Operacija je zdravljenje gnile rane rany.printsipy

URL

Paha- mehanske poškodbe tkiva z motnjami njihove integritete.
Klasifikacija poškodb:
1. narava poškodbe tkiva:
- strelne, stab, cepljen, sesekljan, poškodovan, razbil;
Naya, razmesarjene hrbte, ugriznil, scalped.
2. V globine:
- površina
- penetracija (brez poškodb in okvar notranjih organov;
Nova).
3. Glede na:
- Operacijski, sterilno, naključno.
Zdaj je verjel, da naključnim yavlyaetsyabak poškodbe;
TER onesnaženih ali okužene.
Vendar pa prisotnost okužbe rane ne pomeni razvoja gnojni
proces. Za svoj razvoj potrebuje tri dejavnike:
1. narava in obseg poškodbe tkiva.
2. Prisotnost na rane krvi, tujki, ki niso izvedljive tkiva.
3. prisotnost patogenov v zadostni koncentraciji.
Dokazano je, da je za razvoj okužb rane zahtevane koncentracije
Mikroorganizmi 10 5 proti. (100,000) mikrobnih celic na 1 gram tkanine.
Ta tako imenovani "kritično" Stopnja bakterialnoyobsemenen;
Nost. Šele nad to štetje mikrobi lahko razvijejo
okužba pri intaktnih normalnih tkivih.
vendar "kritično" Stopnja lahko nizkim.Tak, prinalichii v letno;
ni krvi, tujki, ligature, za razvoj okužbe v dostatochno10
4st. (10000) Tel mikrobne za privezovanje ligatur in vyzvannometim
motnje hranjenja (ligaturo Išim) - samo 10 3st. (1000)
mikrobna telesa na 1 gram tkiva.
Pri uporabi vse rane (operativni, naključna) razvija tako
Postopek se imenuje rana.
Ran procesno je zapleten niz lokalnih in splošnih reakcij organa;
nism, razvija kot odziv na poškodbo tkiva in uvajanje infekciozne;
vanje.
Trenutni podatki razdelijo v proces celjenja rane;
raztopimo v 3 glavne faze:
Faza 1 - faza vnetja;
Faza 2 - Regeneracija faze;
3. faza - faza organizacije brazgotine in epitelizacije.
Faza 1 - vnetje faza - je razdeljen na dve obdobji:
A - obdobje sprememb žilnih;
B - med celjenjem čiščenjem;
V 1. fazi celjenja ran opazili:
1. Spremembe v vaskularni permeabilnosti, ki mu sledi eksudat;
2. migracije levkocitov in drugih celičnih sestavin .;
3. sintezo kolagena in otekline osnovnega materiala;
4. acidoza zaradi pomanjkanja kisika.
V fazi 1 se združi z eksudat in absorpcijsko (resorpcije) toksi;
novi, bakterije in tkiva razbitin. Sesalni iz idetdo ran
Zapiranje granulacijo rane.
Gnile rane z obsežnimi resorpcije vodi do intoksika toksinov;
vanje organizem pride do resorpcije vročino.
Faza 2 - fazi okrevanja, - je tvorba granulacijskega tkiva, tj. nežen
vezna tkiva z novo nastale kapilare.
3. faza - faza organizacije brazgotine in epitelizacije pri kateri ponudba
Vezivno tkivo se spremeni v gosto brazgotino in epiteliza;
nega se začne z robov rane.
odlikuje:
1. Primarna celjenje ran (prvi namen) - kadar je konjugiran;
imuniteta od rane robov, in odsotnost okužbe, za 6-8 dni. poslovanja;
nye rane - primarni namen.
2. Sekundarna zdravljenje (drugi namen) - z gnile rane
ali njena velika diastasis navit robove. Hkrati napolnjena z granulacijo,
dolgotrajen proces, v nekaj tednih.
3. celjenje ran pod krasta. tako običajno zdraviti površino
rane, ko so pokriti z oblikuje celični elementi krvi
skorja. Epitelizacije gre pod to skorjo.
Celjenje ran:
Dodeli kirurško zdravljenje ran in zdravila
ran.Razlichayut več vrst kirurškega zdravljenja:
1. Primarna presajanje (PHOR) - če obstaja SLN;
čaj rane, da se prepreči okužbo.
2. Sekundarna debridman - za sekundarne označbe;
vodnjaki že na ozadju katerega se je razvil okužbo.
Odvisno od časa opravljanja kirurško zdravljenje od vas ran;
Delyan:
1. zgodaj XOP - delovanje v prvih 24 urah, opozorilo cilj;
okužba rezhdenie;
2. zamudo XOP - izvaja 48 ur pod pogojem,
Pred uporabo antibiotikov;
3. tardivna XOP - je po 24 urah, z uporabo
antibiotikov, po 48 urah in se nanaša na zdravljenje ugotovljenih že
okužba.
Klinika je najpogostejša rez in razseka rany.Hirurgi;
Cesky zdravljenje natični rana sestavljen iz 3 faz:
1. razčleniti tkivom punkcijo rane prevesti v rezanje;
2. izrezu robove in dno rane;
3. Revizija kanala rane, da bi se izognili dobili rano
vdolbino (plevralni, peritonealni).
ZBOR konča s šivi.
razlikovati:
1.pervichny šiv - takoj po PEVSKEGA ZBORA;
2.otsrochenny šiv - po PEVSKEGA ZBORA zašite, vendar niso vezani, in
Le 24-48 ur vozlane šivanje, če se rana ni razvilasin;
fektsiya.
3.vtorichny šiv - po čiščenju granulacijo rane po 10-12



dni.
Zdravljenje gnojnim ran.
Zdravljenje gnojnim rane se morajo ujemati faze celjenje ran
proces.
V prvi fazi - vnetje - rana označen gnoj
rana, nekrotično tkivo, razvoj mikrobov, tkivo edem, absorpcija
toksini.
Cilji Zdravljenje:
1. Odstranitev gnoj in nekrotskih tkiva;
2. Zmanjšanje edema in eksudat;
3. boja proti mikroorganizmov;
METODE:
1. iztok rane: pasivno in aktivno.
2. Gipert.r-ry:
Stranski kirurgi 10% -no raztopino natrijevega klorida najpogosteje uporabljena
(Imenovano hipertonično raztopino). Poleg njega, obstajajo tudi drugi
hipertoničnih raztopine: 5,3% borova kislina, 20% raztopina sladkorja,
30% raztopina sečnine in drugih. Hipertonična rešitve so oblikovani tako, da
odliv rane. Vendar pa je ugotovila, da je njihova osmotski
Aktivnost zadnji ne več kot 4-8 ch.posle kaj se razredči z rane
skrivnost, in odtok ustavi. Zato je v nedavnem hirurgiot;
To je dokazano s hipertonično
3. Mazila:
Operacija se uporablja različne mazila in zhtrovoy vazelinlanolino;
osnovna ploskev tuljenje mazila Wisniewski, sintomitsinovaja emulzija, mazilo z A / B;
tetraciklin neomicin, in drugi. Ampak takšna mazila so hidrofobne, tj
ne vpijajo vlage. Kot rezultat, tamponi s temi mazila niso SECU;
Chiva odliv rane izločanja, ki je postala samo zamašek. Hkrati
medtem ko antibiotiki, na voljo kot del mazil, niso izvzeti izkom;
mazil mest nimajo dovolj protimikrobno.
Pathogenetically upravičuje uporabo nove hidrofilne vode;
topni mazila - Levosin, levomikol, mafenid acetat. kot mazilo
Vsebujejo v svoji sestavi antibiotiki, lahko poteka od sostavama;
vezi v rani. Osmotskega dejavnost teh mazil presega deystviegi;
periferna arterijska raztopina 10-15-krat, in traja 20-24 ur,
Zato, le en preliv na dan za učinkovito ukrepanje
na rano.
4.Enzimoterapiya:
Da bi pospešili odstranjevanje mrtvega tkiva, ki se uporablja necrolyte;
cal droge. Pogosto uporablja proteolitičnih encimov;
tripsin, himopsin, himotripsin, terrilitina. Te droge vyzyvayutli;
sis nekrotično tkivo in pospešujejo celjenje ran. Vendar pa ti
encimi imajo pomanjkljivosti: rane encimi obdržijo svojo aktivnost
ne več kot 4-6 ur. Zato je za učinkovito zdravljenje gnojnega ranpo;
parjenju je treba spremeniti 4-5 krat na dan, kar je skoraj nemogoče. tro;
nit pomanjkanje encimov je možno, da jih vključi v mazilo. Na primer,
mazilo "Iruksol" (Jugoslavija) vsebuje encimsko antiseptično pentidazui
kloramfenikol. Trajanje delovanja encimov lahko poveča
njihove premike povoji. Na primer, tripsin, imobiliziran;
vanny deluje na serviete za 24-48 ur. Zato odnape;
revyazka dan popolnoma zagotavlja terapevtski učinek.
5. Uporaba antiseptika rešitev.
Široko Rabljeni p-ry furatsillina, vodikov peroksid, borove
kislina in druge. Treba je bilo ugotovljeno, da ti nimajo antiseptično dostochno
antibakterijska aktivnost proti najpogostejših povzročiteljev bolezni
Kirurška infekcija.
Novih antiseptiki je treba poudariti: yodopiron-zdravil s;
držanje joda, ki se uporablja za zdravljenje kirurgov roke (0,1%) in zdravljenje
rane (0,5-1%) - dioxidine 0,1-1% rr natrijev hipoklorit.
6. Fizikalne zdravljenja.
V je prva faza celjenja ran uporabljajo kvartsevanie rane ul;
z ultrazvočno kavitacijo gnojnimi votlin, UHF, hiperbarični oksigenaciji;
vanje.
7. Uporaba laserja.
Vnetna faza procesa ran uporabljajo vysokoenergeti;
CAL ali kirurški laser. Zmerno zameglitve luchomhi;
rurgicheskogo lasersko izparevanje delujejo gnoj in nekrotično
tkiva, s čimer je možno doseči popolne sterilnosti rane chtopoz;
bo v nekaterih primerih nalaga primarno šivanje rane.
Celjenje ran v drugi fazi ran procesa regeneracije.
Cilji: 1. protivnetno zdravljenje
2. Zaščita granulacijskega tkiva pred poškodbami
3. Stimulacija regeneracijo
Doseganje teh ciljev:
a) mazilo: methyluracyl, troksevazinovaya - spodbuditi rege;
neratsii- mazilo maščobe na osnovi - zaščite pred poškodovali granulacijo;
niya- vodorasvorimye mazilo - vnetna učinek in zaschitaran
sekundarne infekcije.
b) zeliščna zdravila - aloe sok, navadni rakitovec
Šipek in olje Kalanchoe.
c) uporaba laserja - se uporablja v tej fazi celjenja ran
nizkoenergijski (terapevtski) laserji s spodbujanjem
ukrepanje.
Celjenje ran v tretji fazi (faza epitelizacije in brazgotinjenje).
Cilj: pospešitev procesa epithelization ran in nastanek brazgotin.
Za ta namen, uporaba morska krhlika in šipek nafte, aerosolov;
ali troksevazin - žele, lasersko obsevanje nizkoenergijske.
Z obsežnimi okvarami kože, nonhealing na leto;
nach in razjede v 2 in 3 fazah procesa rane, t.j. po ochischeniyaran
pus in videz granulacije lahko izvedemo dermoplastiku:
a) umetno usnje
b) po delih premakne loputo
c) hoja steblo Filatov
g) autodermoplasty polnosloynym loputa
d) proste autodermoplasty tanka plast loputo Tirso