Breast rekonstrukcije po subkutani mastektomiji

Breast obnova po subkutani mastektomiji, ki ga dajanje silikonske proteze lahko takojšnja, ki se opravi v istem operacijo, in zamudo - v teku nekaj mesecev kasneje.

Optimalno je, da imajo takojšnje obnove, saj prihrani bolnika z drugo operacijo in deformacije boleče duševne motnje povzročajo. Vendar pa je takojšnja obnova polna nevarnosti: zapleti lahko izniči rezultate delovanja, kar je razlog, zakaj mnogi kirurgi menijo, potrebne predaha za obnovo in umetnimi objekti.

Najbolj hudi zapleti takojšnjo obnovo, tanjšanje kože, ali nekroze bradavice in kolobarja. Pojav teh zapletov prispeva k okužbo, hematom ali postavitev serom in znatno otekanje tkiv. Vsak implantacija spremlja edem pa dimenzije so odvisne od obsega seciranje, stopnjo poškodbe tkiv številom preostalih elementov žleznega tkiva, stopnja poškodb mišic, napake pri aretaciji krvavitve in okužbe. Močnejši edematozna oteklina, večja je nevarnost zapletov in bolj nevarni so (Freeman, 1967). Zanimivo je omeniti, da Bostwick (1983), kot tudi Rees et al. (1984) menijo, da kajenje zmanjšuje krvni pretok je široko otpreparovannoy kožo in lahko povzročijo nekrozo. To dejstvo je bilo ustanovljeno, ki jih na podlagi kliničnih opazovanj in eksperimentov daje nikotina živali.

Grossman (1973) opazili po takojšnji odpovedi rekonstrukcije vmešavanja v 20%, kar je Regnault et al. - 50% vseh primerov. Po Fredericks (1966), v 15% nekroze opazili bradavice.

Najpogostejši zaplet je zavrnitev proteze, do katerih lahko pride zaradi nekroze kože in bradavice, serom ali hematom postavitev, dolgo okužbe, pa tudi zaradi napetosti vrstic šivov ali šiv prog razlik v vampu predhodnega poskusnega izrezu. Šteje se, da je pozni zaplet in premik protez pod tanko kožo z majhno plast podkožne maščobe, ko je proteza postane otipljivo rob, in koža nad njim skrči. Mnogi kirurgi so ugotovili, da se pojavi po takojšnji obnovi z vsaditvijo proteze pogosteje kot običajno in več hudo kapsulastog kontrakture.

Vouman (1974) deluje s takojšnjo rekonstrukcijo 20 žensk, je bilo 16% teh zapletov. Gynning sod. (1975) v 16 od 80 primerov opozoriti zavračanja proteza- Woods et al. (1976), 29% od 62 deluje ženske, Schlenker sod. (1978) - v 28% primerov je bilo potrebno zaradi zapletov odstraniti proteze. Zadnji avtor ugotavlja, da je v vseh drugih primerih se je razvila huda kapsulami kontrakture.

Redfern in Hoopes (1978) poročajo najvišjo incidenco zapletov, ki so označena na svoje lastne izkušnje, in sicer 59%. V tem primeru je hematom je 9% primerov, okužba - 14% nekroza kože in bradavico na 11%. V 82% vseh primerov, v katerih je bila ohranjena proteza, razviti kapsulami kontrakture.

Cooper et al. (1984) zaradi velikega števila zapletov popolnoma opustili in subkutana mastektomiji, kadar je to izvede preprosto mastektomiji.

Takojšnja obnova se lahko izvede le, če je krvni obtok zadovoljiva, se je krvavitev varno ustavi, in napaka sam je majhen, t. E. ne zahtevajo preveč proteze (Adamson et al., 1965- Freeman, 1969- Guthrie, 1971- Rubin, 1976). Mnogi kirurgi, tudi nihče et al. (1982) menijo, da je treba olajšati odločanje med operacijo, da bi študijo izvedljivosti kože dojke z intravensko fluoresceina injekcijo.

B hmert (1982), kot tudi Montandon in EGELI (1982), v vsakem primeru takoj izvede rekonstrukcija z vsaditvijo proteze silikona, ne glede na to, na prsih, kako velika je bila podkožno mastektomiji, t. E., tudi v primerih, ko sem moral odstraniti odvečno kožo.

Jarrett sod. (1978) kažejo, da je takojšnja obnova števila zapletov močno zmanjša, če je proteza pod mišico prsih in lestev. Ta izjava je avtorji leta 1982 ojačana izkušnje 76 uspešnih posegov. Ob istem času, Dalton et al. (1978) z uporabo enake tehnike zapletov pri 16% primerov so opazili. In če prejšnji avtorji opozoriti kapsulami krčev, le 10% od delovala, so - na 34%. Wheeler in Masters (1980) je opravila takojšnjo rekonstrukcijo z dajanje protezo pod prsno mišico v bilo 30 žensk zadovoljni z rezultati.

Zaradi pogostih zapletov, mnogi kirurgi opravljajo rekonstrukcijo tri do šest mesecev po mastektomiji (Gerow et al., 1967- Letterman in Sch rfer, 1967- Dempsey in Lotham, 1968- Freeman, 1969- Ashley, 1970- Regnault et al., 1971- Grossman, leta 1973 Horton s sod., 1974- Snyderman, 1974- Goldman in Goldwyn, 1973, od leta 1978 Rubin, 1976- Hagerty in Melver, 1978). Lalardrie in Morel-Fatio (1971) meni, da bi morala biti obnova razveljavi le v primerih, ko je koža prevelika presežek, obstaja sum okužbe, maligne transformacije ali vprašljivo krvni obtok pokrova kože.

Mladick (1978), v vseh primerih odloži rekonstrukcijo, dokler je potrebno rezultati histoloških študij, saj meni, da analiza zamrznjenem odseka ni zanesljiva, na tej točki in Pennisi et al. (1977), odkrita po subkutani mastektomiji skrit raka pri 6,1% primerov.

Str mbeck (1982) o psiholoških razlogov meni, da je bolj primerno, da vstavite protezo med drugo operacijo. V upravljajo ženske ne morejo realno oceniti svoje stanje in na splošno zadovoljen z rezultatom obnove, saj so mislili, da bodo nove prsi lepše, kot je bilo staro. Dvuhmomentnaya operacija povzroči jim zagotoviti, da je disfiguring operacija izvede, da bi zaščitili svoje zdravje ali celo rešil življenje, po katerem je bolnik veliko večjo vrednost in rezultat obnove.

Vendar pa ostaja dejstvo, da je seciranju in zapozneli obnova ne pomaga, in da lahko kožo povzroči tudi nekrotične področja. Nezaželeno pigmentacije, občutljivost bradavice in kožnih motenj zunanji spodnji kvadrant dojke (Freeman, 1967) za obnovo zakasnitvi pojavila.

Takšni zapleti povezani z Proteza premikom, deformacije, močnega krčenja zaradi tvorbe kapsule in opazili zapoznele obnovi. Slade (1984) vzbuja dvom o objavljenih statističnih podatkov, saj svoje izkušnje kažejo, da se je vprašanje nastanka kapsulastog kontrakture lahko končno poravnana ne prej kot 18 mesecev po posegu. Po času opazovanja, je ugotovil nastanek znatnega kapsulastog kontrakture pri 74% bolnikov, ki delujejo na njih, z naslednjo razporeditvijo: z dajanjem protezo pod stopnjo kože kontrakture je bila 100%, in ko se vsadi pod mišico prsih - samo pribl. 50%. Slade na podlagi lastnih izkušenj v celoti zavrnil, da imajo podkožno mastektomiji, namesto da preživi preprosto mastektomiji z zamudo obnove.

Freeman (1969), Lalardrie in Morel-Fatio (1971) in Regnault sod. (1971), v primeru zamude proteze vsajene v podkožnem mastektomiji koncu so postavljeni na teflon osnovno ploščo, katere premer ustreza nameravani premera proteze, ker pospešuje kasneje bezgavk. Sesalni drenaža se uporablja v teh primerih.

Torej ne Taylor (1967), če je dojke velika in delovanje je treba opraviti dvuhmomentno. Začel je s podkožnega mastektomiji, odstrani odvečno kožo in osnovna plošča postavlja silastic, in med drugim delovanjem odstrani ploščo in na njenem mestu dal protezo.

Zaradi odsotnosti v literaturi enotno stališče o tem vprašanju se lahko izvede le na podlagi sklepa: po odstranitvi prostate na podlagi ocene posebnih okoliščin, na podlagi njihovega znanja in izkušenj, kirurg ima sam odločiti, ali naj takoj izvede rekonstrukcija ali odloži.

Zoltan J.

Rekonstrukcija ženske prsi

Zdieľať na sociálnych sieťach: