibroza kistoznoymastopatii. Menijo, da so te spojine sposobstvuyutrazvitiyu vlaknasto tkivo in tekočine formaciji cist. Poetomuogranichenie vsebujejo metilksantine (kava, čaj, čokolada, kakav, Cola) ali popolno zavrnitev njimi lahko bistveno umenshitboli in napetosti v mlečnih žlez.
Ugotovilo je, da sta fibrocistične bolezni dojk, rak na dojki še vedno povezan z kršenja črevesja, kronične konstipacije, spremenijo črevesno mikrofloro in nedostatochnymkolichestvom vlaknin v prehrani. Možno je, da se pojavi prietom reabsorpcijo iz črevesja že umaknil iz zhelchyuestrogenov. Bolnike s fibrocistične mastopatieynekotorye avtorji priporočajo uporabo hrane bogate z vlakninami in ustreznega vnosa tekočine (najmanj 1,5-2 litrov na dan) .tak kot recikliranje estrogena v jetrih, koli narusheniyadiety ki ovirajo ali omejujejo normalne deyatelnostpecheni (holestaza hrana, bogata z maščobo, alkohol, druga gepatotoksichnyeveschestva) lahko sčasoma vpliva na očistek estrogenovv telo (L. Baltinja A. Sribne, 1999).
Nobenega dvoma ni, da je treba v kompleksnem zdravljenju fibrocistične bolezni dojk vklyuchatvitaminoterapiyu, saj ima terapevtsko profilakticheskimeffektom. Vitamini izboljša terapevtsko učinkovitost deystvuyuschihlekarstvennyh pomeni, odpravi ali zmanjša svoje stranske učinke, stabilizirati perifernega in centralnega nervnoysistemy dejavnosti, okrepitev imunskega sistema. Za mastopatiinaibolee zdravljenje pogosto uporabljajo skupine vitamini A, B, E. Vitamin A obladaetantiestrogennym ukrep, zmanjšuje pojav epiteliyai stromalni proliferacijo. Značilno je, da je odmerek 50.000 enot na dan, stopnja -6 mesecev. Vitamin E - antioksidant, ki okrepi deystvieprogesterona. Priporočljivo je, da se imenuje 50-100 mg na dan naprotyazhenii 6-12 mesecev. Vitamin B6 zmanjšuje raven prolaktina, normalizuetsostoyanie živčni in kardiovaskularni sistem. To naj bi prinimatpo 10-40 mg na dan za 6-12 mesecev. Priporočljivo je tudi ispolzovatvitaminy P in C (Ascorutinum) in proizvodi (tsitrusovyefrukty, rose sadja, črnega ribeza, aronije, češnje, maline) izboljšanje mikrocirkulacije in zmanjšanje lokalnogooteka prsi. Glede na psiho-čustveno sostoyaniyazhenschiny v kompleksno shemo zdravljenja mastopatije tselesoobraznovklyuchat pomirjevala, prednostno rastitelnogoproiskhozhdeniya pripravke.
V Moskvi mammologicheskomdispansere zbrane dolgoletne pozitivne izkušnje mastopatiinastoykami zdravljenja in mesne juhe posebne takse zelišča, zeliščni in homeopatskih pripravkov (EG Pinhosevich, LM BURDIN, 1996).
Večina patogeneticheskimmetodom terapija, zaradi hormonske regulacije raka na dojki, je treba obravnavati kot uporabo hormonskih metod. Onkologi, vretenčarje, ginekologi, kirurgi nakopičene uporaba podatkov vozmozhnostieffektivnogo tistih, ali drugih hormonskih metod lecheniyadobrokachestvennoy patologije dojke.
Ta stateizlozheny podatki o najbolj pogosto uporablja v kliničnih pripravah praktikegormonalnyh. Za zdravljenje mastitisa, zlasti uporablja antiestrogeni - tamoksifen, deystviyakotorogo mehanizem, ki temelji na kompetitivno vezavo na receptorje estradiolav celic tkivu dojke. Zdravilo je bilo dobro zarekomendovalsebya pri zdravljenju raka na dojki. Z uvedbo antiestrogenovv klinični praksi obstaja realna ni priložnost tolkolecheniya določene faze raka na dojki, vendar je dobrokachestvennyhzabolevany. Priporočeni odmerek 10-20 mg na dan v času prodolzhitelnostyuot 3 do 6 mesecev. To je bilo, da je po 2 tedna sprejel zmanjšanje preparataotmechaetsya ravni gonadotropin in podavleniefunktsii jajčnikov oz. po 10-12-nedelnogopriema mastalgije drog simptomi se zmanjšajo, odsek zmanjšanje rentgenologicheskiotmechaetsya tesnilke v žleze. Protivopokazaniyak njegovo uporabo: tromboflebitis, nosečnost, bolezni krvi svertyvayuscheysistemy.
Bromokriptin (Parlodelum) - polsintetski derivat s ergot alkaloidov - ergocryptine, specifična dopaminski agonist receptorja. Zaradi stimuliruyuschegodeystviya hipotalamusa receptorjev bromokriptina tormozitsekretsiyu prolaktina (PRL) in rastnega hormona po neskolkochasov po dajanju. Bromokriptin pogosto uporablja vginekologicheskoy, nevroloških, Nevrokirurški praktike.Vesma učinkovito in pathogenetically utemeljena bolnikov bromokriptinau aplikacij z hipofize prolactinomas, kot tudi funktsionalnoygiperprolaktinovoy amenoreje in neplodnosti. Ko mastitis preparatnaznachayut popraviti manifestacija latentne (prikrite) giperprolaktinemii.Protivopokazaniyami za uporabo pripravka so: sosudistayapatologiya srce, prebavila, psihicheskiezabolevaniya. Zdravilo se uporablja v odmerku 2,1 ali 1 tableta na dan potek zdravljenja od 3 do 6 mesecev (VN Prilepskaya, 2000).
Za zdravljenje razpršeno fibrocistična mastopatiiispolzuyut gonadotropinov, zlasti danazol. Danazol- izoksalonovoe sintetični steroidi derivat 17-a-etinilestradiola.Mehanizm mnogofaktoren delovanja zdravil. To je pryamoedeystvie o jedrski steroidoretseptory z oslabljenimi transkriptsiitkanevo specifičnih genov. Pripravek povzroča zmanjšanje emisij chastotypulsiruyuschih gonadoliberin v hipotalamusu, neposredno vpliva na steroidogenezo v jajčnikih, konkurentnosvyazyvaya število encimov, ki sodelujejo pri sintezi steroidnih hormonov.
Eden od shem zdravljenja z danazolom: začetni odmerek 200-300mg / dan za 1 mesec, nato pa še za 2 meseca ezhednevnoi 100 mg 2 meseca z 100 mg 14-ti do 18 th dni menstrualnogotsikla. Med lahko opazimo stranskih učinkov danazol amenorejo, telesne mase, nihanje krvnega tlaka, aknei itd kontraindikacije za uporabo pripravka. - brejosti, laktacije, porfirija.
GnRH agonisti (Nafarelin, Dekapeptil depo et al.) Blokiranje gonadotropnega funkcije hipofize in zatiranje sekretsiyuLG FSH. Zato pada v polovyhgormonov krvi. Poročila o uporabi gonadotropin malo, vendar pa mnogi avtorji poudariti njihovo učinkovitost pri bolnikih mastopatieypri zdravljenju številnih ginekoloških bolezni. Tako se je po dannymL.V.Adamyan in Kulakov (1998), Klinični mastopatiynablyudalas stabilizacijo pri 47% bolnikov, ki so uporabljali GnRH lecheniyaendometrioza namene.
Ena sodobne sintetične droge jeLivial. Livial (tibolon) ima estrogensko, gestagennymii šibke androgene lastnosti, zmanjšuje stopnjo proliferatsiikletok dojke, ima antiestrogenske učinke naepitelialny sestavnega spodbuja apoptozo. Pri odmerku 2,5 mg podavlyaetsekretsiyu gonadotropini brez stimuliranja endometrija proliferacije, preprečuje ovulacijo. Uporabi 2,5 mg / dan za 1 do 3 mesece. Kontraindikacije za uporabo zdravila: nosečnost, hormonske odvisne tumorje, tromboza, krvavitve neznane etiologije polovyhputey.
Vse issledovatelyamipriznaetsya da pravilno izbrana nizkodozirovannayagormonalnaya kontracepcija ima terapevtski profilakticheskimdeystviem proti dojke displazijo dishormonal zhelez.Mehanizm učinkovanju kombiniranih peroralnih kontraceptivov (sistem sledenja) vključuje zatiranje gonadotropnega funkcije hipofize posredstvomtormozheniya ustvarjanje sintetiziranih hipotalamusa sproščanje hormonov, ki vodi v inhibicijo ovulacije. Dokazana in neposredstvennoetormozyaschee učinek KPKS na delovanje jajčnikov, izločanje estrogenovsnizhaetsya skoraj 2-krat. Simptomi umenshayutsyaili mastitisu pogosto celo popolnoma izginejo v prvih 2 mesecih priemaKOK, medtem ko je postopno zmanjšanje pogostosti (40%) fibrocistična mastopatije. V ZDA, na primer, uporaba gormonalnyhkontratseptivov letno preprečuje hospitalizacije povodumastopatii 20.000 žensk. Šteti za dokazano, da snizhayachastotu benigne bolezni dojk, gormonalnyekontratseptivy zmanjša tveganje za razvoj raka na dojki, v 2-krat (IS Savelieva, 1999).
Pri izbiri kontratseptivnogosredstva so pomembni lastnosti in odmerka komponentov.Uchityvaya svojem potencialu vlogo estrogena v razvoju mastitisa, prednostno so nizke odmerke COC vsebuje največ 0,035mg etinilestradiol kot marvelon, Mersilon, Femoden, LOGEST, Silest, regulon, Novinet et al. poleg tega pa bi morali vedno pomnito tako imenovane fitoestrogene, ali naravne estrogene, kotoryeobladayut potencial proti raku biološke aktivnostyu.Tipichnye fitoestrogene (izoflavoni in Lignan) v veliki kolichestveprisutstvuyut v soji, ki kalijo pšenice zrna, semena in jagode.
Najpogosteje se uporablja v terapiimastopatii progestini. Glede na patogenezo razvitiyamastopatii, ta terapija je v bistvu najbolj patogeneticheskiobosnovannoy. Z farmakološkega stališča gestageni podrazdelyayutsyana sintetičnih in naravnih. Z naravnega progesterona gestageni otnositsyatolko. Sintetična gestageni so proizvodnymiprogesterona ali testosterona. Progesterona derivati ​​(degidrogesteron, klormadinonacetat, megestrol acetat, medroksiprogesteron acetat, ciproteron acetat) nevtralizirani v želodcu, tako da je njihovo primeneniyaispolzuyut parenteralni poti dajanja. Derivat testosteronaispolzuyut najpogosteje. Te so razdeljene v dve skupini - proizvodnyenorsteroidov in levonorgestrel. Norsteroidov derivati:
Primolyut - noretisteron, ki se uporablja v odmerku 5-10 mg na dan, od 16. do 25. dneh menstrualnogotsikla za 3-6 mesece.
Norkolut -noretisteron, uporaba 5 mg / dan, s 16 Oag 25 dneh menstrualnega ciklusa. Kontraindikacije: nosečnost dojenje, rak reproduktivnega sistema, tromboza, akutni hepatitis.
Medroksiprogesteronacetata - derivat progesterona. Naznachayutpo 5-10 mg na dan v nd fazi 2 menstrualnega cikla do 6 mesecev OT3.
