Oftalmologija in eksperimentalni študiji učinkovitosti povečane prepustnosti con v ravninskem delu ciliarnik proizvedeni po serijo laserskih aplikacij

Experimentalground Pars učinkovitosti rast plana prepustnosti območjih povzročajo bydiode lasersko nanašanje

Nova metoda Pars ustvarjanja dvig plana permeabilityareas z nanosom diode laser je delal, in studied.Transscleral infrardeči laser uporaba vodi k vpijati energyin pigmentirano tkivo, zato je pigmentni epitelij ovira destroysin koagulacije območju. Zato prepustnost oko stenskih incoagulation območja poveča za zdravila snovi injicira subconjunctivally.

25 kunci so bili vključeni v eksperimentalno delo. Scintigraphicmethod registracije I¹³¹ je bil uporabljen radioaktivnosti v eyetissues. Smo ugotovili, da I¹³¹ accumulationin steklastega telesa po subkonjunktivalna injekcija v obratujejo eyes2.94 krat več kot pri kontroli v prvih urah po injection.But zelo majhno količino I¹³¹ prodrejo walldue oči močni sistemsko absorpcijo v veznice in ciliarvessels. Zato pogosto instilacijo vasoconstictor sredstvom (10% raztopina phenylefrin) povezan z subkonjunktivalna injectionof I¹³¹ Raztopina je bila uporabljena. Ta metoda stekel tomuch učinkovitejše rezultate: 0,2% od vseh količine I¹³¹smo ugotovili v steklastega telesa po 1 uri po injekciji, da is4.76-krat več kot pri kontroli.

Postopek lahko damo oftalmolog nov visoko učinkovite atraumaticopportinity podati drog v posteriorni oči segmentu topicaltreatment od mrežnice in optičnih bolezni živčevja.

ktualnoy sovremennoyoftalmologii problem je problem učinkovitega dostavnega lekarstvennyhsredstv s zadnji del zrkla patologije. Shirokoerasprostranenie bolezni, kot glavkomu optične nevropatije, diabetične retinopatije, anteriorne ishemične nevropatije, makulodistrofiyaobuslovlivayut treba razviti koncentracije zanesljive metode sozdaniyaterapevticheskih drog mrežnice optičnega živca.

Trenutno obstoječih metod upravljanja lekarstvennyhsubstantsy za zdravljenje mrežnice in vidnega živca niso yavlyayutsyaoptimalnymi. Tako je najbolj pogosto uporablja parabulbarnyei retrobulbarnim injekcije poveča tveganje za orbitalnoygematomy in še imajo zelo nizko effektivnostyuv povezavo z visoko vsebnostjo aktivne snovi absorpcija vsistemny krvni obtok. Uporablja se v nekaterih ambulantah subtenonovaya sistema implantatsiyakollagenovoy infuzije v različnih modifikacij obladaetznachitelno večjo učinkovitost v povezavi z naslovom dostavkoyaktivnogo snovi v posteriorni polu zrkla regije [4] in .Vendar ni brez pomanjkljivosti. Prvič, ko ustanovkeproiskhodit definirano travme oči in povečuje riskinfektsii dolvodno silikonska cev, in drugič, injiciranje zdravila, preden doseže mrežnico in Intraokularni deli zritelnogonerva sme prodreti skozi žilno plast žilnice in takzhecherez pigmentni epitel, del gematooftalmicheskogobarera, ki je prav tako močno ovira.

Zato je iskanje novih načinov, da zagotavljajo nizko travmatična lekarstvennyhsredstv v zadnji del očesa je zelo prakticheskoeznachenie.

Na oddelku oftalmologov SMU aprobirovananovaya je bil razvit in metode oblikovanja območja povečane prepustnosti v ciliarnik odseka oblastiploskoy z diodnim laserjem (RF patentov izum №2149615).

Metoda temelji na naslednjih [5]. Poluprovodnikovogolazera sevanje v infrardečem delu spektra in ima hrbet sposobnostyupronikat malopigmentirovannye tkiva praktično povrezhdayaih in adsorbirane v strukturah bogatih melanina vyzyvayavyrazhenny termično opeklino [1,2,3,6]. Tako ispolzuyatransskleralnuyu (brez otseparovki veznice) lazerkoagulyatsiyuploskoy delu ciliarnik (LTSK), ustvarimo v tem območju odseka ni pomemben pigmentnega epitelija in krvnih žil. Takšna manipulyatsiyapozvolyaet obdobje približno enega meseca povyshennuyupronitsaemost zagotovili na tem mestu za droge vvodimyhsubkonyunktivalno. To je posledica dejstva, da sama po sebi sklerayavlyaetsya struktura z nizko odpornostjo proti difuziji lekarstvennyhpreparatov. Aktivne snovi, ki prihajajo v oko, steklastega deponiruyutsyav in njegova trenutna doseže posterior pol očesa, kjer imajo terapevtski učinek. Klinično Dokazane metodikatrebovala eksperimentalno potrditev razjasniti čas doziranja dajanju zdravila. Za ta namen, in je bila izvedena dannoeeksperimentalnoe študijo.

Material, metode in rezultate raziskav

V študiji je bila 25 krolikovporody činčile ki tehta 2,5-3 kg. Zajci so bili razdeljeni v 3 gruppy.V prvi skupini so sedem posameznikov, pri katerih je bila narejena tako prvi deneksperimenta postopek kirurgija LTSK postandartnoy oko.

Metodologija LTSK

Po instilacijo epibulbar anestetik raztopina proprakainav so naloženi zgornji odsek (12 ur) v projekcijsko ravnino dela tsiliarnogotela 3-6 koagulira vrstice (skupnega števila koagulyatov8-15). Moč laserja je 1 W izpostavljenost - 3 sekunde.

Po 2 dneh po oblikovanju polprepustna membran vsem krolikampod veznice v lazertsiklokoagulyatsii opravi subkonyunktivalnayainektsiya slanico, ki vsebuje standardno količino radioaktivnoymetki I¹³¹. Potem, v roku enega dneva, t.e.cherez 1,2,3,4,5,6 in 7 dni po aplikaciji dvojno podajo proizvodilsyazaboy živali s kasnejšo preiskavo radioaktivnost steklovidnogotela (PT) kunčjih očeh.

Študija uporabo stsintiografa je pokazala, da radioaktivnostvitruma doseže maksimum v prvi dan, drugi dan je povyshennoyna in praktično ne razlikuje od znacheniyv ozadja po dnevih (sl. 1). Dobljeni rezultati, posluzhiliosnovoy prilagoditi čas študije in pustimo skontsentrirovatvnimanie za določanje vsebnosti radioaktivnega etiketo v tkanyahglaza prvi dan po dajanju zdravila.

Sl. 1. Intensivnoststsintillyatsy minut po vvedeniyarastvora radioaktivnim izotopom vzorcih bioloških tkiv (vrednost ozadje stsintillyatsiyv 40-50 minuto).

Druga skupina sestavljena iz 4 živali. Na podlagi vsebine rezultatovissledovaniya I¹³¹ v ST zajci iz pervoygruppy poskus za določitev kolichestvennogoraspredeleniya radioaktivni oznaka je bila tukaj narejena za prvo noč v razlichnyhstrukturah očeh. V ta namen po subkonjunktivalna vvedeniyarastvora radioaktivni jod proizvaja klavnih živali s 4,8,16 in 24 ur. Vsak enucleated očesa zamorozhennogoputem potopitev v tekočem dušiku, z uporabo 7 mms premera trephine vgradna globina bata 1 mm pripravimo serije 8:

V projekcijski 1. beločnice ciliarnik v koagulira (na12 ur).

2. ciliarnik da beločnice v območju štrline, protivopolozhnomnaneseniyu koagulira (6 ur).

3. steklovino v ciliarnik v koagulira štrlečega območja (12 ur).

4. steklovino v ciliarnik v območju štrline, protivopolozhnomnaneseniyu koagulira (6 ur).

5. Roženica.

6. Vlaga sprednjega prekata

7. beločnice v območju optičnega živca.

8. Steklasto v optičnega živca

Poleg tega ločeno izmerili radioaktivnost v vseh ostavshegosyavitrealnogo snovi kot domnevni depo injiciramo snov.

Posledično so kontaktna meritev pridobljeni sleduyuschiedannye.

Slika 2 kaže, da po vnosu I¹³¹ oblastploskoy del ciliarnik koagulira cono 8 s povečanjem chasovotmechaetsya radioaktivnosti v steklenih prilezhascheyoblasti, ki doseže največjo po 12 urah in nato nachinaetsnizhatsya zaradi premikanja nalepke z vitreal tokom.

Sl. 2. Intensivnoststsintillyatsy na minuto vzorcev bioloških tkiv v techeniepervyh 4, 8,12 in 16 ur po dajanju raztopine z radioaktivnoymetkoy pri kuncih po LTSK (Ozadje vrednostjo in stsintillyatsiyv 40-50 min).

Po 12 urah se je znatno povečanje količine stsintillyatsiyobraztsov steklastega telesa v območju vidnega živca, ki dostigaetsvoego največ 16 ur. Hkrati fiksno adekvatnoeuvelichenie radioaktivnosti vzorec, ki vključuje beločnice, žilnice in mrežnice v istem prostoru. Študija ostavsheysyavitrealnoy masa sevanje je pokazala znatno povečanje koncentracije I¹³¹,klicatelja prek 4-hkratnoe 2 uri in 16 ur - 4-hkratnoeprevyshenie vrednot radioaktivnosti ozadja.

Vendar stsintiografii podatki kažejo, da popadanieradioaktivnoy oznake rahlo sprednji prekat (vlage preiskava podatki sprednji prekat in roženica), ki pozvolyaetpredpolozhit preferenčno smer razmnoževanje vvedennoysubstantsii v zadnjega dela zrkla.

Tretja skupina 4 kuncih osebke je bila kontrola. To zhivotnymne je koagulacijo ciliarnik. Uvod preparatai študija enucleated oko je bila izvedena pod enakimi pogoji na enak način kot živali iz druge skupine.

Preiskava vzorcev v kontrolni skupini je pokazala znachitelnomenshee prodiranje radioaktivnega joda v oči vsebinami yabloka.Tak I v¹³¹ glazabylo v notranje strukture tako majhen, da raziskovalne šarže sevanja ne poveča vyyaviloznachimogo radioaktivnosti intraokularnih strukture (slika 3).

Sl. 3. Intensivnoststsintillyatsy na minuto vzorcev bioloških tkiv v techeniepervyh 4, 8,12 in 16 ur po dajanju raztopine z radioaktivnoymetkoy kuncih brez LTSK (Ozadje toliko stsintillyatsiyv 40-50 min).

To je še posebej očitno v grafu, ki ilustrira toliko stsintillyatsiysteklovidnogo telo kot celoto, v primerjavi z enakimi znacheniyamiu kunce eksperimentalno skupino (sl. 2). Tako je v skladu s študijo za 4 ure po koncentriranju dajanje vitreal I¹³¹v poskusni skupini kot pa v kontrolni faktor 1.87 do 1.76 in-8 urah in po 12 urah - 2,45. Po 16 urah prevysheniesoderzhaniya I¹³¹ v steklovino eksperimentalne skupine bolshekontrolya do 2,94 krat.

Hkrati se je delež radioaktivnoymetki zelo malo in je tisočink odstotka, kar lahko zadostuje za razvoj pomembnega klinicheskogoeffekta v terapevtskih zdravil praktike.Po našo domnevo, veliko količino etiket adsorbirane subkonyunktivalnoradioaktivnoy uveden v sistemski krvni obtok skozi sosudykonyunktivy, ciliarnih telo, pa tudi mogoče, ter kontaktne horioidei.Poetomu četrta skupina 10 živali je nastala, ki je po 1 uri za dajanje zdravila in nato vsegoperioda soočiti z intervalu 30 minut, proizvedenih instillyatsii10% fenilefrin raztopini močnega sosudosuzhivayuschimdeystviem.

Na desnem očesu živali v tej skupini naneseniekoagulyatov ga proizvaja zgoraj opisani metodi, levi oko vroči kontrolem.Zaboy pet živali je bila izvedena s pomočjo 1 uro po dajanju zdravila, preostalih pet - po 3 h. V študiji radioaktivnostiobraztsov opazili steklovino in ciliarnik bystroeproniknovenie zdravila v očesu po eni uri po injekciji, in v poskusu v steklovino dalo 0,2% radioaktivnosti vvedennogokolichestva (povprečje 1190 scintilacijsko vminutu), ki presega vrednosti radioaktivnosti konrolnoy Group 4 , 76-krat (250 scintilacij na minuto). Po 3 urah enteralne pokazateliumenshilis in povprečno 420 in 179 scintilacijski minutusootvetstvenno (0,07% in 0,03% začetne I subkonyunktivalnokolichestva¹³¹). Poleg tega je bilo ugotovljeno, nekotoroenakoplenie radioaktivna v ciliarnik: po 1 uri je bila vopytnoy filter 307 Scintilaci- pri nadzoru - 117, in po 3 urah - 112 in 78 (diagram 4).

Sl. 4. Intensivnoststsintillyatsy na minuto stelovidnogo in ciliarnik techeniepervyh 1 in 3 ure po dajanju raztopine radioaktivno označenega metkoyu zajcev proti fenilefrin instilacijo v poskusu in nadzor (vrednost ozadja Scintilaci- 40-50 na minuto).

ugotovitve

dajanje Metoda I¹³¹ V podkonyunktivalnoeprostranstvo v koagulacijski ciliarnih ravnega odseka telapokazala da osrednja odprava pigmentnega epitelija v zonepars Plani vodi do znatnega povečanja membranske prepustnosti etoychasti za očesnih zdravil. Vsebnost Maksimalnoeznachenie aktivne snovi v steklenih uporabo dostigaetsyapri vazokonstriktorji, vremennoumenshit omogoča pretok krvi v žilah veznice in ciliarnik. Koncentracije Dostizheniezhelaemoy v posteriorni pola proiskhodituzhe očesa v prvih urah po dajanju. Takšna obuslovlivaetvysokuyu farmakodinamiko terapevtske učinkovitosti novih malotravmatichnogometoda ustvarjanje območja povečane prepustnosti v kombinaciji z subkonjunktivalna injekcijo zdravila kursomezhednevnyh preparatovdlya zdravi zadnji del bolezni oči.

Reference:

1. Danilichev VF "Sodobna oftalmologija." // Petersburg. "Peter", 2000, str. 516-517.

2. Kachanov AB diodni laserski kontakt transscleral tsiklokoagulyatsiyav zdravljenje različnih oblik glavkoma in očesne hipertenzije, avtoreferatdissertatsii doktorska Moskva - 1995.

3. Nesterov AP "Glavkom". // Moskva. "Medicina", 1995, str. 112-113.

4. Nesterov AP, Basinskii SN Nova metoda uporabe lekarstvennyhpreparatov v repov subtenon .// Vestnikoftalmologii, 1991, № 5, str. 49-51.

5. Nesterov AP, Brovkin AF Egorov EA, Egorov AE Sposobvvedeniya zdravila za bolezni otrezkaglaza nastavljiva. // Patent za izum Ruske federacije №2149615.

6. NesterovA.P., Egorov E.A., Egorov A.E., Katz D.V. Spremenjen tehnika ofcontact diode cyclophotocoagulation za skrajno napredno glavkoma (predhodna študija) // 6. kongres EG, Millenium srečanje, London, 2000

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný