Oftalmologija-nov način dajanja zdravil pri boleznih segmentu oko posteriornih in njegova uporaba za zdravljenje glavkomu optične nevropatije

Do danes, zdravniki v klinični praksi imajo velik arzenal sredstev, ki vplivajo na presnovo v zadnji del očesa. Tako, skupaj z običajnimi metodami dajanja zdravila, izboljšanje stanja živčnega tkiva (subkonjunktivalni, parabulbarly, intramuskularno in intravensko), vse pogostejše Tehnika "ciljno" dostava zdravil na ciljni organ. En primer je implantacija sistema infuzijske kolagen subtenonovoy ki je bila uspešno uporabljena za dovajanje in nanašanje zdravila v zadnji del regije oči. Vendar pa se te tehnike ni mogoče uporabiti v ambulantnem okolju, poleg tega pa v procesu izvajanja nekaj neizogibno travme zrkla. Zato je iskanje novih načinov, da vplivajo na učinke na metabolične procese v vidni živec in mrežnico v glavkoma še vedno na prvem mestu.

Smo razvili novo tehniko za uvedbo zdravil pri boleznih zadnji del očesa (pozitivne odločitve o podelitvi patenta o uporabi № 99123542/14 od 10.11.99), katerega bistvo je sestavljena v tvorbi polprepustnih membran - "okna" v pigmentnega epitela v ravninskem delu ciliarnik skozi katero infiltracija podkonyunktivalno uveden depot zdravil v steklasti. Nadalje, s vitreal tok in postopno dobavo zdravilnih učinkovin na mrežnici in vidni živec, ki omogoča optimizacijo presnovne procese v strukturah zadnji del zrkla.

Material in metode

V raziskavi je sodelovalo 25 bolnikov (25 oči) z različnih fazah primarne odprtega zakotja. V vsakem primeru je intraokularni tlak normiran: 18 bolnikov s kirurškim posegom in 7 - uporabi prirejenim transscleral dioda lasersko fotokoagulacijo krone in ploski del ciliarnik (pozitivne odločitve o patentno prijavo 09/08/99 iz № 99119365/14 ). Najmanjši interval med normalizacijo očesnega tlaka in držanje potek konzervativnem zdravljenju je 1 mesec, največ - 4 mesece.

Za nastanek polprepustna membrane smo uporabili diode kvantni generator, ki omogoča, da prejmejo sevanje v infrardečem delu spektra. V vseh primerih je nanešeno stik vdolbina koagulacijo z lasersko sondo beločnice, kar povzroča zmanjšanje njegove debeline, povečanje preglednosti in zmanjšanje povratne refleksijo sevanja.

Tehnika za ustvarjanje delno prepustne membrane

Bolniki proizvedene parabulbarno anesteziji akinezija in 2% lidokain hidroklorida, blefarostat set, nato je bila uporabljena spodnji odsek nad ravnega dela ciliarnik 3-6 koagulira vrstice (skupno število koagulira - 8-15).

Pred ustanovitvijo "okna" v pigmenta epitela ravninskem delu ciliarnik, so bili izvedeni vsi bolniki: biomicroscopy, Oftalmometres, statične in kinetično perimetrijo, tonometriji in skeniranje lasersko oftalmoskopa a. To je nekaj, kar ista preiskava je bila izvedena za vsakega bolnika po intervenciji na 4. dan po 2 tednih po zaključku tečaja ter po 1, 2, 3 mesece po uporabi zdravil.

Na 4. dan po uporabi laserja koagulira vsak bolnik prejel potek obdelava za injekcije vsak dan, za 4-5 dni. Pri 18 bolnikih po veznice bil uveden emoksipin 0,4 ml in 7 primerih - pentoksifilin 0,5 ml.

Rezultati in diskusija

Kot rezultat te tehnike nobenih resnih zapletov so nas našli.

V 12 (60%) bolnikov, ki so rezultat tečaja izvira reaktivnega sindroma kaže vnetni injekcijo, potekala neodvisno na dan po zdravljenju.

Po ustvarjanju polprepustno membrano je povečanje ostrine vida 0,1 pri 14 (56%) izboljšanje patsientov- vidnem polju - 24 (96%) bolnikov.

4 dni po koncu vsakega injiciranje bolnika ponovno pregledati. Kot rezultat, je bilo ugotovljeno, izboljšanje vidne ostrine na 0,1-0,3 pri 15 (60%) bolnikov. Izboljšanje vidnega polja opazili pri 80% primerov (20 oči).

V preiskavo vidnega polja z računalniškimi statično perimetrijo znatno zmanjšanje števila absolutnih scotomas v 5% v povprečju 5 (25%) bolnikov, ki so jih prehodom v primerjavi kot tudi zmanjšanje relativne količine goveda v povprečju za 45%. Primeri računalniških spremembe parametra statično perimetrijo pred in po zdravljenju so prikazani na sl. 1-2.

Treba je opozoriti, da so pozitivne spremembe ohranjena skozi opazovanje (3-5 mesecev), poleg tega pa je imel 4 (20%) bolnikov pozitivne dinamike vizualnih funkcij v bolj dolgoročnem spremljanju.

Z ustvarjanjem polprepustna membrana dosežemo tri cilje:

1. Zaradi absorpcije laserske sevanja ciliarnik tvorjen iz več biološko aktivnih snovi, ki stimulirajo mikrocirkulacijo.

2. Oblikovanje načinov za dajanje zdravil neposredno na zadnji del očesa.

3. depozit biološko aktivnih snovi in ​​zdravila v steklovino in, kot posledica, podaljšek terapevtskega učinka proučevanih tehnik.

Tako lahko postopek dajanja zdravil v zadnji segment očesnih bolezni se uporabljajo za stabilizacijo in korekcijo vida funkcij pri glavkomu optične nevropatije.

1. Nesterov AP "Glavkom" // M., Medicine, 1995 do 112-3.

2. Nesterov AP, Basinskii SN Nova metoda dajanja zdravil za zadnji del subtenon. // Vestn. oftalmol. 1991 5: 49-51.

3. Danilichev VF "Sovremennayaoftalmologiya". // St. Petersburg, "Peter", 2000- 516-7.

Prijave do članka

Bistvo novega načina - tvorbi polprepustnih membran v pigment epitelija v ravninskem delu ciliarnik, skozi katero skladišče steklasti prodrejo podkonyunktivalno dajanju zdravila