Gepatozy jetrna bolezen označena z degenerativnimi spreminja svojo parenhima brez izrazite odgovor mezenhimskih celic. Obstaja akutna in kronična gepatozy, med zadnjim maščob in holest-matic. Steatoze akutna (toksična distrofija

Gepatoze - bolezen jeter označen s degenerativne spremembe njene parenhima brez izrazite odgovor mezenhimskih celic. Obstaja akutna in kronična gepatozy, med zadnjim maščob in holest-matic.
Akutna hepatotoksičnost (jeter strupene distrofija, akutna rumeno atrofija jeter in al.).
Etiologija in patogeneza. Akutna steatoze razvija strupene poškodbe jeter - huda zastrupitev, fosforja, arzena, velikih odmerkov alkohola, nekateri drog (tetraciklin izvleček vejice, itd ..), neužitne gobe -. Mavrahi bledo Pečurka, itd Včasih akutna degeneracije jeter zapletena zaradi hepatitisa in sepse.
Simptomi znotraj. Akutna steatoze je v razcvetu, kaže dispepsije motnje, simptomi zastrupitve, zlatenica. jetra
sprva nekoliko povečala, mehka, v prihodnosti - ni otipljiv, se zmanjša tolkala njegovo velikost. V krvi, znatno povečanje vsebnosti aminotransferaz, zlasti ALT, fruktoza-1 -fosfataldolazy, urokinaze. V hujših primerih, hipokaliemije, pride lahko poveča ESR. Spremembe v drugih jetrnih funkcijskih testov nepravilnosti. V biopsij jetrnih hepatocitih kažejo steatoze do nekroze.
Diferencialna diagnoza. Za razliko od hepatitisa gepatozah ko ni značilno napovedujejo obdobje. To bi morali upoštevati tudi osebne zgodovine (sistematično zlorabo alkohola, uživanja hepatotoksičnih zdravil, je uživanje gob, ki ne pozna bolnika, in tako naprej. D.), Epidemiološki podatki. V akutni gepatozah vranici v akutnega hepatitisa običajno ne poveča, poveča.
Akutna steatozo lahko spremljajo hudo odpovedjo ledvic in vodi do smrti bolnika z jetrno komo sekundarnih hemoragičnih pojavov. V blažjih primerih morfologijo in jetrne funkcije je mogoče obnoviti ali bolezen postane kronična.
Zdravljenje. Hospitaliziranih bolnikov, sprejme takojšnje ukrepe za zaustavitev vnosa strupenih faktorja in njegovo izločanje iz telesa (izpiranje želodca, slanih odvajala, klistir sifon). Prenos boju sindrom hemoragični (transfuziji sveže zamrznjene plazme - 1,5-2 litrov ali več, uvedba vikasola - 3,1 ml 1% raztopine 3-4-krat na dan, izredni), splošna toksičnost, hipokaliemija (kapalno / v panangina 5% raztopine glukoze z vitamini C, B kompleks, gemodeza et al.). Na prvi priznakah- plazmaferezo (gl. Akutnega hepatitisa). Pri akutnem virusnem gepatoze bolnik sprejet v bolnišnico za nalezljive bolezni (zdravljenje osnovne bolezni, odpoved jeter).
Preprečevanje - ukrepi za sanitarno-epidemije, namenjeni boju proti virusni hepatitis, preprečevanje strupenih industrijskih in gospodinjskih zastrupitve hepatotropic strupov.
Kronična hepatoz maščobe (maščobne, maščobno infiltracijo, hepatične steatoze, itd). Označen maščobno (včasih z elementi beljakovine) totsitov distrofije hepatitisa kronična tečaja.
Etiologija, patogeneze, najpogosteje, alkoholizem, manj -endogenny (s hudimi pankreatitisa, enteritis) vitaminov in pomanjkanjem proteina, kronične zastrupitve z ogljikovim tetrakloridom, organofosfatnih spojin in drugih toksičnih snovi, ki imajo hepatotropic aktivnost, bakterijskih toksinov, različnih motenj metabolizma v telesu (hipovitaminoze , splošno debelosti, diabetesa, tirotoksikoza, itd). Patogeneza bolezni jeter v teh primerih večinoma omejen na motnje lipidnega metabolizma v hepatocitih in tvorbo lipoproteinov. Napredovanje anoksijskih in necrobiotic spremembe so pomembne ne le neposredni učinek poškodovali dejavnik za jetrne celice, ampak tudi toksične in alergijske procese.
Simptomi znotraj. Malosimptomno možna oblika, v kateri so maskirane klinične manifestacije osnovne bolezni (hipertiroidizem, sladkorna bolezen in druge.), Strupeni poškodbe drugih organov ali spremljajo bolezni prebavil. V drugih primerih, označenih dispepsijo, utrujenost, topo bolečino v desni podrebere- včasih-blago zlatenico. Jetra so zmerno povečana, z gladko površino, boleče s palpacijo. Splenomegalija ni značilno. nivojev serumskih transaminaz se zmerno ali rahlo zvišana, pogosto povečano tudi holesterol, beta-lipoproteinov. Značilni rezultati bromsulfaleinovoy in vofaverdinovoy vzorcev: zamude pri sprostitvi teh zdravil v jetrih opazimo v večini primerov. Drugi laboratorijski testi maloharakter HN. Odločilnega pomena pri diagnozi so podatkovni jetrni biopsiji (maščobne degeneracije hepatocitov).
Razmeroma ugodno: v mnogih primerih, zlasti izključitev škodljivo sredstvo in pravočasno zdravljenje lahko opomore. Vendar, hepatotoksičnost v nekaterih primerih pa se lahko preoblikuje v kroničnega hepatitisa in ciroze.



Diferencialna diagnoza. Odsotnost Splenomegalija dopušča določeno stopnjo zaupanja razlikovati kronične hepatoz s hepatitisom in cirozo jeter. S cirozo jeter ponavadi Stigmata jeter (jetrne -teleangiektazii zvezde, svetlo rdeče ali Crimson jezik, "biserno" nohti in t. d.), značilnosti portalne hipertenzije, ki se ne zgodi, ko gepatozah. Treba je opozoriti tudi hepatolentikularna degeneracije (cm.), Hemokromatoza (cm.). Zelo pomembna za diferencialno diagnozo hepatoz z drugimi jetrih imajo perkutano jetrno biopsijo.
Zdravljenje. Treba je poiskati prenehanje etiološki dejavnik. Kategorično prepoveduje alkoholne pijače. Dodeljevanje № 5 dieto z visoko vsebnostjo visoko kvalitetnega živalskih proteinov (100-120 g / dan) in lipotropic dejavnikov (skuta, kuhana bakalar, proizvodi kvas ajde, ovsena kaša in podobno. D.). Omejite vnos maščob, zlasti neodzivnosti, živalskega izvora. Dodeljevanje lipotropic: holin klorid, lipojska, folna kislina, vitamin B12 pripravke, ki vsebujejo ekstrakte in hidrolizatov jetra (Syrepar 5 ml intramuskularno dnevno Essentiale et al.).
Holestatski hepatotoksičnost označen s holestaza in žolčnika pigmentni kopičenju v hepatocitih anoksijskih spremembe v njih (prednostno proteina distrofija).
Etiologija: strupene in strupene in alergijskih učinkov nekaterih snovi, kot so zdravila (klorpromazin, analogov testosterona, progestini, določene antibiotike, in drugi.).
Patogeneza: oslabljena presnova v hepatocitih, predvsem holesterol in žolčne kisline, motnje pretoka žolča in žolčnih od intralobular žolča kanalčkov.
Simptomi znotraj. Zlatenica, srbenje, obarvanje blata, temen urin, povišana telesna temperatura, ki se pogosto pojavlja. Jetra so navadno povečana. Laboratorijske študije pokazale hiperbilirubinemije, povečana aktivnost alkalne fosfataze in levcin-aminopeptidaze v krvnem serumu, hiperholesterolemije, pogosto - povečana ESR. Blatu so v večji ali manjši meri razbarvanega zaradi zmanjšano vsebnostjo stercobilin.
Podatki Diagnostične vrednosti imajo biopsijo: holestatsko gepatoze žolčnega barvila nabral v hepatocite in retikuloendoteliotsitah intralobular žolču kanalčkov določi anoksijskih spremembe hepatocitov (prednostno proteinoze), v naprednih primerih pojavov holangitisom.
Bolezen je lahko akutna ali kronična Seveda se podaljša. Kronična holestaze hepatotoksičnost razmeroma hitro pretvorijo v hepatitisa zaradi reakcijske pojavlja retikulogistiotsitarnoy jeter strome in sekundarno holangitisom.
Zdravljenje je enako kot v kronično maščobne gepatoze. Poleg tega pogosto predpisujejo kortikosteroidne hormone. Zdraviliško zdravljenje ni priporočljivo.
Preprečevanje kronične hepatoz je odpraviti vzroke teh bolezni (boj proti alkoholizmu, skrbno zdravniški nadzor nad uporabo pacientov in vplivom različnih drog, ki imajo stransko hepatotropic učinek), uravnotežene prehrane, pravočasno zdravljenje prebavnih motenj, odkrivanje in zdravljenje bolezni ki se lahko zapletena zaradi FH (diabetes, hipertiroidizem). Bolniki s kronično hepatoz mora biti pri rednem opazovanju dispanzerju s (1- do 2-krat na leto ali več) programov zdravljenja in preprečevanja poslabšanja.