Terapija-steatoza

URL

Steatoze - bolezen jeter, značilna distroficheskimiizmeneniyami parenhima brez izraženega mezenhimskega-kletochnoyreaktsii. Obstaja akutna in kronična gepatozy, med zadnjimi-zhirovoyi holest-matic.

Akutna hepatotoksičnost (jeter strupene distrofija, akutna rumeno atrofiyapecheni et al.).

Etiologija in patogeneza. Akutna jetrne steatoze razvija toksicheskihporazheniyah - huda zastrupitev, fosfor, arzen, bolshimidozami alkohol, določena zdravila (tetraciklini, izvleček paporotnikai al.), Neužitne gobe - mavrahi, bledo Pečurka in dr.Inogda akutna bolezen jeter, virusne zapletenahepatitis in sepso.

Simptomi znotraj. Akutna steatoze je v razcvetu, kaže dispepsije motnje, simptomi zastrupitve, zlatenica. jetra

sprva nekoliko povečala, mehka, v prihodnosti - ni otipljiv, se zmanjša tolkala njegovo velikost. Za velike krvi povysheniesoderzhaniya aminotransferaze, zlasti ALT, fruktoza-1 -fosfataldolazy, urokinaza. V hujših primerih, hipokaliemija pojavi pločevinke povyshatsyaSOE. Spremembe v drugih jetrnih funkcijskih testov nepravilnosti. V bioptatahpecheni odkrivanje steatozo hepatocitov do nekroze.

Diferencialna diagnoza. Za razliko od hepatitisa brez gepatozah harakternogoprodromalnogo obdobju. To bi morali upoštevati tudi osebne zgodovine (sistematične zlorabe alkohola, pri čemer gepatotoksicheskihpreparatov, se prehrana ni znano, da bolniku um gobe. D.), epidemioloških podatkov. V akutni gepatozah v akutni ne obychnoselezenka povečala hepatitis-povečuje.

Akutna steatozo lahko spremljajo hude pochechnoynedostatochnostyu in vodi do smrti bolnika z jetrno komo, sekundarnih hemoragičnih pojavov. V blažjih primerih morfologiyai delovanje jeter mogoče obnoviti ali perehoditv kronične bolezni.

Zdravljenje. Hospitaliziranih bolnikov, nemudoma sprejme ukrepe za prekinitev vnosa strupenih dejavnikov in vyvedeniyaego izloči (izpiranje želodca, fiziološke raztopine odvajala, sifonnyeklizmy). Poraba boj s sindromom hemoragične (perelivaniesvezhezamorozhennoy plazmi - 1,5-2 litrov ali več, uvedbavikasola - 3.1 ml 1% raztopine 3-4-krat na dan, izredni), splošne toksičnosti, hipokaliemija (kapalno / v panangina 5% raztopina glyukozys vitamini C, B kompleks, gemodeza et al.). Ko pervyhpriznakah- plazmafereze (gl.hepatitis akutni). V akutni virusni gepatoze gospitaliziruyutv infekcioznega bolnišnično pacienta (primarna terapija pechenochnoynedostatochnosti bolezen).

Ukrepi sanitarno-epidemičnih napravlennyena boju proti virusni - preprečevanjehepatitis, preprečevanje strupenih industrijskih in bytovyhintoksikatsy hepatotropic strupov.

Kronična hepatoz maščobe (maščobne, maščobno infiltracijo, hepatične steatoze, itd.) Označena s maščobno (včasih elementamibelkovoy) totsitov distrofija in hepatitisa kronična tečaj.

Etiologija, patogeneza: pogosto, alkoholizem, manj -endogenny (s hudo vnetje trebušne slinavke,enteritis) Vitamini in pomanjkanje proteina, kronična intoksikatsiichetyrehhloristym ogljika, organofosforjeve spojine, druge strupene snovi, ki imajo hepatotropic aktivnost, bakterijske toksine, različnih motenj presnove v telesu (hipovitaminoze Splošnodebelost, diabetesa, tirotoksikoza, itd). jetra Patogenezporazheniya v teh primerih je večinoma omejen na narusheniyumetabolizma lipida v hepatocitih in tvorba lipoproteidov.V napredovanja anoksijskih in necrobiotic izmeneniyimeyut pomembna tako neposreden vpliv na povrezhdayuschegofaktora jetrnih celic, ampak tudi strupene in alergijskih procesov.

Simptomi znotraj. Na voljo malosimptomno oblika kotoroyklinika maskiranih simptomov glavne bolezni (hipertiroidizma, sladkorna bolezen in druge.) Druge Organova toksičnih poškodb, ki spremljajo bolezni prebavil. V drugihsluchayah označenih dispepsijo, utrujenost, topo bolečino v desnem podrebere- včasih svetlobizlatenica. Jetra so zmerno povečana, sgladkoy površina, boleče na otip. Splenomegaliyane značilnost. nivojev serumskih transaminaz umerennoili nekoliko dvignjen, pogosto povečano tudi soderzhanieholesterina, beta-lipoproteinov. Značilni rezultati vofaverdinovoy vzorcev bromsulfaleinovoyi: zapoznelim sproščanjem jetrateh zdravil je opaziti v večini primerov. Drugi laboratornyetesty maloharakter HN. Odločilnega pomena pri diagnozi so dannyepunktsionnoy jetrni biopsiji (maščobne degeneracije hepatocitov).

Razmeroma ugodno: v mnogih primerih, osobennopri izključiti škodljivo sredstvo in pravočasno zdravljenje lahko opomore. Vendar steatoze v nekaterih primerih v kronično mozhettransformirovatsyahepatitis in cirozo.

Diferencialna diagnoza. Odsotnost splenomegalija pozvolyaets znana stopnja zaupanja razlikovati hronicheskiegepatozy s hepatitis in cirozo jeter ciroza pecheni.Pri ponavadi jetrih stigme (pechenochnyezvezdochki -teleangiektazii, svetlo rdeče ali škrlatna tsvetayazyk, "biserno" nohti t. d.), znaki portalne hipertenzije, ki se ne zgodi prigepatozah. Treba je opozoriti tudi hepatolentikularna degeneracije (cm.), Hemokromatoza (cm.). Zelo bolshoeznachenie za diferencialno diagnozo hepatoz z drugimi porazheniyamipecheni je perkutana jetrna biopsija.

Zdravljenje. Treba je poiskati prenehanje etiologicheskogofaktora. Kategorično prepoveduje alkoholne pijače. Naznachayutdietu № 5 z visoko vsebnostjo visoko kvalitetnega proteinov zhivotnogoproiskhozhdeniya (100-120 g / dan) in lipotropic dejavnikov (skuta, kuhana bakalar, proizvodi kvas ajde, ovsena kaša um. D.). Omejite vnos maščob, zlasti neodzivnosti, živalskega izvora. Dodeli lipotropic:holin klorid, lipoična, folne kisline, pripravki vitamina B12, ki vsebujejo ekstrakte in hidrolizatov jetra (5 ml Syrepar vnutrimyshechnoezhednevno, Essentiale et al.).

Holestatski hepatotoksičnost označen s holestazo in nakopleniemzhelchnogo barvil v hepatocitih anoksijskih sprememb vnih (pretežno beljakovine distrofija).

Etiologija: strupene in strupene in alergijskih učinkov nekotoryhveschestv takih zdravil (klorpromazin, analoge testosterona, progestini, določene antibiotike, in drugi.).

Patogeneza: oslabljena presnova v hepatocitih predvsem holesterinai žolčnih kislin, motnje pretoka žolča in žolčnih povnutridolkovym žolčne kanalčkov.

Simptomi znotraj.zlatenica, kozhnyyzud, sprememba barve blata, temen urin, povišana telesna temperatura pogosto imeetmesto. Jetra so navadno povečana. Laboratornyeissledovaniya odkrili hiperbilirubinemija, povečana aktivnostschelochnoy fosfatazo in levcin-aminopeptidaze v krvnem serumu, hiperholesterolemije, pogosto - povečana ESR. iztrebljanja so bolj ali manj stepeniobestsvecheny zaradi zmanjšano vsebnostjo stercobilin.

Video: Na najpomembnejši: Verjemite oglaševanje dr Myasnikov? Steatoze, klamidija

Podatki Diagnostične vrednosti imajo biopsijo: priholestaticheskom gepatoze žolčne pigmenta nabrali na hepatocite in v retikuloendoteliotsitah intralobular žolču kanalčkov določi anoksijskih spremembe hepatocitov (preimuschestvennobelkovaya distrofija), v naprednih primerih pojavovholangitis.

Bolezen je lahko akutna ali imajo dolgotrajen hronicheskoetechenie. Kronična holestaze hepatotoksičnost relativno bystrotransformiruetsya hepatitisa zaradi voznikayuscheyreaktsii retikulogistiotsitarnoy jeter strome in sekundarno holangitisom.

Zdravljenje je enako kot v kronično maščobne gepatoze. Dopolnitelnoneredko predpiše kortikosteroidne hormone. Sanatorium-kurortnoelechenie ni priporočljivo.

Preprečevanje kronične steatoze je odpraviti vzroke teh bolezni (preprečevanjealkoholizem, natančen zdravniški nadzor za primeneniembolnymi in delovanje različnih zdravil, obladayuschihpobochnym hepatotropic učinek), ki zagotavlja moč sbalansirovannogoratsionalnogo, pravočasno zdravljenje bolezni pischevaritelnoysistemy, odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki lahko oslozhnitsyazhirovym hepatoz (diabetes, hipertiroidizem). Bolniki morajo biti na hronicheskimgepatozom opazovanje ambulanta s periodičnimi (1- 2 krat na leto ali več) tečaji za zdravljenje in preprečevanje poslabšanja.