Ginekologija in ginekologiya- mastodinon uporaba pri ženskah z fibrocistične bolezni dojk

Video: endometriozo, prsi, endometrioza

V zadnjih letih je Rusija bila večja težava interesk bolezni dojk, ki je povezana z neuklonnymrostom onkološko patologijo dojke, ki zanimaetlidiruyuschee mesto v strukturi pojavnosti raka in smrtnosti med žensko populacijo.
Rezultati številnih klinične in epidemiološke issledovaniypokazali, da se pojavi rak dojke 3-5 krat pogosteje nafone benigne bolezni dojk in 30-40 razchasche z vozlišč oblike mastitisa z znaki epiteliyamolochnyh širjenje žlez. Zato molochnyhzhelez benigna bolezen zelo zanimiv za zdravnika, kot možen fonvozniknoveniya raka dojke [1].
V nedavnem godyotmechena težnjo povečati zabolevaniymolochnyh benigne žleze, ki so zboleli vsak 4. žensko v starosti 30 let. Pri bolnikih, starejših od 40 let, različni patologicheskiesostoyaniya mlečne žleze odkrili v 60% primerov. Tako naiboleechasto opazili razpršeno obliko fibrocistične mastopatije (FCM) (50% žensk) vozla mastopatije diagnostiruyutsyau 20% bolnikov pozno rodni dobi fibroadenomy- v 18% primerov raka dojk - 2% žensk [2].
Tako je približno 75-80% žensk v rodni dobi trpi razlichnymizabolevaniyami mlečne žleze, pogosto združena z izrazom "dojke" .Mastopatiya - to dishormonal zabolevaniyamolochnyh benigne žleze, označen s hiperplazijo njenega tkiva [3].
Po WHO (1984), ki je mastopatije zastopana kakfibrozno cistične bolezni (FCD), označen s narusheniemsootnosheny epitelijskih in veznih komponent tkiv, najrazličnejše proliferativnih in regresivnih sprememb tkaneymolochnoy žleze.
Mastitis predstavlyayutsoboy heterogeno skupino bolezni z zapleteno klinicheskuyui histologijo, zaradi česar je zelo težko, ne samo za diagnosticiranje, ampak tudi terminološka oznaka difuzije. Če popovodu klasifikacije gomolji pomembne raznoglasiyu strokovnjakov ne pojavijo v zvezi z razpršenih oblik imeyutsyaopredelennye kompleksnost, ki ne dovolijo, da se začne precej shirokiyspektr spremembe v okviru stroge tajnosti.
V nedavnem godypredlozhena klinične in radiološke razvrstitvi, priročno vklinicheskoy prakse in vam omogoča, da izberete in razpršeno uzlovyeformy, ki so bile ugotovljene radiološko na ultrazvukovomskanirovanii in morfološka študija (6).
1. difuzna oblika FKM:
1) prevladovanje razpršenih mastopatiyas cistično component-
2) prevladujejo razpršenih fibroznih sestavnega mastopatiyas
3) mešana formadiffuznoy mastopatii-
4) sklerozirajoči adenozo.
2. vozliščna FCM.
Stopnja vyrazhennostidiffuznoy mastitisa določena poljubno, razmerje vezivnega tkiva, tkiva žlez in maščobnih komponent:
- blagi vyrazhennayaFKM-
- FCM povprečna stepenivyrazhennosti-
- huda stopnja FKM.
Poleg tega vydelyayutopredelennoe stanje v mlečne predmenstrualnega periode- mastalgije ali mastodynia, prostate cikličen nabrekanje, obuslovlennoevenoznym zastoje in edema strome.
Geneza patologije dojke med gormonovperedney hipofize prolaktina zavzema posebno mesto.
Po issledovaniyposlednih let, večina bolnikov in razvoj progressirovaniemastodinii, povezane s povečano koncentracijo prolaktina. Več študiji rannihetapah mastitisa opazili povezavo med bolezni dojk razvitiemdobrokachestvennyh in povečanje egourovnya, ki je povezana s sposobnostjo povečati prolaktina chisloretseptorov estradiol v tkivu dojke. Ko so estrogeni sohranennommenstrualnom cikla pomembno modulatorja sekretsiiprolaktina z delovanjem na hipotalamusa in raven hipofize stimuliruyavybros prolaktina v krvi, zato je ocenjena kot giperestrogennoesostoyanie dejavnika, ki določa hiperprolaktinemije in lahko prispeva k razvoju proliferativnih procesov v tkanyahmolochnyh žlez [4-6].
Mlečne žleze so del reproduktivnega sistemyzhenschiny, razvoj in funkcijo, za katero je v okviru zapletenega sistema kontrolemendokrinnoy. Tkivo dojke je cilj dlyapolovyh hormona prolaktina, somatotropina in posteljico, hormonov in hormonov drugih endokrinih žlez, ki jemljejo aktivnoeuchastie pri nastanku in razvoju mlečnih žlez v pubertatnomperiode v rodni dobi, med nosečnostjo in dojenjem, kot tudi menopavze. Med njimi posebno mesto zanimaetprolaktin, ki ima različne učinke na molochnyhzhelez tkiva s stimulacijo metabolične procese epitela mlečnih železa celotnem življenju ženske [7, 8].
Dishormonal razvoj pojava bolezni dojke opredelyayuschimtakzhe stanju je hipotalamus-hipofiza-ovarijev sistemy.Narushenie komponenta razmnoževanje tsiklasposobstvuet nevrohumoralnimi aktiviranje proliferativnih procesov v epitelijskih vodov alveolahi mlečne stromalni celic sestavek, menyaetsyapronitsaemost klet membrane, vaskularni tonus in razmerje pretoka krvi obemaarteriovenoznogo v vsaki vdolbini mezhalveolyarnyhprotokah in vezivnega sestavni baze tkiva stromalni V vseyzhelezy nasploh. Stalno variabilnost morfofunktsionalnyhstrukturi visoko stopnjo občutljivosti za mlečne epitelija gormonalnymvozdeystviyam vodijo do pogostega pojavljanja različnih zabolevaniymolochnyh žlez. To se lahko ugotovi izraženo delovanje narusheniyagonadotropnoy hipofize in posledično endokrinega metabolicheskienarusheniya kot debelost, hiperlipidemijo, zamenjaj sekretsiiprolaktina, inzulin, itd
Spreminjanje gormonalnogostatusa pri ženskah vodi do motenj menstrualnega tsikla.K med najpogostejših motenj vključujejo anovulacijo nepolnotsennayalyuteinovaya fazo (NLF), aritmija dne menstrualnega tipa oligomenorrhea ki pospešuje nastanek benigne spolnih zabolevaniyzhenskih kot maternični fibroidi, endometrioze, itd . [9].
Issledovaniyposlednih let Dokazali visokofrekvenčnih patoloških izmeneniyv mlečne žleze pri različnih ginekoloških bolezni (V.N.Prilepskaya, 1992- L.M.Burdina s sod., 1987 idr.). Bylopokazano tem 60-92% žensk hiperplastičnih procesi zhenskihpolovyh telesa v kombinaciji z difuzno zabolevaniyamimolochnyh benignih žlez, ki je povezana s patogenezo enotnosti in morfologicheskihprotsessov pojavljajo v ciljnih organov: maternice in mlečnih žlezah [4, 10].
FCD je benigna bolezen. Vendar ryadesluchaev ta patologija je lahko vmesna faza vrazvitii malignosti. Glede na to, da je trajanje spremljanja zdravljenja teh bolnikov zagotavljanja profilaktikuraka mlečne žleze, je število issledovateleypriznaet razpršenega mastopatije kot rakavih bolezni ključnega pomena.
Vendar pa je pravočasno in pravilno zdravljenje dobrokachestvennyhzabolevany dojk ni le ključ do sohraneniyazdorovya ženske, ampak tudi vam omogoča, da shranite identiteto ženske, psihološko ravnovesje. Znano je, da je pogosto bolečine, gomoljev, strah pred rakom zabolevaniemuhudshayut telesno in duševno zdravje žensk. V podobnyhsluchayah celo neupravičeno občutek strahu pripelje do razvitiyudistress sindrom, ki poslabšuje ne samo mastitis, ampak tudi prispeva k poveča tveganje za nastanek raka, saj je stres dejavnik tveganja za razvoj rakamolochnyh žlez.
Starost je tudi najbolj pomemben dejavnik razvitiyaraka tveganja. Znano je, da molochnyhzhelez najvišja pojavnost raka opaziti v starostni skupini od 40 do 60 let. V etomvozraste slabega približno 60% vseh bolnikov z rakom na dojki, je povezan z znatnimi hormonskih sprememb obuslovlennyminachalom menopavzi, pri katerih prilagoditveni sposobnosti organizma opredelennoesnizhenie in odpornost endokrinnoysistemy z učinki različnih dejavnikov [2, 11]. V zvezi s etimv to obdobje poveča verjetnost za razvoj bolezni molochnyhzhelez.
Znano je, da je odnoyiz najbolj pomembne komponente za zdravje žensk normalnoefunktsionirovanie reproduktivni sistem. Vendar pa je kompleks ekologicheskayaobstanovka, škodljivi vplivi zunanjega okolja, psihicheskienagruzki, stalnim stresom, splava, akutnih nalezljivih bolezni, kot tudi nepravilne ali nezadostne moči pogosto privodyatk motnje v delovanju reproduktivnega sistema, hormonske motnje, ki kažeta na menstruacijo pojavov mastalgije, pogosto smenahnastroeniya, depresivnih stanj, pojav zgodnje Klimaksan itd
V zvezi s tem pojavljajo vse bolj akutna vprašanja so, kakovost kasayuschiesyapovysheniya žensk življenja. In v zvezi s tem svoevremennoelechenie to ni le ključ za shranjevanje reproduktivnogozdorovya ženske, vendar vam omogoča, da fizične in psihicheskoezdorove ženske.
Zdravljenje mastopatiipodrazumevaet uporaba progestogene, anti-estrogeni, ingibitorovprolaktina, zdravilo rastlinskega izvora, vitaminov, itd
Omeniti je treba, da je med onkologi in ginekologov, traditsionnozanimayuschihsya problem benigne bolezni molochnyhzhelez, imel pesimistični odnos do zdravljenje mastitisa razlichnyhform, zaradi trajanja dosežek zdravljenje meropriyatiyi pri večini bolnikov le začasno uluchsheniyasostoyaniya je pomanjkanje objektivnih meril effektivnostilecheniya vrednotenja.
Do sedaj ni določen sistem zdravljenja FCD, vzrok, ki je težave pri določanju vodilno faktorovpatogeneza to bolezen. Če arzenal raka preparatovsuschestvuet široko paleto zdravil, nato dobrokachestvennyhzabolevany mlečnih do nedavnega praktično nebilo visoko učinkovitih zdravil.
Med mnogihlet priprav joda, pristojbine zelišč in multivitaminskih kompleksov z razlichnoystepenyu uspeha so bili uporabljeni kot glavno sredstvo za patologijo lecheniyadisgormonalnoy dojk.
V klinični praksi v času in se ne uporablja pogosto vsegdaobosnovanno zdravil joda, ki naznachalisbez predstavljajo stanje ščitnice. Imenovanje yodterapii upatsientok z normalnim delovanjem ali hipotiroidizem lahko sposobstvovatpodavleniyu sekrecijsko aktivnost ščitnice. To zastaviloperesmotret odnos do tega načina zdravljenja.
Kompleks lekarstvennyhtrav diuretik, sedativ, imunomodulacijsko, spazmoliticheskimdeystviem in se priporoča za bolnike z mastopatiey.Odnako Rastlinska pomanjkljivost je relativno neprodolzhitelnostklinicheskogo učinek.
Kot rezultat, provedennyhv zadnjih letih je raziskovanje postalo očitno veljavnosti provedeniyaaktivnoy terapijo, v kateri je eden od vodilnih mest zaseda gormonalnayaterapiya.
Vendar pa je po mnenju nekaterih avtorjev, niso vsi bolniki z diffuznymiformami mastitisa mora opraviti hormonsko terapijo. Priotsutstvii klinični znaki patologije genitalnih motenj endokrinih ureditev ravnanje hormona, napravlennuyutolko za zdravljenje bolezni dojk, je nepraktična, razen če so vse druge možnosti izčrpane [9].
Poleg tega imenovanje hormonskih metod zahteva tschatelnogopredvaritelnogo Raziskave in pravilno izbiro izdelkov, ker lahko neugodno izbira hormonske terapije nablyudatsyaobostrenie bolečino, proliferacijo mlečne zhelezvplot tkiva za razvoj gomoljev, pojava ciste ipd [7].
Opozoriti je treba, da je imenovanje estrogena gestagennyhpreparatov zdravniki pogosto naletijo na nekaj težav, zaradi možnega povečanega tveganja trombemboličnih zapletov sosudistyhi pri ženskah, starejših od 40 let, še eslirech je pripravki, a nizko odmerka zadnje generacije.
Po rekomendatsiyamVOZ (1995), hormonske kontracepcije popolnoma protivopokazanyintensivno nekadilce ženske z zgodovino tromboembolična oslozhneniyamiv, s hudo sladkorno boleznijo, hudo zabolevaniyahpecheni, maligna obolenja reproduktivnoysistemy telesa.
Poleg tega dostatochnochasto pri ženskah v starosti 40 let in več, uporaba gormonalnyhpreparatov kontraindicirana zaradi prisotnosti faktorovriska (hipertenzija, prekomerna teža, kajenje, itd), soputstvuyuschihekstragenitalnyh bolezni, raznih ginekoloških bolezni.
Ta zapletenost potrebna poiskanovyh, učinkovitejših zdravil z minimalnymipobochnymi učinkov, ki bi lahko nadomestili tradicionalne skhemylecheniya dyshormonal prsi patologijo.
V zadnjem času, za zdravljenje mastitisa postanejo ispolzovatsyapreparaty sintetizira iz rastlinskih sestavin. Mastodinon- kombinirano homeopatsko pripravo - predstavlja soboyrastvor ki vsebuje okoli 50 vol% etanola ekstrakte zelišč izlekarstvennyh: K. prostrata, ciklame, chilibuha Iris, tigrovoylilii.
Akcijski preparatazaklyuchaetsya pri zmanjševanju zvišane ravni prolaktina ob dopaminergicheskogoeffekta, s čimer se zmanjšujejo postopek zmanjšanja vodu aktivnostiproliferativnyh, zmanjšanje tvorbe vezivnega tkannogokomponenta. Formulacija močno zmanjša dotok krvi posledično tudi nabrekanje mlečnih žlez, s čimer se zmanjša bolevogosindroma, povratne razvoj degenerativnih sprememb molochnyhzhelez tkiva.
Vendar upotreblenierastitelnogo mastodinon drog normalnemu ravni prolaktina, okrevanje funkcije jajčnikov, omogoča techenieklimaktericheskogo sindrom in podpira zdravje žensk v periodemenopauzy.
Poleg tega rastitelnyepreparaty so kemično precej blažji sintezirovannyhgormonalnyh sredstvo, brez stranskih učinkov.
Na področju drog naznachayutpo 30 kapljic zjutraj in zvečer 2-3 mesece brez stopenj prekinitev.
V poliklinicheskomotdelenii Center izvedla študijo o učinkovitosti zdravljenja dojke disgormonalnoypatologii mastodinon za 1 leto.
Pred naznacheniempreparata izvedla obsežno raziskavo 80 pozdnegoreproduktivnogo starostnih bolnikov (povprečna starost 42,1 ± 0,1) z primeneniemnaibolee informativne preiskovalne tehnike, ki omogoča opredelitsostoyanie ženski reproduktivni sistem. Raziskava nachinalis temeljito zgodovina, zabeležene informacije o dednosti, pretekle bolezni, itd
Da opredeleniyasostoyaniya pregledu dojk je bila opravljena, in površina glubokuyupalpatsiyu žleze in regionalne bezgavke. Opredelyalistepen ki žlez, velikost, Stanje kože, izcedek iz bradavic, njihove usklajenosti, nespremenljivosti prisotnost iharakter tesnila, njihove lokalizacije.
Glavni metodomotsenki stanje mlečnih žlez je beskontrastnaya mamografijo, ki je najbolj objektivno odraža naravo patoloških izmeneniyv prsi. Zaradi dejstva, da v drugi fazi pod vplivom menstrualnogotsikla hormonski učinki ugotovilo uvelichenieobema žleze in gostote zaradi poveča prekrvavitev in gidrofilnostitkaney je mamografijo izvedemo v prvi fazi cikla, ko molochnyezhelezy v relativnem mirovanju.
Ultrazvukovoeissledovanie opravili razjasniti državi Mlečni zhelez54 bolnikov.
Tako se je stanje mlečnih žlez ocenili na podlagi pritožb bolnikov, pregled podatkov mamografijo in dojk z ultrazvokom.
Klinični issledovaniezhelez opraviti pred začetkom zdravljenja in nato z intervalamiv 3 mesece.
Po študiji provedennogokompleksnogo stanju mlečnih žlez bilo ugotovljeno, da je najvišji odstotek primerov - 42 (52,5%) 80 patsientokdiagnostirovalas FKM s prevlado vlaknastega komponente. Namammogrammah določi krupnopetlistaya stromalnogorisunka deformacije, zunanji obris žleznega predstavlyalsyafestonchatym trikotnika. Glede na to, diferencirane multipla prosvetleniyarazlichnogo kalibra okroglo-ovalna v povezavi z besporyadochnoraspolozhennymi gostih vlaknenih pramenov, predvsem lokalizovannyhv sprednjih regijah in zunanjih kvadrantih. Večina sprememb bylinerezko izrazita, ki so večinoma difuzna, ki povzroča bolečine v prsih, usilivayuschiesyavo drugo fazo menstrualnega ciklusa.
Nekateri zhenschinyotmechali poslabšanje občutljivosti površine v areolyarnoyzone za 7-8 dni pred menstruacijo. Otipljiv molochnyezhelezy imeli dobro-elastični doslednost tyazhistuyu neravnomernuyustrukturu.
V 27 (33,7%) žensk bile ugotovljene spremembe iz80 značilnost FKM z preobladaniemzhelezistogo komponento.
Rentgenska opazili hiperplazije žleznih struktur, v nekaterih primerih v kombinaciji z izrazito vlaknato komponento s tipično kontaktnimi senc, nepravilne konture z nechetkimirasplyvchatymi razpršene površinsko v iliraspolagayuschihsya obeh žlez gostimi prameni oz isegmentam lobules. Za so bili podatki bolniki označen s napenjanje, chuvstvonapryazheniya v mlečnih žlez. Te procese spremlja bolevymsindromom tkivu dojke, močno poveča v predmenstrualnyyperiod.
Palpacija določi razpršeno molochnyhzhelez pečat tkivo, pogosto otipljivo hiperplastični lobules razlichnoyplotnosti in elastičnost. Regionalne bezgavke niso opredelyalisni v enem primeru. Izcedek iz bradavice, manjka.
V 11 (13,7%) diagnozo patsientokbyla dojke s prevlado cistične komponenta.Bolee kot polovica žensk (85%) je zmerno vyrazhennyysimptom predmenstrualne napetosti, ki jo spremlja edem, povečanje žlez, bolečih občutkov.
Glede na terapijo pri večini bolnikov z bylotmechen pozitiven klinični učinek, ki harakterizovalsyasnizheniem bolečine, zmanjšanje ali včasih polne ischeznoveniemnagrubaniya času predmenstrualnega obdobju.
Poleg tega je pri 29 bolnikih poudariti pozitivno vliyanieterapii na psiho-čustveno stanje, ki se izraža vnormalizatsii spanje, stabilizira krvni tlak, so izgubili bolshinstvapatsientok anksioznost, opazili povečano aktivnost znatno izboljšanje razpoloženja. Del bolnikov, ne predyavlyayuschihzhalob na funkcionalnih motenj, so opozorili na stanje uluchshenieobschego, povečanje učinkovitosti in aktivnost.
V 17 (21,2%) žensk v ozadju terapijo sohraniliste istih očitkih, kot pred zdravljenjem.
Ko klinicheskomobsledovanii v 49 (61,2%) bolnikov zmanjšan gostote dojk. V 38,7% žensk izmeneniyso pomembno stransko dojk ni razkrila. Dinamikani negativne v enem primeru ni označena.
Te mammografiisvidetelstvuyut da večina pacientov z dinamicheskomnablyudenii opazili enak rentgenski vzorec, chtoi pred zdravljenjem. Vendar pa je kljub pomanjkanju dinamike polozhitelnoyrentgenologicheskoy, kot je bilo navedeno v patsientoknablyudalsya podatkov izrazit vpliv na otipavanje žlez v ozadju uluchsheniyaklinicheskoy simptomov.
Po enem letu nachalalecheniya v 12 (15%) od 80 žensk pokazala pozitivno rentgenologicheskayadinamika, ki naj bi se zmanjšala gostota zhelezistogoi vlaknenih komponent z zmanjšanjem količine giperplazirovannyhelementov.
Pod patsientoks je cistična bolezen subjektivno izboljšanje otmechenou 8 od 11 žensk. Pri ocenjevanju klinične in radiološke izboljšanje kaže v zmanjševanju prostornine in števila ciste, so opazili pri 4 bolnikih. Z dinamično ultrazvok je označeno regressmelkih ciste, ki ne presegajo 0,5 cm v premeru.
Treba je poudariti, da ima mastodinon pozitivno vpliva na regulacijo menstrualnogotsikla. Približno 37% žensk anketiranih, skupaj z boleznimi molochnyhzhelez redno označeno menstrualni cikel potipu oligomenorrhea, glavobole v predmenstrualni obdobju.
Velika bolshinstvozhenschin ugotovil, da ob mastodinon prispeval normalizatsiiregulyarnogo menstruacijski ciklus, skupaj s zmanjšanje soputstvuyuscheysimptomatiki. Želi še naprej prejemati mastodinon 35% žensk, ne samo zaradi zmanjšanja predmenstrualna napetost, nabreklost dojk, pač pa tudi znatno obschegosostoyaniya izboljšanje.
Tako je analiza učinkovitosti je pokazalvysokuyu študije pri bolnikih z dobrokachestvennymizabolevaniyami dojke, zmanjšanje kliničnih simptomovmastalgii, normalizacijo mentalnega in emocionalnega stanja pri bolshinstvapatsientok, drog olajšano preračunavanja menstrualnogotsikla in izboljša splošno zdravstveno stanje. Poleg tega je bilo 15% žensk cherez1 leto od zagona zaznamovala pozitivna klinični in rentgenologicheskayadinamika po mamografijo.
Končno sleduetpodcherknut da lahko visoka učinkovitost kombinacije zdravil v stranskih reakcij snizkoy frekvenčnih znatno rasshiritvozmozhnosti njeno uporabo in menijo, da je effektivnyhsredstv pridobljeni iz naravnih surovin v lecheniidobrokachestvennyh bolezni dojk.

Video: endometrioza. bolezni prsnih

Reference:
1. VP Kharchenko, N. Rozhkov, SP Prokopenko Nove tehnologije v diagnostiki konzervativno zdravljenje cist na dojkah. Moskva NIIdiagnostiki in kirurgija MziMP RF. Vretenčarje 1998- 4.
2. Ivanov OA Obolevnost in odkrivanje raka na dojki (nekotoryeklinicheskie, epidemioloških in statističnih vidikov). Mammologiya1994- 3: 10-3.
3. NI Rozhkov Rentgenska diagnostika zabolevaniymolochnyh žleze. Moskva, 1993.
4. BURDIN LM Volobuev AI, Baghramyan ML Sodobni vidiki izucheniyagiperplasticheskih procese ženski reproduktivni sistem. M., 1987- 123-31.
5. Aubry C Deschamps J. Depistage du cancerdu sein par lanto-examen. Concours MED 1990- 5: 434-7.
6. Giatto S. Morrone D. Bravetti str Differentialdiagnosis od intracystic lezij na dojki v hemoragične cystc.Diagnosi differenziale delle lesioni. Radiol Med Torino 1991-1981 (5): 592-6.
7.Sidorenko LN Mlečni žlezi. Kako se zaščititi pred rakom. 1998.
8. Hulka B.Š. Hormonsko nadomestno zdravljenje inje tveganje za raka. CA 1990- 40 (5): 289-96.
9. BURDIN LM, BURDIN II Mastodinon in njegova vloga pri zdravljenju dobrokachestvennyhzabolevany dojke. Vretenčarje 1998- 4: 28-34.
10. Prilepskaya VN Raziskava žensk z narusheniyamimenstrualnogo cikla. Reševalca in babice 1992- 1: 22-8.
11. Bogdanova LI, Chainikov IG Sravnitelnayaotsenka ultrazvokom rentgenski mamograf diagnostika zabolevaniymolochnyh žleze. Breast Center, Izhevsk, 1998.