Terapija, urina

URL

Postopek za

1. ograje material.
2. Preizkus fizikalnih lastnosti.
3. Preiskava kemijskih lastnosti.
4. mikroskopski pregled sedimenta.
5. bakteriološko preiskavo.

ograja materiala

Laboratorijski pregled urina je treba izvesti v vseh bolnyhnezavisimo narave svoje bolezni. Za klinično analizaneobhodimo 100 - 200 ml prvega jutranjega urina, ki sobirayutv absolutno suhe steklovine. Pred zbiranje urina neobhodimtualet zunanje spolovilo, ali ob vstavili urinski kateter. Naposudu urin prilepljena nalepka z imenom in initsialovbolnogo, zračne komore in uradov za diagnostiko in vrsto študija (splošne analize, študije o sladkorju
in aceton in podobno. d.). Kvantitativno določanje chasteymochi spojina (npr diabetesa sladkor) proizvajajo urin sutochnogokolichestva. 150 ml urina - Urin je za en dan v številnih plovilo izmerivobschee je usmerjen k študiji 100 zberemo.

Za bakteriološko preiskavo zadostno 10ml urina sobrannoyv sterilni viali, sterilno kateter.

Za identifikacijo leukocyturia (Kakovskogo Postopek - Adis) urin sobirayutza 10 - .. 12 ur, da je od 21 ur do 9 ur. Zbrane urin tschatelnorazmeshivayut in izmeriti njeno količino. Študija napravlyayutkolichestvo dodeljen 12 minutami, ki je določena z enačbo:
Y
X = -----------------,
t * 5

pri čemer je:

X - količina urina za 12 minut,
Y - volumen urina, merjeno v ml,
t - čas, v katerem je urin zberemo, 1,5 ure - 12 minut.

Vzorec 3imnitskomu. V tipičnem pitne režim urina sobirayutv za vsakih 3 dni za eno uro, prvi del urina pri 6 chasovutra zlijemo. Na vsaki steklenici etiketa prilepili ukazaniemfamilii, zbornice, sobe in odseki
čas, v katerem se zbirajo odsek (6 ur -. 9h, 9H - .. 12H, itd ....). Vseh 8 obrokov poslal na študij.

Preiskava fizikalnih lastnosti

Preučevanje fizikalnih lastnosti urina obsega opredeleniekolichestva, barve, bistrosti, vonja in specifično težo mochi.Kolichestvo dodeljen na dan urina (diureza) v normalnem sostavlyaetv povprečno 50 - 80% pitno tekočino in sega od
1000 do 2000 ml. Se meri z merjenjem posudypo nižje meniskus (nivo tekočine). Barva urina je normalno kolebletsyaot bledo rumene do temno rumeno, in je zaradi soderzhaschimisyav pigmentov :. Urochrome urochrome B uroetrinom, urorezinomi drugi določa barvo s preprostim vizualnim pregledom po predvaritelnogootstaivaniya prenašajo svetlobe na beli fone.3apah svezhevypuschennoymochi zdravim ljudem naravi lahka aromatska ki se štejejo za
To je odvisno od njene vsebine minimalnih količin hlapnih efirnyhkislot. Pri daljšem stanju, zaradi česar alkalijske fermentacijsko urin postane oster neprijeten vonj amoniaka. Gniyuschihyablok vonj prisotnost v urinu acetona organih. Ob nekaterih zdravil pischevyhproduktov in dala urin svoj vonj.
Transparentnost (meglico). Običajno svezhevypuschennoy prozrachna.Mutnost urina lahko povzročijo: soli, celičnih elementov, bakterijami.

Pripomočki, oprema in reagenti:

- Cilinder 10 - 15 ml.
- Kemična epruvete.
- gorilnik.
- 10% raztopina ocetne kisline, alkalna raztopina (NaOH).

