Oftalmologija-lekrolin pri zdravljenju alergijskega konjunktivitisa, adenovirusnega keratokonjunktivitisa in keratokonusa

Najbolj učinkovita protialergijskih zdravil so priznane s pomočjo skupine stabilizatorjev mastocitov na. Zdravila iz te skupine zavirajo degranulacijo mastocitov veznice, preprečujejo-antigen inducira sproščanje histamina in drugih mediatorjev, ki lahko blokirajo razvoj alergijske reakcije na samem začetku.

Mehanizem alergijskih reakcij

Akutna alergične ali anafilaktične reakcije običajno izvedemo z imunoglobulin E, pritrjen na površini mastocitov (TC) in bazofilcev, ki v stiku z alergeni povzroča sproščanje vazoaktivnih aminov in različnih kemotaktične dejavnikov. Funkcija mastocitov je v prvi vrsti povezana z izločanjem v okolje mediatorjev - histamin in heparin. Morfološki znaki so degranulacija in izločanje granulolizis TK.

Osvobojeni mediatorji zagotavljajo številne farmakološke učinke, ki povzroča vnetno reakcijo veznice. Obstajajo dokazi o vlogi mastocitov v alergijske antigen protitelo reakcije in odložene preobčutljivosti. Mastociti bili prisotni v vseh očesnih tkivih, razen nepoškodovano roženice, leče, mrežnice in vidnega živca. Njihovo število povečuje allergizirovannoy veznice in veke, s keratitis, uveitis, vnetja in nekaterimi tumorji orbito in očesom.

Očitno je, da droge ima stabilizacijski učinek na TC in ovira sproščanje histamina in drugih mediatorjev vnetja, so najbolj dragocene pri zdravljenju alergijskih bolezni oči s preprečevanjem razvoja alergijskih reakcij.

Ta zdravila se nanaša lekrolin (kromolin natrij).

V našem delu smo želeli predstaviti klinični rezultati lekrolina uporabo pri zdravljenju keratokonusa, alergijskega konjunktivitisa in zapletenih adenovirusno keratokonjunktivitisa.

alergični konjunktivitis

Lekrolin Kapljice smo uporabili pri 12 bolnikih z alergijskim konjunktivitisom. Klinična slika prevladujejo oteklina in rdečina očesne veznice, ki ga spremlja zoženja vidnega fisure, poslabšanje vida, občutek tujka v očesu, in boleče srbenje in pekoč občutek. V vseh primerih so bolniki znakov bakterijske ali virusne infekcije, ki je bila potrjena z rezultati bakterioloških in virološko brisom in ostru iz veznice. Vsi bolniki so prejeli instilaciji lekrolina 4-krat na dan 1-2 kapljic. Že v prvih 3 dneh uporabe lekrolina vsi bolniki poročajo pozitiven učinek zdravila, zaradi česar se zmanjša občutek kontaminacije, srbenje in solzenje. Poleg tega so se postopoma zmanjšuje edem in hiperemija veznice in veke. Znatno izboljšanje smo dosegli v večini (9 bolnikov) bolnikov po 8 dneh uporabe lekrolina. Delno izboljšanje, pomemben pozitiven trend v stanju oči po 8 dneh od prijave lekrolina opozoriti pri 3 bolnikih. Popolno regresijo simptomov bolezni se je pojavila v smislu 12-16 dni. Tako lekrolin izkazal kot zelo učinkovit pri zdravljenju alergijskega konjunktivitisa.

Zapleten adenovirusno keratokonjunktivitis

Adenovirusa okužba skupaj z oftalmično je najpogostejši virusnih bolezni oči. Adenovirus keratokonjunktivitis (AVKK) je zelo nalezljiva in pogosto na značaj izbruhov epidemij. V zadnjih letih, zapletene oblike AVKK začel izpolnjevati v klinični praksi, označen s kronično, ponavljajoče se seveda. Njihov videz je povezan tako z značilnostmi sevov patogena (serotipa 5, 6, 8, 9, 19, 37), njena zveza s herpes virusom, zmanjšanje celotnega imunskega populaciji ozadja in učinki zdravljenja iracionalno osebe [1]. Po naših podatkih, 35% AVKK otežuje razvoj strupenih in alergijskih reakcij. Strupene in alergijske reakcije so posledica daljši uporabi protivirusnih kemoterapevtikov, kot florenal, tebrofen, bonafton. Poleg tega je pogosto pri bolnikih z adenovirusno infekcijo misdiagnosed herpetični okužbo oči in antiherpetic predpisane terapije - imu kapljic (5-jodo-2-deoksiuridin) mazilo aciklovirja, ki vodi tudi k razvoju alergijskih reakcij. Ugotovili smo 25 bolnikov z AVKK s strupeno-alergijske reakcije zapleteni. Klinično toksične in alergijske reakcije, ki se kaže kot huda hiperemija vseh oddelkih veznice, infiltracija, edem roženice epitela, razvoj znakov in dermatoblefarita koža dermatitis, ki ga spremlja boleče srbenje. Protivirusno terapijo, ki jo sestavljajo vkapavanju in periokularnim injekcije interferonogen Poludan, smo dopolnili imenovanje lekrolina kapljice (štirikrat na dan). Označeno izboljšanje po 8 dneh uporabe zdravila navedeno 23 od 25 bolnikov. Okrevanje je prišlo v 14 ± 2 dni. Kriteriji za obnovitev vključeni izginotje simptomov alergijske postopka - vnetni izcedek iz votline, edemov in hiperemijo veznice vek in regresijo dermatoblefarita in dermatitis, in vnetje adenovirusa - resorpcijo roženice infiltratov, povečanje ostrine vida, zmanjšana zaradi bolezni. Tako upoštevanje terapevtske sheme lekrolina na AVKK zapletena toksični in alergijski odziv, prispeva k hitremu lajšanju simptomov alergijske procesa.

keratokonusa

Večina avtorjev je navedeno v bolnikih z keratokonusa kršitve imunskega statusa, ki se manifestira v obliki alergijskega konjunktivitisa in blefaritis, dermatitis, astma in tako naprej.

Po naših podatkih, skupaj s kandidatom. med. vede GG Ziangirova, imunski vnetje je pomemben faktor pri patogenezi keratokonusa. [2] Študija Morfološke veznica biopsije pri bolnikih z različnimi stopnjami keratokonusa bil identificiran in označen infiltracijo subepitelno stromalnega veznice, med katerimi prevladujejo v celično sestavo TC, ki so značilne celičnih elementov, ki sodelujejo pri vseh stopnjah imunskega vnetja. Imunski vnetje zaradi roženice strome lizo in fiksacije imunskih kompleksov v veznice. Na višini TK v infiltrat in stopnjo njihovih degranulacija odvisnih mobilnih interakcij v infiltrat in statusa mikrovaskularizacije. Povečanje količine TC in njihovih degranulacija vodi do sproščanja histamina, ki najprej obstojne žilni spazem in nato vodi v ishemija, hipoksija in edema. To vodi do motenj metabolizma ne samo veznice, ampak tudi roženica. Pod temi pogoji je primerno za uporabo lekrolina stabilizacijo membrane TC in zavirajo sproščanje histamina.

Pri 28 bolnikih, ki so prodorno keratoplasty (UPC) za keratokonusa, lekrolin uporablja v zgodnjem pooperativnem obdobju.

Bolniki pritožil hude fotofobija, solzenje, veznice hiperemija svetlo in vektorji naštetih simptomov, ki jih spremlja hudo srbenje in pekoč občutek.

Tradicionalni v takšnih primerih, je bilo zdravljenje s kortikosteroidi dopolnjena z imenovanjem lekrolina v instilljatsijah 4-6 krat na dan.

Znatno izboljšanje je bilo opaženo pri 22 bolnikih v programu teden priprav. Preostalih 6 bolnikov poročalo o znatno olajšanje po 10 dneh uporabe lekrolina.

Pozitivna dinamika, izražena v izginotje ostrim fotofobija in solzenje, srbenje, pekoč občutek, občutek nenehnega kontaminacije oči, zmanjša pordelost vek in veznice. Kot posledica - izboljša stanje presadka in izboljšuje ostrino vida.

Ob ugotovitvi, lekrolina nedvomno učinkovitost pri zdravljenju pooperativne bolnikov z keratokonusa v postopku UPC, je treba opozoriti, da se zdravilo lahko priporoča za bolnike v zgodnjih fazah keratokonusa, ki ne zahtevajo kirurški poseg, v prisotnosti manifestacij alergijskega procesa.

zaključek

Na koncu je treba poudariti, da so študije pokazale visoko učinkovitost lekrolina kot monoterapije pri zdravljenju alergijskega konjunktivitisa. Nadalje dodatek lekrolina kot sredstvo simptomatsko terapijo za AVKK zdravljenje zapletov toksičnih in alergijskih reakcij, lahko bistveno zmanjša čas zdravljenja bolnikov in hitro ublaži njihovo stanje. Uporaba lekrolina kako patogeni agenti v zgodnjem pooperativnem obdobju pri bolnikih z UPC keratokonusa, omogoča hitro normalizacijo veznice, zmanjša pordelost in draženje oči, otekanje, ki ustvarja bolj prijetno okolje za zdravljenje s presaditvijo roženice, in posledično vodi do povečanja ostrino vida. Poleg tega lekrolin priporočljivo za bolnike z začetnih fazah keratokonusa, ko so znaki alergijske procesa.

1. Kasparov EA, "Klinične značilnosti in imunoterapijo zapletene oblike adenovirusno keratokonjunktivitisa" abstraktna DISS ... kand.med. Vede. M., 1998.

2. Krasnov MM, Ziangirova GG Kasparov AA, Nasir h., Antonova OV Vestn. oftalmol. 1993- 109 (1): 11-12.

Kromoglikonsko kislina -

lekrolin (Trgovsko ime)

Santen