GuruHealthInfo.com

Presaditev pljuč: intervju s strokovnjakom

Video: Ruski kirurgi so izvedli edinstveno operacijo rešiti dekle, s cistično fibrozo

Dr. Zhaslin Kukredzha, vodilni ameriški prsnega koša kirurg

Dr. Zhaslin Kukredzha (Jasleen Kukreja) - eden od vodilnih torakalnih kirurgov v Medicinskem centru Univerze v Kaliforniji v San Franciscu, ZDA.

Presaditev pljuč se ukvarja od leta 2007.

Leta 2014 je univerzitetni program pljučnega presaditve, ki je delal Kukredzha zdravnika in njene sodelavce, je priznan kot eden najboljših v Ameriki, vključno s stopnjo uspešnosti in trajanje življenja prejemnika.

- Zdravnik, ki je omogočila pljuč presaditev Program UCSF prevzame vodilno mesto v nacionalnem razvrstitev? Kaj to počneš, ne delaj drugih bolnišnic?

- Najbolj pomembna stvar za uspeh v tem tvegano postopka - dobro organizirano strokovno ekipo. Ekipa, ki je ni lahko najti in da se naučijo, da sodelujejo pri tem vprašanju. Vsaka oseba, ki v naši ekipi - koordinatorji, pulmologe, kirurgi, anesteziologi, fizioterapevti, laboratorijski tehniki, in celo zaposleni v lekarnah - vsako tekoče pri svojem delu.

Upoštevajte, da dajemo velik poudarek na delo z bolniki, pravi pripravi na operacijo in pooperativno oskrbo. To vključuje številna posvetovanja, obveščanje in usposabljanje, tako bolnike in njihove svojce, ki bo skrbeti za njih v prihodnosti. Treba je razumeti, da je priprava bolnika za tako zapleteno operacijo naj bi, med drugim, da se zmanjša stopnjo anksioznosti.

- presaditvi pljuč velja za eno izmed presadkov najbolj tvegane organov. Zakaj tako?

- Dejstvo je, zelo malo ljudi se v celoti zavedajo kakšne vrste operacije.

Območje človeška pljuča površina večja od površine površine kože. Z vsakim dihom, celotna površina je v stiku z ogromno število potencialnih toksinov in patogenov. Zaradi tega, škodljivi učinki zdravljenja bolnikov po presaditvi pljuč je mnogo težje kot, na primer po transplantaciji jeter ali srca. Iz tega razloga, pričakovana življenjska doba pa je nižja.

Toda, ko začnemo govoriti o številkah, je treba spomniti, da je čas za vključitev v vrsti, so bolniki, ki potrebujejo presaditev pljuč je že na robu smrti. Zato smo veseli, da lahko 96% jih živi najmanj eno leto po presaditvi. To je dobro, in mnogi so srečni, da tudi to.


Ko presajanje kronični pljučni transplantacij zavrnitve ostaja zelo resen problem. Nihče ne ve, zakaj, vendar v večini primerov, telo prejemnika zavrača nova pljuča. Dobra novica je, da smo danes bolje opremljeni in pripravljeni na ta razvoj dogodkov, kot v preteklosti.

Trenutno v naši bolnišnici, več kot 50% prejemnikov živi z novim luči 5 let ali več. Ampak upam, da se bo ta številka še povečala, saj tehnologije izboljšajo in zdravila.

- Kako dolgo tipičen operacijo presaditve pljuč?

- V povprečju je dvostransko (obojestransko) presaditvi pljuč traja približno 8 ur, vendar so bili trenutki, ko sem moral ostati v operacijski sobi za 16-17 ur. Situacije so različne.




V našem Univerzitetni klinični center izvaja pretežno dvostranskega presaditev pljuč, vendar je v bolnišnici, kjer je večja enostranske prenose. Enostranska presaditev traja polovico časa.

- Vaš center ima poseben sloves: vzameš presaditev zelo hudih primerih zavrže kirurgi počitka. Kako boste dosegli uspeh s takšno tveganje?

- Mi ne bo pobegnil resno zbolel za neverjetne številke v statistiki.

V moji praksi, so bili bolniki tudi na umetni življenjsko podporo, ki smo ga uspešno operirali in je potem živel še nekaj let. Večina bolnišnic ne zdi, da te ljudi kot kandidat za presaditev, vendar se ne bojimo, da se ukvarjajo z njimi.

Skrivnost uspeha tukaj je agresivni taktiki pooperativnem upravljanje in dolgoročno kompleksno spremljanje. In še enkrat ponavljam, v usklajeno timsko delo.

- Kako se počutite, varčevanje bolnikov, ki jih drugi ne delujejo?

- Obnovitev sposobnost posameznika za dihanje - je glavni in najbolj prijetna nagrada za moje delo. Ko sem jih izpolnjujejo po presaditvi, ko sem jih videl na tem svetu z otroki, družina - to je najboljša nagrada.

Po operaciji, veliko mi pošljete slike, razglednice iz počitnic, kjer so smučanje, deskanje, plezanje in kolesarjenje. So zelo dobro zavedajo, da so prejeli drugo življenje, da lahko življenje kratko in da drugi preprosto ne more biti. To je neverjetno.

- Je res, da je veliko pljuča donatorjev preveč poškodovana in neprimerna za presaditev?

- Res je. Na žalost, le 20% vseh pljučih donatork so primerni za presaditev.

Večina svetlobe prihaja od donatorjev, ki so umrli v možganih, da so nekatere čas hrani na umetno ventilacijo, ki je zelo visoko tveganje za poškodbe organov. Prav tako pa na ventilator poveča verjetnost okužb. Po drugi strani pa, ko svetloba prihaja od darovalca, ki je umrl zaradi poškodbe, so pogosto poškodovani mehansko. pljuča - kos je zelo občutljivo.

- Razumem, da so pljuča darovalke ni dovolj. Kaj je mogoče storiti, da bi povečali število pljuč primeren za presaditev?

- Ste povsem pravilno razumeti situacijo. Danes smo aktivno prizadevamo, da bi primerna za presaditev tudi okuženi ali mehansko poškodovana pljuča.

V ta namen, naša univerza sodelovali na dveh mednarodnih študij. Skupaj s tujimi kolegi, vključno s tistimi iz Evrope, dal pljuča donatorjev v posebnih strojih, ki črpalko krvi skozi njih in kisika vstopijo antibiotikov rešitve, poskuša odstraniti okužbe. Zgodnje Rezultati teh poskusov so zelo spodbudni.

Če bo šlo vse po načrtih, bomo lahko bistveno poveča delež uporabne svetlobe in zmanjšati čakalni čas za presaditev. V bistvu, lahko ti tako imenovani "diha luč" še bolje kot v pljučih, ki se pripravljajo na tradicionalen način (čaka na ledu brez kisika).

- Proti koncu bi rad vprašal, kaj ste se storiti vse prsnega koša operacijo?

- Ko sem pripravništvo v operaciji, vse, kar sem jih za delovanje, ne pa tudi na prsih. Skrivnost torakalne kirurgije je že dolgo žaljivo vrzel v moji praksi. Sem vztrajno poskušala zapolniti to vrzel. Razumem, da ni veliko žensk šel na kardio operacijo, vendar je še bolj ustvarjalni, pa me vprašaj. In vesel sem, da sem na to izbiro.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný