Zavrnitev proteze

Zapleti po implantaciji silikonskih protez so pogoste, kar dokazuje veliko število objav na to temo. Glede na generalizes članek (1984), v zadnjih 30 letih, samo v angleškem jeziku, je bila objavljena 251 članek o protez na dojki in 42 od njih so namenili zgodnjih zapletov, in 99 - kapsulami kontrakture.

Presaditev silikonskimi vsadki lahko spremljata dva nevarnih zapletov, ki ogrožajo izid intervencije: zavrnitev proteze in kapsulastog kontrakture.

Kot zgodnji zaplet zavrnitve proteze se lahko pojavijo v prvih dneh po operaciji in kako pozno zaplet lahko zgodi v nekaj tednih ali mesecih po posegu.

zavrnitev Zgodnje proteza ponavadi posledica tehnične napake v operatsii- neposredni vzrok zavrnitve lahko serom ali hematom, vsaj - okužbo. Odstotek zgodnjih zapletov je odvisna od različnih avtorjev na različne načine.

Srebro (1972) 168 implantacijo protetičnih odpovedi navedeno v 9 primerih, Grossman (1973), kakor tudi Courtiss sod. (1974) o več sto primerih, ko ni opaziti v 10-15%.

Cooper et al. (1984) zavrnitev poročilo proteza 14 od 82, in z enako frekvenco kot v neposredni in zapozneli s rekonstrukcije dojk.

Okužba, na srečo, ni pogost zaplet vsaditvijo proteze. Prvi statistike opredeljujejo pogostost njegovega nastanka v 0-4% (Cronin in Greenberg, 1970, Williams, 1972). Cholnoky leto objavi v 1970 265 odgovorov kirurgi, v skladu s katerim se je po 10,941 poslovanju upoštevati kot okužba v povprečju 2,5% primerov.

Nekateri kirurgi določi odstotek pojava okužbe, kot sledi: Brownstein in Owsley, jr. (1978) - 2,6% pri 227 sluchaev- Baker, jr. (1978) - 0% 546 sluchaev- Cronin et al. (1977) - 0,9% pri 453 sluchaya- Cauê (1978) - 0 do 200% sluchaev- Snyder (1978) 0% do 142 sluchaya- Courtiss et al. (1979) - 2,2% pri 899 sluchaev- ječmenovke na in Seifert (1978) - 0% do 50 primerov.

Bakteriološke raziskave z infekcij pri 75% vseh primerov pokazala Staphylococcus aureus in 10% - bela aureus (McGrath in Burkhardt, 1984).

Jarrett sod. (1982) 5 od 276 primerov subkutano mastektomiji označena sivo, ki je trajal 6-12 mesecev.

Biggs sod. (1982) za obdobje od 1962 do 1979, v 1567 je bil vsajen proteze in opazimo postopno zmanjševanje števila zapletov. Okužbe znižal od 7,6% do 2%, delež hematomov - od 10,3% do 5%.

V članku poročanju največje število operacij. Biggs sod. (1982) ugotovila, da so najboljši rezultati z najmanjšim številom zapletov naslednjih točk pod pogojem, kirurško tehniko: operacija v splošni narkozom- široko seciranje tkiv v ključnico, prsnice, bočni marža Velika prsna mišica (megapocket!) - skrbno hemostazo pod nadzorom optičnih vlaken cerebralne prozhektora- temeljito izpirku rane antibiotiki in steroidnega preparatov- rana zapiranje brez drenirovaniya- neposredni uporabi po operaciji.

Treba je paziti na sklenitev Burkhardt et al. (1980), Dubin (1980), v skladu s katerim se je bela aureus igra pomembno vlogo pri nastanku kapsularnega kontrakture. Namenska boj je treba opraviti s Staphylococcus aureus. Ta boj je treba sprejeti takšne razsežnosti, ki izključujejo celo prikriti okužbo. V treh tednih pred operacijo so kirurgi ne daj, bolniki, ki jemljejo zdravila, ki povzročajo motnje koagulacije (aspirin, antihistaminike, kašelj zaviralcev).

Da bi preprečili okužbo Regnault (1969), kot tudi Lalardrie in Morel-Fatio (1971) velja za zelo pomembno izvesti temeljito preoperativno bakteriološke raziskave, kot tudi delovanje pod zaščito antibiotikov.

Kasneje zavrnitev proteze lahko pojavijo kot posledica njegove pristranskosti na površini ohišja in perforiranje kožo. Hayes (1977) opazili v dveh primerih kasnejši zavrnitvi protezo, ki je posledica hematogenim okužbe.

Lahko se pojavijo in prekinil lupino silikonske proteze, ki je zaradi lokalnih motenj, ki zahtevajo odstranitev proteze. Wintech sod. leta 1978, opisal primer, ko je silikonski iz pretrgal proteze v bezgavke. Robertson (1978) so poročali tudi o primeru propada proteze vsajene pred 16 leti, v kateri je nastala deformacijo in bolečine so bile indikacije za operacijo. Okoli gola proteza dalo sterilno izločkov.

Cholnoky (1970) poudarja pomen velikosti proteze, ki pravijo, da lahko nesorazmerno velik proteza hitro pride do nekroze kože.

Če proteza predre kožo ali je označena manifestacijo okužbe, tradicionalni pristop zahteva odstranitev proteze, upravljanje ustreznimi antibiotiki in opredeljeno obdobje čakanja pred protez reimplantation (Cronin in Bauer, 1971- Smith, leta 1973 Williams, 1976- Brownstein in Owsley, jr., 1978) ki je povezana z novo operacijo in nove negativne psihičnega stresa.

Nekateri avtorji menijo, da je mogoče, da bo protez, če temeljito čiščenje in zdravljenje zaznavanje posteljo takojšnje lokacija povratni proteze (Laughlin et al., 1977) ali vrnitev v mestu v kratkem času (Wilkinson, 1978). Courtiss sod. (1979) je uspelo rešiti 14 29 protez, ki so v nevarnosti zaradi okužbe ali predrtja kože, zahvaljujoč pasivno drenažo in antibiotikov. V preostalih 15 primerih, šele po odstranitvi protezo se je možno zdravilo lokalnih zapletov. Pet od teh 15 bolnikov tri mesece po protezo je bila ponovno vsajeni, vendar v dveh primerih je bila okužba ponovi, in spet je moral odstraniti proteze. Avtorji ugotavljajo, da so v primerih, ki so jih opazili po implantaciji proteze, ki je potekala od inframammary dostop zapleti pogostejši, medtem ko na periareolar dostop do njih opozorili samo v enem primeru.

Hentz in Weber (1980) se odstrani po odprtini votline proteze je votlina izperemo z raztopino neomicin ali polimiksin, ter nato še rana robovi rahlo osvežitev smo protezo postavi nazaj takoj po namestitvi sesalne drenažnega navit je zašite. Marsh et al. (1982) v raziskavah na živalih, ki iščejo postopku zdravljenja zapletov, nastalih med implantacijo protez v votlini, okuženi s Staphylococcus aureus, smo ugotovili, da če je votlina dobro izperemo s slanico in 2-3 urah, ko je bila postavljena obramba proteze, rano potekalo brez težav , ni novih zapletov. Ti avtorji menijo, da je parenteralno dajanje antibiotikov ne poveča zanesljivost okrevanja.

Courtiss (1982) o pripombah objave in se spraševal, ali je njegovi avtorji o tem, zakaj je 2-3 ure čakal zagotavlja popolno okrevanje? Poleg tega, dodaja, da je kirurg, ki z dokazanim bakterijske okužbe ne uporablja antibiotikov, ni tako drzna kot neodgovorno.

Wilkinson et al. (1985), da bi odstranili protezo, poskušajo premagati okužbe in antibiotikov pralni votlino, in nato navit na kraju samem zvarov razlike so zaprte z uporabo lokalnega loputo.

Končno je treba omeniti opisano Janson (1985) "Implantat naslonjalo synd", v kateri je nastalo proteza tlak postavljen tudi bočno pod prsno mišico, obstaja otekanje in občutljivost srednji ploskvi ramenskega med zapletov.

Zoltan J.

Rekonstrukcija ženske prsi

Zdieľať na sociálnych sieťach: