Oftalmologija-dipivefrin in klinične sorte primarni glavkom odprtega zakotja

Vemo pa tudi, da je padec Intraokularnega tlaka (IOP)

preparati lokalni učinek znižanja krvnega tlaka arsenal ni tako majhna. Ampak kot zdravljenje glavkoma običajno drugačen čas za izbiro zdravila mora biti poseben pristop. Tri glavne točke je treba upoštevati računa zdravnika, razmišljal naslednji cilj: Učinkovitost zdravila, njegovo varnost in udobje za pacienta.

Pod učinkovitosti ne smemo razumeti zgolj znižanje očesnega tlaka, ter vztrajno normalizacijo, ki ustvarja pogoje za stabilizacijo funkcije vida. Toda drog je še bolj pomembno, če je poleg maksimalno učinkovitost neškodljiv. Vrednost te kakovosti je večja, če gre za čas njegove uporabe. Pomembna točka, ki se štejejo kot tudi udobje in udobje pri uporabi kapljic, saj se bolnik ne vidim bistvene spremembe v stanju vizualnih funkcij, ne more si prizadevajo za strogo v skladu s pri zdravniku.

Obstoj velikega števila zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje glavkoma, ne govori samo o svojem neenako učinkovitosti, ampak tudi na prisotnosti kliničnih oblik bolezni.

Klasične variante primarna odprtega zakotja znana, vendar poleg tega, da so zapleteni za diagnosticiranje in taktike spornih proti glavkomu vrst, ki so, žal, so glavni vzroki za slepoto. Zato je pomembna pravilna izbira antihipertenzivnih zdravil.

Video: Vrste epiretinal membran. klinična opažanja

Šteje se, b-blokatorji zdravila prve izbire. Delali dobro, še posebej v standardnih situacijah. Toda v kombinaciji z kratkovidnost glavkoma, mladostniška glavkomom, ko teče skozi vrsto glavkoma, starejših in številnih drugih kliničnih variant, je prednost simpatikomimetiki.

Uporaba simpatomimetskega za zdravljenje glavkoma bilo mogoče po dajanju v očesno gonioscopy praksi, ki omogoča zdravnik natančno predstavlja sliko kotom anteriorne komore. Simpatikomimetiki ne povzročajo tsiklospazma, vendar pa povzroči midriazo, ki je lahko nevarno za bolnika s težnjo, da zaprete sprednji prekat kota.

Glavna je simpatomimetičnega sredstva adrenalin, ki se uporablja v oftalmologiji za več kot 80 let za zmanjšanje očesnega tlaka. Adrenalin dejansko zmanjšuje proizvodnjo vodne humor. Vendar pa je osnovni mehanizem za zmanjšanje IOP adrenalina je stimulacija uveoscleral odtok tekočine.

Medtem ko adrenalin učinkovita pri mnogih bolnikih, ima vrsto nezaželenih stranskih učinkov.

Neželeni učinki adrenalina, ki na oko, so draženje, alergije, razširjene zenice, pigment odlaganje v veznice, v očeh afakičnih cistoidni makularni edem je mogoče. Sistemski neželeni učinki adrenalina vključujejo glavobol, bolečine v čelo, srčne aritmije, povišan krvni tlak.

Veliko stranskih učinkov, povezanih s prebitkom adrenalin, ki se uporablja za doseganje učinkovite koncentracije na mestu, kjer naj bi izraža svoj učinek - v očesu. Eden od pristopov k reševanju tega problema je, da uvede neaktivno predhodnik adrenalina, tj relativno neaktivni zdravilo, ki se dobro absorbira v oči in se spremeni v adrenalinsko ima terapevtski učinek.

neaktivne predhodnice (-Zdravilo) adrenalin to je dipivefrin, ki je pridobljen z esterifikacijo epinefrina dve molekuli pivalinske kisline. Dipivefrin približno 100-600 krat več lipofilnih v primerjavi z adrenalinom, tako da preide skozi roženico približno 17-krat bolj učinkovito. Ko v oči, dipivefrin izpostavljeni roženice esteraze, s čimer proizvaja adrenalin.

Dipivefrin očitna prednost je v tem, da je koncentracija približno 10-krat manj v primerjavi z adrenalinom, zagotavlja podobno znižanje očesnega tlaka. Druga prednost je v tem, da so stranski učinki, povezane z adrenalina, dipivefrin v primeru manj pogosto kaže kot uvedla precej manjši odmerek.

