Kirurške metode sanacije zgorela. Prosti koža cepljenke konča operacijo in pooperativno obdobje

Po operaciji iz presajene kože mora biti popolnoma izrine preostalo kri, dokler presaditvi, da pridejo v stik s tkivom rane. Če ima dno zapleteno teren, mora biti površina biti depresije presadka prišit na spodnji šiv in kravato gaze nad žogo. Pogosto po autodermoplasty je mogoče odpraviti presajeni kožo z nateznimi sklepov. Pri uporabi teh šivov nit konča, pritrjevanje presadek na rano robovi kazenski nerazrezane. Na presajene kože v več vrstic iz mokre gaze kroglice, tako da so dobro napolnjene z vsemi nepravilnosti lajšanje kožne rane pokriva.

Kroglice se shranijo na vrhu debelo plastjo gaze tamponov ustvariti nekaj podobnega s pogledom valj in kjer vozlane preje konča, pritrjevanje presadek kože na rano robov. Robovi rano s povojem raztegne in ustvarja skromno pritisk na kožo, ki je preprečevanje hematoma (sl. 30). Z istim namenom presajene kože, v nekaterih primerih, da nekaj kosov. Če se rana ne zapre en velik presadka, in nekaj, jih je treba uporabljati brez vrzeli, najboljši krog in šiva skupaj v obliki črke U šivi, ki zajema osnovno tkivo in vezanje nit čez gazo.

Sl. 30. Stiskalna napenjanja nomoschyu presadka s šivi.
Konca pramenov nasprotnih straneh hrani (a) povezana preko bombažnega gazo povoj (b).

Čas prvega ligacije rešiti na različne načine. AE Rauer in NM Michelson (1954) ne spreminjajo povoj 12-14 dni, če ni toplote, edem, povišana telesna temperatura, t. E. Če ni znakov za nadzor rane. Značilno pregled delovanja regijo po 5 - 7 dni, odstranitev le zgornje plasti prelivom. Če so zelo ležijo plasti suha, se ne dotikajte še 3 - 5 dni, in proizvajajo le podbintovku rane. Ko pride do presajanja gladko, brez kakršnih koli zapletov, ki po 2 tednih se je trdno zlite z njimi povezanih tkiv.

Preživi presaditev v prvem tednu lahko bleda ali, nasprotno, cianotični, včasih on dobi opazil, marmorirano videz, glede na majhne krvavitve. Z ugodno prijetje presadka Prvi je bled in suh, potem pa postopoma postane rožnata in zgosti, njegov rob v sklepih z drugimi obliži postopoma zgladili.

Včasih, v ozadju cianoze zdi presadka ločitev povrhnjice in mehurji, napolnjene z seroznega tekočino, ki se mu ne preprečujejo vsadek. Žulji je treba zmanjšati in naložiti aseptično povoj. Večina neželenih zaplet je absces na presaditev. Pod pojavi presadka gnoj, kožo okoli zmočil, je presadka tali in odtrgani. Zdravljenje sestavlja odstranjevanje mrtvega tkiva, toaletne rane, pogoste spremembe v vlazhnovysyhayuschih prelivi z antibakterijskimi zdravili.

V nekaterih primerih, plastična presaditev kirurgija je potrebno v celotni debelini kože. V ugodnem pooperativnem obdobju in popoln vsaditev Wolfe je presadek ima številne prednosti pred naravno usnje. Tanke delih cepljenke ukoreninijo skoraj vedno, vendar so v so prvih dneh po operaciji zelo občutljivi na vse vrste dražljajev - tlaka, mehanske poškodbe, vročino in mraz. Pogosto počijo in ulcerirati. Pomanjkljivost plastično cepljenje delih kože, ki je prav tako gubanje rano postelji zaradi brazgotin in dokaj znatno zmanjšanje presadka glede na svoje območje. Poleg tega lahko po delih kože presadka spremeni svojo barvo, t. E. Postanite hipo- ali hiperpigmentiranih, ki pripelje do izrazitih kozmetičnih napak. Koža polna debelina ustvarja najbolj popolno anatomsko in funkcionalno pokriva, vendar rodi slabše.

Polnosloynuyu presaditi kožo na skoraj enak način kot split, z edino razliko, da je v zajem presaditvi pogosto reši s skalpelom ali britvijo in razmastijo. Velika površina polnosloynye cepljenk lahko tudi uspešno izvedel s pomočjo dermatoma.

Z ročnim obdelovanca da obrob zareze prodirajo na podkožne maščobe, koža otpreparovyvayut je tako, da je bila oblečena ne maščobe prenese na napako na robu robom rob in okrepiti povoj. Materinski postelja zategovanju šivanje ali presajeni it tanko presadka kože. Za uspešno vsaditev polnosloynoy koža zahteva zelo nežno rokovanje tkiva, dobro pripravo na Perceiver posteljo (sveže, gladke rane površine po izrezu brazgotine), in še posebej skrbno hemostazo, saj tudi majhen krvni sloj prekine posteljo povezava presadka in poslabša njegove že motnje hranjenja. Zareze, ki na njem, prispevajo k odstranitvi krvi.

Po operaciji, v prvih 10-12 dni, včasih je cianoza ali hudo bledica presadek, se lahko pojavijo mehurčki, vendar pa to ne preprečuje vsadek. Če je moč presajene polnosloynoy kože kršene, potem 1 teden po presaditvi pojavijo iztekanja, gnile in nekrozo ali suho nekrozo z jasnim razmejitvena črta. V pozno po presaditvi hipo- ali hiper-pigmentaciji presadka po potrebi se lahko zmanjša z rezanjem Gostujoča tanko plast povrhnjice dermatom ali odstranjevanjem uporabo Mehanična dermoabrazija.

Za bolj racionalno uporabo na koži, primerna za presaditev, je zdaj razširjen mreže autodermotransplantaty. So plast svetlo kožo dermatom, na katerih se uporabljajo posebne naprave postopno skozi zareze. Od dolžine teh lamel in razdalja med njimi je odvisna od stopnje raztezanja cepiča pretvori v mrežo. raztezanje razmerje je lahko od 1: 1,5 do 1: se 6. Uporaba mrežnega presadka lahko močno zmanjša cone območja darovalca in optimalno uporabo virov v neprizadeti koži za autodermoplasty namene.

Oni se korenine bolje kot trdno snov, ki jo je mogoče razložiti s prisotnostjo lukenj, ki ustvarja zanesljiv kanalizacijo, pri čemer pod transplantiranega presadka komaj tvorjen hematom ali pus kopiči. Zareze zagotavljajo ne samo dobro drenažo, ampak tudi za izboljšanje pogojev za dobavo loputo. Prosti drenaža rane pomaga v boju proti okužbi, in pri opravljanju plastike z minimalno usposabljanje gori tudi v prisotnosti odvajanja gnojnega in premalo izraženo granulacije.

Edge epithelization v celicah očesa presadka z majhnim koeficientom raztezanja (1: 2) se začne na 2 do 3 dni, in konča pri 7-12 th dan, odvisno od splošnega stanja pacientove in naravo površini rane.

Reciklirana epitelnih kritje za prvič je tesen in privarjena na osnovnih tkiv. To je mogoče opaziti hipertrofijo brazgotine v velikih celicah, ki ustvarja površino rezine. Po 4 - 6 mesecev, koža na mestu presadka postane bolj elastično, lahko tekoč krat. V bolj dolgoročno sledi funkcionalni rezultati autodermoplasty mreže presadka je povsem zadovoljiva, vendar izpostavljene dele telesa, so pogosto predmet odstranitve. Mnogi avtorji [Atyasov NI 1972, in drugi.] Razmislite presaditev kontraindicirana autodermotransplantatov mreže na področju velikih sklepov. Po mnenju avtorjev, zaprtje ran na področju velikih sklepov (rama, komolec, koleno) mrežnega vsadka nima škodljivega vpliva na njihovo delovanje.

Ko regeneracijske in plastične kirurgije mreže cepljenk včasih uporablja za zapiranje rane obsežne dajalca oblikovana po premiku cellulocutaneous lopute in po izrezu postburn patološkega brazgotin nog v kolenskih območju, zlasti po odstranitvi rakavi ulkusne vampu. Značilno je, da vsi ran, ki nastanejo zaradi ekscizijski ali razkosavanjem brazgotinjenje, bi bilo treba zapreti in imperforate nesetchatym presadka do optimalne debeline 0,4 mm. Uporaba celo redkih perforacij skalpelom nesprejemljivo ko so izpostavljene dele plastično telo tvorjen kot linearni brazgotine, ki zmanjšujejo estetski učinek operacije.

Ko proste plastični kože, še posebej na nogah, trupa, vratu, prsti, presadka spojina s celjenjem linijo mora imeti cikcakasto obliko, ki preprečuje nastajanje segajo vampu. Na področju spoja za ta namen navita romba oblikovanim ali pogoltniti rep, razširitvijo zareze kostnih kondilama, nad in pod stransko skupne površine.

Ko je zapiranje velikih ran površin priporočljivo, da se po vsej elektrodermatomom kože cepljenk, stran donator je dober področje zadnjice, saj je - velika površina in skrit del telesa, in koža ima dobre lastnosti.

Yudenich VV, VM Grishkevich

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný