Tehnika subkutano mastektomiji

Glede na profilaktično namen podkožnega mastektomiji, mnogi kirurgi (Ingleby in Gershon-Cohen, 1960- Griffith, 1967), se štejejo kot obvezna pred operacijo mamografijo, in med delovanjem takojšnjo histološko pregled zamrznjenih odsekov materiala odstranjena. Če ta pregled pokaže znake maligno transformacijo, je potrebno, da bi radikalna mastektomija, ki je bolnik, je treba opozoriti pred posegom.

Subkutana mastektomiji je potrebno izvesti širok dostop, v skladu z brezhibno prepoznavnost, kot malo zapušča možnem žleznega tkiva, ni pozoren na kozmetičnem rezultata. "Zasluži kritiko tistih (npr Weiner in Volk, 1973), ki trdijo, da je treba za dosego želenega kozmetični učinek levo debelejši sloj žleznega tkiva," - piše Snyderman (1976).

Že oddelek mora zagotoviti dober dostop. Najpogostejša je prerez vzdolž inframammary gubo, ki, kot poudarja Goldman in Goldwyn (1973), je bila predlagana leta 1882 Thomas (sl. 1).

dolžine reza je odvisna od velikosti dojk, t. e. Očitno nemogoče ugotoviti njeno dolžino, enako kot Bruck in SCH rer-Waldheim (1962), kar kaže, da delujejo v odrezanem dolžine 6 cm med mastektomiji.

V literaturi so sklicevanja na številne pomanjkljivosti inframammary dostopa:

a) dostop ni dovolj široka, kar zmanjšuje radikalnosti rezektsii-

b) če zadovoljivo opravi ostanek odstranitev prostate, dotok krvi na loputo kože zgornjega dela, torej je celotni koža prsi izpostavljena opasnosti-

c) dostopa (področje) omogoča zapiranje le enoslojna rane, kar poveča tveganje izmeta implantata s površinsko

g) zajema koža izčrpana z omejenim prekrvavitve poveča frekvenco tvorbo kapsul.

Da bi se izognili vseh teh slabosti, namesto inframammary dostop mnogi kirurgi priporočajo druge kose.

Horton in sodelavci. (1974), priporočamo, da izvede prečni prerez na višini bradavice, kolobarja mimo spodaj. Ta odsek omogoča dvosmerni dostop (sl. 2).

Poleg ohranjanja bradavico, dodatna prednost tega reza je, da zagotavlja širok dostop, omogoča ločitev pectoralis velike in izdelave pod njenimi vrečke za protezo, in omogoča dve plasti rane zaprtje. Avtorji so se uporabljajo v 30 primerih incizijskih z odličnim rezultatom: nadzora pet let kasneje pa je pokazala, da nobeden od proteze ni bil poškodovan.

Corso in Zubiri (1975) uporablja tudi "vilice" prerez, toda ne prečno in poševni, da nosi znotraj zgoraj navzdol in navzven, tako da je ostal je aplikacijska koža povezan z zgornjim delom dojke (sl. 3). Ko viseče dojke velika spremeni ta rez tako, da se zaobidejo bradavico in areola zgoraj, ostala m. E. Do bradavice povezan s spodnjim kolesom delu žleze, pri vrhu lahko Ponastavi želeno količino kože.

Hartley, jr. s sod. (1975) izvedena iz zgornjega zareza kvadrant žleze navzdol in navzven, pod kolobarja odsek nad njo, vzporedno z zgoraj prodre samo do globine epitelijske plasti. Epitelija med kosi odstranimo na rob kolobarja, zato bradavico ostane v bloku z zavihkom in podkožnega maščobnega tkiva na stranskem pedicle (sl. 4). Ta loputa je prepognjena navzven, telo dojke odstranjeni, po katerem je bradavica zašite s pokostnice reber.

Wheeler in Masters (1980), ki je dostopen iz stranski S-oblike incizije ter Str mbeck (1982), ki se začne v kolobarja in nato zapognjeni navzdol in navzven (sl. 5).

Baroudi sod. (1978) in Frey in sod. (1982) izvedlo rez v obliki črke T, dostop, ki je podoben tistim, pri mammoplasty zmanjšanje (sl. 6).

Naprave mastektomiji telesa Mnogi avtorji: Rice in Strickler (1951), Freeman (1962, 1967, 1969), Pangman (1965), Kelly, jr. s sod. (1966), James (1968), Letterman in Schurter (1968), Snyderman in Starzynski (1969), Bader sod. (1970), Taylor (1970).

Raztelesbe večina kirurgov začne na spodnji površini prsi. Prva široko otpreparovyvayut okoli spodnjega roba prostate, nato pa preide na zadnjo površino kranialno smer, nato pa doseže zgornji rob seciranje žleze vrti in nadaljujemo po drugi površini v repnih smeri (sl. 7).

Po mnenju večine kirurgov (Lalardrie in Morel-Fatio, 1971), bi bilo seciranju treba izvesti nujno za zagotovitev zanesljive oskrbe krvi v kožo, kot tudi identifikacijo in izolacijo vezi COWPER je (sl. 8).

Meyer in Kesselring (1980), in N. Georgiade sod. (1982) uporablja pri razseka povečevalno steklo in luči z optičnih vlaken navijala.

Seciranju, je treba opraviti zelo previdno po posameznih tyazham (COWPER je ligamente), saj je žlezno snov spremlja teh sklopov sega globoko v fascie.

Bader sod. (1970), in Corso in Zubiri zatekajo k bolj drastičnimi metodami: železo, odstranimo skupaj s prsni fascije. N. Georgiade sod. (1982) opozarjajo na potrebo po skrbnem odstranitvi aksilarna žlez (Spencer proces, Sl. 9).

Na drugi površini, ki se gibljejo v smeri bradavice, je treba dodeliti odseki žleznega snovi, oprijetih na podkožnega tkiva med tetive COWPER in jih nato odstranimo. Tu naj bi seciranju, še posebej paziti, da se lahko v celoti odstraniti žleznega snov, vendar hkrati ne preveč tanka koža, saj to lahko moti dotok krvi. Da bi se izognili nekroze pri ohranjanju bradavice, nekateri kirurgi pusti tanko krogi kolobarja žleznega snov. Na primer, N. Georgiade sod. (1982) pusti je krog 0,5 cm debeline.

Regnault sod. (1971), ki temelji na ugotovitvi, da je mlečna žleza razvije iz Invaginacija bradavice kože in ostaja v tesnem stiku s podkožnega tkiva bradavice, na področju bradavice in kolobarja močno zmanjšali kožo, luščenje in sredini bradavice, tako da to je luknja, ki je enostavno sprejeti.

Bohmert leta 1986 poročali rezultati jih je opisal leta 1974. "podaljšano podkožnega mastektomiji," ki je v obdobju od leta 1983 do 1986, je zaprosil v 253 primerih. Dostop je iz subglandular rez, ki omogoča, da popolnoma odstraniti železo, lahko ta rez ima dolžino od okologrudinnoy črte do sredine aksilarno linijo. Seciranju začne .Na sprednji površini mlečne žleze in je potekala v smeri navzgor na ključnico, v sredini - na okologrudinnoy linijo, in stranski ujame pazduhe. Dober dostop omogoča enostavno prepoznati procese raka. Na mestu areola globoke seciranje poteka v koriuma in Bared izločitev žlezne vodov bradavice. priveski V aksilarnimi žleze odstranimo skupaj z bezgavke pri osnovi železa, odstranimo skupaj s prsni fascije.

Pod brazgotin po poskusnih izrezu posamezni kirurgi tudi pusti tanek krog žleznega snov. Drugi priporočajo odstraniti brazgotine ali proizvajajo gibljejo linije šivov z 2-plastike. Leta 1967, pod bradavico zamrežen manjšo rano površino kožnega raka, da bi ga okrepili, isto delajo z razredčenim območjih pod stare brazgotine (Sl. 10).

Vse kirurgi poudarjajo pomen zelo previdni in popoln brez izkrvavitvijo Grupa ligatur in moxibustion in temeljito umivanje s fiziološko solno votlino z antibiotiki, z neobveznim drenažo.

Zoltan J.

Rekonstrukcija ženske prsi

Zdieľať na sociálnych sieťach: