Ali potrebujemo amalgam?

Amalgam prerojeni po razrabotchikamudalos nevtralizira gama-2 faze in se uči amalgamuv zapakira fazo kapsule po industrijske proizvodnje in s tem ustranivlyubuyu možnost stika medicinskega osebja in bolnikov srtutyu. Rojstvo bistvo novega polnilnega materiala je opravil, na žalost, komaj opazno dogodek v zobozdravstvu.
Motivacija za ponovno obravnavo na amalgamov (opravili meneepolutora let po objavi našega članka "Ali obstaja prihodnost amalgam?") Ali so bili številni zahtevki iz predmestja in zobozdravnikov drugihregionov Ruski delež v reviji svoje izkušnje rabotys amalgama.

Zelo veliko njena slaba, je dobil v zadnjih letih.

S trditvami, da je živo srebro amalgam zastrupljenih (iprodolzhaet strup), polovica svetovnega prebivalstva (čeprav eschenikto ne samo, da ni mrtev, ampak sploh ni bolan), smo skoraj navadili, da (še vedno živ po vsem), vendar, ko ste prebrali, da so domnevno "Študije (4, 5), ki kaže na trajnost neposredno vrnitev polimera, trajnost primerljiva ali boljša od konvencionalnih amalgamnogovosstanovleniya" - citat iz K.Peskatore, septembra 2000, stomat.byulleten številka 1 je WHS, po takšnih izjavah želi sprositu cenjeni kolegi: "Kaj roke so dostavljena amalgamovyeplomby, če so bili zaposleni manj kompozitnih restavracij?!"

In še ena. Koristi in prednosti kompozitov v primerjavi z drugimimaterialami dobro poznamo, saj smo imeli tudi čast za pisanje (2). Ampak skupaj s prednostmi, se spomnimo (v nasprotju z drugimi avtorji) in negativnih straneh kompozitov: njihovo sposobnost, da povzroči allergicheskiereaktsii in rakotvornost, zahteva od državnega gigienypolosti ustih, kompleksnost, končno, visoki stroški.

Torej, kaj je samo iskren in predvsem rekomendatsiystomatologicheskoy WHO oddelek na podlagi 7. marca 1997, je naša opytapopytaemsya razpravljali o sedanjosti in prihodnosti amalgam, njegovo mesto v zobozdravstvu.

Začetka, ki bodo razpravljali v tem članku, sprva le srebrna vdelane amalgam, ki ne vsebuje gama 2fazy uvozijo, in, drugič, pogovor smo vestiiz obljubo, ki potrebujejo zobozdravstvene oskrbe prebivalcev ne tolkostolichnyh mesta ali velike regionalne, regionalni centri, pa tudi naselja mnogochislennyhsel, vasi delavcev.

To nam ustreza v amalgam zalivke in kaj ne.

Pristaši amalgam vedno zaznamovala preprostost pri delu z amalgam, nizki stroški, enostavnost amalgam zalivke (AP), da usloviyamgigieny bolnikovo usta, ohranja kontaktno točko v življenjski dobi pečatov techenievsego in končno na svojem dolgovechnost- AP pravilno oblikovanje To bi lahko bilo (in je!) Desetletji.

Slabosti AP pripisati makroskopski expansion - kogdaprihodilos zmeljemo v nekaj letih AP, tesnila imelitendentsiyu obarvanje, ki se Pocrnjenje.

Trenutno so te pomanjkljivosti popolnoma odpraviti zaradi izobreteniyuamalgamy ne vsebuje faze gama-2. Hkrati so uluchshenyi druge značilnosti amalgam, kot je povečala ustoychivostk korozijo, zmanjšalo težnjo po deformaciji pod obremenitvijo, povečano tlačno trdnost, zmanjša čas na voljo otverzhdeniya- amalgam, da je 30 minut po nastavitvi vyderzhivayutzhevatelnuyu obremenitev, zato so nepogrešljive v pediatrični praksi .

Kot eden izmed slabosti AP vozmozhnostotloma raziskovalci opozarjajo na eno od sten zoba po nastavitvi amalgam.

Dejansko, ta pojav se pojavlja pogosteje kot pri drugih materialov plombirovaniizubov. To se zgodi zaradi velikih termičnega raztezanja raznitsykoeffitsientov trdih tkiv zob in amalgam.

Ta dejavnik je treba upoštevati zdravnik, še posebej, če je razredčen stenkizuba po pripravi.

In končno, najbolj negativen pojav, povezan z AP, - je vydelenieplomboy živosrebrne pare. Vendar pa, kot je razvidno iz številnih študij, je količina živega srebra, ki se sprosti pri starih tesnil zaradi eeiznosa ali korozije, kot tudi iz novega AP, in ni nepomembno mozhetprivesti zastrupitvi Ta številka je precej nižja tehdoz živo srebro, ki je oseba prejme od zraka in hrane , osobennoesli je njegova prehrana bogata z ribami, mesom, ali če oseba kadi veliko (3, 6, 7).

Na primer, na Japonskem, v 50-ih letih zaradi porabe tuna, ki vsebujejo živo srebro bolshoekolichestvo zgodilo masne zastrupitev (boleznMinimata). V Pakistanu in Iraku, je podoben pojav opazili v živilski posleispolzovaniya semena.

V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije rtutis tedenskega uživanja hrane ne sme presegati 350 mikrogramov, vključno organicheskoyrtuti ne sme biti več kot 200 mikrogramov. Te vrednosti se določijo empiricheskimputem. Menijo, da je ta količina živega srebra ne povzroča hronicheskoyili akutno zastrupitev. Akumulacije živega srebra se lahko pojavijo pochkahi v nekaterih predelih možganov.
Po absorpciji Hg ° v ionski obliki (NG2 +) izloči preko ledvic in chastichnos blata v povprečju zmanjša za polovico 60 dni.

Toda vojska "zelena"Prejemanje družbeni red, osvobojene države votdelnyh prisoten "amalgam vojna".

Načeloma je seveda zavedati možnosti kontaminacije okolja z živim srebrom, je treba le poudariti, da je mogoče tepertolko za industrijske fazi proizvodnje. Radi potrebiteliispolzuem izključno je obdano amalgam in živo srebro nimajo Delos v svoji najčistejši obliki. V zvezi s tem ni treba taknazyvaemyh amalgam v prisotnosti sob in dima nape procheyatributiki prej potrebno pri pripravi amalgama.

Študije so pokazale, da je predpostavka, da ispolzovanieamalgamy povezan s tveganjem za zdravje pacientov, ne podtverzhdaetsyanauchnymi podatkov.

Torej, kolegi iz sosednjih držav (AP Grokholski, S. Kozlowski, SP. Pavlik, 1999) objavil podatke iz moje lastne izkušnje ispolzovaniyaamalgamy, interes je gradivo za študij učinek rtutiiz amalgam zalivke so na telesu, ki jih izražena amalgamonositelya.V obsežno in globoko študijo je bilo vključenih 63 amalgamonositelya.Avtoram ni na katerokoli izmed anketiranih ugotoviti simptomyhronicheskogo zastrupitev z živim srebrom. Vse amalgamonositeley, byvshihpod nadzor, pomembnih odstopanj avtorji niso opazili normalno vzorec krvi urina.

Sklicujoč se na daleč v tujini.

Vsebina

Video: potreba amalgam! Šel na kmetiji ... allods online 6.0.1
Video: zeland v. transurfing realnosti ch4. namere generator načelo usklajevanja o nameri. amalgam

E.N.Greener sod. (7) ugotavlja, da čeprav bolnikih z amalgamovymivosstanovlen in jame v ustni votlini in živega srebra ravni vydyhaemomvozduhe lahko večja, vendar ni bilo opaziti znatno uvelicheniyasoderzhaniya živega srebra v krvi in urinu njih.

Po analizi več kot 1.400 znanstvenih publikacij, Visser je ugotovitev, da iz uporabe amalgam zalivke ni mogoče pričakovati riskadlya splošno zdravje ali poslabšanje kakovosti življenja ljudi.

Zakaj, potem je zdaj manjša uporaba amalgam kot druge restavrativnimi materialov? Po mojem mnenju je tukaj imeyutmesto dveh dejavnikov: subjektivne in objektivne.

subjektivna dejavnik je, da stomatologamvse težje postane prepričati bolnike prednosti v ryadesluchaev AP, v okolju, kjer je "zelena" ohraniti realne "amalgamovyevoyny". To je kljub znanim dejstvom, da so področje kompozitnih restavracij v posteriornih zob v povprečju približno 7 let, in A.P.- desetletji (7). Trenutno poyavilasopredelennaya upamo, da kompozitni nadevi življenj dramatično uvelichatsya.Eti upam, da bomo povezali s pojavom nove skupine kompozitnih materialov-kondenzirajo (ali posteoritov), namenjenih za razred votlin plombirovaniyaI-II.

Na žalost pa moramo opozoriti na dejstvo, da stomatologizachastuyu po poti najmanjšega odpora in ne preživijo pravočasno, živcev na prepričanj pacientov v določenem preimuschestveA.P., In kar je najpomembneje, dobili še z višjo pristojbino zakompozitnuyu pečat, še nekaj let kasneje je zahtevajo znachitelnoykorrektsii razliko od sodobnih amalgamov, in ta nova gonorar.Sleduet samo spomnim, da je vsaka menjava pečat uvelichivaetsyav znesek od 0,2 do 0,5 mm, kar seveda slabi steno zoba.

cilj dejavnik zmanjševanja uporabe A.P.zaklyuchaetsya tem fluoriranjem pitne vode, mleka, uluchsheniegigieny oralno, profilaktično zaprtje rež silantamii drugimi metodami, ki se ukvarjajo z zobno gnilobo povzročila znatno bolezni sokrascheniyuetoy pri mladih. Številni prvega sveta v 12-letnihdetey brez zob, Trud, kakšno amalgam tukaj, če ni nihče sploh polnjenje. Zato za opredeleniyabuduschego amalgam je zelo pomembno vlogo predvsem zabolevaemostkariesom v celotni državi, njegov socialno-ekonomski položaj, seveda, razvojni uspehi pri ustvarjanju alternativnih amalgamematerialov.

Zato so lahko nekatere države prvega sveta (Švica, Švedska) lahko privoščijo celo prepoved amalgama v dvajset pervomveke, v naši državi zmanjša intenzivnost kariesomne bolezni opažene, poleg tega, bilo povečanje obolevnosti kariesak enostavno.

Menim, da je primerno, da bi stališča nemških kolegov dannomuvoprosu: "prepoved amalgam v Nemčiji, bi bila katastrofa, takkak smo (v smislu njih) je na tisoče odraslih bolnikih (osobennosredi priseljencev), ki imajo besen karies. V Germaniistoimost amalgam zalivke krije zdravstveno zavarovanje, in 90% prebivalstva ima takšno zavarovanje". Zato je v Nemčiji "sledila zapreschenieamalgamy "evforično" alternativnyhmaterialov uporabo naravnih barv bi bilo več škode kot zdravstveno stanje polzydlya"

Mislim, da se ti sklepi v celoti veljajo za našo državo.

Radi se nanašajo na tuje avtorje (v svoji državi, kot je znano, je prerok ne), ampak uradno mnenje obsuzhdaemoyprobleme vodja oddelka za patologijo Clinic Moskva meditsinskoyakademii profesorju Tareyeva tj.: "V celotni zgodovini ni suschestvovaniyakliniki bil en sam primer pritožb glede otravleniyaparami živo srebro iz obeh zobozdravniki in drugi zdravstveni delavci, kot tudi pri bolnikih, lastnikov amalgam zalivke".

Mislim, da je prihodnost amalgam v veliki meri odvisna emotsionalnyhi socialno-ekonomskih vidikov, so v različnih državah raznye.I ne potrebujejo nobene prednostne naloge, mora zdravnik upoštevati bolnikovo zdravstveno stanje prilechenii, ne pozabite na zdravniško dolžnost, nato pa v naši obsežni klinični praksi, je kraj dlyarestavratsii zobozdravstvene kompozitnih materialov, medtem ko neobhodimostivspomnim skrivno orožje - srebrno amalgama kapsulo.

Skrivaj povedati, po naših pripomb, v amalgam še estodin pomanjkljivost - AP ne padejo ven, in to dejstvo vsetrudnee povezan s preživljanje (joke avtorja).

Če se po vseh zgoraj vas še vedno odločijo za uporabo amalgama svoeypraktike, potem pa nekaj praktičnih nasvetov.

Upoštevajte, da se votlina stena po preparirovaniyadolzhny nekoliko debelejši kot pri uporabi kompozitnih materialov.

Kot podlogo pod AP Lahko uporabite cink-fosfatnyetsementy, steklene ionomerov, lakov.

Pri polnjenju votlih prostorov razreda II, ki so potrebni ispolzovatmatritsederzhatel in jekla matriko. Matrix mora udovletvoryatsleduyuschim zahteve:
Univerzalni univerzalna matrica in die

prenesejo uvedbo tlačno polnjenje materiala;

ne ustvarja ovir za uvedbo obnovitvenimi oblikovanje materialapri tesnili;

Video: Potreba amalgam! Šel na kmetiji ... Allods Online 6.0.1

Po prekriva zob ima stožčasto obliko (prisheechnyydiametr mora biti manjša okluzivne);

razporejena tako, da je bilo mogoče vossozdattochku stiku s sosednjo zoba.

Video: Zeland V. Transurfing realnosti CH4. namere Generator načelo usklajevanja o nameri. amalgam

Najbolj debelina matrike je enaka 0,015. Vsi ti trebovaniyamotvechaet Tofflemire matrični sistem (sl. 1).

Prosimo, upoštevajte, da nobeden od sistemov matričnih neobespechivaet gostote naseljenosti na zob predotvratitizbytochnoe polnjenje polnilni material. Zato neizbezhnoyyavlyaetsya precervical prilagoditev matrike uporabi medzobne klin.

Klin mora biti les, kot je v ustni votlini nabrekne pod deystviemvlagi ločevanje sosednjih zob debelini traku matriksa (prednostno klinasto pred uporabo navlažiti v vodi), in po odstranitvi matritsyobrazuetsya stiku pravilno interproksimalnih. Za uvedbo in snyatiyamezhzubnyh zagozde priporočamo uporabo posebnih klešč formy.Posle prekrivanja tesnilke matrico odklopi od matritsederzhatelyai odstraniti brez poškodovanja Sveži nanos nadev.

Za pripravo amalgama uporablja pripomočkov - amalgamosmesiteli.Naibolee znane, kot so:
1. zenith Nemčija
2. MIKSOMAT - Nemčija (podjetje Degussa)
3. Silomat - Nemčija
4. VIBROS- Anglija
5. LINOTEK- Italija
6.AUTOMIH US (Queer)

Amalgam Tytin in amalgamosmesitel Automix

Amalgam Tytin in amalgamosmesitel Automix

Automixmozhet deluje v ročnem načinu in pri uporabi magnitnyhkart, v kateri parametri amalgama (masa, čas in rezhimsmeshivaniya itd), in naprava sama prebere predpisano programa (slika 3).

Amalgamosmesiteley stroški primerljivi s stroški priborovdlya polimerizacijo kompozitnih materialov.

Nastavljeni čas smeshivaniya.Umenshenie Proizvajalec mora slediti natančno vodi k dejstvu, da ni vse delcih zlitine polnostyusoedinyayutsya živega srebra. Na Tudi podaljšanem mešanju amalgamachrezmerno segreje, se začne kristalizirati, in postane krhka, da odpravlja zaporedno kondenzacijo votlini.

V trenutku amalgama brez gama-2 faze zadrži predvaritelnodozirovannyh kapsule: № 1 vsebuje 400 mg, № 2-600 mg, № 3 -800mg.

Contur amalgama, amalgama aktivator, silikon glava za poliranje amalgama.

Contur amalgama, amalgama aktivator, silikon glava za poliranje amalgama.

Razlichayutdve glavnega sistema kapsule. Kapsule aktivirane pred smeshivaniemneobhodimo odpraviti particijo med zlitino in živo srebro (sl. 4) .V samosprožilnim kapsule batom med mešanjem probivaettonkuyu particijo ločuje oba doma. Kapsula obespechivayutravnomernoe dozirni sistem zlitine in živo srebro.

Po mešanju amalgama damo, in odprejo kapsulo v metallicheskiyili stekleno posodo z gladkimi stenami, potem napolnyayutamalgamny je amalgamov pištolo za njen prenos v kariesa polost.Pistolety so kovine ali plastike (sl. 2)

Pištole za amalgama prenos v votlini.

Vzavisimosti čas obdelave TE2 izdelek amalgama je 10 minut.

Prvi deli skrbno zaprti interproksimalnih področju votline, pljuskali stene, se okluzivni ploskev tvori zadnji.

Uporabi z ravnim plugger deluje končnega sferičnih, rombovidnogoili trapezna. Previsno rob tesnilke odstranimo uzkimostrym srpasto skalirnikom.

Posebno pozornost je treba nameniti oblikovanju rampe kontaktnogogrebnya pri polnjenju Class votline II.

Amalgam uvedemo v votlino

Polirovkuamalgamovyh tesnila je treba izvesti v naslednjem obisku, to ispolzuyapri ali obdelavo kovin brusov ali še bolje, silikon golovkitemno rjave različne konfiguracije v prvi stopnji do končnega poliranja - glava za poliranje kompozitnih restavracij (slika 5.6,7).

Pri zamenjavi amalgama polnila v kompozitnega materiala preparirovanieneobhodimo izvedli izključno z vodnim hlajenjem.

Odstranjevanje amalgam: amalgam ostanki so skrbno sestavljeni v plastikovuyukapsulu, v katerem je amalgam. Dostava in odstranitev amalgam ostaja kapsuls sporazum ali daljinsko SES, ali moe.

V naši vsakodnevni praksi, smo uporabili amalgam Tytin iContour Naj trdno Amalkap Plus podjetje Vivadent, Septalloy firmySeptodont in Artallay Lyuksalloy in Degussa.

literatura
1. Grokholski AP, Kozlovsky SN, SA Izkušnje ispolzovaniyaamalgamy Pavlik. / Modern zobozdravstvo, 1999, №1 (5), str. 24-26
2. Chilikin VN Ali obstaja prihodnost amalgam? / List zobozdravstvo, 1998, № 5 (62).
3. Helvi E. J. Klimek, Attigny T. Terapevtsko zobozdravstvo, 1999, str. 176-195.
4. Collins S., Bryant R., Hodge K L. Klinična ocena posteroircomposite smole restorations- 8 ugotovitve leto. J. Dent. 26 (4): 311-317,1998.
5. Mair L:. Deset let klinično oceno treh posteriornih resincomposites in dva amalgamov. Quintessence Int. 29 (8): 483-490,1998.
6. ROULET J. F., Zimrner S., Noack M. Trenutni koncepti buduschemamalgamy. Quintessence 1996, №3. a. 9-11.
7. Greener E.H., Frijhoef M.M.A. Amalgama. Quintessence, 1998, s številko 2 .. 62-63.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný