Surgery minimalno invazivno kirurgijo na robu stoletja XXI

Video: endoskopske in Laparoskopska kirurgija

Andrey Leonidovič Andreev, dr. med. Znanosti, vodja Tsentromlaparoskopicheskoy kirurgije in ginekologije LOKB, izredni profesor kafedryneotlozhnoy trebuhu zemljevidov

Valery Trishin, glavni zdravnik v bolnišnici v Leningrad oblastnoyklinicheskoy (LOKB), Častni doktor Ruske federacije

V zadnjih desetletjih se je praksa učinkovitih lecheniyamnogih bolezni, ki uvajajo nove minimalno invazivne tehnike operativnyhvmeshatelstv - endovideo- in Znotrajžilni operacijo. Rasskazob ta navodila na straneh naše revije še spetsialistyTsentra laparoskopsko operacijo in ginekologije in oddelek za kardiovaskularno kirurgijo, intervencijska sosudistoyi Leningrad Oblast klinicheskoybolnitsy (LOKB).

V poznih 80-ih letih XX stoletja je bilo gradbena mehanizacija, orodja, optični instrumenti in televizijske tehnologije, kotoryepozvolili ravnanje standardni trebušne kirurški vmeshatelstvabez veliki rezi skozi majhne luknje. Prišlo je novoenapravlenie - endovideosurgery, poznejši hiter razvoj kotoroyprivelo revolucijo v medicini.

Izboljšanje delovanja kozmetičnega učinka ne izpušni preimuschestvaendovideohirurgii. Najprej takšnih posegov okazalisznachitelno manj travmatična in skoraj bezboleznennymi.Kak izkušnje našega centra, po laparoskopski operatsiyrezko po posegu zmanjša število pooperativnih zapletov in invalidsko srednyayaprodolzhitelnost obdobju v primerjavi s tradicionalnimi kirurško zdravljenje (1-2 mesyatsevdo 3-7 dni). Prosimo, upoštevajte, da se po endovideohirurgicheskihoperatsy bolniki, skoraj ne zahteva prelivi, infuzija anestezijo in intenzivno terapijo, so se hitro vozvraschayutsyak normalno življenje. Pri bolezni, kot so slepiča, holecistitis, kila, ciste na jajčnikih, zunajmaternične nosečnosti it.p., v prvih urah po laparoskopski operaciji bolnoyvstaet, lahko v celoti poskrbeti za sebe in lahko otpuschendomoy dan ali naslednji dan po posegu. Patsientytselogo število poklicev - vojaki soočajo fizično truda- endovideosurgical po operaciji za holecistitis, slepiča, vračanja kile na delo v nekaj dneh brez kakihlibo strokovnih omejitev. To je - pomemben ekonomicheskiyeffekt. Doživite naš center kažejo, da bolniki v sostoyaniisaditsya za volanom svojega avtomobila dan po hirurgicheskogolecheniya. Zaradi invazivnosti endovideosurgery iznachitelnomenshego številom nizko zapletov s to metodo, pri comparisonwith tradicionalnih kirurških posegih, obstaja vozmozhnostvypolnyat laparoskopsko operacijo (amputacije maternice, holetsistektomiyai al.) V skupini bolnikov, ki zaradi hude debelosti ali bolezni soputstvuyuschihsomaticheskih predhodno zavrnjene lastni operativnogolecheniya.

Video: IV National Congress "Plastična kirurgija, estetske medicine in kozmetike"

Trenutno širi ponudbo endovideosurgical vmeshatelstv.V skladu z novimi tehničnimi zmogljivostmi menyayutsyapodhody pri izbiri svojih programov. Ker je pojav klinično prakso in uvedbo krožne in ravne zamreženja apparatovdlya laparoskopski postopki privedli do opustitve nalozheniyastom na minimalnem leži novoobrazovaniyahpryamoy malignih črevesnih. Pri izvajanju takih operacij vosstanavlivayutsyaestestvennye fiziološke funkcije debelega črevesa, ki je vsakokrat, zmanjšuje invalidnosti bolnikov in znatno izboljša kachestvoih življenje.

Izboljšanje video in laparoskopsko instrumentariyapozvolyaet ne le povečati obseg kirurškega in ginekološko operacijo, ampak tudi, da spremenijo svoje kakovostni vidik. podjetje "EFA"(St. Peterburg) je bila ustanovljena videoendoskopicheskoye kompleksnih prevoskhodyaschiyzarubezhnye kolegi na številnih kazalnikov in njihovih cenejši za 2,5-krat, in "aksiom" (Sankt Peterburg) - minilaparoskopichesky instrument premer naborinstrumentov za laparoskopijo zmanjša C5-10 mm do 3,2 mm. Ker minilaparoskopicheskie instrumentyvvodyatsya v trebušni votlini kot igle, po njihovih aplikacij robustna šivanje. Poleg tega kombinirana vysokokachestvennoyvideotehniki uporabo, minilaparoskopicheskih orodja pri zagotavljanju vysokoprofessionalnomanesteziologicheskom predlaga, potentsialnoyvozmozhnosti opraviti laparoskopsko operacijo v številnih ambulatornyhusloviyah (tabela 1)..

Tabela 1
AMBULANTNA laparoskopski kirurgije na različne bolezni (n = 56 - LOKB)

Zdaj je mogoče prepoznati glavne smeri razvitiyaendovideohirurgii.

Video: Plastika in minimalno invazivne kirurgije

1. Zmanjšanje travmatično metodo z ustvarjanjem minilaparoskopicheskihnaborov.

2. Razširitev nabora kirurške in laparoskopski ginekološki kirurgiji.

3. Nadaljnji razvoj ambulantnih storitev endovideosurgery.

LOKB je pionir in vodilni na več področjih endovideohirurgii.Zdes prvič v Rusiji so bile izvedene torakoskopske putemudalenie klina in ustaviti krvavitev v ranjenega serdtsai po koronarnih arterij bypass operacijo, in laparoskopicheskayaoperatsiya z danke prolapsa. V središču laparoskopicheskoyhirurgii in ginekologije so potekala endovideosurgical vmeshatelstvau 195 bolnikov z žolčne kamne zapletenih holedoholitiazom.Eto - največje izkušnje v Rusiji. Uporaba laparoskopicheskihtehnology v tej skupini bolnikov je zmanjšal kolichestvooslozhneny na 6,1%, in smrtnost stopnja - do 1,2% (za zdravljenje teh kazalcev traditsionnomhirurgicheskom - 30-40 in 8-15%, v tem zaporedju) .V LOKB z laparoskopskih splenectomies 12, 16 udaleniynadpochechnikov izvedli, 17, operacijah kolona in danke (tabela. 2).

Tabela 2
Laparoskopska kirurgija rektum in kolona (N = 17 - LOKB)

V Leningrad regionalni bolnišnici za 5 let suschestvovaniyaTsentra laparoskopski kirurgiji in ginekologiji izvedli bolee4 000 maloinvpzivnyh poslovanje z dobrimi rezultati.

Endovideohirurgichesky operacije se izvajajo v različnih bolezni:

• žolčni kamni,
• žolčevoda kamni,
• dimeljske kile in postoperativni,
• slepiča,
• lepilo bolezen,
• hiatalna hernija,
• cardiospasm in zoženje požiralnika,
• tumorji nadledvične žleze,
• varikokela,
• tumorji danke in debelega črevesa,
• ovarijske ciste,
• maternice miom,
• zunajmaternične nosečnosti,
• jajcevodov neplodnost,
• endomegrioze sod.