Potek študija:

Delovna prostornina valja 10 - 15 ml urina zlijemo poravnana in urina cherezsloy obravnava natisnjeno besedilo. Motnost pomenita sleduyuschimobrazom: Prozorna
urin - besedilo natisnjeno prebere svetlobno šibko stopnjo mutnosti- berljiv srednjih in velikih tiskanje text- -bukvy zmerno razlikujejo Fuzzy- velika - črke ločljive. Prichinupomutneniya določimo na naslednji način. Cev urin zlijemo 2-3ml segreje. Izginotje motnosti kaže nalichieuratov- dobiček - v prisotnosti fosfatov. Nedavno rastvoryayutsyaposle dodajanje 2-3 kapljic 10% ocetne kisline Ischeznoveniepomutneniya z dodatkom nekaj kapljic alkalij kaže prisutstviikristallov sečne kisline. Specifična masa trdnih snovi je odvisna od kolichestvarastvorennyh v urinu. Običajno je delež mochi1012 - 1025.

Pripomočki in oprema:

- prostornina valja 50 - 100 ml,
- urometr diplomiral od 1000 do 1050 ...

Potek študija:

Urin se vlije v cilinder, preprečujejo nastanek pene. Če penaobrazuetsya, potem je treba odstraniti s filtrirnim papirjem. Ostorozhnopogruzhayut urometr v zgornjem delu tekočega-urometra treba urometr bytsuhoy in ne smejo dotikati stene valja. Ko urometrperestal potopiti nekoliko potisnite vrh, sicer pa opuskaetsyamenshe, kot bi morale. Po nihanje ustavi pri nižjih meniskuzhidkosti lestvici urometra označite specifično težo. Pri nizkih kolichestvemochi je treba razredčimo z destilirano vodo (1 ml urina + 1 ml vode - razredčenju v 2-krat 1 ml urina 2 ml vode - 3-krat, itd). Za določitev deleža, udelnogovesa zadnji dve številki, pomnožen s stopnjo razredčitve. Opredeleniiudelnogo je potrebno masnih upošteva temperaturo okolice, da kakurometry preveriti na 15`S. Z merjenjem specifične teže, je treba popravek treba: za vsak 3` zgoraj 15` pribavit0,001 potrebno, in za vsak 3` pod 15` odštejemo 0.001.

Reakcija urin običajno zmeša s kislo hrano ali metode slabokislaya.Orientirovochny za določanje odziva urina z uporabo modre rdeče lakmus papir. V kislem urinu modri lakmusov bumagakrasneet v alkalnih - rdeče sineet- tako v nevtralnem bumazhkine spremenijo barvo.

Preučevanje kemičnih lastnosti:

Pred nadaljevanjem študija kemikalije, je treba profiltrovatmochu.
Kemijsko preiskava vključuje določanje beljakovin v seču, sladkorjev, aceton in acetocetni kislina, žolčne pigmenti in urobilin.

Določitev proteina:

Kvalitativna reakcija na protein, ki temelji na odlaganje reaktivamiili ogrevanja. V prisotnosti beljakovin v urinu tvori velik ilimenshaya motnost. določanje proteinov pogoji: 1) - mochadolzhna biti kisla. Alkalni urin nakisamo dobavlyaya2 - 3 kapljic ocetne kisline. 2) - urin mora biti prozrachnoy.Pomutnenie
odstranimo s filtracijo skozi filter papir. Kachestvennuyuprobu je treba izvesti v dveh epruvet, Ode to - nadzor.

0tsenka: Stopnja proteina v urinu ne vsebuje.

kvalitativne vzorce

Vzorec s sulfosalicilno kislino

reagenti:

- 20% raztopina sulfosalicilno kisline.

Potek študija:

Cev smo zlili 4 - smo dodali 5 ml urina in 8 - 10 kapelreaktiva. V prisotnosti beljakovin v urinu, odvisno od kolichestvaego lahko zamegljena ali pade kosmičast oborino. Probaschitaetsya eden izmed najbolj občutljivih, pozitivna za nalichiibelka v višini urina - 0,015%.

Vzorec z ocetno kislino

reagenti:

- 10% raztopina ocetne kisline.

Potek študija:

Tečenja cevko 8 - 10 ml urina, segrejemo topsheet Mochida temperaturo in dodamo 8 - 10 kapljic ocetne kisline. Ko ogrevana odsek nalichiibelka urin tvorjen svernuvshegosyabelka zamegljen ali kosmičev.

Kvantitativno določanje proteinov. (Metoda Roberts - Stolnikova):

Postopek Princip: Pri laminiranje urina dušikov kislotuna mejo dveh tekočin oblikovanih tankih bel obroč mezhdu2 minut in 3. minutah, urin v testu vsebovala 0.033% o proteina.

reagenti:

- koncentrirana dušikova kislina,

Potek študija:

Tečenja cev 1 - 3 ml dušikove kisline in nežno plastovito postenke enako količino urina. Obvestilo poslenaslaivaniya čas. Če je obroč na meji tekočino (egosleduet gledano na črnem ozadju) tvorjena neposredno pred ali 2 minutposle lamel, mora urin razredčiti z vodo. Po chegoproizvodyat redetermine beljakovine v razredčeni urina. Razvedenieproizvodyat dokler
dokler belo obroč na lamele z dušikovo kislino ne pojavi razvedennoymochi med 2 minuti in 3 minute. Količina beljakovin vychislyayutputem množenjem 0,033% O stopnja razredčitve.

Določanje sladkorja (glukoze)

Kvalitativne preskus (Gaynesa vzorec)

Vzorec temelji na premoženju obnavljanje hidrat glukoze okisimedi hidrata bakrovega oksida (rumena) ali bakrovega oksida (krasnyytsvet).

reagenti:

Gaynesa reagenta (zmes raztopino bakrovega sulfata, natrijevega natrai glicerol).

Potek študija:

Tečenja cev 3-4 ml Gaynesa raztopino dodamo po 8 kapljic urina -10 in segrejemo do vrenja. Če je tsvetmochi sladkor razlikuje od rjavo-zelene do rdeče, količina sladkorja v zavisimostiot.

0tsenka: Običajno ni sladkorja v urinu.

Kvantitativna določitev sladkorja urina iz

Polarimetrijskem Postopek:

Princip metode je uporaba lastnosti glyukozyvraschat ravnino polarizacije v desno. Kot vrtenja polyarizovannogolucha lahko določimo količino glukoze.

Potek določitve:

Urin mora biti pregleden in ne vsebujejo protein, ki je kisla reaktsii.Dlya ta šibko urin nakisamo z ocetno kislino, ogrevan, filtriramo ohlazhdayuti. cev
filtrirali urin Polarimetrsko napolni brez zračnih mehurčkov, zajemajo polirano steklo, ki se privije tesen, suh vytirayuti nameščen v napravi.
Določitev proizvod po 2 - 3 minutah po polnjenju od epruvet, saj nihanje tekočinskih delcev preprečuje študijo. Optično aktivna raztopine glukoze, odklanjanjem žarka spremeni intenzivnost osvetlitve svetlobe v okulyare- mogoče obnoviti z vrtenjem določenega kota analizator. Deformacija kot je izražena v stopinjah shkalypribora. Odklonskega kota ustreza 1% 1 stopinjo glyukozypri 18,94- dolžino cevi, če dolžina 9,47 - 2 rezultatumnozhit pridobljeni.

Določitev acetona teles (Lange preskus)

Za Aceton organov vključujejo aceton, atsetonouksusnaya kisline ioksimaslyanaya kisline. V urinu pojavljajo skupaj, tako da razdelnoeih opredelitev kliničnega pomena nima. Običajno pri uriniranju vsebuje.

reagenti:

- nitroprusidnogo z mešanico natrijevega sulfata ammoniem-
- raztopina amoniaka.

Potek določitve:

Cev smo vlili malo, tako da je dno pokrita nitroprusidnoysmesi in 5 ml urina stresamo rahlo naslaivayut2 ml amoniaka. Vijoličasto rdeč obroč pojavila na granitsedvuh tekočine kaže na prisotnost v urinu acetona.

Določitev bilirubin (Rosina vzorec)

Kvalitativna reakcija temelji na pretvorbi bilirubina pod vozdeystviemokisliteley (jodom) do zelenega biliverdin.

reagenti:

- Lugolova raztopina ali 1% raztopino alkohola joda.

Potek določitve:

V 3 - 4 ml urina smo previdno večplastna 1 - 2 ml 1% spirtovogorastvora joda ali raztopine Lugolova. V prisotnosti žolčnih pigmentov (bilirubina) na robnih tekočin pojavi zelena obroč.

0tsenka: Običajno bilirubin v urinu ne vsebuje.

Določitev urobilin (Florencio vzorec)

reagenti:

- koncentrirana žveplova kislina
- eter-
- koncentrirane klorovodikove kisline.

Potek določitve:

K 10 ml urina dodamo 3 - 4 kapljice koncentrirane sernoykisloty mešane, zlijemo 2 - 3 ml etra, zamašek viale in rahlo zakryvayutrezinovoy
mešati brez tresenja. V drugi epruveto zlijemo 2 ml kontsentrirovannoysolyanoy kislino. Pipeti posrka iz prve cevi efirnyysloy in jo nanesemo na klorovodikovo kislino. Na meji zhidkosteypri prisotnosti urobilin tvorjen rdeče-vijolično obroča razlichnoyintensivnosti.

mikroskopska preiskava

Priprava produkta:

Cev centrifuga zlijemo v 10 - 15 ml urina in tsentrifugiruyutpri 1000 - 1500 vrt / min. 10 minut. Po centrifugiranju odstraniti razdražen probirkubystro supernatanta zatemperevodyat prvotni položaj, da se obori ostala na dnu. Pasterovskoypipetkoy oborino mešamo, majhen padec objavljen oborina napredmetnoe steklo in pokrita s stekelcem. Mikroskopija proizvoditsyasnachala pod majhno in nato pod visokim povečavi.

Elementi urinske sedimenta

Razlikovati organizirane (eritrociti, levkociti, epitelialnyekletki, jeklenke) in neorganizirana oborina (soli).

Organizator sedimenta:

Rdeče krvničke so lahko nespremenjen v obliki kolutov rumenkastega zelenovatogotsveta s hemoglobinom in modificiranega (izluži) svobodnyeot hemoglobina, brezbarvna enokrožnem ali ima Obliko dvuhkonturnyhkolets. običajno je pokazala,
izoliranih rdečih krvnih celic v pripravku. Levkociti najdemo v urinskem obliki majhnih zrnatih zaobljenimi celic pravilni serogotsveta. Levkociti v urinu zastopnika nevtrofilcev in soderzhatsyav majhnih količinah v običajnem urinu 2000000 ponoči) .Vidoizmenennye levkocitov, tako imenovane celice Shterngeymera Malbina. Če jih zazna po centrifugiranju na pelete pribavlyayut1 - 2 kapljici črnila in spremembe Shterngeymerom Malbinym, mešamo, spusti stroške na steklu, prekrit s stekelcem in mikroskopiruyut.Kletki Shterngeymera-Malbina 2-3 krat pogostejša levkocitov svetlo modro do bledo svetlo modro ali vijolično jedro v tsitoplazmezametno zrnc gibanja.

epitelne celice:

Ploščatocelični epitelij - mala (3 - 4-krat več levkociti) shirokiepoligonalnye celic z enim jedrom in drobnozrnati tsitoplazmoy.Vstrechayutsya skupin in slojev. Prisotnost teh celic v urinu neimeet posebne diagnostične vrednosti.

Okrogle epitelijskih celic - precej velik, redno okrugloyili ovalna homogena ali fino protoplazmoyi majhno jedro. Pri normalnem urinu - izoliramo.
Ledvična epitelij - majhne okrogle ali kubičnih celice z velikim jedrom in puzyrikovidnym rahlo zrnata protoplazmoy.V normalno urinu niso zaznali.
Valji - protein ali tvorba Celica cevastega izvora, imajo obliko valjaste. Samo hialina se odlitki lahko nebolshoekolichestvo v normalnem urinu (2000 na dan).
Hialina jeklenke - beljakovinski odlitkov, mehke, bledo, skoraj prozrachnyeobrazovaniya, ravne in zavihanimi konci njihova zaobljeni ali nepravilnooblomany.
Zrnate odlitki - širok kratke - sestavljena iz zrn razlichnoyvelichiny so temne, pogosto rumeno-rjave barve.
Voskasti jeklenke - zelo debel, kratek rumenkasto tsvetomvoska dobro oblikovane.
Epitelijskih valji imajo trde robove, sestavljene iz kletokpochechnogo epitela.
Eritrocitov jeklenke - rumena, sestavljena iz mas eritrotsitov.Tsilindroidy kot hialina valjev, vendar niso prodolnoyischerchennosti, obrisi napačnih koncih Račvati.
Poleg tega se lahko osnutek je: sperma, bakterije, glive drozhzhevyei drugo.

Neorganizirano sedimenta:

V kislem urinu, kot so:

Sečne kisline - kristali različnih oblikah (ortorombični, šesterokotno, kot sode, bari, itd), obarvan rdeče-rjave rumenkasto rjave barve. Mikroskopski osadkemochi kristali imajo obliko zlati pesek.
Urata - amorfne soli sečne kisline - majhne rumenkasto, pogosto skleennyegruppami zrna. Mikroskopsko urat imajo obliko gosto opeke rozovogoosadka.
Oksalati - brezbarvni kristali v obliki ovojnice - oktaedrov.
Sulfat apna - tanek, brezbarvne iglice ali izstopu. V schelochnoyi nevtralna urin naletela na:
Fosfati - amorfna masa sivkasta soli (drobnih) .Mikroskopicheski - belo usedlino.
Tripelfosfaty - brezbarvni svetli kristali v obliki dolge krste pokrovi prizem.
Amonijev urat - motno rumene kroglice s trni na površini.

Bolezni funkcijski testi in kvantitativne metode opredeleniyaformennyh elementi

Vzorec Zimnitskiy

V vsakem od 8 pridobljeni odseki številko Mochis merimo z merilnim valjem v določenem deležu postopka raneerazobrannoy. Običajno je količina urina na dejstvu - 1000 -1500 ml, količina urina na serviranje 70-250 ml-dnevnoydiurez - 2 dela, nočno - 1 Delu specifična teža nihanja -1.012-1025.

Vzorec Kakovskomu - Addis

Načelo raziskave je ugotoviti številko formennyhelementov (eritrocitov, levkocitov, cilindri) v dnevnih kolichestvemochi preko
štetje komoro.

Pripomočki in oprema:

Štetje komora.
Diplomiral cevi centrifuge.
Merjenje obljube.
Mikroskop.

Potek študija:

Količina urina ustreza volumnu, izbrano za 1 / 5chasa (več kot 12 minut) na zlijemo v epruveto za centrifugiranje in tsentrifugiruyutpri 2000 vrt / min. 5 minut. Nadosadochnuyuzhidkost pipeta posrka zaustavi 0,5 ml oborine. Oborino smo zmešali in pipetkoyzapolnyayut Goryaeva števno komoro. Obravnavati ločeno levkociti, eritrociti, valji. Analizirano oborina je mogoče mešati z 1-2 kaplyamikraski
Shterngeymera v Malbina za odkrivanje prisotnosti celic v urinu Shterngeymera- Malbina. Število celic poteka pod velikim 100 uvelicheniemv vseh velikih trgih. Dobljeno število celic pomnoži z 60 1mmZ 000 prepozna številko
oblikovani elementi izoliramo iz urina na dan. Pri normalnem številu urina eritrocitov v levkocitov mln.- 1 do 2 Mill. 2000 valjev.

mikroskopska preiskava

Mikroskopski pregled proizvoda, predvsem O6 čas, da bi odkrili Mycobacterium tuberculosis.

Potek študija:

Zjutraj odsek urina, zbranih v sterilnem vsebniku, smo otstaivayut.Obrazovavshiysya oborino zberemo s pipeto v probirkui centrifug centrifugiramo. sedimentov
madeži pripravimo, dobro posušimo, pritrjen preko plamenemi obarvanih z Ziehl Neelsen (gl. oddelek <Исследование мокроты>)и затем микроскопируют.

Mycobacterium tuberculosis, ki ima obliko palice, pobarvane krasnyytsvet in jasno razloči na modrem ozadju te droge.