Djufaston (didrogesteron) - analog naravnega progesterona nima androgenim estrogennoyili kortikoidnega aktivnost. Ni kontraindiciran pri beremennosti.Naznachayut 5-10 mg na dan kot v 2. fazi menstrualnogotsikla.
Izhajajoč iz krvi, vsi progestogeni izvajala neposrednega biološkega učinka z vezavo na receptorje progesterona, testosterona, estrogena, mineralokortikoidov, in drugi, in posredno -. Yaichnikovputem zavorni funkcija spreminja ciklično izločanja gonadotropina in vodi do zmanjšanja nastajanja estrogena yaichnikami- zmanjšanje aktivnost17b-oksisteroiddegidrogenazy, ki spodbuja prevrascheniyuneaktivnogo estrogensko aktivne (A. Schindler, C Campagnoli, 1998). Žal formulacije za peroralno uporabo uchityvayapervichny učinkom, ki poteka skozi jetra, lahko kažejo temiili druge presnovne lastnosti, ki lahko proyavlyatsyavliyaniem hemostazo sistem, kardiovaskularni sistem, obmenlipidov, ogljikove hidrate. Tako je višji odstotki steroidovs vezavni protein večje število neželenih učinkov (J. Graham, C.Clarke, 1997- G. Shyamala, 1999).
Od tega trenutka zreniyaperspektivny lokalni pripravki, ki niso sistemnymipobochnymi učinki.
Zdravilo "Prozhestozhel" (Besins-Incovesko laboratorij, Francija), registrirana od leta 1990. v mnogih državah (Franciji, Nemčiji, Švici, Ispaniyai al.), Rusija priporočljivo za klinične aplikacije od leta 1999.
Prozhestozhel je gel, ki vsebuje naravni progesteron v količini 1gprogesterona 100 g gela. To zdravilo je aktualna aplikacija dlyaperkutannogo na prsih. Kožni applikatsiiprimenyayut povečati koncentracijo naravnih progesteronav tkiva dojk. Vpliv na stanje epitel isosudistoy omrežje ni prozhestozhel vpliva na krvne plazme raven progesteronav in koncentracijo hormona v tkivu 10-krat večja kot v sistemski obtok, s čimer se zmanjša comparisonwith z oralnim načinom dajanja aplicirano dozo. Podkozhnoeraspolozhenie prsi določa prednosti ispolzovaniyatakogo vrste terapije. Zdravilo dajemo z 2,5 g gela na kozhukazhdoy dojke 1 ali 2-krat dnevno ali neprekinjeno C16 th 25 th dneh menstrualnega ciklusa v ciklični način. Pokazaniyak uporaba droge: dojke in mastalgije, obuslovlennayarazlichnymi vzroki (peroralni kontraceptivi gormonozamestitelnayaterapiya, motnje izločanje endogenih hormonov, itd). Protivopokazaniyk uporaba prozhestozhelya ni razkrila.
Do danes je svet nabralo veliko izkušenj z uporabo te preparatas za zdravljenje benigne bolezni dojk. Tako W. Schroeder (1984) kot 5449 ženskah v reproduktivnem obdobju obdelanega prozhestozhelem: 4114 bolnikov z mastalgije in 1035 - z mastalgieyv kombinaciji z galaktoreja. Po 3 mesecih kliničnega učinka pokazala 82-97% bolnikov z mastalgije in pri 24% bolnikov z galaktoreey.Pobochnyh učinkov, kadar pomočjo opazili zdravilo.
C. Lafaye in B.Aubert (1978) opazili 674 bolnikov z benigno žlez patologieymolochnyh - mammalgia, fibroadenomas, ciste in vlakneno kistoznoyboleznyu dojko. Po 3 mesecih zdravljenja prozhestozhelem otmechenoznachitelnoe izboljšanje v 73-78% primerov, so bili podatki podtverzhdenyrezultatami termografsko raziskave.
Znanstvena in ambulantno oddelek NTsAGiP RAMS poluchenydannye učinkovito zdravljenje FIBRO-prozhestozhelem kistoznoymastopatii skupaj mastalgije. Večina žensk otmetiliischeznovenie subjektivnih simptomov že 1. pripravo mesyatsepriema, po 3 - 5 mesecev, je pokazala pozitiven dinamikapri ultrazvok prsi.
Tako je v zdravnika arzenala, obstaja veliko denarja za zdravljenje diffuznoydobrokachestvennoy patologijo dojke.
Vendar pa je treba opozoriti, da je uspeh zdravljenja obuslovlenprezhde temeljit pregled vseh žensk, vključno s kliničnim, ultrazvok, rentgen metode raziskovanja je individualnymvyborom metoda zdravljenja. Zelo pomembno preprečevanje zabolevaniymolochnyh žleze.
Glavni zadachamiginekologov pri preprečevanju bolezni dojk, seveda, so naslednji:
1. Profilaktikaabortov, še posebej ponavljati splave.
2. Svoevremennoelechenie ginekološke bolezni.
3. Ratsionalnayakontratseptsiya.
4. Zgodnje odkrivanje patologije dojke.
5. Pravilno vedenieberemennosti, porod in poporodno obdobje.
Pristojnost patsientoks bolezni dojk igra pomembno vlogo preemstvennostmezhdu zdravniki različnih specialnosti (porodničarji, vretenčarje, kirurgi, onkologi).
Reference:
1. Adamyan LV, Kulakov VI Endometrioza., M., 1998.
2. Baltinja D. Sribne .// list ginekologije in porodništva - 1999-3: 9-12.
4. BURDIN LM .// Ter. Arch. 1998- 10: 37-41.
5. BURDIN LM Klinična in radiološka reproduktivnogovozrasta osobennostizabolevany dojk v ginekoloških bolnikih z motnjami nevroendokrinih: Diss. ... Dr. med. nauk.M. 1993.
6. Ilovaiskaya IA, EI Marova .// Akusha. in gin.2000- 5: 42-4.
7. Lee LA, Martyniuk VA, Sobolev AA .// Vopr.onkol. 1998- 4: 7-10.
8. Pinhosevich EG, LM BURDIN, Goryachev LA .// vretenčarje 1996- 15-9.
9. Prilepskaya VN // Ginekologija 2000- 5: 145-6.
10. Savelyev IS .// Ginekologija 1999- 1: 14-7.
11. Klinična ginekoloških endokrinologijo andInfertility, 1994.
12. Foigart-JM- Colin-C- Denoo-X s sod. EstradiolAnd Progesteron uravnavajo delitev človeških dojk EpithelialCells.// Fertil-steril 1998 maj-69 (5): 963-9.
13. Graham-JD- Clarke-CL. Fiziološke ActionOf Progesteron V ciljni Tissues.// Endocr-Rev 1997 Aug- 18 (štiri): 502-19.
14.J. Barrat L. Marpeau, L.Larue sod. EffectsOf Lokalni dajanja progesterona na aktivnosti v humani BreastEpithelial Cells.// J Gynecol Obstet Biol Reprod 1990- 19: 269-74.
15. Lafaye C Aubert B. J Gyn Obst Biol ReprParis (1978) - 7: 1123-1139.
16. Mauvais-Jarvis-P- Kuttenn-F. Bening BreastDisease.// Curr Ther Endocrinol Metab 1994- 5: 364-70.
17. Pentti Tuochimaa, Suzana Pasanen, SatuPassinen sod. Mehanizmi dejanj steroidnih hormonov spolnih: Osnovni pojmi in klinične correlations.// Maturitas 1996- 23Suppl:. S3-S12.
18.Shyamala-G. Progesteron signalizacijo in MammaryGland Morphogenesis.// J MammaryGland-Biol-neoplazija 1999 jan-4 (1): 89-104.
19. Schindler A.E., Campagnoli C. et al. Aspectsof progestin dejavnost na brest.// Maturitas 1998- 29: 61-5.