Ustvarjanje bradavico projekcijo

Postopki v zvezi z intervencijsko skupino, so različni: nekateri kirurgi so poskušali oblikovati izboklino z uporabo lokalnih plastičnih mas, drugi - dajanje pod kožo različnih materialov.

V zvezi z metodami lokalne plastike, v kronološkem vrstnem redu, najprej omeniti način Berson (1946). Z trephine Berson izvedli na kožo okroglega preseka, ki ustreza areoly- obod s površino kože, tako da otpreparovyval navzgor v sredini odseka premera 1-1,5 cm razmejeno. Od otpreparovannogo rob kirurg izrežemo in razrežemo tri Trikotne oglišča usmerjene proti sredini, nato ti trikotniki šivala rob, pri čemer se osrednji odsek nekoliko dvignjena (sl. 1). V bistvu je to poseg je sprememba delovanja opisano Sellheim (1917) za popravek navzdol bradavičke, vendar ta način je mogoče doseči le glede na usnjen nastavek ozadju okoliško tkivo umik, rezultat ne more šteti za dobro.

Barsky (1950) približno krožni del kože v smeri polmeri štirih trakov izrezali diamant kože oblikovanimi in prišiti njihovih robov, s čimer projekcijsko srednji odsek (sl. 2). Di Pirro (1970) in Hauschild (1970) spremenjen način Berson in Barsky, ekscizija zaprtem položaju (nastavek odsek) s prostim presaditev kože. Bunchman sod. (1974) ugotovili, da so vse te metode neučinkovite, saj je izboklina nastala v nekaj tednih sploščen.

Mali et al. (1981) rafinirano te metode. Ti otpreparovyvali štiri lopute v radialni smeri od osrednjega krožni površini kože in premikanje lopute centra, kjer prihajajo iz našit konča na dnu. Površinsko odseki med obližev izrežejo v obliki cepičev srednje debeline in, končno, odsek tvori okoli štrlečega sredini in ustreznega kolobarja, ki ga izvaja prosti presaditve loputa povprečne debeline (sl. 3) pokriva.

Poskusi, da bi izrezovanje in izrezu malih obližev, ki jih mnogi kirurgi. Poleg podkožnega tkiva izrežemo obliže 1-2 cm, se zvije, in nato poskuša za šivanje robov (Padgett in Stephenson, 1948- Dufourmentel, 1950- Bunchman s sod., Silsby 1974-, 1976- Snyder et al., 1976- Wiemer in Freeman, 1976). Pierer (1967) izrezali zaplato dolžine 2 cm in prepognjen na pol vzdolž njene prišiti in nato presajeni obnoviti areola presadka povprečno debelino, ki močno irradiates ultravijolično irradiator da dobimo temno barvo. Erczy in Zoltan (1958) na mestu dajalca navit ekscizijski rag na področju bradavice zaprta preprost šivi robovi (sl. 4).

Hauschild (1970) dosegli dobre rezultate, po metodi, opisani Birkenfeld. Izseki razmejeno površino kože križno obliko, navzkrižno dolžine 3 cm širine - 1,5 cm otpreparovyvaetsya Ta odsek dvigne od podlage, nato Združevanje rano robovi donatorji osrednjem smeri zaporno niza šivom prišit, uporabi katgut suture 3 /. 0 (sl. 5). Tako se doseže, da srednjem delu križnega seno sega nad površino in površino rane na mestu "klini" križa sta eden poleg drugega, in je zato le speti.

Chang (1984) v sredini krožno področje kožo, da bi deepitelizatsii, izrežemo obliž v obliki črke T, ki otpreparovyvaet in zložljiva na pol vzdolžni, šiva robove in preostali odsek okoli presadka ter vključuje deepiteliziruet povprečno debelino (sl. 6).

Opazovanje da izrežemo in dvojna ostanki sploščene Bosch in Ramirez (1984), kakor tudi Hartrampf in Culbertson (1984) so ​​razvili novo metodo, ki v bistvu obstoji s tem, da izrežemo in dvigne od dna drobca ni prepognjena in pokrivanje rane ploskev proste presajenih presadka kože. Bosch in Ramirez izberemo srednji krožni odsek izrežemo na repne pedicle lopute, katere spodnji del je nameščen pod središčne točke okroglega profila (sl. 7). Se jim zdi to zelo pomembna točka repna smer loputo noge, saj je postavljeno to noge pod silo teže, če je loputa noga bi lobanjske smer, ista sila privlačnosti, ki mu je pritisnil na tla.

Hartrampf in Culbertson (1984) se odstrani iz epitelija in drobca površine in obeh kosov Obveza za rane površinske presadka. Ti kosi presaditev mora biti izolirana drug od drugega, da kirurgi menijo, da je zelo pomembno z vidika preprečevanja vitkejša zaradi gub. Okrogla presadka koža je namenjena kritju površine areola rane, izrezan v glutealno krat. Pri zapiranju rane je treba izrezanega donatorjev odvečno kožo v obliki dveh izboklin. Na površini teh cepljenk smo izrezali dele srednje debeline, ki se uporabljajo za pokrivanje površine rane in vrhovi dvignjenem deepitelizirovannoy krpo. Skozi posebej pripravljeno odprtino v sredini okroglo presadka izvedli drobca, izrezali rekonstruirati papile (sl. 8).

Cohen et al. (1986) na okrogli odseka, ki ustreza kolobarja make vzorcu, da se tvori svastiko na vsaki generator začetno svastike izrežemo in dvignjeno od dna zaplato na osrednji pedicle. Na kožo odstranimo dele med njima. Stegno je izrezana koža zaplato gubo v celotni debelini, da je storjeno v sredi tako majhno odprtino, skozi katero lahko imajo samo eno popravke, ki so namenjeni za obnovo bradavice. Konci obliži, pritrjenimi na dnu absorbira šivanje materiala in okroglim robom presadka polna debelina kože določen stalni subkutani šivanje.

za rekonstrukcijo bradavice na prsih, ki je nastala kot posledica opeklin Drugi raziskovalci (1974), priporočamo naslednjo metodo: na mestu, kjer se nahaja bradavico metilen modro barvo dve koncentrični krogi. V jedru je usklajena z bradavico na zdravi strani, in zunanjega kroga - kolobarja. Če je potrebno, da imajo na obeh straneh rekonstrukcija priključek, mora jedru premer 15 mm in zunanjega - 50 mm. Po pripravljenih progah poteka skozi rez brazgotine, ki prodre v površino in maščobnega tkiva.

Avtorji opozarjajo na dejstvo, da mora biti ta oddelek ozko pravokotno smer, sicer bo znotraj kroga tanjši, kar je še posebej nevarno v območju notranjega kroga. Po takih rez preneha robove narazen. Zunanji robovi rane katguta 3/0 zašite na dno podkožnega tkiva notranjega roba rane. V ta namen je na zunanjem krogu je naložila 12, in notranje - približno 8 šivi. Tako je še vedno odprte rane površine, ki štrli na obeh straneh v velikosti 3-4 mm, ki se spontano epithelialized v 3-4 tednih (sl. 9).

Rapin (1955) izrezan v sprednjem aksilarno krat nosilni manjšo prečno loputo in ga premakne na že vzpostavljeno izbokline na dojki nato tvorjen iz prvega lopute bradavico, kolobarja in nato. Nedvomno, da je to najbolj kompleksen vseh uporabljenih metod (sl. 10).

Ustvarite navodila za bradavice z uporabo različnih materialov, mnogi kirurgi poskusili. Med temi materiali so hrustanec goveda (Gillies in Millard, 1957), kože z podkožne maščobe (Maliniac, 1953), pri čemer proteza za akrilata v obliki bradavico (Rapin, 1955). Ti materiali se uporabljajo zlasti v primerih, kadar za rekonstrukcijo dojke presajene loputo trebušno steno, ki obsega in želodca ter za vzdrževanje popka v everted igro potreben kot pri uporabi v trebuhu pedicled loputo (Gillies, 1957), ali komplement "stoji" na loputo sredine trebuhu (Drever, 1977).

Barton, jr. (1982) opisuje metodo uporabe loputo v obliki malteškega križa, ki se lahko uporablja le v primeru rekonstrukcije dojk z uporabo musculocutaneous loputo mišice na latissimus dorsi. Postopek je naslednji: na izbrano mesto poteka krožno rez oziroma kolobarja, potem je ta stran otpreparovyvaetsya tako, da je srednja majhen kos kože z premerom pribl. 1 cm na vezivnem pedicle.

Na tako nastalega celjenje površinskih presajeni loputo kože v celotni debelini sredi katerega se ekscidirane kože na prihodnje mestu bradavice. Robovi leve srednjega dermalnih krogov na osrednji pedicle pritrjen na osnovni nogo, in da se prepreči nastanek odvečne kože na robovih kosov izrezali v obliki malteški križ (sl. 11). Na prosto presajenih loputa prekriva tlačna povoj ohlapna, vendar je bradavica ostane odprta.

Brent in Bostwick (1977) za obnovo areola in bradavico uporabili uho tkivo in tehnika posegov, ki jih opravljajo je bil drugačen.

Prva metoda sestoji iz naslednjih: pri deepitelizovanny opisano in povratni odsek tvorjen na izbokline dojke presadijo loputo kože na celotno debelino vzete iz retroaurikulyarnoy območja. Nekaj ​​mesecev kasneje tvorijo projekcijo bradavice do sredine ulovljenih na kožo presadka presajenega hrustanca ušesnega kroga s premerom pribl. 10mm navzgor izbočeno površino, včasih v dve plasti (sl. 12).

Pri uporabi drugega načina sredi areola jo tvori presajanje presadka kože v celotni debelini retroaurikulyarnogo prostora, z namenom, da obnovi bradavice v obliki kompleksnega presadka (kompozitni presadka) transplantiranega presadka, odvzetega iz ušesne klina in vsebujejo ne samo kožo, ampak tudi maščobno tkivo . Za boljši kozmetični učinek v različnih delih presadka, ki je pod kožo kosov ušesa iz hrustanca, da simuliranja žleze Montgomery.

Smith in Nelson (1983) na madridskem kongresu obveščeni o povsem nov način bradavico obnove. Nastopajo krožni rez ustreza zdrave dojke areola zhelezy- premika navznoter od njega, in izrežemo otpreparovyvayut zaokroženo povprečna debelina presadka, ki se še naprej drži osnovnega odseka v sredini, da se tvori levi bradavico. Nato na notranji površini zgornjega dela stegna izrezali presadka kože na celotno debelino, velikost ustreznega celotnega območja areoly- rob te lopute zašite na rano robov. Sredi majhnega križnega rez poteka, skozi katero je površina izvedena okrogla "obroč" povprečno debelino lopute in se tam levo. Celjenje površinske sčasoma epithelialized in skrči, da je izobrazba, ki posnema obliko prsne bradavice. V objavljenem članku pozneje (1986), avtorji klic svoje metode, ki jih je "gobasto oblikovane loputo» (gobasto oblikovane pedicle) in poročali o dobrih rezultatih njegove uporabe.

Cohen et al. (1986) prirejena te metode tako, da je skozi luknjo v sredini prostega presadka opravi na površini ne da se tvori celotno levo bradavico kožo, ampak samo majhne zaplate nog na centralno dovodno smer v obliki križa.

Vecchione (1984) na odseku katerega premer ustreza premeru bradavice, ima rez nato oblikovan v subkutani lopute pedicled otpreparovyvaet in jo dvigne in nogo kožnih presadkov obkrutiv celotno debelino, poskuša, da imajo lopute na mestu.

Zoltan J.

Rekonstrukcija ženske prsi

Zdieľať na sociálnych sieťach: