Preprečevanje in pravočasno diagnosticiranje malignih tumorjev maksilofacialno

podlaga za preprečevanje malignih obolenj To je učenje zaporednih reakcij, ki se pojavljajo v tkivih pod vplivom faktorjev in blastomogenic sledi nastanek malignih tumorjev.

LM Shabad opredeljuje štiri faze v razvoju raka:

1. Neenakomerna difuzija hiperplazijo.
2. Pojav osrednja proliferacijskih.
3. Korak benigni tumor.
4. Korak maligni tumor.

Zelo pogosto druga faza prehaja neposredno v četrti, t. E. fazi malignega tumorja. Faza benigni tumor relativno dejavnik in je prehodna.

Pomembno dejstvo je, da se zgoraj opisane spremembe v tkivih vedno ne vodi do pojava malignega tumorja. Odprava blastomogenic vpliv na prvih dveh stopnjah lahko opusti nadaljnji razvoj procesa na poti do malignega tumorja, ali lahko odkupi razvoj. Z nadaljevanjem rakotvornosti pridejo nadaljnje patološke spremembe v tkivih, bo narava, ki je odvisna od možnosti malignosti. Spremembe pojavil v številnih primerih se lahko šteje, predrakave ki jih lahko razdelimo v skupine patoloških procesov, ki bodo neizogibno spremeni v malignega tumorja (izvajalce precancer) in skupino, kjer je ni tako visoka verjetnost preoblikovanje v malignega tumorja (neobvezno precancer).

Prava podlaga za preventivne ukrepe, je dejstvo, da je trajanje obdobja od začetka rakotvoren učinek do tumorja izračuna za leta in desetletja. Mikhail Solovjov celotno obdobje od začetka rakotvoren učinek do raka in smrti bolnika predstavljeni grafično in so določene štiri obdobja rakotvornost.

dobe karcinogeneze:
I - ukrep rakotvornim obdobje do klinično zazna spremembe v tkivih;
II - obdobje klinično ujetih predrakavih sprememb v tkivih;
III - predkliničnih obdobje razvoja tumorja;
IV- klinični obdobje razvoja tumorja;
A - lokalno omejeno tumorska rast;
B - skupna tumorska rast

Obdobje veljavnosti rakotvornih dejavnikov. Nastane v spremembo tkiv pod vplivom rakotvornih snovi ni opredeljen. Trajanje tega obdobja se lahko izračuna v zadnjih desetletjih. To je odvisno od delovanja rakotvorne snovi, trajanja izpostavljenosti in občutljivosti posameznika v ta namen.

Obdobje klinično odkrivanje sprememb. Spremembe v tkivih, se štejejo kot predrakave. Rok trajanja je odvisna od dejavnosti in pravilnost rakotvorne izpostavljenosti, na naravo bolezenskega procesa, individualne občutljivosti organizma. Trajanje predrakave spremembe, je odvisno predvsem od uspešnosti zdravljenja. To obdobje lahko traja tudi do 10 let in več.

Predkliničnih med razvojem tumorja. Obdobje ustreza obdobju od začetka malignega tumorja celici, ko se tumor lahko ugotovi s pregledom in povzroči bolniku nekatere ali druge občutke. To obdobje lahko traja več let, kar je zelo kliničnega pomena. Uporaba posebnih diagnostičnih metod razkriva tumor v zgodnji fazi.

Klinična obdobje. V tem obdobju rakotvornosti razlikovati dve fazi. Korak lokalno omejeno rastjo, ki ustreza T1 N0 M0, T2 N0 M0 in korak razširjena rast.

Glede na to, da ", rak votline sluznice v ustih" večina, potem je problem v preprečevanje in pravočasno diagnostiko teh bolnikov je v skupini bolnikov z malignimi tumorji maksilofacialno bolnike z diagnozo najbolj pomembne.

Eden od glavnih smeri pri preprečevanju malignih tumorjev ustne votline sluznice, kjer je vloga zobozdravniku pogosto opredeljena kot ključna, je zdravstvena vzgoja.

Številne študije, tako domačih avtorjev in tujih, ki so pokazale, da je rak v ustni votlini sluznice moški pogosto trpijo v starosti od 50 do 70 let in ženske v starosti 60-80 let, ki kadijo in pijejo alkohol. Veliko pivcev in kadilci so ogroženi v 7-15-krat pogosteje kot ljudje, ki vodijo zdravega načina življenja.

Študije, opravljene v skladu s onkostomatologicheskogo pisarne (St. Petersburg, 1999), je pokazala, da skoraj popolno odsotnost raka pri bolnikih s sumom. Večina od njih so bili ljudje z nizko stopnjo izobrazbe in kulturne ravni, ni upoštevala osnovna pravila za ustno higieno. Študije so pokazale, da je bila raven ustno higieno ocenili kot zelo nezadovoljivo (v smislu zelene-Vermilion - 80%, indeksa CI - 38%). Odsotnost onkološko budnosti v kombinaciji z nizko stopnjo poznavanja osnovnih pravil higiene, so nekateri od pomembnih dejavnikov tveganja in vzrokov za zamude pri iskanju zdravniške pomoči.

Hkrati higiensko izobraževanje prebivalstva, spodbujanje zdravega načina življenja, je pomembno opredeliti ogrožene skupine. Rizična skupina vključuje bolnike z rakavih bolezni, kroničnih bolezni ustne sluznice. Takšni bolniki so predmet obveznega klinični pregled in zdravljenje glede na ugotovljene bolezni. Tveganje bi bilo treba vključiti in prebivalstvo neposredno izpostavljeni rakotvornim dejavnikov. To je, predvsem delavci, ki imajo stik s pesticidi, herbicidi, kakor tudi delovne tako imenovane škodljive rastline. Rizična skupina mora vključevati tudi bolnike z dolgotrajnim kroničnih bolezni, zlasti tistih, proti katerim se pogosto pojavijo kroničnih lezije ustne sluznice.

Preventivni pregledi in klinični pregled pri zobozdravniku prebivalstva v nevarnosti ni le preprečevanje malignih tumorjev, pa tudi podlaga za pravočasne diagnoze.

Razlikovati je zgodnje odkrivanje, ustrezno predklinične obdobje razvoja tumorja, t. E. Obdobje nastopa malignih celic. Intraepitelijska tumorja začne rasti, ne da bi vključevali bazalne membrane, ki loči tumor s pridržkom tkiva, tako imenovani karcinom in situ. V primeru diagnoze tumorja v tej fazi, napovedi za zdravljenje najugodnejši. Najpogosteje je to mogoče, tumorjev epitelijskega izvora.

Pravočasna diagnoza razkriva prvo fazo kliničnega obdobju - tumor je značilna lokalno omejeno rast, odsotnost regionalnih zasevkov, se ne odkrije oddaljene metastaze. Po mednarodni klasifikaciji ustreza T1 N0 M0. Zdravljenje v tej fazi je ugodna prognoza in radikalno.

Obrača k zobozdravniku, mora opraviti pregled, ki je sestavljen iz zunanjega pregleda pacienta in pregled ustne votline. Na zunanjem pregledu pozorni na splošni videz bolnika, prisotnost otekline, asimetrije, tvorb na rdečim robom ustnic. Nujno ugotoviti stanje submandibularnega, genial in materničnem vratu bezgavke. Zato je treba paziti na velikost, mobilnosti, bolečine, kot tudi njihove povezanosti s tem povezanih tkiv.

ustni preizkus se začne z usti Trem zaprtih čeljusti v sproščenem stanju in ustnice, zgornjo dviganje in spuščanje ali potegne spodnja lica zobne ogledalo. Predvsem obisk rdečo obrobo ustnic in kotičkih ust. Bodite pozorni na barvo, prisotnost lestvice, skorje. Nato s pomočjo ogledala obisku ustno sluznico. Bodite pozorni na barvo, vlago.

Pregledovanje dlesni sluznica se proizvaja tudi s pomočjo ogledala, tako bukalno in jezične strani. Običajno je to bledo roza, gosto pokriva vrat zoba. Nadaljnji pregled proizvajajo jezik sluznica tla ust, trdo in mehko nebo. Ko detektiranje odseka keratinizacije, določenih predelih sivo bele barve ugotovimo njihovo gostoto, velikost povezanosti k osnovnim tkiva, raven vzpetini kurišča nad okoliških tkivih. Pri ugotavljanju sluznico vseh spremembah (razjede, erozije, hiperkeratoza, itd ..), boste želeli izključiti ali potrditi možnost akcijskega travmatične dejavnik, ki je potrebna za pravilno diagnozo. Pomemben element pregleda bolnikovo je otipavanje. Ta določa usklajenost organov in tkiv v ustni votlini. Palpacija ustnice, lica, jezik, opraviti dvoročnih - dva prsta na palcem in kazalcem. Palpacija tkivo tla v ustih, so prsti ene roke razporejeni v brado, submandibularne površine in kazalec na drugi strani pa preuči ustrezno območje.

Stomatoskopiya - metoda, pogosto uporabljajo v zobozdravstvu za oceno stanja ustne sluznice. Stomatoskopiyu proizvedeni po kolposkopija ali kirurškega mikroskopa fotodiagnoskopa. V študiji pozorna na barvo, sluznice žilni vzorec obolochki- odkrivanje bolezenskih sprememb (na kraju samem, vozel, udarec in tako naprej. D.) Določite svoj odnos do okoliškega tkiva. Zaradi jasnosti sluznice vzorec uporabimo eno ali drugo bistveno metodo barvila.

Vzorec ocetna kislina - sluznica pri raziskavah uporablja vato navlaženo 2-4% ocetne kisline. Kislina pomaga odpraviti pojavi sluz epitelija oteklina, pojavi vazospazma in posledično bledico sluznice. Takšna reakcija se šteje za običajno prisotni v vnetne procese. Bolniki mukozno raka blanširanje ne pride zaradi abnormalne rasti plovilo na področju tumorske rasti.

vzorec Schiller (Jod reakcija): sluznica zaznavanje cona ravna 2% raztopino Lugolova raztopina 1 minuto. To se zgodi, barvanje v temno rjavi mestih sluznice, bogatih z glikogena. Kopičenje velike količine glikogena je značilno za slojevite skvamoznega epitelija. Stratum epitelija v prisotnosti ali odseki hiperkeratoza glikogena je odsoten in ti odseki rahlo obarvane. Vzorec Schiller pogosto uporabljajo za diferencialno diagnozo bolezni vnetnega in degenerativnega-distrofični sluznico.

Hematoxylin za AB Derezhne - raztopina hematoksilin mazanje sluznico 2-3 min. Reakcijsko temelji na sposobnosti zaznavanja hematoksilin celičnih jeder. Netipično epitelij je obarvana v temno vijolične barve, in normalno v bledo vijolično. Razlika v intenzivnosti barve je posledica povečanja števila jedrskih snovi pri bolnikih z rakom.

Obarvanje z toluidinska modro To je najbolj informativne Postopek kaže na prisotnost bolnikov z malignim tumorjem. Z uporabo 1% toluidin modro raztopino, ki ga je dala na bombažno krpico z 2-3 min odseka izpostavljenosti sumljivi proti tumorsko rastjo. Zdravilo je v veliki meri zaznavajo celičnih jeder, katerih število močno poveča v prisotnosti tumorske rasti. Obarvanja epitela v temno modri barvi daje priložnost govoriti z veliko gotovostjo o prisotnosti malignega tumorja.

Pozitiven rezultat stomatoskopii vam omogoča diagnosticiranje raka v zgodnji fazi in ga takoj pošlje v posebnem centru za nadaljnje preiskave in zdravljenje.

metoda citološka - temelji na mikroskopsko preučevanje celic, pridobljenih iz patološkega pozornost. Ograja material lahko proizvaja strganje, brisov, punktiranje. Ko papillomatoznyh, erozijski in ulcerozni lezije najboljše rezultate na zajem gradiva s strganjem. V ta namen, lopatico, bagra ali drugega podobnega orodja poskablivanii proizvajajo na površini tumorja, prej anestezirali. Nastali material smo dali na stekelce posneto, ga označite in izpolnite smer na citologijo. Odgovor cytologist lahko opisna, ne da bi natančno naravo bolezenskega procesa, vendar, če je klinična slika v skladu s malignega procesa, nato pa kljub negativnemu odzivu bolnika treba posvetuje s specializirano agencijo raka.

biopsija - metoda za odstranitev tkiva za histološko preiskavo in je ena izmed najbolj zanesljiv, omogoča diagnozo na podlagi študije odsekov tkiva. Biopsija je resen poseg v odsotnosti izkušenj, lahko neupoštevanje pravil biopsijo privede do številnih neželenih zapletov. Če diagnoza raka ni dvoma, da ne bi smela biti opravljena biopsija, in bolnika, ne izgubljamo časa za nadaljnje preiskave, se pošlje specializirane agencije.

V zobnih pogoji kliniki biopsije primeren za diferencialno diagnozo, če je klinična slika bolj dosledno protitumorski narava patološkega procesa. Ko izvedete biopsija mora biti dobro lajšanje bolečin, je primerno, da prevodni anesteziji, kot infiltracija krši načela ablacijo. Spletna stran tkiva za histološko preiskavo je treba na meji patološkega območja in na videz zdravega tkiva. Ob odkritju študije tumorja na tem področju omogoča patolog opredeliti glavne značilnosti malignega tumorja.

Pomemben element pri preprečevanju malignih tumorjev maksilofacialno lokalizacije je tvorba onkološko budnosti pri zobozdravnikih. V svoji praksi zobozdravnika mora izvesti in zapomniti naslednje:

• vsak neodvisno naslovljena bolnik očita treba opraviti temeljit pregled sluznice v ustni votlini in izključi prisotnost tumorjev in rakavih bolezni;
• z netipično potek bolezni je treba bolje izkoristiti nasvetov;
• Če sumite na prisotnost malignega tumorja bolnika mora biti takoj naprej za posvetovanje v specializirani onkološkega institucije;
• vsi bolniki z novo diagnosticiranim malignih tumorjev v kliniki je treba razpravljati v medicinskih konferencah za nastanek raka pozornosti;
• pri opravljanju ambulantnih operacij, vse tkivo odstranimo, vključno granulacije lukenj treba nujno usmerjena na histološko preiskavo;
• kdaj naj pregledujejo bolnike s tveganjem in z rakavih bolezni v večji meri način uporabe stomatoskopii.

"Bolezni, poškodbe in tumorske maksilofacialne"
ed. AK Iordanishvili

Zdieľať na sociálnych sieťach: