Bruceloze

URL

Bruceloze redko diagnosticirali bolezen, ki se pogosto diagnozo, ko je tam zabolevaniya.Zabolevaemost 1,3 na 100 tisoč. Prebivalstvo. V Srednji Aziji, Severni Kavkaz ima visoko endemičnih območij (incidenca je 3,6 na 10 tisoč ljudi.) .Chasto je ta bolezen prikriti z drugimi boleznimi: revmatizem, itd patogen odprli pred 101 leti, ki ga Bruce opisal, ob koncu leta 1920 je opisal druge vrste patogenov z antigenske lastnosti enaki, nato pa se imenuje skupino - Brucella. Sam Bruce izpostavil patogen med epidemijo na otoku Malti, in se imenuje patogen malteški mikrokokov (Malteški povišana telesna temperatura = bruceloze) .Izuchenie patogen sodelujejo v organizacijah hrane, OZN, WHO, skupaj z veterinarsko službo. Še vedno ni vaktsiny.Brutsellez - nalezljiva-bolezen allergichekoe Zoonotski narave, ki je posledica mikroorganizma rodu Brucella in se pojavlja v akutne, subakutne in kronične formah- klinično kaže z vročino, simptomi različnih organov in sistemov: živčni sistem, kardiovaskularni sistem, mišično-skeletna Brucella motorja sistema.ETIOLOGIYa.Rod: g, bolj kokoidne obliko (ki je lahko paličasto-oblikovan, jajčaste), ne tvorijo spore, niso mobilni morda kapsula.Vidy Brucella: · Brucella melitensis povzroča brucite llez vrsto koza-ovce. Obstajajo 3 biotip. To povzroča hudo, akutno obliko. · Brucella bovis. Okužba prihaja od goveda. Obstaja 9 biotipi. · Brucella suis. Infekcija prašič. Obstajajo 4 biotip. Povzroča obrazec, ki teče brez težav, pogosto razvijejo kronične form.Tolko daje tri vrste patogeni za ljudi, drugi pa skoraj ne patogen (Brucella canis od psov, Brucella ovis na ovcah, Brucella neotomae iz puščavskih podgan v Združenih državah Amerike, Brucella rangiferi s severnih jelenov et al.). v adicijske oblikah O rastejo v serumu dekstroidnom agar, obstajajo tudi druge možnosti. Obstaja L - oblika (popolno izgubo antigena ovojnice, da je varianta z površinskega antigena delno shranjena sredstva površinski antigen, sestavljen iz dveh delov - J, M, A (mukopolisaharidov), J. somatsko O-antigen.Ustoychivost v okolju :. obdržan na travi 3-4 mesecev, so shranjeni tudi v dlaki živali (v poletnih mesecih), za mlečne izdelke do 40 dni (sir), v živali, meso (surovo in soljene) do 1 meseca. Ko vre, sušenje, izpostavljenosti neposredni sončni svetlobi umira skoraj v trenutku. občutljivost na antibiotike: . Tetraciklina, eritromicin, kloramfenikol, streptomicin, L- oblike Biseptolum teh antibiotikov, prav tako ni občutljiva Dezinfekcijska škodljivo vpliva na brucelo -. Kloramin 0,1%, 0,2% belilo (povzroči smrt v nekaj minutah) .EPIDEMIOLOGICHESKIE OSOBENNOSTI.Istochnik okužba - živali ( koze, ovce, ovce, prašiči, jelenjad) Transdukcija -... hranilna, hrana po delavcev živino, sezonskih delavcev skozi nepoškodovano kožo in sluznico nepoškodovano Brucella ki lahko prodre v telo. Infekcija z mlekom, mesa, volne zhivotnyh.Immunitet nestabilno, malonapryazhenny pogosto bolezen postane kronična. Ljudje se lahko istočasno okuženih več vrst Brucella in živali lahko Ogaditi drugi vidami.PATOGENEZ.Opredelyaetsya veliko dejavnikov: vrste Brucella, njihovo virulentnost (Brucella miletensis - ima največjo strupenosti), prehod, odmerek, zdravje. V resnici pa je nalezljive in alergijske bolezni, revmatizem klinika spominja. Patogen se vnese v kožo, sluznicami (uvod faza) in lymphogenous vnesli bezgavke. Tam bakteriemija in endotoxinemia (izgled klinike). Začne se pridružijo nalezljive in