Potrditev vsega zgoraj navedenega lahko nekateri klinični posploševati.

V očesne literaturi je le malo dela, kar kaže, da je potreben poseben pristop k izbiri antihipertenzivnega zdravila za zdravljenje glavkoma kombinaciji z kratkovidnosti. Pogostnost take kombinacije je povprečje 19%, in pri bolnikih juvenilnih glavkoma, ta odstotek je posebno visoka in je pri različnih podatkov, 30-50%. Bolniki z mrežnice, starejših od 40 let, v 6-7% primerov so bile ugotovljene primarne glavkomu odprtega zakotja. Te klinične značilnosti v tem bolniku, kot degenerativnih sprememb na mrežnici, razvoj glavkomu vidnega živca atrofijo v ozadju nizke ravni IOP, gemotsirkulyatornye motnje v očesno arterije, govori o potrebi po posebnem pristopu k izbiri zdravil za lokalno hipotenzijo terapijo. Prednost je treba dati droge, ne da bi dejanje mioticheskih. Mioza ne samo povečuje svojo kratkovidnost, ampak tudi lahko prispeva k napredovanja PVHRD, in pri nekaterih vrstah sproži odstop mrežnice.

Za lokalne bolnikih antihipertenzivno zdravljenje naštetih skupin najprimernejša simpatikomimetikov predvsem dipivefrin, tako kot monoterapija in v kombinaciji z drugimi zdravili.

Študije so pokazale, da je pri bolnikih z glavkomom stopnji I ali II v kombinaciji z miopija, v prvih 3-6 mesecih označena normalizacijo očesnega tlaka pri 62% primerov. Po šestih mesecih, je ta odstotek zmanjša, ko je dosegel konec tretjega leta nadaljnjih 30%, in le v očeh s primarnim glavkomom.

V očeh z visoko stopnjo kratkovidnosti, kjer pogosto diagnosticirana napredno fazi glavkoma, je hipotenzivni učinek še posebej nizka. To je bilo izraženo v ohranjanju zadrževanja na ozadju nizke ravni IOP.

V nekaterih primerih so bolniki s tako imenovanim normalnim tlakom glavkoma zagotavlja učinkovito kombinacijo dipivefrin z pilokarpina. To ne zmanjšuje le prave očesnega tlaka, ampak tudi izboljšuje učinkovitost hidrodinamike in zmanjševanje nastajanja vlage komore je bil zanemarljiv. Vendar pa ta kombinacija ne vedno vodi do zadostne normalizaciji očesnega tlaka, in 68% bolnikov zahteva spremembo zdravljenja.

Video: Nasvet zdravnik zjutraj ob 7. oftalmolog. Kaj je glavkom in sive mrene?

Analizirali smo učinkovitost zdravljenja bolnikov z juvenilnim glavkomom brez bruto nepravilnostmi sprednjega segmenta zrkla, in teče skozi starejše vrste glavkoma.

Primerjalno vrednotenje hipotenzivni učinek številnih zdravil najvišji učinek dobimo ob uporabi dipivefrin posamezno in v kombinaciji z drugimi zdravili.

Dipivefrin monoterapija dobimo normalizacije intraokularni tlak pri 32% bolnikov, in 0,25% timolol - pri 29% primerov. Dipivefrin kombinaciji z možnim 1% pilokarpina, da se prepreči izrazit miozo in poveča antihipertenzivni učinek 56%.

Tako, študije kažejo, da dipivefrin učinkovito znižuje očesni tlak, ko se uporablja samostojno, in da ohrani svojo učinkovitost v daljšem časovnem obdobju. Še več, dipivefrin ima sinergističen učinek, kadar se uporablja skupaj z B-receptorjev in pilokarpina. Končno, nizko pogostost neželenih učinkov, kažejo, da je dipivefrin zdravilo varno, tudi kadar se uporablja za daljše obdobje. Dipivefrin ima stranske učinke, podobno kot adrenalin, vendar je njihovo število bistveno manjši in manjši kot število primerov nestrpnosti drog.

dipivefrin -

Oftan dipivefrin (Trgovsko ime)

Santen

Prijave do članka

Dipivefrin primerjavi z adrenalinom menshihdozah učinkovito in manj verjetno, da neželene učinke