GuruHealthInfo.com

Terapija, astma. Globalna strategija. Zdravljenje in preprečevanje astme

predgovor

Bronhialna astma je problem mirovogomasshtaba. Iz te hude bolezni, ki lahko bytdostatochno hude in včasih usodne, prizadene ljudi vseh vozrastovvo po vsem svetu. Gospodarska škoda zaradi bolezni, povezanih z oddajanjem ne le stroške pomoči, ampak tudi z izgubo delovne zmožnosti, poleg tega pa obstajajo številne socialne in družinske težave. Na srečo, zahvaljujoč najnovejših znanstvenih dosežkov naše razumevanje bronhialnoyastmy izboljšati in omogočiti njeno učinkovito zdravljenje.
dokument "Globalna pobuda za astmo"Zasnovan je tako, da bi izvajalce zdravstvenih storitev in organizatorji zdravoohraneniyavo svet za zmanjšanje astme razširjenosti, obolevnost, umrljivost zaradi te bolezni. Na njegovi podlagi podgotavlivayutnauchnye poročila o upravljanju in preprečevanju astme, se širijo in prilagoditev teh podatkov in obespechivaetmezhdunarodnoe sodelovanju na področju astme.

Zdravljenje in preprečevanje bronhialnoyastmyPraktično zdravje vodnik dlyaorganizatorov in zdravstveni delavci

uvod

Namen tega priročnika - obscheypraktiki pomagati zdravniki, medicinske sestre, organizatorji zdravstveni isostavitelyam programe bronhialno astmo pri njihovih prizadevanjih za sovershenstvovaniyupomoschi bolniki z bronhialno astmo in zmanjšujejo osebno, socialno in gospodarsko škodo, ki jo povzročajo. Vodnik osnovanona materialov "Globalna strategija za zdravljenje astme in profilaktikebronhialnoy" Nacionalni inštitut za srce, Lung, in Blood (ZDA) in WHO. Uporaba vodnik je odvisna od stopnje uchastiyatogo ali drug strokovnjak v programu za astmo:

  • Za zdravnike in medicinske sestre rukovodstvosoderzhit priporočila za diagnosticiranje in zdravljenje
  • za uradniki za javno zdravje V priročniku je informacije, potrebne za odločanje, in možne vire po prejemu
  • za pakirnice rukovodstvosoderzhit predlog načrtovanje programa bronhialnoyastme
  • za socialni delavci in strokovnjaki, vključeni v izobraževanje bolnikov, predstavil rekomendatsiipo izobraževanje bolnikov in podporo
  • na področju strokovnjakov astmeLahko uporabite vodnik za učenje drugih meditsinskihrabotnikov

Vodnik poseben besednjak primenyaetsyav omejenem obsegu, v glavnem uporabljajo terminologijo privychnayadlya bolnike in ljudi, ki niso povezane z medicino. Znanstveno obsuzhdeniebronhialnoy astma in njeno ravnanje, pa tudi citati iz objave znanstvenega literaturyprivedeny "Globalna strategija za upravljanje astme in profilaktikebronhialnoy".

Nov pogled na astmo

Večina zdravstveni delavci tako inacheimeyut ali se ukvarjajo z bolniki z bronhialno astmo. Rasprostranennostbronhialnoy astmo se povečuje po vsem svetu, zlasti med detey.K srečo, obstajajo načini za premagovanje te bolezni in njeno dlitelnogokontrolya, zaradi česar je mogoče zmanjšati škodo, ki jo bronhialna astmyna osebni, družbeni in gospodarski ravni povzroča.

vi Lahko naredite razliko. Pomogitepreodolet astma.

Kaj je astma?

Bronhialna astma - kronična vospalitelnoezabolevanie dihalnih poti. Če je predraspolozhennostieto vnetje povzroča ponavljajoče se napade kašelj, piskanje v prsih, občutek zožitve v prsih, je dihanje oteženo. Vospaleniedelaet dihal občutljivi na alergene, himicheskimrazdrazhitelyam, tobačnega dima, mrzlega zraka ali fizicheskoynagruzke. Pri njihovi učinki so otekanje in krč dyhatelnyhputey, v njem se proizvaja v povišanih količinah onistanovyatsya sluzi in alergični na zunanjih vplivov. Voznikayuschayapri ta pretok zraka obstrukcija je reverzibilna (vendar niso bila popolnoma nekotoryhbolnyh) tako spontano in pod vplivom lecheniya.Esli izvaja ustrezno zdravljenje bronhialne astme, vospaleniemozhet upad za dolgo časa, in pogostost minimum vozniknoveniyasimptomov BNK: tudi izginejo soputstvuyuschieproblemy povezan z astmo.

Namen dolgoročno vodenje bolnikov z bronhialnoyastmoy

  • Minimalna manifestacija simptomov vklyuchayanochnye manifestacij bolezni ali pomanjkanja le-
  • Najmanjše število napadov bronhialnoyastmy
  • Ni potrebe za nujne meditsinskoypomoschi
  • Minimalna zahteva za uporabo agonistov (po potrebi uporablja pri akutnih situacijah)
  • Pomanjkanje fizičnih omejitev aktivnosti, vključno tek in druge fizične aktivnosti
  • Čim bolj na normalno funktsiyalegkih
  • Minimalna stranski učinki primenyaemyhmedikamentov (v najboljšem primeru ne)

Preprečevanje astme

Preprečevanje astme - najpomembnejša zadachasovremennyh raziskave. Zdaj vemo, da osnovnymfaktorom tveganje za astma ekzogennoevozdeystvie, predvsem pri majhnih otrocih, dima in bytovyhallergenov (kot so pršice v posteljnino, preproge in polnjene furniture- alergenov mačke in ščurki) in takzhevliyanie kemičnih dražila na delovnem mestu . Dlyaopredeleniya strategije za preprečevanje astme potrebujejo dalneyshieissledovaniya. Zdi se, da je še posebej uporabna predvsem dlyadetey z družinsko anamnezo astme ali atopijo, bo isklyucheniekureniya starše, stik s hišne pršice in druge alergene istochnikamibytovyh, kot so mačke in ščurki.

Naiboleerasprostranennye obronhialnoy astmo vprašanja in odgovoriVprašanje.   Je astmasereznoy problemoyzdravoohraneniya?
Odgovor.Da. V svetu več astmystradayut 100 milijonov, chtonanosit škoda stroškov nalechenie, izguba problemov učinkovitosti v seme.Rasprostranennost povečuje, in predvsem hitro- sredidetey predvsem vurbanizirovannyh območja. To mozhetbyt zaradi dejavnikov, kot so nezadostne ventilyatsiyazhilischa, bytovyhallergenov učinek (kot na primer v domashniekleschi postelnyhprinadlezhnostyah, preproge in myagkoymebeli, živalski prhljaj, osobennokoshek), tobačnega dima, virusnayainfektsiya, aeropollyutanty ihimicheskie dražila.
Vprašanje.Ali se spreminjajo podhodyk rešili ta problem?
odgovor.Da. Sovremennyepredstavleniya o vzrokih bolezni, razvili atakzhe metodypreduprezhdeniya napadi isozdanie dolgo lechebnyhprogramm oblikuje nov pristop kpreodoleniyu bolezni.
Vprašanje.Kaj se zgodi, schelovekom da zabolelbronhialnoy astmo?
Odgovor.Takšna chelovekaimeetsya kronično vnetje inspiracijski poti kotoroevyzyvaet epizode (ali krči) iz kašelj, sopenje, prsi tam chuvstvosdavleniya, zatrudnyaetsyadyhanie. Simptomi boleznisohranyayutsya nekaj časa. Onimogut mgnoveniyili zadnjih nekaj dni. Mogutbyt napadi blage ali hude in včasih -usodna. Medicinska pomoschobychno potrebno, kadar tyazhelyhpristupah.
Vprašanje.
Kdo boleetastmoy?
Odgovor.Pogosto astma nositsemeynyh značaj. Ona mozhetvoznikat pri katerikoli starosti. To je nenalezljive.
astme -zdravstveni problem in bolnik nedolzhen sram svojih sostoyaniya.Mnogie olimpijskih prvakov, vidno gosudarstvennyedeyateli in drugih znanih lyudistradayut bronhialno astmoy.Chelovek trpijo zaradi astme, mozhetzhit normalno plodotvornoyzhiznyu.
Vprašanje. Chtovyzyvaet astma?
Odgovor.Še vedno ni tochnogootveta to vprašanje. Znano je, chtokogda ljudje (predvsem malenkiedeti) imajo družino in anamnezallergii podvergayutsyavozdeystviyu dim ilibytovyh alergeni (npr kakdomashny pršice in mačjo las) unih možnosti razvitiyabronhialnoy astmo. Nekateri onavoznikaet na vdyhaniiopredelennyh kemikalij narabochem mesto.
Vprašanje.Lahko predupreditrazvitie astmo?
Odgovor.Obostreniyabronhialnoy predupreditmozhno astme, vendar je odgovoriti na vprašanje, ali je mogoče preprečiti nachalozabolevaniya zahtevane dalneyshieissledovaniya. Izbeganievozdeystviya od okolice alergenov ali dražečih faktorovmozhet opozarjajo razvitiebolezni.
Vprašanje.Lahko livylechit astmo?
Odgovor.Etubolezn popolnoma zdravi, dokler ne moreš. Vendar mozhnoprovodit zdravljenja kotoroepredupredit vozniknoveniesimptomov in napade. Življenje sbronhialnoy astma lahko bytvpolne normalno.
Vprašanje.Bo techeniebronhialnoy astma, ko rebenokvyrastet?
Odgovor.Nekateri deteyproyavleniya bronhialna astmyumenshayutsya s starostjo, in postanejo unekotoryh boleevyrazhennymi vendar napovedujejo etonevozmozhno. astme - kronična zabolevanie.V istem času, je možno uspeshnoelechenie.
Vprašanje. Kaklechit astma?
Odgovor.Ker astmo -kronične bolezni, to obychnotrebuet globoko lecheniya.Bolnye s hudo astmo ali bronhialnoyastmoy povprečja tyazhestiobychno traja lekarstvadlitelnoe časa (npr protivnetna zdravila) dnevno izpostavljenosti in navospalenie preduprezhdeniyavozniknoveniya simptomovzabolevaniya ali napadov. Če zheoni pride za njih lecheniyaprimenyayutsya korotkogodeystviya zdravil (na primer, pri vdihavanju (b2-agonistykorotkogo dejanje).
Vprašanje.Ali lekarstvaedinstvennym sredstva lecheniyaastmy?
Odgovor.No. Pomembno je, da bi se izognili tehstimulov, vpliv kotoryhvyzyvaet dihalno draženje ilivospalenie, s tem ponižujočega techenieastmy. Ta tako imenovani prožila (provocateurs). Vsak bolnoyastmoy bi morali poznati svoje sprožilce iizbegat njih.
Vprašanje.Kakbolnoy astma mozhetkontrolirovat njegovo bolezen?
Odgovor.Človekova nahoditznayuschego terapevt kotoryystanovitsya njegov partner vpreodolenii bolezni. So vmesterazrabatyvayut vedeniya- načrt etomplane določeno zdravilo, da bi kotoryenado, sprožilci, kotoryhsleduet izogniti in korake, da bi kotoryeneobhodimo, eslivoznikaet bolezni.Sledovat poslabšanje takega načrta (kotoryyizmenyayut če je potrebno) nuzhnovsyu življenje.
vprašanje.Chegosleduet pričakujejo od tega načrta?
Odgovor.Ljudje, ki sleduyuttakomu nameravajo živeti aktivno, produktivno življenje in redkostradayut od simptomov zabolevaniya.Takim način umenshaetsyasemeyny, socialne iekonomichesky škodo otbronhialnoy astmo.
Vprašanje. Kakovoznachenie astma za družbo?
Odgovor.Možno je, da preveč denarja obschestvotratit nanedostatochno horoshokontroliruemuyu bronhialno astmu.Bolnye in njihove družine preveč stradayutv finančni in lichnostnomotnoshenii od srochnyhgospitalizatsy. Če astma lechathorosho, vse prednosti družbe, saj zmanjšuje stroške in povečuje nalechenierabotosposobnost.V svet astmo okoli 5%prebivalstva. Če obschestvourbanizirovano tem pokazatelmozhet višja.
Vprašanje.Kako ugotoviti, kako pomembno je problemabronhialnoy astmo v svojem področju?
Odgovor.Proanaliziruytezapisi pritožbe na mestnyemeditsinskie institucije, prisotnost v šolah in družinskih vokrugVas raboty.Rassprosite več o naravi težav kotoryevyzyvaet imajo astmo.
Vprašanje.Ali novyemetody zdravljenje v mojem območju?
Odgovor.Mogoče. Vzavisimosti razpoložljivost sredstvmogut razlichnyepreparaty se uporablja. Nekateri novyelekarstva cesta, vendar pa vesmaeffektivnymi so mogutpredupredit vozniknovenieneobhodimosti hospitalizacija, ki so ponavadi dražji obhoditsyagorazdo.
vOrd.Ali lahko sozdatprogrammu ilecheniyu preprečevanje bronhialne astme?Odgovor.Vozmozhno.Deystvitelno kot takieprogrammy verjetni sberegutVashi denar ne sme stoitotkladyvat njihov razvoj.
Vprašanje. Lahko yapovliyat situacijo?
   Odgovor.Da. Za zdravljenje bronhialne iprofilaktiki astmyneobhodimo dela vmesteterapevtam, medicinske sestre, strokovnjaki za izobraževanje bolnikov, organizatorji zdravstvenih ibolnym. To rukovodstvepredstavlena večino sovremennayainformatsiya o effektivnoyprofilaktike in lecheniibronhialnoy astmo in takzhepokazano kako lahko te metode bytadaptirovany na lokalne razmere, sredstva in značilnosti tega kultury.Lyubaya rukovodstvamozhet uporablja Vasheyprogramme.Diagnostikabronhialnoy astma

Protsessdiagnostiki bronhialna astmytrebuet razumevanje procesov, ki vodijo do poyavleniyusimptomov bolezni- zdravnika dolzhenumet prepoznati te države naosnove anamnezo, klinični pregled, pljučno funkcijo iallergologicheskogostanje. Eslibolnoy -rebenok, diagnostika mozhetvyzvat velike težave. Tyazhestizabolevaniya odvisno od tipa, ki je opredeljena naosnovanii zbrane podatke, predpiše ustrezno zdravljenje.
Uprizoritev diagnozabronhialnoy astmo

  Astma nerassmatrivaetsya več kot stanje akutne sizolirovannymi epizodamibronhospazma. Zdaj je prinyatoharakterizovat kako hronicheskoevospalenie Airways bronhialnih zakotorogo derevostanovitsya postoyannochuvstvitelnym iligiperreaktivnym. Ko privozdeystvii drugačen stimulovvoznikaet hiperaktivnost, prihaja obstruktsiyabronhialnogo drevo (sl. 2) ivoznikayut poslabšanja (ali napadov) bolezen manifestira kašelj, piskanje, občutek stisnemo-vanje vgrudi in težko dyhaniem.Pristupy lahko blago, zmerno, težjo ali življenje dazheugrozhayuschimi. Prichinypoyavleniya začetno vnetje vrespiratornom dyhatelnyhputey trakt bolnikov z astmo eschepredstoit pojasniti. Najpomembnejša nastoyascheevremya faktoromriska šteje atopy, vrozhdennayanasledstvennaya težnja kallergicheskim reakcije. Naiboleerasprostranennye alergeni, ki so dejavniki tveganja za vrazvitii bolezni - je domashniypylevoy pršice, živalska pokrytyesherstyu, ščurki, cvetni prah in dejavnik tveganja plesen.Moschnym, zlasti udet mlajši yavlyaetsyapassivnoe kurenie.Sensibilizirovat dyhatelnyeputi in vodijo k astma razvitiyubronhialnoy moguthimicheskie in zraka pollyutanty.S razvoju astma svyazanyrespiratornaya tudi virusne infekcije, prezgodnji porod in podhranjenost.


Mnoge od teh dejavnikov tveganja (pršice, cvetni prah, živali, zajetih z lasmi, aeropollyu-bonus, tobačnega dima, okužba virusnayarespiratornaya) moguttakzhe obostreniyabronhialnoy povzročijo astmo, tako ihtakzhe imenovane sprožilce. Drugimiprovokatorami so dim otszhiganiya drevo fizicheskayaaktivnost (tudi tek in drugievidy vadbe), pretirano čustveni stres (smeh, močne jok) holodnyyvozduh in vremenske spremembe, pischevyedobavki in aspirin. Za bolnogobronhialnoy astmo lahko imetznachenie eno ali neskolkotriggerov, in različni ljudje imajo byvayutraznye izzivalen agentov.
Izogibanje stiku z triggerompozvolyaet zmanjšanje riskvozniknoveniya razdrazheniyadyhatelnyh poti (gl. "Tvegati Vyyavleniefaktorov in osuschestvleniekontrolya njih"). Eschebolshe tveganje se lahko zmanjša tako, da se zdravila, ki vplivajo na vnetje dihalnih poti.

Ris.Z. Astma Lieto?
 Vprašajte bolnika iliroditelyam teh ključni voprosypri suma astmo.
Imajo bolnikov pristupyili ponavljajoče epizodyhripov (vysokotonalnyesvistyaschie sliši na izdihom)?
Ali bolnogokashel zaskrbljeni zaradi poslabšanja vosobennosti noč ali priprobuzhdenii?
Ali bolnik zbudi otkashlya ali zatrudnennogodyhaniya?
Pojavi Ali bolnogokashel ali piskanje poslefizicheskoy obremenitev vklyuchayabeg drugo fizicheskieuprazhneniya?
Ali bolnogodyhanie težko v določenih letnih časih?
Ali obstajajo v kašelj bolnika, piskanje ali občutek sdavloniya vgrudnoy celico v vdyhaniiallergenov ali razdrazhayuschihveschestv?
"Nižja" liprostuda prsih, Lidl zahtevajo vračilo več kot 10 dni?
Ali bolnoykakie katerega koli zdravila pripoyavlenii simptome? Kako pogosto?
Ali poslepriema zdravila simptomi izginejo?
Če odgovorov bolnikov"Da" na kolivprašanj sleduetpodozrevat astmo. Odnakovazhno zapomniti in simptomi drugihprichinah poyavleniyarespiratornyh (gl."težave pridiagnostike").

Bolshuyuchast se poslabšanja (ali epileptičnimi napadi) lahko prepreči putemodnovremennogo isklyucheniyakontakta sprožilec in drog priemaprotivovospalitelnyh,učinkovitost takšnega profilaktikizavisit od nekoga, ki je bolan z astmo, ter udaetsyakupirovat akutne simptome, in s tem, kolikor je zdravil in pravilnonaznacheny opredelenytriggery.
 simptomi anamneza iharakterKlinicheskiydiagnoz astme nanalichii simptomi pogosto temeljijo na primer kakepizodicheskaya kratka sapa, piskajoče dihanje, občutek tiščanja v prsih in kašelj, zlasti ponoči ali rannimutrom. Vendar samipya sebe ti simptomi ne more biti edinstvennymdiagnosticheskim kriterij kot nemogut biti podlaga za opredeleniyastepeni gravitacijo zabolevaniya.Izuchaya zgodovini, je pomembno ustanovitzavisimost simptomi otvozdeystviya eno ali neskolkihtriggerov. Ischeznoveniesimptomatiki po primeneniyabronhodilatatorov pomeni chtovrach ukvarja z bronhialnoyastmoy. Sl. 3 prikazuje voprosydlya prečiščenja diagnozabronhialnoy astme.
dodelavo  Ker proyavleniyaastmy spreminjajo tekom dneva, vrachmozhet ne razkrije kadar osmotrepriznakov značilnost dannoybolezni. Tako je med pregledom otsutstviesimptomov neizključno diagnozo astme.
   V vremyapristupa astma spazmgladkoy mišic bronhijev, ki vodijo do otekline igipersekretsiya suzheniyuprosveta majhen bronhije. Da bi nadomestili etosostoyanie, bolnoygiperventiliruet svoja pljuča, da bo pretok vozduhacherez bronhijev na isti ravni. Chembolshe bronhialnogodereva obstrukcija je vyrazhennoegiperventilyatsiya ki dolzhnaobespechivat klimatska normalnoepostuplenie v alveoly.Takim način, če bolnogoimeyutsya astmatičnih simptomov toveroyatnost prisotnost klinicheskihproyavleny predstavljeni v nadaljevanju, je dovolj visoka.
 težko dihanje
Piskanje, še posebej v vydoheRazdutie nosnice v navdih (predvsem pri otrocih) presihajočega rechVozbuzhdenie
Akutna emfizem (ispolzovanievspomogatelnoy dyhatelnoymuskulatury dvigne ramena naklontulovischa naprej nezhelanielezhat -Položaj orthopnea)
 kašelj
Stalna ilipovtoryayuschiysya slabše ponoči v zgodnjih jutranjih urah, motnje spanja
komorbiditete
ekcem
rinitis
seneni nahod
Diagnostiruyaastmu, ne zanašajo le nanalichie sopenje ali drugihauskultativnyh fenomenov.Obstruktsiya majhen bronhiji mozhetbyt tako izrazita, da piskanje Neprocjenjiv. Bolnik v etomsostoyanii običajno imeyutsyadrugie kliničnih znakov, ki kažejo na resnost stanja, kot cianoza, zaspanost, težave z govorom, tahikardija iostraya emfizem (gl."Določitev tyazhestibronhialnoy astma").
Issledovaniefunktsii lučUbolnyh pogosto težko resnost vyyavitsimptomy bolezni in tochnoustanovit zabolevaniya.Dannye prisotnost kašelj, piskanje dih iharaktere lahko bytnedostatochno popolna. Issledovaniefunktsii pljučna pomoschyuspirometra ali pikfloumetraobespechivaet neposredstvennoeopredelenie bronhialnoyobstruktsii, iobratimosti njegove nihanja. takšni postopki neobhodimydlya diagnoza imonitorirovaniya techeniyazabolevaniya. spirometersmerijo vitalne kapacitete, prisiljeni bistveno emkostlegkih in obemforsirovannogo izdiha volumen v 1 sekundi (FEV ^, in ta številka yavlyaetsyaluchshim opredeleniyastepeni parameter za resnost bolezni. s pomočjo spirometer lahko poluchitpredstavlenie o naskolkohorosho legkie.Odnako delovanje te naprave niso vsegdaudobny, poleg tega, mogutokazatsya so predrage, tako da je prva stvar, oniprimenyayutsya v ambulantah ibolnitsah za nastavitev diagnozai spremljanje bolezni.


Pikfloumstry pikovuyuskorost izmerjena izdiha (PSV), m. e.maksimalnuyu hitrost z kotoroyvozduh izdyhatelnyh izstopita poti med izdihavanju vremyaforsirovannogo poslepolnogo inhalacijo. tesnokorreliruyut vrednosti PSV z vrednostmi FEV meter ^ vrh pretoka - prenosni, z nizkimi stroški naprave udobnyei. Ne mogutprimenyatsya le usloviyahpoliklinik in bolnišnicah, ampak tudi doma delati, da pomogaetustanovit diagnozo bolezni in odziva opredelittyazhest nalechenie. Z pikfloumetramozhno vyyavitobostrenie zgodnjih fazah bolezni, kot tudi pojavijo kakizmeneniya PSV (zaneskolko ur ali celo dni) dopoyavleniya klinično znachimyhsimptomov, kjer ranneeobnaruzhenie spreminja PSVpozvolyaet čas obdelave provestiprofilakticheskoe ipredupredit poslabšanja sostoyaniya.Na Sl. 4 je prikazano, kako polzovatsyapikfloumetrom. PEF ubolnogo primerjavi z normalnymivelichinami da rasschityvayutdlya vse vrste konic merilnikov pretoka v odvisnosti od višine tipa, raso, ivozrasta spol pacienta. Če PSV nizhenormy, bodisi ima mestoobstruktsiya bronhialno drevo ali zmanjša volumen pljuč (chtomozhet biti na drugem patologiilegkih). Diagnozo astme takzheveroyaten, če:

  • Nablyudaetsyaznachitelnoe (nad 15%) povečanja PSV po inhalaciji (b2-agonistovkorotkogo ukrep (iliuvelichenie PSV po kursalecheniya (b2-ikortikosteroidami agonistamikorotkogo ukrepi)
  • Uvelichenaamplituda nihanja PSV.Amplitudu kolebaniyopredelyayut merilni PSV utromposle prebujanje kogdaznacheniya navadno najmanjši, ipriblizitelno 12 ur, običajno kogdaznacheniya vysokie.Kolebaniya PSV da bolee20% pri bolnikih poluchayuschihbronholiticheskie droge ibolee 10% tistih, ki ne prinimaetetih droge
  • PSVumenshaetsya 15% in več poslebega ali drugo fizicheskoynagruzki.

Ezhednevnoemonitorirovanie PSV med 2-3ned uporablja za postanovkidiagnoza (to pomaga utochnitharakter nihanj) in dlyaopredeleniya provotsiruyuschihfaktorov- rezultatyuchityvayut dobiti pri pripravi taktike resheniyotnositelno lecheniya.Pust patient ukrepe, PSV vdomashnih pogoji techeniekorotkogo obdobje isoobschit rezultate. Dannyepikfloumetrii objektivno otrazhayutkolebaniya PSV in odziv na lechenie.Esli za 2 - 3 tedne udaetsyadobitsya ne PSV sostavlyala80% normalne (tudi po priemabronho-litičnih sredstva), je možno, da bolnik neobhodimkurs zdravljenje peroralnymikortiko steroidov za dostizheniyaluchshego posamezno znacheniyaPSV (glej . "Izobraževanje bolnikov" vchasti kjer razprava oneobhodimosti dlitelnogomonitorirovaniya PSV).
stanje OtsenkaallergologicheskogoV ryadabolnyh statusmozhno se Alergijski določi teste ali postanovkikozhnyh opredeleniyaspetsificheskogo LGE v syvorotkekrovi. Pozitivna koža probysami ne podtverzhdayutdiagnoz astmo, odnakosopostavlenie njihovi rezultati najem zgodovina bolnogopozvolyaet ugotoviti triggeryastmy ki spodbuja referenčni razrabotkeeffektivnogo načrt. Krometogo, pregled otrok z astmo oddaji chtoallergiya vpliva ityazhest vztrajnost bolezni.
 Zatrudneniyapri diagnozaChastodiagnoz astma nesrazu nameščen, kar vodi do neučinkovite nepravilnomui zdravljenja (npr tečaji antibiotikov in zdravil, ki zavirajo kašelj). Sleduetpredpolagat da bolnik ovir sbronhialnoy isoputstvuyuschimi simptomamistradaet astma, pokane dokazano drugače. Vnekotoryh primerov diagnosticirana osobennotruden. Otroci astmychasto simptomi pojavljajo le pri okužbi vremyavirusnoy, fizicheskoynagruzke ali samo v obliki nochnogokashlya.Če bi predpolagatdiagnoz astme, prehladi, če urebenka "kapljice v prsih"ali predelava trebuetsyabolee 10 dni. Povtoryayuschihsyaepizodov prisotnost nočnega kašlja v sicer zdorovogov otrok dolzhnonastorozhit zdravnika otnosheniibronhialnoy astmo, kot vozmozhnogodiagnoza. Nocturnal kašelj mozhetobyasnyatsya povtoryayuschimisyasinusitami, tonzilitis inalichiem nosnih polipov, vendar je rebenkaprosypatsya eslietot simptomov v zgodnjih jutranjih urah, je skoraj vedno astma. Vdiagnoze lahko pomaga dober odgovor naprotivoastmaticheskie droge.
 otroci Zgodnje vozrastamogut pojavijo ovire epizodybronhialnoy, akutno respiratorno svyazannyes virusnoyinfektsiey (pogosto prvi epizodbronhiolita, vyzvannogorespiratorno-sin tsitialnymvirusom). Ponavadi otroci ne imeyuschihsemeynogo zgodovino atopije svozrastom simptomi
izginejo, vendar eslinasledstvennost v otnosheniiallergii obremenjena, otrok mozhetrazvitsya astmo. Zato deteyrannego povtoryayuscheysyaobstruktsiey starost z bronhialno astmo derevamozhno prevzeti nalichiebronhialnoy. Povtoryayuschiesyaepizody bronhialna obstruktsiiluchshe mogoče lecheniyuprotivovospalitelnymipreparatami kot antibiotiki. kadilcihronicheskimobstruktivnym pogosto trpijo zaradi bronhitisa in nihvyyavlyayutsya simptomi podobni spriznakami astma: kašelj, proizvodnja izpljunek in hripy.Sleduet izvedeli hkrati trpijo Lyon bronhialnoyastmoy in če jih ni mogoče pomochprotivoastmaticheskoe lechenie.Ubedite kadilec prenehati.
v pozhilyhlyudey lahko tudi prisutstvovatnediagnostirovannaya bronhialnayaastma katere simptomi mozhnooblegchit. Astma so mozhnosputat z bronhiolitis, emfizem, fibroza iinterstitsialnym legkih.Uvelichenie PSV 15% posleprotivoastmaticheskogo lecheniyapodtverzhdaet bronhialnoyastmy diagnoze. Vendar nevozmozhnostvypolneniya funkcionalno testovmozhet zaplete diagnoze.
Ljudje, po naravi delavozdeystviyuingalyatsionnyh izpostavljeni kemikalijam iallergenov lahko razvivatsyaastma. Profesionalni astmuchasto ilihronichesky zamenjali zaradi kroničnega obstruktivnega bronhitisa, zaradi česar ni lecheniyaili nepravilnega zdravljenja. V etomsluchae potrebnih bolezni ranneeraspoznavanie (pikfloumetry idoma delovnem mestu) odpovedi dalneyshegokontakta s snovjo in zdravljenje ranneenachalo.
Osebe, ki imajo sezonnoyastmoy, gre za vnetje vrespiratornom trakt kotoroeopredelyaet bolezen, nastane le odnakosimptomy času vopredelennoe (pollinatsiyaderevev, zelišč, itd).
Pri bolnikih z astmo kašelj variantombronhialnoy redkonablyudayutsya sopenje, vendar kashelyavlyaetsya glavni, če ne nastane edinstven simptom bolezni.Chasto kašelj ponoči, in v času pregleda vdnevnoe uncelebrated nobenih nepravilnosti.
Bolniki z povtoryayuschimisyaostrymi okužbe dihal (ARI) še posebej pri otrocih, mozhetimet mesto nediagnostsirovannayabronhialnaya astmo, tako da so kaksimptomy ARI in astma podobno. države Vrazvivayuschihsya ARI chaschevstrechayutsya kot bakterialnyhpnevmony ki zahteva lecheniyaantibiotikami. Ko otrok sbronhialnoy obstruktsieynablyudaetsya dober učinek otprimeneniya korotkodeystvuyuschihbronhodilatatorov ne imeetsyadrugih znake pljučnice, etoukazyvaet na astmo. Vetom primeru bytpodtverzhden mora diagnosticirali astmo inaznacheno lechenie.Esli dolgi rok pri bolnikih kotoryhpodozrevaetsya astmo, učinek 1 - 2kursov zdravljenja ni na voljo, lahko imate astmo nihnet. Sleduyuschiealternativnye možne diagnoze:

  • lokalizovannayaobstruktsiya dihalne poti
  • disfunktsiyagortani
  • gastroezofagealnyyreflyuks
  • hronicheskiybronhit
  • emfizemalegkih
  • cistična fibroza

Opredelenietyazhesti astma  Vyrazhennostastmy spreminja. Techeniebolezni lahko bytintermittiruyuschim, enostavno sredneytyazhesti ali hudo (sl. 5) lahko bytlegkimi .Pristupy bolezen, zmerna ityazhelymi. Astma spreminja uraznyh ljudi na različnih vremya.Naprimer v otroštvu astmo mozhetbyt zmerni in vzroslomvozraste - luči in opredelennyesezony - težka. Tyazhestzabolevaniya določi naosnovanii simptome in klinicheskoykartiny. Vendar orientirovatsyatolko o teh parametrih je bynepravilno in primeneniepikfloumetrii omogoča poluchitdopolnitelnuyu informacije (do 5 letopredelenie in monitorirovaniestepeni težo s issledovaniyafunktsii pljučih, vključno z vrha toka s pomočjo, da je nemogoče).
Zdravljenje bronhialne astmyosnovano na stopničasto pristopu kjer intensivnostmedikamentoznogo lecheniyauvelichivaetsya (pospeši) svozrastaniem resnosti iumenshaetsya (korak navzdol) sdostizheniem trajnega učinka.

Lecheniebronhialnoy astmaPriastme koli resnost vbronhah ima vospalenie.Lechenie astme sprožilcev in zahteva isklyucheniyavliyaniya vyborasootvetstvuyuschih dlyapreduprezhdeniya razvoj zdravil simptomov.Takzhe naznachitpreparaty, potrebne za hitro oblegcheniyasimptomov in Cupping, če se pojavijo. Napad mozhetstat primeru kotoroezastavit zameditsinskoy bolnik poišče pomoč in nachatlechenie bolezni. Neobhodimodlitelnoe sotrudnichestvobolnogo in zdravnik. Izobraževanje bolnogoobyazatelno realizatsiiprintsipa samoupravljanja. Bolnoydolzhen vedo, kaj storiti, regulyarnoi da - med napadom. Krometogo potrebno postoyannoemonitorirovanie sostoyaniyabolnogo na korrektirovkilechebnyh dogodkov rabo in planavedeniya.
 VybormedikamentovDlyalecheniya bronhialna astmyprimenyayut dve vrsti drog:droge za pomoč ekstrennogookazaniya kotoryedeystvuyut hitro kupiruyavoznikshie simptome ali napad, inpreparatydlitelnogo preventivne ukrepe, kotoryepreduprezhdayut proyavleniybolezni razvoj in
Tako pomogayutkontrolirovat stanje. Sl. 6perechisleny protivoastmaticheskiesredstva opisan mehanizem ihdeystviya, predstavlja največ chastyepobochnye pojavov in provedenorazgranichenie preparatovdlitelnogo deystviya.Pustaya in kratko kolono "Stoimostlecheniya v regiji" prednaznachenadlya čitalnik, ki zapolnjuje podatke eesootvetstvuyuschimi. Etainformatsiya koristno priprinyatii odločitev o lechebnoytaktike zlasti regione.Bolnye in njihove starše dolzhnyponyat tem profilakticheskiepreparaty so nedostatochnoedeystvie med napadom, če onpoyavilsya in drog dlyaekstrennogo pomagati Ned dolgoročni učinek, takkak ne vpliva na priprave na vospalenie.Profilakticheskie ihezhednevnom Applications varnost vtechenie dolgo votlichie z reševalnimi vozili.
Za zdravljenje bronhialne astmypredpochtitelny ingalyatsionnyepreparaty saj dayutnaivysshy terapevtsko effektpo v primerjavi s tabletami ilisiropami. To je zato, ker so droge chtoingalyatsionnye vysokihkontsentratsiyah vvodyatsyaneposredstvenno v bronhialnoederevo, ki zagotavljajo vpliv moschnoeterapevticheskoe in pomembnem nevyzyvaya sistemnyhpobochnyh pojavov.
Slika 5. Diagnoza in opredelenietyazhesti astma.
Ustanovleniediagnoza
  • Sprositebolnogo ali starši, obstajajo:
    • Povtoryayuschiesyaepizody sopenje
    • Muchitelnyy`kashel ali piskanje ponoči alirannimutrom
    • Kašelj piskanje po fizicheskoynagruzki
    • Kašelj, piskanje in občutek teže v prsih poslekontakta alergenov ilipollyutantami
    • mrzlo, da "padci vgrud" ali prodolzhaetsyabolee 10 dni
    • Primenyayutsyali proti astmatične

    preparatyi če je tako, kako chastoIssleduyte, če je le mogoče, delovanje pljuč, ali provedyaspirometriyu pinfloumetriyu.

    Opredelenietyazhesti astma

    Klinicheskayakartina pred zdravljenjemzdravljenje Neobhodimoemedikamentoznoe
    4. korak.Teža
    obstojne astmo    		Postoyannyesimptomy
    pogosta poslabšanja
    Pogoste nočne simptomi
    telesna aktivnost
    omejena na astmo proyavleniyamibronhialnoy
  • PSV iliOFV
    • 60% otnormy
    • vibracije> 30%
    		Zdravljenje Dlitelnoepreventivnoe:
    ingalyatsionnyhsteroidov visokih odmerkov, in dolgo bronholiticheskiepreparaty dlitelnogodeystviya kursyperoralnyhglyukokortikosteroidov
    Stupen3.Sredneytyazhesti
    obstojne
    astma    		Dnevni simptomyObostreniya krši
    Aktivnost in Sleep
    Nočne simptomi astmyvoznikayut več kot 1-krat na teden

    dnevni vnos b2-agonistovkorotkogo ukrepi




    PEF ali FEV1

    • od 60do 80% normalne
    • vibracije> 30%
    		terapija Ezhednevnayapreventivnaya:

    Ingalyatsionnyekortikosteroidy ukrep ibronhodilatatoryprolongirovannogo (še posebej v nočnih simptomov)

    Stupen2.enostavno

    Persistiruyuschayaastma

    		Simptomi vnedelyu 1-krat ali bolj pogosto, ampak vsaj 1-krat na dan
    Poslabšanje aktivnosti bolezni in spanja mogutnarushat
    Astmyvoznikayut Nočne simptomi več kot 2-krat na mesec
    PSV aliFEV1
    • 80% otnormy
    • kolebaniya20 - 30%
    		Vsak

    protivovospalitelnyypreparat. Morda dobavleniebronhodilatatorovprolongirovannogo ukrepe (zlasti ponoči simptomov)

    Stage1.IntermittiruyuschayaastmaSimptomi manj kot 1 časovnem vnedelyu

    Korotkieobostreniya bolezen (otneskolkih ur pred neskolkihdney)

    Nochnyesimptomy 2-krat na mesec ali manj

    Otsutstviesimptomov in normalno funktsiyalegkih med poslabšanji

  • PSV iliOFV1
    • i80% normalne
    • vibracije< 20%
    • Preparatydlya sili okazaniyapomoschi imenovan tolkopo potrebno: vdihavanje PG-agonistykorotkogo ukrepi
    • Intensivnostlecheniya odvisna tyazhestiobostreniya: vozmozhnoispolzovaniekortikosteroidov vtabletkah

    Sl. 6. Perechenprotivoastmaticheskihpreparatov.

    Profilakticheskiepreparaty za dlitelnogoprimeneniya

    Ime (v oklepaju so imena drugievozmozhnye)GenericheskoenazvanieMehanizmdeystviyaPobochnyeyavleniya (tveganje sereznyhpobochnyh pojavi)Effektivnostpri dolga
    aplikacija    		NemedlennyyeffektStoimostlecheniya v regiji
    kortikosteroidi(Adrenocorticoids, kortikosteroidi)Inhalacijska:
    beklometazon
    budezonid
    flunizolid
    flutikazon
    triamcinolon    		Protivovospalitelnyepreparaty Preduprezhdayutili aktivacija Zapora imigratsiyu vospalitelnyhkletok zmanjšano otekbronhialnoy steno produktsiislizi in povyshennuyumikrovaskulyarnuyuprnitsaemost- uvelichivayutchuvstvitelnost b-receptorjev bronhiji gladkoymuskulaturyIngalyatsionnyekortikosteroidy (+)naskolkoizvestno, okazyvayutneznachitelnoe pobochnoedeystvie.
    Uporaba distančnikov ilipoloskanie usta in grlo posleprimeneniya preparatapozvolyayut predupreditkandidoz ustne votline. Priprevyshenii dnevni odmerek 1 mgmogut istoncheniekozhi opaziti težnjo, da oboazovaniyusinyakov funktsiinadpochechnikov in zatiranje.

    Kortikosteroidi tablete in sirupi (+++) pridlitelnoom imenovanje mogutprivodit osteoporoze, hipertenzije, diabetesa, katarakte, supressiigipotalamo-hipofiza-nadpochechnikovoysistemy, debelosti in mišične oslabelosti istoncheniyukozhi

    		Vdihavanju: +++
    Tablete in sirupi ++    		vdihavanju:;
    Tablete in sirupi ++
    (V nekaj urah)
    Kromoglikatnatriya
    (Kromolin, kromolin natrij, cromones)    		 Protivovospalitelnyypreparat
    Zavira aktivatsiyuvospalitelnyh vybrosiz celice in njihove posrednike    		Učinki Minimalnyepobochnye - ().
    Včasih kashelposle pojavi pri vdihavanju
    nedokromil
    (Cromones, nedokromilnatry)    		 Protivovospalitelnyypreparat
    Zavira aktivatsiyuvospalitelnyh vybrosiz celice in njihove posrednike    		(-) neznana+-
    b2-agonistyprolongirovannogo ukrepi
    (b-adrenergicheskiepreparaty dlitelnogodeystviya, simpatomimetikov)    		vdihavanju
    salmetrola
    formoterol
    tableta
    terbutalin
    salbutamol    		bronhodilatatorji
    Gladkuyumuskulaturu sprostite bronhialna usilivayutmukotsiliarny razdalja iumenshayut sosudistuyupronitsaemost    		vdihavanjub2-agonisti dayutpobochny učinek je mnogo manj, ionski manj izrazita kot priispolzovanii tabletirovannyhpreparatov.
    tabletab2-agonisti (+) mogutstimulirovatserdechno-žilni sistem, povzroči vznemirjenost, tresenje, tresenje skeletnih mišic, glavobol in hipokaliemijo.    		Vdihavanju: ++
    Tablet: +/-    		Se ne uporablja za kupirovaniyapristupa
    akcijski Teofillinyprolongirovannogo
    (Aminofilin, Metilksantinska, ksantin)    		 bronhodilatatorji
    Vozmozhenprotivovospalitelny učinek: zavira predčasno in pozdniyotvet alergen    		(++) so slabost Naiboleechastymi irvota. Resno oslozhneniyavoznikayut na vysokihkontsentratsiyah plazme: krči, tahikardija, aritmii.Chasto trebuetsyamonitorirovanie kontsentratsiiteofillina (glej besedilo).+++
    ketotifen ProtivoallergicheskiypreparatMozhetdavat pomiritev iobuslovit telesne mase+otroci

    Sl. 6. Perechenprotivoastmaticheskihpreparatov (nadaljevanje)

    Priprave dlyaekstrennogo pomoč

    Ime (v oklepajuIme drugievozmozhnye)GenericheskoenazvanieMehanizmdeystviyaPobochnyeyavleniya (tveganje sereznyhpobochnyh pojavi)Effektivnostpri dolga
    aplikacija    		NemedlennyyeffektStoimostlecheniya v regiji
    b2-agonistykorotkogo ukrepi
    (Adrenergeticheskiepreparaty, b2-stimulansov, simpatikomimetiki)    		albuterol
    bitolterol
    fenoterol
    isoetarin
    metaproterenol
    pirbuterol
    salbutamol
    terbutalin    		bronhodilatatorji
    Gladkuyumuskulaturu sprostite bronhialna usilivayutmukotsiliarny razdalja iumenshaet sosudistuyupronitsaemost    		vdihavanjub2-agonistygorazdo pobochnyyeffekt redko, in je manj izrazita, Chempri sprejem ilisiropov tablete b2-agonisti tablete sirupi (+) Mogutstimulirovatserdechno-žilni sistem, povzroči tresenje skeletnoymuskulatury, glavobol irazdrazhitelnost Vdihavanju: +++
    Tablete in sirupi ++    		Vdihavanju: +++
    Tablete in sirupi ++
    AntiholinergicheskiepreparatyIprotropium
    bromid
    oksitropijev
    bromid    		bronhodilatatorji
    Zmanjšajte vagusnoevliyanie na bronhijih. Boleemedlennoe začetek delovanja kot b2-agonisti    		(-) Minimalnovyrazhennoe Vredno občutek suhosti ali neprijeten okus-++
    akcijski Teofillinkorotkogo
    (Aminofilin)    		 bronhodilatator(++) slabost, bruhanje. Ko vysokihkontsentratsiyah plazma: krči, tahikardija in aritmiya.Mozhet biti neobhodimomonitorirovanie kontsentratsiiteofillina (glej besedilo).+/ -+
    Epinefrin / epifrinv injekcija bronhodilatator,
    pri čemer mozhnotakzhe zdravljenje edema anafilakticheskiesostoyaniya iangionevrotichesky    		(++) takiezhe, ampak bolj kot b2-agonistov.Pomimo to-konvulsivnyesostoyaniya, mrazenje, povišana telesna temperatura igallyutsinatsiiNi priporočljivo za dlitelnogoprimeneniyaKakpravilo ni priporočljivo dlyalecheniya pristupovbronhialnoy astme esliimeyutsya b2-agonisti
    Primechanie.Stoimost odvisna stepenityazhesti ATCM: (cena za 1 odmerek) Ohno (Število dni letih drog)

    Priprave dlyaekstrennogo pomoč

      Z nimotnosyatsya bronholiticheskiepreparaty kratko delujoči, ki hitro rasshiryayutbronhialnoe drevesa in izbavlyayutbolnogo iz takega akutne voznikshihsimptomov kot so kašelj, chuvstvosdav-nega v prsih in hripy.Bolnym z blago lahko intermittiruyuscheyastmoy zahtevajo tolkoeti droge.
     Dlyakupirovaniya prvi boleznipreparatami simptomi vyborayavlyayutsya inhalabilno (b2-agonistykorotkogo ukrep (sl. 7). Z drugimsredstvam sili pomoschiotnosyatsya ingalyatsionnyeantiholinergicheskie drog Theo kratko delujoči teofilin in b2-agonisti vtabletkah in sirupov. Dlitelnostdeystviya ti preparatovsostavlyaet približno 4 ure. Ko tyazhelyhpristupah sistemnyekortikosteroidy (tablete iliinektsiyah) pomoč bystreekupirovat simptomov in umenshitvospalenie.
    Če bolnik prinimaetlekarstva sili kazhdyyden ali bolj pogosto kot 3 -4-krat na teden, boste morali dodati ezhednevnyypriem preventivo za zdravljenje etimipreparatami.preventivnih zdravilProfilakticheskiepreparaty dolgo naznacheniyapozvolyayut ustrelil simptomybronhialnoy preduprezhdatrazvitie in napade astme. Njihova prinimayutezhednevno za dlitelnogoperioda časa. Ta gruppeotnosyatsya protivovospalitelnyesredstva in bronholiticheskiepreparaty dolgo deystviya.Oni ne deluje hitro, in nekaj dni pred mozhetproyti poyavleniyaeffekta. Trenutno dennaibolee effektivnymiprofilakticheskimi preparatamiyavlyayutsya protivovospalitelnyesredstva v osobennostiingalyatsionnye kortikosteroidi.
    Protivovospalitelnyepreparaty ipreduprezhdayut zmanjšujejo vnetja kotoroevyzyvaet napadi. Te otnosyatsyaingalyatsionnye kortikosteroidi, sistemski kortikosteroidi (sl. 8), pri vdihavanju natrijev kromoglikat (kromolin natrija) in natrijev ingalyatsionnyynedokromil
    (    b2-agonistydlitelnogo koraki (formeingalyatsy, tablete ali sirupov) -bronholiticheskie

    • preparatys trajanje delovanja več kot 12 ur. Kot (b2-agonistamkorotkogo ukrepe onirasslablyayut bronhijev gladkuyumuskulaturu in uluchshayutili obnoviti vozdushnyypotok. Morajo združiti sprotivovospalitelnymipreparatami ker chtobronholiticheskie pomeni nezmanjšano v hronicheskogovospaleniya respiratornomtrakte. Še posebej uporabni b2-agonistydlitelnogo ukrep dlyasnyatiya nočnih simptomov (priispolzovanii kombinirana sprotivovospalitelnymipreparatami) in kakprofilakticheskoe lecheniepered telesne aktivnosti, vključno tek in drugieuprazhneniya (glej. sl. 7).
    • teofilin prolongirovannogodeystviya lahko davatopredelennyyprotivovospalitelny učinek, vendar so v pervuyuochered bronholiticheskimipreparatami dlitelnogodeystviya. Lahko bytalternativoy ingalyatsionnymsteroidam če poslednieotsutstvuyut ali zelo nevarna dorogi.Dlya preduprezhdeniyapotentsialno pobochnyhyavleny ki nastanejo priprieme priobstoyatelstvah ali višje odmerke, ta zdravila kotoryeobuslovlivayut snizheniemetabolizma potrebno izmeryatkontsentratsiyu vsyvorotke teofilina krvi (sl. 9).
    • ketotifen - protivoallergicheskiypreparat v ilisirope tablete, katerih vloga ni povsem vdlitelnoy profilakticheskoyterapii yasna.Dolgovremennogo vpliv nahronicheskoe vnetje priastme prikazano ni bilo.

    folk metodylecheniyaNaiboleeizvestnymi folk metodamilecheniya so akupunktura, homeopatija, zeliščne medicine iayurvedicheskaya. To metodymogut biti zanimiva sredinekotoryh bolniki in njihovi starši, vendar niso dobro razume delovanje innjihovega ni dokazana.Nekotorye snovi, ki se uporabljajo vnarodnoy zdravila (kot so zelišča, kot so gabez), znan kakpotentsialno opasnye- medtem ko lahko drugi okazatsyapoleznymi. Tradicionalne metode lecheniyasleduet imeti v mislih imajo le odnakoprimenyatsya kakdopolnenie polecheniyu s priporočili, določenimi v etomrukovodstve.


     7. vdihavanju b2-agonisti: uporaba in zapletov.

    Sl.

    b2-agonistyyavlyayutsya bronhodilatatorami.Oni obrezana bronhospazem, izboljša delovanje pljuč ioblegchayut simptomy.Ingalyatsionnye b2-agonistyimeyut prednost peredtabletkami sirupi in tako kakpri enake bronholiticheskomeffekte neželeni učinki bistveno rezhenablyudayutsya.
    b2-agonistiSkratka ukrepi.
    Uporaba.    vdihavanju     b2-agonistykorotkogo deystviyaprednaznacheny za ekstrennogookazaniya pristupebronhialnoy pomoč z astmo in takzheprimenyayutsya dlyapreduprezhdeniya razvitiyasimptomov na fizicheskoynagruzke. Delujejo vtechenie 4-6 h. Ko tyazhelompristupe dlitelnostdeystviya zmanjša.
    podaljšan regulyarnoeprimenenie     b2-agonistovkorotkogo ukrepi (načelo vprotivopolozhnost"popotrebnosti") Vstrechaetsyachasto. Vendar se je pokazalo, da je to način običajno povezana snestabilnym sostoyaniembolnogo, poetomurekomenduetsya svestiregulyarnoe uporaba etihpreparatov zmanjšati.
    Zapleti. Chastoeprimenenie b2-agonistovkorotkogo ukrep dlyakupirovaniya simptomi mozhetuhudshit astmy.Uchaschenie za uporabo na dannyhpreparatov potrebnostisvidetelstvuet o uhudsheniitecheniya trebuetintensifikatsiiprotivovospalitelnogolecheniya in astmo.
    Podobno priotsutstvii hitro idlitelnogo učinek prikupirovanii pristupabronhialnoy astma pomoschyuingalyatsionnyh     b2-agonistovkorotkogo ukrep neobhodimoprovodit več intensivnuyuterapiyu, vklyuchayakortikosteroidy.
    vdihavanju     b2-agonistykorotkogo dayutpobochny ukrep manj učinkovit kot tablete sirupov za kotoryhharakternymi oslozhneniyamibyvayut stimulyatsiyaserdechno obtočil, skeletne mišice, tresenje, hipokaliemija irazdrazhitelnost.    		vdihavanjub2-agonistyprolongirovannogo dejanje.
    Uporaba.     Etipreparaty uporablja prineobhodimosti usileniyaterapii astmo, napačno številko v prisotnosti nochnyhsimptomov. Delujejo več    12 ch.Poskolku ta zdravila neizprosnega vnetje vbronhialnom drevo ihprimenyayut kombinaciji sprotivovospalitelnymipreparatami. Sleduetproinformirovat chtoingalyatsionnye bolnik b2--agonistyprolongirovannogo ukrep ne velja za kupirovaniyapristupov.
    Zapleti.vdihavanju b2-agonistyprolongirovannogo deystviyarezhe vzrok pobochnyeyavleniya kot ilisiropy tabletami ispolzovaniikotoryh lahko nablyudatsyastimulyatsiyaserdechno žilni sistem, skeletnih mišicah tremor, glavobol, hipokaliemija irazdrazhitelnost ilivozbuzhdenie.

    Sl. 8. Kortikosteroidi: uporaba in zapleti.

    V nastoyascheevremya nortinosteroidyyavlyayutsya naiboleeeffektivnymiprotivovospalitelnymipreparatami. Oniuluchshayut pljučne funkcije, zmanjša bronhialnuyugiperreaktivnost, oblegchayutsimptomy bolezni ipreduprezhdayut njihov videz atakzhe ivyrazhennost zmanjša pogostost napadov: Pridlitelnom primeneniiingalyatsionnye kortikosteroidypredpochtitelnee, chemtabletirovannye ilisiropy obliko.
    Ingalyatsionnyekortikosteroidy.
    Uporaba.Vdihavanju zdravila kortikosteroidyyavlyayutsya varno ieffektivnymi dlyalecheniya astma kakpri imenovanja majhen trajanje odmerkih in velike odmerke priprimenenii vtechenie kratkem času. Prilechenii težka bronhialnoyastmy uporabljajo v visoki dozypreparatov techeniedlitelnogo časa, zato kakoni zmanjšali neobhodimostdlitelnogo primeneniyakortikosteroidov v tabletkahili sirupe in okazyvayutznachitelno vyrazhennoesistemnoe manj stranskih učinkov.
    Zapleti.Za popoln odgovor podatkov pokanedostatochno pa priprimenenii dozpreparatov visoka (več 800 ug dnevno) vtechenie dolge periodavremeni lahko voznikatpobochnye pojav. Na primer, lahko Udet upočasni rast, čeprav je hudo astmo sama sebevyzyvaet zastoj udet starejši ipodrostkov. Informacije o drogah na vliyaniietih kaltsievyyobmen ali prinedostatochnom prehrane rasti ali ovliyanii na za tuberkulezalegkih ne.
    To je pokazalo, da primeneniespeyserov umenshaetbiodostupnostkortikosteroidov in snizhaetrisk razvoj oslozhneniy.Primenenie distančniki pomogaettakzhe izognili razvitiyakandidoza ust in žrela, hripavost ali aphonia in takzhepristupoobraznogo kašelj vrezultate razdrazheniyaverhnih respiratorni putey.Uhod oralno (usta in grlo grgranje) posleingalyatsii preduprezhdaetkandidoz tudi ustno votlino.    		Kortikosteroidi so tableton in siropov.Primenenie. Korotkiykurs (3-10 dni), kortikosteroidi videtabletok ali sirupi mozhetbyt dodeljena dostizheniyaoptimalnogo veljati v letu zdravljenja nachaledlitelnogo pripostepennom uhudsheniisostoyaniya solo ali dlyabystrogo tyazhelogopristupa olajšave. Za zdravljenje bronhialne astme tyazheloyformy mozhetpotrebovatsya dlitelnayaterapiya taki pripravki poezhednevnoy ali alterniruyuscheyskheme, vendar pa je njihova resna primenenieogranichivaetsya riskomrazvitiya pobochnyhyavleny.
    Zapleti.Stranski učinek teh dlitelnogoprimeneniya preparatovyavlyayutsya hipertenzije, osteoporoza, ugneteniegipotalamo-hipofiza-nadpochechnikovoysistemy, diabetes, katarakte, debelosti, kožnih redčenje islabost mišic. To proyavleniyamogut biti umenshenyposredstvom shemo ispolzovaniyaalterniruyuschey (odinpriem zjutraj vsak drugi dan) .Trebuetsya previdnost priispolzovaniikortikosteroidov v tabletkahili sirupov imajo bolnyhtuberkulezom, osteoporozo, glavkom, diabetes, peptične razjede in depresija styazheloy iparazitarnoy okužbe.
    Če se pri bolniku poluchayuschiyukazannye droge imelkontakt bolnikov s herpes lahko unego razvitsyageneralizovanny     herpes. Sleduetprekratit priemkortikosteroidov v tabletkahili sirupi naznachitbolnomu zosternyyimmunoglobulin ipredusmotret vozmozhnostprovedeniya lecheniyaatsiklovirom. Če imeyutsyarentgenologicheskie priznakiizlechennogo tuberkuloza ibolnoy nikoli poluchalprotivotuberkuleznoy terapije, morate provedenieprofilakticheskogo lecheniyaizoniazidom.

    Video: Predavanje 5 Veliko Obrazi KOPB sodobne pristope za diagnostiko in racionalno terapijo delu 2 docenta

    Sl. 9. Teofilin: uporaba in zapletov.

    Teofillinyprolongirovannogo dejanje. Teofillinydlitelnogo dejanje yavlyayutsyabronhodilatatorami da vznachitelnoy stepenizamedlyayut kot zgodnji, tako ipozdnyuyu fazo astmaticheskogootveta na vozdeystvieallergena lahko okazyvayatakim obrazomprotivovospalitelnoedeystvie.
    Uporaba.Podaljšano delovanje lechenieteofillinamiprolongirovannogo deystviyauluchshaet solo in stanje svetlobe. Blagodaryaprolongirovannomu deystviyuoni prispevajo umensheniyuchastoty proyavleniyastmy noč. Vpliv nagiperreaktivnost bronhovvyrazheno šibko. Kogdaingalyatsionnyekortikosteroidy, hromoglikatnatriya ali nedokromilnedostupny ali predrago, je mogoče uporabiti teofillinyprolongirovannogo deystviyadlya lecheniya.Odnako Dolgotrajna uporaba vzrok teofillinamozhet sereznyeoslozhneniya.
    Zapleti.Teofillinvyzyvaet resno pobochnyeyavleniya. Rekomenduyutsyamonitorirovanie egokontsentratsii strogoesoblyudenie in doziranje, tako kakon ima ozek terapevticheskiydiapazon. Cilj bi moral statdostizhenie stabilnoykontsentratsii teofilin ravni krvnega vplazme 5-15m kg / ml.Monitorirovanie kontsentratsiisleduet izvedemo v nachalelecheniya in skozi opredelennyeintervaly. Monitorirovanietakzhe priporoča privozmozhnom narusheniimetabolizma in sindrom klirensapreparata primer prilihoradochnom, bolezni jeter, zastoynoyserdechnoy pomanjkljivosti, nosečnost in priispolzovanii opredelennyhlekarstv kot
    Zdieľať na sociálnych sieťach:

    Príbuzný