strupene sestavine. Nadalje je faza generalizacijo (hematogene drift) fokalne lezije, lezije mišično-skeletnega sistema, živčnega sistema, urogenitalnega sistema, lezije notranjih organov (jetra, ledvice itd.) Bezgavk nevtrofilci fagocitozira mikrobnih potomprisoedinyayutsya makrofage (v njih mikrobi lahko množijo), ki vodi v razvoj mikrolimfopoliadenita.Toksin- in bakteriemijo: napadenosti kardiovaskularni sistem (od miokarditis do generalizirane vaskulitis) + generativnih anoksijskih sprememb organah.Ochag stebla spremembe: HRT je prevladujoč, tj razvije alergijsko vnetje zaščitne narave v organih z vezivnega tkiva (kožni izpuščaj brez srbenje v veznih slojev tkiva tvorijo bruceloze granulom). Pri ponovnem generalizacijo bruceloza postane subakutni in kronične okužbe pojavljajo (L- oblika oblikovana). Celična in humoralno imunost tako vzdrži tudi Brucella melitensis v 20% pretvori v L-formu.Po mehanizem HRT pogosto prizadene mišično-skeletnega sistema. Redko bolnik umre, vendar običajno dolg boleet.KLINIKA.Inkubatsionny obdobje od 2-3 dni 3-7 tednih, se lahko podaljša do 2-2,5 mesecev za osebe, ki so izpostavljeni brucelo prej. Če je bolezen latentna je zelo težko povedati, kaj period.Mozhet inkubacija je latentno obliko in klinično izražene oblike: akutna bruceloza (1,5 - 2 mesecev). Subakutni bruceloze do 6 mesecev (se lahko ponovi in ​​brez ponovne posploševanja). Kronična bruceloze več kot 6 mesecev (lahko ozdravimo v 2-3 letih). Preostale bruceloze - učinki bruceloze - imajo simptome, ne pa avtor obnaruzhivayut.OSTRY BRUTSELLEZ.1. Fever - povišana telesna temperatura remmitiriruyuschaya - nihanja 1,5-2 stopinj vsak dan kot v sepso, so stalne tip krivulje, valovanje. Morda subfebrile temperatura dvigne na 38 stopinj (Brucella bovis, suis Brucella pogosto dajejo vročino) .2. Povišana telesna temperatura pri večini bolnikov v kombinaciji z oznobami.3. Hudih znojenje (pacienti se kopa v svoji potu) 0,4. Gepatolienalny sindrom.5. Artralgija, bolečine v mišicah, bolečine - lyubye.6. CNS strupene izvora (nedosledno obnašanje in stanje bolnika - evforija, neustrezna ocena) 0,7. V področje velikih sklepov tvorjenih celulitis (kot med poslabšanjem lahko efuzijsko tekočino) (kronično vnetje vezivnega tkiva se tvori), potem je proliferacija in razvoj fibrozitisi. Najpogostejši lokalizacija celulita - lumbosakralni povezava pozvonkov.PODOSTRY BRUTsELLEZ.Otlichaetsya akutno bruceloze samo trajanje tečaja bolezni. Najpogosteje se pojavi pri bolezni CNS (miokarditisa, endomyocarditis, miokardni degeneracija, vaskulitis) .Če akutni in subakutni bruceloze pogosto pojavi roseolous, opazila papulleznaya izpuščaj. Predmeti se lahko pojavi in ​​hitro izgine. Narava izpuščaj - vse do hemoragične. Temperatura variira pogosto valovit, nizko stopnjo. Pogosto mialgija in gepatolienalny sindrom.HRONIChESKY BRUTsELLEZ.Hronichesky Bruceloza je nalezljiva-alergijske bolezni, ki temelji na HRT, ki ga spremlja poškodbe organov. Rudnev opozarja obliko kronične bruceloze: 1. oblika z razširjenosti lezij mišično-skeletnega sistema - osteo-sklepni forma.2. Oblika z razširjenosti poškodb živčnega sistema: centralni živčni sistem in perifernega živčnega sistema - nevrološka forma.3. Visceralno forma.4. Urogenitalnega forma.5. Kombinirana forma.U 40% bolnikov postane kronična. Za je kronična oblika označena z: ni značilno limfadenopatija, zastrupitev z odmika v ozadje, je subfebrilitet.Kostno degenerativni oblika (najpogosteje opazili). Poraz velikih sklepih + sacrolumbar sochlenenie- artritis različnih lokacijah, burzitis z izlivom, peri - in paratrity, spondilitis z izidom ankilozo, artrozy- osteoporoze kosti. Za razliko od revmatizma kljub bolečini potrebujejo dvigatsya.Nevrologicheskaya oblika: polinevriti, radiculitis, nevralgije. CNS: duševna motnja do psihoze, meningitis, meningoentsefalit.Urogenitalnaya oblika: orhitis, epididimitis, menstrualne funktsii.Vistseralnaya oblika: miokarditis, endokarditis, hepatitis (strome izgube prevladuje, tj hepatitisa v tem primeru poteka običajno brez zlatenica) .DIAGNOSTIKA .Epidemichesky zgodovina 5 let ali več. Izkazalo se je, da ni hobi - pletenje volne, kupljeno na trgu, poklicna izpostavljenost metod sherstyu.Spetsificheskie: bakteriološke metode (vključno 5% ovčjim serumom, agar jeter), vendar kot je bakteriemija ni konstantna, in da je v obliki črke L hrbet 2-3 tedne po nastopu rasti ne sme byt.Serologicheskie Reakcijsko (z uporabo najmanj 2): Reakcijsko Wright, diagnostični titer 1/200 - 1/400 vitro (obstaja tudi aglutinacijskim reakcijo na steklu - Heddelsona reakcija). Ko reakcijsko Heddelsona krvi odvzeti iz prsta delujejo reakcijo za nekaj minut, medtem ko reakcijsko bolj občutljiv kot reakcijo Rayta.RSK (če je kronična oblika analize se pošlje v veterinarski laboratorij, kjer del RTCC = daljši povezane komplementa holodu.Reaktsiya na pasivni aglutinacije, indirektna imunofluorescenca, Coombs Reakcijsko (zgodovinski pomen) .Za odkrivanje okužbe dobimo kožnega testa alergije. brucelin uporabimo, ki je uvedena intradermalno na notranjih površinah . Podlaket kadar obstaja pozitivna reakcija edem in hiperemija niso 1-3 cm -. Slaboopolozhitelnaya Reakcijsko, 3-6 cm - umerennovyrazhennaya Reakcijsko več kot 6 cm. - močno izražena reakcijsko Reakcijsko ocena je bila izvedena pri 24 in 48 testa klinični krvi chasov.V so levkopenija ali normalno število levkocitov, limfocitoza, monocytosis, normalni ali zmerno povišano SOE.LEChENIE.Ostry, subakutni in kronični bruceloza dekompenzirano zdraviti v bolnišnici, druge oblike - urnim (tj subcompensated oblika). Vzdržujemo antibiotik, protivnetno terapijo, Desenzitizacija terapija in simptomatska. Vzročna obdelava izvaja vsaj 4 nedel.Shemy: tetraciklin 0,3 4 0,5 denstreptomitsin roki 2-krat na dan intramuskularno 10 dneyZatem kloramfenikola 0,5 do 4-krat na dan, streptomicin, 0,5 do 2-krat na dan za 10 dney.Takzhe uporabljajo antibiotikov širokega spektra (rifampicin gentamicin 40 mg 3-krat dnevno, intramuskularno, rondomitsin). V 10 dney.Shema 2: Biseptolum 480 2 tableti 2-krat na dan za 20 dni. Tetraciklin je 0,4 do 4-krat na dan, doksiciklina 2 tableti na dan, nato 1 tableta 1-krat na dan. V 10 dney.V pogoji bolnik vzame oksitsiklin, rondomitsin rifampicin v konvencionalnih dozah.Protivospalitelnye zastopnika: nesteroidno - indometacin, aspirin, itd spremeniti vse priprave 2 tedna. Dolga predpisan za kronične bruceloze (tudi v kombinaciji z prednizon) zdravljenje .Immunnaya. vakcinski terapiji ni prisotna (če je cepivo povečan titer protiteles, ki poslabša stanje). Timogen, T-Aktivin, levamizol - stimulatorji dob celica zdravljenja immunitet.Fizioterapevticheskoe odpusta - balneoterapijo, terapijo lechenie.Desensibiliziruyuschaya SPA - kortikosteroidi (prednizolon 40-60 mg / dan) in nesteroidnih protivnetnih zdravil. Ob porazu srca in srčni mišici, je prikazana meningoencefalitis uporaba hormonov.