Oftalmologija-lekrolin pri zdravljenju kroničnega alergijskega konjunktivitisa

Vsebina

Video: konjunktivitis, konjunktivitis zdravljenje
Video :. "majhne stvari v življenju" konjunktivitis obravnava (2016/07/07)

ronicheskieallergicheskie konjunktivitis so med samem rasprostranennyhzabolevany. Menijo, da alergijskega konjunktivitisa porazhayutprimerno 15% populacije. [9] Kot proyavleniemallergicheskoy kliničnih znakov bolezni, ki jih odražajo širše geografske bolnikov doseg allergozov.Kolichestvo z alergijami v zahodnih državah srednem20% prebivalstva v nekaterih regijah - do 40-50% [8]. Ob istem času, na primer seneni nahod, smo lahko prepričani, da je med bolnyhs potrjene preobčutljivosti na cvetni prah alergenov, 91,2% jih je imelo očesne poškodbe [2]. Pri zdravljenju kronične allergicheskihkonyunktivitov bi bilo najbolj obetavne vključuje lekarstvennyesredstva ki inhibira degranulacijo mastocitov [2, 3]. V tem gruppetsentralnoe pomembno je kromoglikata, vključno - oči kaplilekrolin [1, 2, 3] in nedavno odobreni za uporabo z očmi kaplilekrolin brez konzervansa [6], čeprav je prednost slednjega smo vpervyeotmetili leta 1994 [5].

Tako oftalmološki praksi v Ruski vpervyepostupili Eyedrops industrijsko proizvodnjo brez konzervansa (lekrolin v cev droppers brez konzervansa). To je prvič, da se lahko uporabijo učinkovito antialergijsko preparatbez strah stranskih učinkov v konzervans oči. Z trebovaniyamFarmakopei industrijska proizvodnja kapljice za oči pri standartnyhemkostyah 3,5-5,0-10,0 ml vključuje vključitev konzervans, ki zagotavlja antiinfektivno očesni varnostni kapelkak med daljšim skladiščenjem in pri odprtem uporaba flakonom.V kot kapljice za oči konzervansov v svetu ispolzuyutbenzalkony klorid, nitromersol, thimerosol in Rusije nipagina, borova kislina in druge. Vendar kateremkoli od konzervansov lahko statprichinoy alergično reakcijo očesnega tkiva. V monografiji "Allergicheskiezabolevaniya Eye«, ki je izšla leta 1983 [2], allergiyuglaz drog smo ga na prvem mestu, saj je njen delež prihoditsyanaibolshee število klicev okoli alergije oči (30,4%). V naslednjih letih potrdili, ne samo visoke rasprostranennostlekarstvennoy alergije, ampak tudi mogoče prepoznati alergijo na lekarstvennyypreparat in kapljice za oči konzervans. Dolge okulistypodmetili zdravniki, da nekatere opazovalne bolniki, dokler primenyayuschieodin isto zdravilo, na primer, pilokarpin eyedrops raje pokupatne industrijske proizvodnje, in je vapteke pilokarpin kapljice, ki pa so manj primerna za uporabo (tk. Zahteval pipeta nega ). Glede na bolnike, ti kapliluchshe prenaša. kožnih testov, ki jih postavljajo paciente skhronicheskimi alergijski konjunktivitis, potrdili faktpolozhitelnoy Test alergije na kapljice za oči soderzhaschiekonservant, in ob istem času, negativen test za lekrolin bezkonservanta. Te študije zahtevajo dodatna stališča.

V antialergijskih sredstva filter deluje na printsiputormozheniya degranulacije mastocitov. Nanaša alomid (lodoxamide), ki ima nekatere razlike v mehanizmu delovanja. Redkeje se uporablja pri hronicheskihallergicheskih konjunktivitis glaznyekapli antihistaminiki (spersallerg, allergoftal), ki imajo zelo veliko in hitro, vendar kratkoročno učinek.

Kronična alergijskega konjunktivitisa

Od ustanovitve v naši državi na podlagi MRI oči bolezneyim. Helmholtz prvi očesna alergija kabinet (rukov.- prof. Maychuk YF) se je nabralo veliko izkušenj v oči allergozam.Uzhe prva leta smo opazili veliko število bolnyhs kronično alergijski konjunktivitis, sravnitelnonedavno dodeljen v posebni skupini med kliničnih oblik glaznyhallergozov [ 3]. Značilno je, da bolniki pritožujejo pekoč občutek v očeh, oschuschenieprisutstviya tujka pod vekami, rahlo odvajanje občasno srbenje stoletja. Značilnost - mnogochislennyenastoychivye pritožb bolnikov nelagodje ne assotsiiruyutsyanapryamuyu s kliničnimi manifestacijami, da povzroča nedoumenievrachey in težko diagnosticirati. Na pregled je pokazal legkayagiperemiya veznice, včasih rahlo sluznice razrešnico, svetlo vek edem (sl. 1). Kronična alergični konyunktivitchasche posnete med prebivalci (75%), pogosto prizadene ženske (60%) bolnikov, zdravljenih predvsem pozimi, kogdabolshuyu časa v domu, vendar lahko poslabšanjem byti vzmet (sl. 2). Pogosto v kombinaciji z konjunktivitis bronhialnoyastmoy, atopije z alergijami v družini.

Sl. 1. Hronicheskiyallergichesky konjunktivitis s pičlimi simptomi, povyshennayachuvstvitelnost na hišni prah

Sl. 2. Hronicheskiyallergichesky pollinozny konjunktivitis melkososochkovoy gipertrofieykonyunktivy zgornje veke

Glavni vzročni dejavniki povzročajo kronične allergicheskiykonyunktivit:

• droge (drog sama sredstvoili konzervans v njej);

• cvetni prah;

• hiša prah;

• industrijskega onesnaževanja;

• kozmetika in parfumi;

• kemikalije za gospodinjstvo;

• prhljaj in živalska dlaka, perje, navzdol;

• živila;

• kontaktne leče (in rešitve za njihovo zdravljenje);

• Dejavniki hladno alergija.

V diagnozi je skrbno sestavljen allergologicheskiyanamnez najpomembnejše, ki mora izražati: podatki o dednih značilnostih med allergicheskoyotyagoschennosti- zabolevaniya- sovokupnostvozdeystvy vse, ki lahko povzročijo alergijske reaktsiyu- periodičnost sezonnost- prisotnost alergijske reakcije, poleg oči. Vazhnoediagnosticheskoe pomembno naravno ali spetsialnoprovodimaya Eliminatsionnye in vzorec osvetlitve. Prva zaklyuchaetsyav "izklop" sum alergen, drugi - v povtornomvozdeystvii jih stihanii klinične manifestacije. Takšni nablyudeniyapozvolyayut dragocene podatke za identifikacijo alergije drog, vendar so zlasti alergije vrednosti in hrane. Po nashimnablyudeniyam previdno zbrani zgodovina omogoča pravilno predpolozhitallergiziruyuschy sredstvo več kot 70% bolnikov [2]. Kožni allergologicheskieproby oftalmološki praksi najbolj dostopne, manj travmatična in hkrati dovolj zanesljiv. Provokatsionnyeallergicheskie vzorec: veznice, nosne podyazychnayaprimenyayutsya in le v izjemnih primerih in zahtevajo veliko nege [2].

lekrolin. Eyedrops vsebujejo kachestvelekarstvennogo pomeni 2% raztopino natrijevega kromoglikata. Konservantomyavlyaetsya benzalkonijev klorid. 5 ml viala. Medicinski uporaba natrijevega od 1968 praktikekromoglikat leto, vendar je mehanizem njenih deystviyanelzya priznati v celoti odprt. Menijo, da ko mestnomprimenenii natrijevega kromoglikata zavira IgE odvisno allergicheskiereaktsii s preprečevanjem sproščanje histamina iz mastocitov in drugihmediatorov.

V subakutni kroničnega alergijskega konjunktivitisa, blefaritis, pri spomladanski nahod lekrolin tuchnyhkletok preprečuje degranulacijo, stabilizira membrano in s tem preprečuje vyhodgistamina in druge mediatorje alergijske reakcije. Medtem razvoj samympreduprezhdaetsya teh zaskrbljujočih kliničnih proyavleniyallergii kot draženje oči in otekanje. V skladu z mehanizmomprotivoallergicheskogo ukrep lekrolina razvivaetsyapostepenno kliničnega učinka, vendar traja dlje kot pri primeneniiantigistaminnyh kapljic za oči. Prve klinične opažanja v središču Moskve Research Institute alergijskih jih glaznyhbolezney. Helmholtz, so bili pri nas objavljeni v [5] leta 1994 in obsega lekrolina uporabo pri 50 bolnikih z allergicheskimikonyunktivitami in keratokonjunktivitisa. Dobro in odlično terapevticheskiyeffekt lekrolina so opazili pri 92% alergijskega konyunktivitahi 70% pri keratokonyunktivitah. V slednjem primeru (sl. 3) je prednostno kompleksna obdelava združuje aplikacijo lekrolinas kortikosteroida. Učinkovitost zdravljenja lekrolina allergicheskihkonyunktivitov je bil potrjen v Rusiji in drugih raziskovalcev [1, 6].

Video: konjunktivitis, konjunktivitis zdravljenje

Sl. 3. Hronicheskiyvesenny katarju z hipertrofija papil na veznici verhnegoveka

Lekrolin brez konzervansa. Proizvedeno v plastikovyhemkostyah ki vsebuje 0,3 ml 2% natrijevega kromoglikata. Ispolzuetsyadlya enotni zahtevek, vkapanju 2-krat na dan. Naša klinicheskienablyudeniya (68 bolnikov) je pokazala svojo visoko terapevtsko učinkovitost, pa tudi druge kromoglikata kapljic, vendar glavna stvar - horoshuyuperenosimost, bolje, po katerem bolnikih, prvotno pripadala glaznymikaplyami s konzervansom. Embalaža v obliki cevi-kapalko v uporabi udobje: lažje prenašanje vašega končni odmerek preparata.Otsutstvie konzervansov odpravlja strupene stran ali allergiziruyuscheedeystvie.

Lekrolin brez konzervansa uporabimo pri zdravljenju različnih oči allergicheskihzabolevany. To je najbolj učinkovita pri zdravljenju konjunktivitis hronicheskihallergicheskih kjer navadno značilno stoykoerazdrazhenie veznice in negativno reakcijo z instillyatsiilyubyh kapljic za oči. so opazili vzročni dejavniki kronične allergicheskihkonyunktivitov bolniki so cvetni prah, domashnyayapyl, prhljaj in hišne las, kozmetika, hladno alergija.

Druga skupina sestavljena iz pacientov, ki trpijo zaradi sindroma suhogoglaza (sl. 4). Z pomanjkanja slezoobrazovaniya lekarstvennyepreparaty pogosto povzroča kronične alergijske reakcije. Primenenieu takšni bolniki umetni pripravki solza v povezavi z lekrolin (2-krat na dan), ima pozitiven terapevtski effektpochti v vseh primerih.

Sl. 4. Suhoykeratokonyunktivit z znaki keratitis in nitastih allergicheskoyreaktsii

Ko vzmet katar Eyedrops lekrolin uporablja 3-4 krat na dan, in ko je bil izražen papilarni naznachaliglaznye nadaljnje razširijo 2 kapljici deksametazon-krat na dan.

Lekrolin brez konzervansa ima dobre terapevtske primere effektv kjer alergično reakcijo veznice razvivaetsyapri kontaktnih leč. Zadostna vkapanju od 1-2 krat na dan.

Lekrolin je učinkovito kompleksu zdravljenje hronicheskihi subakutni infekcijskega konjunktivitisa in keratokonyunktivitov.Uzhe Dolgo časa je bilo ugotovljeno, da ima alergijsko reakcijo vazhnuyurol v klinični sliki številnih bolezni infektsionnoyprirody oči: virus (adenovirus konjunktivitis), bakterijske, klamidijo, glivičnih, parazitskih. To nam je omogočilo, da obosnovatvklyuchenie v kompleksnem zdravljenju infekcijskih bolezni glazprotivoallergicheskih sredstev v prvi (1981) in pozneje (leta 1996) in na lokalni ravni - kapljice kromoglikat oko. V akutni izraženo infektsionnyhkonyunktivitah prednostno antihistaminsko kapljicah priori subakutni kronične recidivno - kapljice za oči, tormozyaschimdegranulyatsiyu mastocitov. treba je upoštevati individualnuyuneperenosimost drog. V vsakem primeru, je izmed vseh antiallergicheskihglaznyh kapljice lekrolin v cev droppers ima preimuschestvoblagodarya odsotnost v svoji sestavi konzervans. Lekrolin z uspehomispolzuetsya pri zdravljenju majhne otroke.

Lekrolin pri preprečevanju alergijskih reakcij.Glavna značilnost lekrolina, pa tudi druga zdravila, ki imajo anti-alergijske z zaviranjem celic degranulyatsiituchnyh - njena sposobnost, da se prepreči alergični reaktsiyu.Esli domneva, da ljudje sodijo v pogojih tveganja gdenevozmozhno se izogibajo stiku z dejavniki alergije, ki onchuvstvitelen (npr, cvetni prah ), je treba začeti zakapyvatlekrolin ene kapljice 1-2 krat dnevno vsaj 1-2 nedelido kontakt. Pomembno je, da se zmanjša in če je mogoče odpraviti kontaktys teh vzročnih dejavnikov tveganja za alergije, kot so hišni prah, kontaminacijo delovnega mesta, ščurki, hišne ljubljenčke, suhoykorm rib, gospodinjskih kemikalij, kozmetike sredstva.Neobhodimo, da se spomnimo, da so bolniki z alergijami, glaznyekapli in mazil (zlasti antibiotiki in protivirusna sredstva) lahko povzroči ne le alergijski konjunktivitis, ampak tudi v obliki obschuyureaktsiyu urtikarijo in dermatitis.

Reference:

1. Egorov AE // Klinični Oftalmologija. 2000. - № 2. - P.57.