Sindrom Oftalmologija bele oči z zmanjšanim funkcije vida. Bolezen s počasnim progresivno zmanjšanje vida

URL

Jasna vizija zaradi:
1. preglednost optičnih medijev - roženico, lečo, steklovidnoetelo.
2. normalno delovanje aparata nevro-receptorja - mrežnica optičnega živca.
3. Pojav jasno osredotočen slike na mrežnici rassmatrivaemogopredmeta, ki jih prej ulomili medije v očesu, ki je OCU tisto, čemur pravimo lom.
Slednji predstavlja približno polovici primerov povzroči obrascheniepatsientov, zlasti starejši in starejši k zdravniku s zhalobamina poslabšanje vida, še posebej razdaljo. Te pritožbe so posledica dejstva, da s starostjo, oslabljeno akomodativno možnost zaradi dejstva, da je leča začne Sklerotičan, stisnjeni izgubi svoyuelastichnost. Zaradi izgubljene nastanitve in obstajajo pojavi, ki se imenujejo - senilna vid (presbyopia). Primerno80% svetovnega prebivalstva giperme Tropez (osredotoči sobiraetsyaza mrežnice). V svoji mladosti hrustalikahvataet akomodativno možnost, da zbere poudarek na mrežnici. S starostjo akkomodatsionnyesposobnosti zmanjša in ljudje skrite giperme Tropez prevraschayutsyav eksplicitno. Približno polovica primerov pritožb ambulatornuyupolikliniku bolnikov z očitki o postopnem poslabšanju vdal- primerih je ugotavljanje starostne daljnovidnosti, tj akkomodativnoyastenopii.
S starostjo se leča zapečatena pojave fakoskleroza (otrdelost leče). Debelejša objektiv silneeprelomlyaet objektiv. toliko bolnikov na podlagi procesov fakosklerozanablyudaetsya pojav miopizatsii (kratkovidnost).
Drugi vzrok je zmanjšanje kršitev prozrachnostiopticheskih medijev.
Motnost roženice je pogosto rezultat vospalitelnogoprotsessa (keratitis). Ustanovljena eno stopinjo ali drugo trn. Svezheebelmo- lahko poskusite obnoviti preglednost roženice z pomoschyufermen-droge-komutativna (lidasa, Streptodekaza). Če zastarelyyprotsess - lamelna ali prodoren presaditev roženice.
zamotnitev leče je bila imenovana katarakta. Katarakta - etostoykoe ireverzibilni motnost xpy-stalikovogo snov (STROMA) ali kapsula leče. Vzroki za očesno mreno:
1. starostne spremembe presnove - starost ali starcheskayakatarakta.
2. Strupene sive mrene.
3. katarakta sevanjem.
4. travmatsko katarakto (postranevye, kontuzije, opekline).
5. Prirojene dedne sive mrene.
6. Zapleteni sekundarne katarakte (sladkorna bolezen, endokrine, kolagenska, protinski, infekcijska v naravi, itd)
Leča je prozorna posledica dejstva, da je protein njena strukturuyavlyayutsya vodotopen. WHO-Rast prevladujejo protsessyokisleniya pride do avtolize proteinov in se gibljejo v sostoyanievodo netopne. Vsi ljudje s starostjo opazili protsessyfakosklerozirovaniya. Vsak šesti moški (15-20%) voznikaetvo procesov staranja Postopek prevlado autoliznyh in perehodbelkov v vodi netopnega v vodi topnega stanju, hrustaliknachinaet zgostitev.
Lahko zgostitev kapsulo leče - kapsulami sive mrene. Byvayutlibo pogosto strupena ali prirojeno. Značilnost prirojeno kataraktyavlyaetsya dejstvo, da so ne-progresivni sive mrene. Vseostal Nye katarkty so progresivna. Starostna katarakta, kar predstavlja več kot 90% vseh sive mrene, pogosto yavlyayutsyakorkovymi tj motna korteks - zunanjo membrano raspolozhennayapod kapsule objektiv. pogosta jedrske katarakta, ko je oblačno hrustalika.Inogda Center se imenujejo rjavo sive mrene-mi. Vstrechayutsyakatarakty veliko manj, če oblačno prostor med jedrom in crust - zonulyarnyekatarakty.
Faza katarakte zorenja:
1. Začetno katarakta
2. Nezreli katarakte
3. Zrela katarakta
Prezrelega katarakta je zdaj casuistic primer.
Diagnoza sive mrene.
Pritožbe o upočasni slabšanje razdalje. Uhudsheniezreniya blizu tam skozi ne-koliko mesecev. V študiji stranskega spremembe osvetlitve zazna barvo učencev. V normezrach-ing črno. Kot dozorevanja katarakte učenec stanovitsyasnachala svetlo sive do bele ali Tenkai iz in v stopnji zreloykatarakty postane mlečno-bele barve, včasih z perlamutrovymottenkom.
Študija v prepuščeni svetlobi: slabitev refleksa z glaznogodan tj videz ozadju roza refleksno oblak v obliki, bo-madežev v obliki krakov v obliki motnjave svidetelstvovato začele sive mrene. V fazi zrelega katarakte ni rožnata refleksa.Dlya bolj natančno diagnozo v fazi dozorevanja katarakte ispolzuetsyadannye študij vizualnih funkcij. Če bolnik s 5 m viditkakie nečesa Golovina0Sivtseva šivi na mizi, potem je nachalnayakatarakta. Če je bolnik 5 m pisma iz tabele ne razlikujejo-chaet, idlya videti SB mora biti na voljo na mizo, nato negonezrelaya sive mrene. Faza pogled loi katarkty dal potem kogdapatsient izgubi objekta vizijo in je lahko le funktsiyasve-tooschuscheniya.
Če katarakta ne zdravimo, od začetne do zreli fazi prohodit5-7 let. Ta bolezen se pogosto začnejo etsya v starejših (v45-50 s). Ker pri tej starosti bolnika je še vedno aktiven truditsyato naloga medicinske bolnik prenašati upokojitvene starosti, in uzhepotom lahko omogoči sive mrene, da zrel za potrebno sostoyaniyai, da deluje. Zato je v začetni fazi katarkty primenyayutsyakonservativnye terapij. Zdravljenje mora biti usmerjeno nastimulirovanie postopke za zmanjšanje. Rabljeni vitamini, aktivne amino kisline, elementi v sledovih, antihypoxants, biostimulants, antioksidanti, itd
Glavne metode zdravljenja - kirurgija. ekstrakcija katarakte -vyluschivanie nekoliko poslabšali kristalne leče votline oči. Po operatsiipatsient videti bolje, vendar ne toliko kot prej, saj odpravlja linzakotoraya za 20 dioptrij lomi. Bolnik postane gipermetropomvysokoy stopnjo. Moramo popraviti vid. Najbolj rasprostranennymmetodom ostaja popravek steklo. Do danes je način korekcije je naiboleefiziologicheskim stik korrektsiya.Samy sodobne metode - očesni popravek (umetno-nyehrustalik).
Steklovini motnjave.
Počasno zmanjšanje ostrine vida lahko podarite in destruktivnyeizmeneniya so povezane z vozras-tnym utekočinjanje steklovidnogotela. To je povezano z kršenja steklovidnogotela fibrilarnega strukturo z impregnacijo z intraokularne tekočin steklovidnogotela elementov lahko povzroči utekočinjenje in nakapli-vaniyu v hrbtenica steklovidnogotela vitalne izdelkov delovanje notranjih tkiv. V prohodyaschemsvete o ozadju roza refleksa gledano plavajoče muhe, kosmiči, melkiezernyshki včasih obarvane kristale (SIM PTOM srebra ali zolotogodozhdya). Te spremembe povzročijo ustrezne pritožbe imajo patsientovto so pritožbe o pojavu plavajoče, letenje muhe. Zhalobysvyazany bolj s spremembami, povezanih s starostjo steklovino strukture. Komaj Lethal za steklovino telo je nastop v njegovi krvi struktureelementov celo microdozes. Kri se pojavi v rezultatetravmaticheskih, poškodbe zmečkanine, ran, kirurški posegi, pri starejših zaradi slabosti žilne stene (gipertonicheskayabolezn, diabetesa, tumorji žilnice, mrežnice distroficheskieizmeneniya).
Kri v steklovino telesu povzroči zelo oster pojav proliferacije, fibroze, tj tvorbo pov-tivno tkanih trakov v polostisteklovidnogo telesnih imenovanih privezov. Protivopolozhnyekontsy privezana palico na mrežnici, ki lahko povzroči otsloykoysetchatki.
Patologija mrežnice in vidnega živca.
Patologije mrežnice - predvsem vaskularna patologija, kotorayaobuslovlena vaskularnih spremembe zaradi srčno-žilnih bolezni, endokrine, infekcijskih bolezni, degenerativne bolezni.
S porazom mrežnice posteriornih prizadetih regij predvsem stožci, ki zagotavljajo dnevno vizijo. Zato vodilni pritožba budetzhaloba zmanjšane ostrine vida, ali videz lokalni ogled defektovpolya - govedo. Ker so stožci odgovorni za razlichenietsvetov lahko tudi pogost očitek pritožbe spremeniti vospriyatiyatsveta. S porazom na obrobnih območjih mrežnice trpi prezhdevsego paloch-KI, ki zagotavljajo prilagajanje oči na razlichnymusloviyah razsvetljave. Tipičen pritožba pritožbo glede nočno slepoto ("nočno slepoto"), Kar pomeni, slabovidnost v mraku.
Pri masivnih razpršene lezij obrobnih območjih setchatkimozhet opaženih koncentrično-omejitev vidnega polja.
Diagnozo mrežnice lezij v glavnem oftalmoskopske.
skupine simptomov:
1. poraz stenah krvnih žil - pojav zakrivljenosti, spremembo kalibra, vaskularni kapi, njihove barve.
2. poškodbah tkiva v bližini posode - mikroanevrizmaticheskihpetehy videz, vloge krvavitev ali izcedek iz Izliv plazme cherezsosudistuyu steni, ki vodi do mrežnice edema, da je vse, kar svyazanos zmanjšuje preglednost mrežnice Stroma.
3. Videz patoloških lezij je verjetno -chasche ishemicheskiebelesovatye, rumena ali večja Kie krede žarišča v očesu dneili ochazhki Nasprotno, kjer je prekomerna akumulacija pigment-Ie videz črnim ali temno rjavo pigmentiranega ochagovchasche vse nepravilne oblike.

Bolezen s spremembami v fundusa.
To predvsem hipertenzije in arterijske gipertenzii.Izmeneniya se kažejo z večjim pritiskom lahko razdelitna Korak 3:
1. hipertenzivna angiopatija (simptom črv) - shtoporoobraznoyizvitosti videz majhnih arteriol. V koraku 1-2 hipertenzije.
2. hipertenzivna angiosclerosis - zakrivljenosti plovil in izmeneniehoda in žilnega kalibra. Plovila, ki spremenijo svoje refleks izyarko roza arterije postane belkasta (simptom srebrna žica), venules postane temnejše barve, ki se odbija od njih reflekspriobretaet zlat odtenek (simptoma bakrene žice).
3. retinopatija (v koraku 3 GB) - v postopku vključuje tkansetchatki. Zaradi pojava fundusa plasmorrhages, gemorragiividny multiple shtrihoobraznye ali plameneobraznye mikroanevrizmaticheskiegemorragii proteina izliv spremlja plasmorrhages zheltogoili belkasto: mrežnice tkivo postane tsianotichnogoserogo barve. Prehranjenost poslabšala (moči) Fotoreceptorji chtoskazyvaetsya na vizualno funkcijo.
Diabetes mellitus. V 40% primerov v obliki očesnih formy.V temeljijo na vensko-kapilarnih-toksi koz. To vodi do izmeneniyumelkih plovila, zlasti mrežnico. Tam je tipično kartinaizmeneny fundusa. Veno-kapilarna toksikoze privoditk neovaskularizacija, da je za nastanek start-up, kopalnice melkihsosudov. Na novo oblikovana plovila funkcionalno šibka, nezrele. Zato so zelo pogosto thrombosing, razryvayutsya.Na stran pretočili v krvi raste pride vezivnega orožja tkiva to pojavi.
Pri razvoju sprememb v fundusa v fazi diabetes razlichayut3:
1. angiopatija.
2. retinopatija
3. proliferativne retinopatije (fibroza). Vlaknasto tkivo ni propuskaetsvet na mrežnici in na koncu vodi do gub in otsloykesetchatki.
zdravljenje:
1. racionalno insulin
2. simptomatsko zdravljenje - izboljšanje prekrvavitve, ukrepleniesosudistoy stimulacijske stena zdravljenju (reoferon, Solcoseryl).
3. Foto in lasersko koagulacijo.

Degenerativne spremembe v mrežnici.
Sklerozirajoči vaskularne lezije mrežnice pripelje do tsentralnoyyamki (območje ner optičnih ciljno) poraz - Makula. Obespechivaetsyakrovosnabzheniem le mikrovaskulaturi (kapilar) .Oblitera-vanje kapilar vodi do degenerativnih distroficheskimizmeneniyam. Ti procesi so bolj pogoste v starosti (po 55-60 let) in se imenuje degeneracije rumene pege. Harakterizuyutsyapoyavleniem v fovee mrežnice belesovatyhishemicheskih majhnih žarišč vaskularne razširitve mikroanevrizmaticheskimi ki lahko zagotovi ustrezno krvavitev. Takšna izmeneniyasklonny orožja in na koncu, da se združijo v krupnyykonglomerat žarišč. To protse5ss razvili v preteklih letih, zato patsientyzhaluyutsya počasno zmanjšanjem vidne ostrine. Naloži zhalobyna videz mikroskotom da je lan-ing izgubo vida, ki bi ga težko brati, pritožbe na podlagi tsvetovospriyatiya.Lechenie dis-trofične procesov mora biti celovita, zdravila, stimulant, vazodilatator. Uporaba etsya operacija - revaskulyarizatsiya.Po posteriorni pol od oči zašite elementi mišičnih vlaken otkudapro-melt plovila izboljšanje posteriorno pol regiji hrane oko.
Med posebno degenerativnih procesov potrebno vydelitpigmentnuyu degeneracijo mrežnice (3-4% bolnikov obraschayuschihsyas pritožuje zmanjšano ostrino vida).
Etiologija: vodilni gensko dedno teorijo. V 80% žensk trpi. Bolezen se kaže Nachi-naet vmolodom v starosti 20-25 let. Za 40-45 let, ti bolniki prakticheskislepnut. Zabol, razpoložljivost progressiruyuschimtecheniem označen s počasnim in je povezana s svojo avtolize pigmentnega sloja setchatki.Zabolevanie začne z zunanjosti skrajnega. fundusa poperiferii pojavi set-vanje malih nepravilno oblikovane ochagovyhizmeneny da preveč pigmentiranih. Najpogosteje so to merljivi-neniyanablyudayutsya potek velikih žil. Za 40-50 let, ti žarišča rasprostranyayutsyavplot na zadnji otde-lov retinala. Patsientovnachinaya vodilni pritožbo od zgodnjega otroštva je dan, slepota. Z 30-35 godampoyavlyaetsya pritožbi hude zoženja vidnega polja meja. K40-45 let slepote se lahko pojavijo. Zdaj se preskuša novyepreparaty ustvarjen z genskim inženiringom. To embrionalnyegena, ki se vgrajujejo v zadnjem-pol očesa. So stimuliruyutproliferatsiyu nov pigment epitelij.

Bolezni, povezane z poškodbe vidnega živca.
Non-vnetno otekanje vidnega živca - živca diskzritelnogo stagnira. Zaradi povečanega intrakranialnega tlaka (tumorji v lobanji, abscesi, hemoragične kapi, meningitis bazalno-vam poškodbe). stagnira nervadvustoronnyaya disk klinika. Oftalmoskopom presenetljivo veliko noevypyachivanie diska tkivo, ki je v njem prominiruet steklovidnoetelo. Meje so zabrisane disk-mi, mehka, stushevannye.Vidno da posode vidnega živca kot zvitek s tkanino gorkis disk na mrežnici. Zoženih arterij, vene v nasprotju rasshireny.Esli pravočasno odstraniti vzrok za otekanje vidnega živca, so ponovno vidne funkcije, proces je reverzibilen. Otlichitelnoychertoy Evo-poraz ing živca je pojav tsentralnyhskotom. Z dolgotrajno stagnacijo dvigovanje vidnega nervaprotsess gre v atrofija vidnega živca. Ko že govorimo o atrofiizritelnogo živca na splošno lahko izpostavimo naslednje, vendar etiologicheskiemomenty:
1. stiskanje
2. Rezultat vnetja (nevritis)
3. trofične motnje vidnega živca (kršenja krovoobrascheniyav optičnega živca trup)
Oftalmoskopom: fundusa izrazita ishemije zritelnogonerva tkivo. Običajno optični disk se zdi, kot svetlo rozovogoovala, ampak tukaj ima voskaste barvo z rumenkasto in inogdas mlečno bel odtenek. Tkanina optičnih neskolkoutoplena disk. Sharp zoženje krvnih žil. Ko bolniki diskazritelnogo živec atrofija pritožujejo goveda videz gemeralopiyui raste koncentrično zoženje vidnega polja meja. Prinarushenii obtok v prtljažniku vidnega živca pogosto poyavlyayutsyasektoralnye kvadratne ali izguba vidnega polja. Zdravljenje: 1. Vazodilatatorjev (Cavintonum idr.) - 2. vitamina zdravljenje (gr.V) - 3. Električna stimulacija optičnega živca. Mogoče chrezkozhnayai neposredno stimulacijo optičnega živca.