Takojšnja namestitev vsadkov z odstranjevanjem zob

Video: Presaditev videa. Odstranitev zob z koreninskih kariesa in klasične video implantacijo

Velikega pomena za delovanje in vzdržljivost implantataimeyut zlasti integracijo s strukturo kosti tkiva. Naiboleeeffektivnoy priznana osseointegration in najbolj issledovateleyschitayut da potrebuje čas za 3-4 mesece. mandibular i5-6 mesecev. na zgornji čeljusti. Vendar pa so številni avtorji opozoriti horosheei dolgoročno delovanje v fibroosteoyntegratsii in celo fibrointegratsii.
Tradicionalna metoda je implantacija po 3-6 mesyachnogoperioda luknjo rane in v naslednjem obdobju 4-6 mesecev. okonchatelnogoprizhivleniya za gradnjo.
Vendar pa Topična formulacija dobro implantatav zobne vdolbine po odstranitvi. Vendar pa znanstveniki verjeli chtonevozmozhno ustvariti vsadek, ustrezno obliko oddaljenega kornyazuba, zato bo vedno prilegati vsadka, da poverhnostikosti alveoli in so težave z njeno prijetje presadka.
Izbrane eksperimentalne podatke za takojšnje vsaditve vlunku odstranili zob in

Rezultati polozhitelnyeklinicheskie kažejo na možnost, da te metode. Poluchennyerezultaty takojšnja implantacija Predlagana prednostna implantatovv neposredno tvorijo strukturo zoba trdno "vzor" (Kora-Vent) Frialit, Steri-Oss, T-Ross). Za takojšnjo implantacijo predlozhenpo sistema Reimplant Dyzayn Bio-vsadka. Predstavlyaetkonstruktsiyu vsadek, ki jo laser tonažo daljinskim kornyazuba, na kateri so grafični podatki temeljijo na simuliranem analogimplantat. Namestitev čas od odstranitve implantata korenskega analoga iizgotovleniya do 30 ur. Vendar pa je visoka sistem stoimostetoy tujih vsadki shirokovnedryat preprečuje zunanjo strukturo med implantacijo takoj priudalenii zobe. Zdi se obetavno za uporabo otechestvennyeimplantaty, kot so "kontrast". "plazma Volga". "Konmet"In primerjati rezultate s takojšnjo implantacijo tujih modelov.
Na voljo poročila o uspehu neposredni implantacije rekomendatsiypo ne daje indikacije in kontraindikacije za intervencijo, ne predlagayutaprobirovannyh tehnike kirurgije za različne skupine zob, ne ukazyvayutosobennostey časa in obremenitve na vsadek.
Velikega pomena za integracijo vsadka v kosti je poverhnostkonstruktsii, in sicer njena titana ali hidroksiapatitov premaz, ki zagotavlja najboljšo fuzijo kosti. Izvajanje priimplantatsii biomateriali odpira veliko možnosti za povysheniyaeffektivnosti takojšnjo implantacijo.
Na podlagi tega je treba podrobno preučiti klinične, radiološke, imunološke merila za takojšnjo implantacijo za določitev indikacije in kontraindikacije za operacijo, v primerjavi razlichnyezarubezhnye in domače gradnje in so predlagali naiboleeoptimalnye, ter razviti učinkovite metode vmeshatelstvdlya različne skupine zob, ki je bil namen ta študija.
Od je velikega pomena za uspeh v neposredni implantacijo selektsiyapatsientov in njihova pravilna izbira. V obdobju 1995-2000. 618 bolnikov so bili pregledani, da nas obratilosi. Operacija je bila prikazana samo 163bolnym temelji na oceni celotnega funkcionalnega stanja organizma, indeksi na odpornost in lokalnih klinični in rentgenologicheskoykartiny. Vzroki okvar v neposredni operaciji so bile povezane s prisotnostjo bolnikih s patologijo alergijskega, avtoimunskih, immunoproliferativnoyprirody in obremenjeni številnih bolezni, prisotnost 3 ali več zubovs destruktivno okoloverhushechnyh poudarkov, tudi na soputstvuyuschihboleznyah, periodontalna bolezen in slabo ustno higieno, patologicheskievidy okluzija, možno uporabiti druge vrste protetiko.
Po pregledu smo vsi bolnik Zgodovina podatki za otsenkifunktsionalnogo stanju telesa, ugotovitve dopolnyalisimmunogrammoy strokovnjaki, študij krvi na čas in trajanje krvavitve, na HIV, hepatitis B in C, sifilis. Immunologicheskieekspress-micromethods vključene naslednje teste: limfocitov spontannogorozetkoobrazovaniya reakcijo in kapilarnih krvnih nevtrofilci seritrotsitami ram. z miško rdečih krvnih celic, celice kvasa za peko, toplotno ubili. fagocitozo z nevtrofilcev, opredelitev teofilina-chuvstvitelnyhi limfocitov teofilina odporne kapilarne krvi.
Lokalna študija imuniteta je bila izvedena pri 60 bolnikih: pri smyverotovoy tekočine na implantate čeljusti odsek določen sootnosheniyaepitelialnyh celice, nevtrofilcev, limfocitov.
Od 163 ljudi - je bilo 133 bolnikov, ni absolutno strani protivopokazaniyso funkcionalnega stanja organizma, laboratorij pokazatelibyli stabilna, vključno s podatki o imunosti. Lokalne klinične, radiološke, imunološki parametri in indeks gigienyustanovili možnost takojšnje implantacije. Na 30. imelisinfektsionnye žarišč v zgornjem respiratornem traktu. koža, sečila sisteme.Krome Poleg tega ti bolniki potrebujejo zdravljenje zob 1-2, periodontitis, poučevanje ustno higieno. Laboratorijski parametri, vključno chisleimmunogramma in lokalne celične oralno tekoče reakcije ukazyvalina nalezljivo sindrom v telesu in immunologichekuyu nedostatochnosts pojavov zastrupitve 1. stopnje v 26 moškim in 2. razred-in 4 osebe. V okviru priprav na operacijo, 12 bolnikov je doživel treatmenta kardiologu, 3 osebe - dermatologu, 7 oseb - ENT zdravnik, 2 osebi y urolog in 6 oseb - ginekolog. To patsientamprovedena ciljno ponovne nastavitve žarišč okužbe, stimuliruyuschayai immunnokorregiruyuschaya terapije za 2-3 mesece. Klinicheskoevyzdorovlenie in stabilizacija laboratorijskih parametrov pozvoliliplanirovat takojšnjo implantacijo.
Pri načrtovanju za takojšnjo implantacijo kliničnih podatkov issledovaniedopolnyalos radiografija raziskovali poskusno snimkizubov,
ortopantomogrammu, računalniška tomografija.
Imajo matematične kazalniki so primerjali svoje dannyhs podatke, pridobljene na vpliv rentgenskih posnetkov ortopantomogrammahi računalniških tomograms. Morebitno izkrivljanje korrektirovalisv skladu s priloženim dolžino implantatov podatkov predoperatsionnyhrentgenologicheskih študij na intraoralnih rentgenskih posnetkov in ortopantomogrammu računalnik tomogramom.
Predoperativno so odlitki umaknjeni iz bolnikov in izgotovlenydiagnosticheskie čeljusti vzorcem, ki je v povezavi z ortopedsko zdravljenje sostavlyalsyaplan in izdelana iz prosojnega akrilnega Burl plastmassydlya kirurške in ortopedske naslednja stopnja lecheniya.Posle ekstrakciji zoba ali korenine, zaradi česar je ulit iz njega in vzorcem pretoka smo primerjali prave mere s korenom indeksi rentgenovskihissledovany 3 meritvami. Z izkušnjami v neposredni implantacije pri bolnikih, zdravljenih z zadnjih 2 letih, imamo vtis zoba ne odstrani in model se ne proizvaja. Sam ekstrahiran zob, ki je v sterilnoyemkosti z klorheksidin, je model za vysheupomyanutyhizmereny.
Takojšnja namestitev vsadkov izvaja pri nas v 163 bolnikov. V kachestveimplantatov 93 ljudi uporablja domače konstruktsii- "plazma Volga". "kontrast". "Konmet", VNIIMT, 19 - Oratro-Nix, 15 - Steri-Oss, 12 - Steri-Oss (Replace), pri 14 - Koryo-Vent (Paragon) in 20 - Javljalnik teh zasnovah vsadki zob formekornya (okrogle oblike) z 138 bolnikov, 25 bolnikov formy- ravnino. Skupaj 163 bolnikov z 246 vsadke dano. Vsempatsientam poteka zdravje zob, ki so usposobljeni za higieno spretnosti.
Na podlagi kliničnih radioloških ugotovitev namiustanovleny naslednje indikacije za takojšnjo implantacijo udaleniizuba
1. zob travma - motenj in njihovega zmanjšanja neustreznosti.
2. Zlom srednji ali zgornji tretjine korenino zoba, zlasti izravnati.

3. Kronična paradentoze uničenje znatnega nekaj ichastichno zobnega korena.
4. neučinkovitost konzervativnem zdravljenju zob okoli hronicheskogoperiodontita.
5. Periodontitis I in II obseg zlorab zob in indikacije za svoje namene udaleniyuv proteza.
Takojšnja implantacija je treba opraviti po zaključku rostakosti, tj starejše od 18-20 let.
Analiza kliničnih in radioloških podatkov ustanovilneobhodimost za takojšnjo ohranjanje alveolov nastavitev inalichiya kosti na vseh straneh, vgrajenih v implantate vdolbino.
Oviranje premedikacijo izvedemo v lokalni inektsionnoyanesteziey, označbe z dodajanjem vazokonstriktorai odstotkom določene. Poraba anestetika (lidokain) je prevyshal5 ml.
Takojšnja implantacija operacijo so bile razdeljene v več fazah.
Stopnja 1. mehko disekcija tkiva in nagibanjem muko-nadkostnichnogoloskuta. Priporočljivo je, glede na sostoyaniyamyagkih tkiva in alveolarnih dimenzije kosti.
Ko dolgi alveolarni greben čeljusti bolje formirovatyazykoobrazny mucoperiosteal lopute preko zoba-desnevoesoedinenie odstranimo zuba- kratko obliko z njeno shirokimosnovaniem.
V skladu z prihodnjega implantaciji tkiv razseka ki cherezzubodesnevoe Spojina odstranili zob strgalnih sluznic in nadkostnichnyyloskut ločeno s pomočjo separatorja polmeseca razširjenih regije periodontalnoyscheli.

Ko mobilizacija sluznic in parazitov loputa v podolgovati bokovymirazrezami področju prehodne gube in razrežemo odsek nadkostnitsyu lok oralnem predprostor če sluznic in parazitov loskutimel široko bazo.
Faza II. Odstranitev zob ali zob. Brisanje posameznika gruppzubov izvaja v skladu s pravili, Sl. 1

prinyatymv kirurški stomatologiji, nežen in izvedemo z zagotavljanjem minimalne travme alveole in okoliško kost.
Smo zelo pozorni varčujejo otseparatsii obolochkiot sluznico vratu zoba in korenin. Pri odstranjevanju stroje otseparator, uglovyei neposredne dvigala s tankimi licih. Ko delate z njimi staralisne poškodujejo kosti alveole. Če je bil zob mobilni, izvlekaliego uporabo pinceto, bolj vsestranski, z ozkimi licih. To ni priporočljivo narediti lyuksatsionnye gibanja, še posebej v vestibulyarnuyustoronu (slika 1).
Faza III. WC kosti rane. Lasersko smo porabili tolkopri granulacijo paradentoze ali ne odkrijejo na verhushkekornya granulom ali vlaknat zgoščevanje. Obdelava alveoli zubakyuretazhnoy žlico mora biti nežen. Vraščen v sluznici votlino in koreninske zubaizbytochnuyu vnetne spremembe odstranimo, če bi se notranja površina dlesni robov postrgamo jih granulyatsii-. Vdolbine izperemo in klorheksidin rasgvorom osgavlyaliv vdolbina gobico z gentamicin. Daljinsko emkosts zob damo v 0,12% raztopino klorheksidina ali 0,2% Corsodyl nato brisanjem in posušili, smo ga odstranili iz kalupa. Po odlitki izvlechennogokornya ustvariti modele za izbiro vsadka. Na podlagi klinicheskihdannyh, merjenje širino in globino alveolov njegovih ust matematicheskihraschetov zob modela ali koren rentgensko podatkov, računalniško tomografijo tomchisle določi
želeno velikost vsadka in možnih smereh in magnitude egozaglubleniya kosti. Root ali model, ki temelji na različnih ravneh zamerovdiametra njihova dolžina je bilo izbranih vsadek. Vyborimplantata naj temelji na naslednjih kriterijih: prevyshatna 2 - 4 mm v dolžino in 1 - 2 mm v širino velikost udalennogozuba vrtin.
Faza IV. Preverite mehka tkiva. Priprava tkiva za zakrytiyaimplantata storiti pred operacijo ekstrakcije zob in po tselyuobespechit prihodnjih slepe šivanje rane nad vsadkom.
V korak. Osteotomije in postavitev vsadka. Vnaprej otlityhmodelyah čeljusti na delu Sl. 2

buduscheyimplantatsii, izdelan iz prosojnega akrilnega ščitnik za zobe plastmassy.Dalee povezavi s ortopedski kirurg o modelih čeljusti in zob kapa oddaljenih lokacijah z bor ustvaril zaraneevybrannym kosti luknjo smer vrtanja in je naklonski kot v skladu z buduschegoimplantata okluziji nadalveolyarnoy njenih delov. Sl. 3

Vybravimplantat od tistih, ki so pobrali pred operacijo, je proveryalirazmery globina vrtine v primerjavi s podatki iz meritev korenin mogoče velikosti kosti odločen mort rentgenoloških podatki dlyazaglubleniya implangata v kosti, tudi preveriti možno vzaimootnosheniyabuduschego apical kartice strukture z nos dno verhnechelyustnoypazuhoy, brado odprtine prehoda mandible. Sverleniekosti za zakopavanje implantata navodila in izvaja z zunanjim hlajenje formiruyuschimsverlom 0,85% izotonična raztopina natriyahlorida (sl. 2 in 3). Sl. 4

Posletogo kot kosti ležiščem je tvorjen s pomočjo pipo nemnarezalas nit (sl. 4) in vijakov nameščen vintovoyimplantat (sl. 5). Razglašena vsadek mora biti trdno fiksirovanv kosti- če je bilo praznino v svojih alveolov napolnjena biomaterialom- kolapolom, kopapanom, Bio-VEM, PEF-gen, demineralizirana kostnymiopilkami.
Sl. 5

Naiboleeslozhno tvori ležišče v sekalcev in premolarjih od čeljusti (sl. 7, 8).
V primeru nezadostne magnitude kosti, pogosto s vestibularnega strani, v osrednjem zob, tvorba posteljo smo izvedli v distalnee- palatinalni strani zgornje čeljusti in spodnje čeljusti predjezikovnega.
Ko je tanka skorje ploščo na dnu izvrtine nos kostnega vsadka izvedemo dlyazaglubleniya Sl. 6

distalneeot vrh skorje plošče, ampak vodenje magnitudo kostimezhdu vsadek konico ni manjša od 1 do 2 mm. Nadzor smo izvedli z dodatnim X- (sl. 8).
Na tem področju je treba imeti točne odnos podatki Root Zubak dno čeljustno sinusa. V ta namen smo izvedli kompleksnuyuotsenku intraoralni slik in podatkov ortopantomogrammu kompyuternoytomografii. Sl. 7

Rasstoyaniemezhdu jamice zob vrh in dno čeljustno sinusa dolzhnobyt vsaj 4 - 5 mm (. Slika 7) V takih primerih zaglublennyminplantatom ostati med 1 - 2 mm kosti do kortikalne kostnega dnaverhnechelyustnoy sinusa (slika 8).
Sl. 8.

Eslipervy premolar ima dve korenine, vsadek je zaželeno ustanavlivatv tudi ustne koren, in če je to nemogoče in nedostatochnomrasstoyanii na dno čeljustno sinusa, smo uporabili tudi nebnogokornya.
Vdolbina drugi premolar razlikuje dovolj široko usta ozek premer v koničnem oddelku. Nadalje vdolbina mozhetimet ovalna v Bucco-Palatalan smeri. Sleduetpodbirat velikosti vsadek velikosti Bucco-palatinalni alveolov. Če bi bytvyvereno oddaljenost od vsadka v lično koren prvega molyarai prvi premolar, razdalja ne sme biti mene2 mm kocke.
Faza VI. V spodnje čeljusti formulaciji vsadka v oblastireztsov in udarci enake formulacije vsadkov v čeljusti in v premolarjih operacija potrebna skrbna analiza anatomiietoy regijo - lokacijo duševno foramen, obliko in raspolozheniyapetli istoimenski živec. To je odvisno od lokalizacije tkiv in rassecheniimyagkih
tvorita rezalne sluznic - parazitov loputo.
Metode določanja vsadke v mandibular molar, njihov dober posnetek je mogoče z ne-united korenine in široko mezhkornevoyperegorodke. Vsadki mora biti nameščen v tistem delu alveole, kjer je razdalja od dna do 3- nizhnechelyustiogo kanala presega 4 mm. Za takojšnjo preferenčnega implantacija vintovymimplantatam, zaradi njihove boljše fiksiranje v luknjo zoba, za comparisonwith cilindričnih vsadke. Primerjalna ocena tujih otechestvennyhi vsadkov pokazala prednost slednjih zaradi bolshogochisla sestavnih elementih nadgradnji in dlyaosteotomii orodja, vijaki strukturo. Od naših domačih otdanopredpochtenie stožčastimi samovrtalnih vsadkov "plazma Volga". Oninaibolee učinkovit pri določanju kostnega tkiva z mehko strukturo.
Stage VII. tesno rane šivanje. Preverjanje dolžino in dostatochnostmyagkih tkiva za zapiranje ran, če ni napetosti, pristupalik zadnji korak implantacije - šivanje mehko tkivo. Ko bolshomnatyazhenii odvajalni zareza 1 cm perehodnoyskladki. Mucoperiosteal loputa jih na svoje mesto, nakladyvalishvy kromove katgut, najlon nit ali centralnih zob tanke regije shelkom.V prekriva -2 vzmetnice šivanje 1 (sliki 6). Ko je bil postopek uporablja hladno za 15 - 20 min in nakladyvalidavyaschuyu povojem mehkega tkiva, pripadajoči odsek provedennoyoperatsii. Na dan operacije dajemo antibiotikov (rulid -2 tableto na prvi dan in 1 tableto zaporednih dneh vsego8 dni metranidazol 1 tableta 3-krat dnevno), splakovanje 0,12% klorheksidin ali Corsodyl 0,2% raztopine v techenii7-10 dni - dobrodošli mehko in tekoče hrane. Rentgenografski kontrolsostoyaniya operacija Implantat izvedemo v enem dnevu ali 2 - 3 minute den.Perevyazki izvaja 2-3-krat v 10 dneh, potem osmatrivalipatsienta 21 minut na dan.
Kot posledica takojšnje vsaditve po 10 dneh -2 mesecev. pri 161 bolnikih smo opazili klinično in rentgenologicheskayastabilnost vsadek, brez vnetnih sprememb prilezhaschihmyagkih tkivih. Dva bolnika :. Ena na 10. dan in vtorogocherez 2 meseca, v zvezi z razvito vnetja poškodbi pojavil vsadek mobilnost in zato so bili odstranjeni. Pozno posleoperatsionnyyperiodu 161 bolnikov je bilo brez zapletov.
Obdukcija je bila izvedena z uporabo celotnega implantata dlesni separator kotorymissekalas debelino tkiva preko vsadka vratu.
Sl. 9.

mehko tkivo odstranimo Posleissecheniya blokirni vijak izvedemo tualetvnutrenney klorheksidin implantata in ustanavlivalivint ran ali zdravilno opornik, ki je ostala fiksirovannymv 2-3 tednov. Po odprtju bolnikovo vsadek osmatrivalina 2. in 10. dan. Včasih zahteva, da ublažijo vijak v povezavi z poyavleniemoteka ali cianotični sosednjem sluznico. Sl. 10

razkužila tkiva Provodiliobrabotku, povoj Aplicirano z šipka olja. krhlika standardni paradontologicheskimiemulsiyami in mazil, ki odpravlja vnetje isposobstvovali hitrejše celjenje ran na formirovatelyadesny rob.
Vsi bolniki so radiološko nadzorovano lokacija implantatai stanje sosednji kostnega (sl. 9, 10)
Po 2-3 tednih je zdravilna vijak odstranili in fiksni zgornji ustroj, nosilno glavo, pin in omejeno zobno protezo na osnovi le-teh.
Analizirali smo rezultate ravni potopno implantatapo proti robu posledneyv v stopnji čeljusti kosti in resorpcije med časom delovanja. Zakopati vsadek 2 mm pod robom alveolov privedla do oblikovanja kosti nad krono chastyui ustvaril nekatere težave z izdelavo nadgradnje, in počivališča
Zdravilne vijaki zahtevajo veliko truda, je pripeljalo do razvoja davleniyana okoliških sluznice. Poleg tega obdukcijo implantatavelo poškodbe in potrebo po odpravi bor ali rezil izbytochnuyukost. Resorpcija kosti v prvem letu implantatasostavlyala 1,6-1,8 mm, drugo in tretje leto povečala na0,1 -0,2 mm.
Uprizoritev vsadek flush s kosti rob ustvaril optimalnyeusloviya za protetiko, je kostna resorpcija vpredelah standardi v prvem letu. Polnjenje pustot_ Biološki material vospalitelnuyureaktsiyu zmanjšano v zgodnjem pooperativnem obdobju. Kostna resorpcija v pervyygod ne presega 1,3-1,5 mm, in povečanje v vsaki posleduyuschiygod 0,1 mm. Tkivo kosti okoli vsadka razlikovala boleeplotnym strukturo. Najboljše rezultate dosežemo s formulacijami kombinatsiiotechestvennyh kolapola ali CollapAn ali Ostim 100 sBio-OSS žagovina in demineralizirana kostnega v razmerju 1: 1: 1.
Tako je instant implantacija je učinkovita metodomzameny zob, da se črta. smo prejeli polozhitelnyyrezultat v 99,2% primerov lahko priporočamo takojšnjo uporabo implantatsiyudlya v zobnih ekstrakcije.
Klinična izbor bolnikov za oceno funkcionalne sostoyaniyaorganizma in imunitete - splošno in lokalno effektivnostvmeshatelstva izboljšuje. Klinična, imunološke in rentgenologicheskiykontrol, kot tudi vzdrževanje ustrezne higiene ugotoviti dolgovechnostfunktsionirovaniya vsadek kot zobne proteze.
Dolgoročni rezultati sledil nas od enega do petih let.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný