Kronični osteomielitis na kosti čeljusti pri bolnikih z odvisnostjo dezomorfinovoy

Najbolj pereč problem našega časa, ne samo zdravstveno, ampak tudi etična in pravna stališča je zasvojenost, pridobitev v zadnjih letih epidemije. Lahko bi rekli, da je to "bolezen civilizacije" dobila globalne razsežnosti. Po vsem svetu, je stalno naraščanje števila ljudi, ki uporabljajo droge, vključno z injekcijo. Hkrati pa se je povečalo število zapletov in njihovih posledic, so neposredno povezane s parenteralno uporabo prepovedanih drog - prenos in širjenje med injicirajočimi uživalci drog in znatno povečanje bolezni žilne narave zapletov. V tem območju težave, obstaja še ena, nič manj pomembna z zdravstvenega vidika - uporabo nadomestnih zdravil. Posebej je treba opozoriti, da so prepovedane droge obrtne kuhanje niso označeni le narkotik, ampak tudi toksični učinek parenteralno uporabo je vzrok za razvoj specifičnih in nespecifičnih nalezljivih bolezni, ki vplivajo na kardiovaskularni sistem, pljuča, prebavila, urogenitalni območje, koža in mehka tkiva. Nadomestke droge najpogosteje in bistveno prej, povzročajo poškodbe krvnih žil. Pyo-nekrotične žilne poškodbe, ko so dajali nadomestki drog najbolj težko zdraviti in smrtno nevarne.

Po Ryazan drog Odvisnost klinika, 1. julija, so za leto 2008 967 narkomani registrirani na našem območju, z 95% na novo nastaviti za evidence, povezane z dezomorfinistam. Dezomorfm - sintetično zdravilo z "pet let izkušenj." V tem času je bilo zdravilo časa, da zajame skoraj polovico regiji Ryazan. Saj prispeva k hitremu širjenju cenenosti in dostopnosti. Recept za to je težko najti tudi v medijih (internet).

V zadnjih letih se je stopnja smrtnosti med te odvisnike od drog dramatično povečal. Po podatkih urada za sodno medicino v regiji Ryazan leta 2005 iz različnih zapletov, je umrl le 8 ljudi, in za zadnje leto - približno 90 posnetih okužene z virusom HIV uživalci drog dezomorfinovyh. Podatki o neprijavljenih odvisnikov lahko desetkrat več. Najvišjo umrljivost je navedeno v Pronsk, Ryazan, Shilovskaya, Kasimov, Sasovo, na Ryazan regije Skopinsky področjih.

Namen študije - analizirati naravo toka vnetnih procesov v čeljusti Pri bolnikih z dezomorfinovoy zasvojenost, sprejet na Oddelek za operativno Zobozdravstvo ob vznožju Rokeby.

Trenutno med oblikovalci nadomestni medij zdravil s parenteralnim načinom dajanja, število okuženih s HIV ljudi in pacientov s hepatitisom B in C prevladuje. V tej skupini bolnikov obstajajo različne bolezni organov in organskih sistemov. Na podlagi statističnih podatkov na podlagi omenjene kategorije bolnikov Rokeby so pogosto hospitalizirani v nevrokirurgiji oddelku, pulmonology, prsnega koša (pljučni absces), kirurške stomatologije, ginekologije, vaskularne predelu (trombozo, tromboembolijo), terapevtska (miokarditis).

V oddelku za kirurške zobozdravstvu na osnovi Rokeby 2000 in februarja 2009. so zdravili 69 drog zasvojene bolnikov, starih od 15 do 63 let aktivnega zdravila bolnikom z odpust različnega trajanja. Povprečna starost bolnikov - 27,2 let. Ti bolniki imajo 7-8 let so registrirana v Ryazan AIDS centra. 89% aktivnega zdravila v uporabi kratkim dezomorfin. Na 26,7% diagnosticiran s HIV, pri 73,3% - virusnega hepatitisa B in C, okužbe z virusom HIV in virusni hepatitis B in C so odkrili pri 20,1%.

Najpogostejše patologije v tej skupini bolnikov je bila uvrščena v Oddelku za operativno zobozdravstvo, se slabša Kronična osteomielitis čeljusti. Bolnikov, zdravljenih z nami osteomielitis pogosto srečali v čeljusti - 88% primerov, vsaj v zgornji čeljusti - 22%. Bolezen je značilna akutnega poslabšanja kratko obdobje remisije. To potrjuje tudi dejstvo, da 12% bolnikov, ki so v letu dni znova v bolnišnici.

Prvi klinični znaki se pojavijo pri bolnikih, tudi po banalnih vnetnih procesov v ustni sluznici. To dejstvo lahko povežemo predvsem nepovratnih sprememb v perifernih in velikih žil v parenteralno dajanje zdravil in nadomestkov s posebnostmi preskrbe s krvjo v maksilofacialne regije. Prevladujoči dejavnik poškodb ožilja je kemična opeklina, kar vodi do nekroze steno posode, ki mu sledi degeneracije v perivaskularno sklerozo (TA Sultanaliev, 2007). Intravaskularno dezomorfin povzroči proliferacijo endotelijskih celic, ki se začenja endarteritis ali flebitis nato vodi k trombozi. Nekroza vseh slojev žilne stene postane glavni vzrok vaskularnih anevrizme, in področja nekroze in krvavitve postanejo ugodne razmere za rast okužbe. V tem primeru se lahko proces okužbo na prizadetem območju je treba upoštevati sekundarne in ga pripisujejo zaplet kemične poškodbe.

Za oceno resnosti bolnikovega kliničnega stanja in prognozo nalezljivih in srčno-žilnih zapletov je pomembno oceniti imunski status bolnikov z odvisnostjo od drog. Osnova telesnih imunske motnje možne spremembe celične imunosti in predvsem funkcionalna pomanjkanje polimorfonuklearnih levkocitov in T-limfocitov. Ko je parenteralno dajanje zdravil pogosto označene s povečanjem vsebnosti vseh treh razredov imunoglobulinov v krvnem serumu, kar se razlaga kot posledica kronične antigenske stimulacije (NB Gamaleja, 1990).

Tako lahko pogosti primeri kroničnega osteomielitisa od čeljusti kosti v dezomorfinovyh odvisnikov treba gledati kot na začaran krog, kjer osnovno bolezen izzove na zmanjšanje prekrvavitve kostnega tkiva čeljusti na ozadju pomembnih sprememb v imunskega statusa, ki potrjuje klasičnih konceptov teorije razvoja osteomielitisa čeljusti kosti.

Klinična slika je poslabšalo kronične osteomielitis spodnje čeljusti pri vseh bolnikih z zasvojenostjo z drogami je značilno. Tam je asimetrija obraza zaradi mehkega otekanje tkiva na prizadetem območju, ki je najmanj izgine po zdravljenju. V spodnji čeljusti lokaciji opredeljenih trakta z obilnimi izpust gnojni. Od fistulo vybuhayut počasen, lahko krvavitev granulacije. V ustih na prizadeti strani skeletne kosti gola umazano sivo sluznice atrophied parkljevke razpadajoče neprijetnega vonja. Na rentgenskih posnetkov čeljusti, ki jih je obsežno uničenje kostnega tkiva z multiplo velikosti uskladiščenje od največjih do najmanjših, z jasno označeno določi, do popolne odsotnosti razmejitev območja.

Treba je opozoriti, da je v skladu z našimi ugotovitvami pri 9% bolnikov osteomyelitic proces prizadela več kot polovico spodnje čeljusti. uničenje Bone je bil tako velik, da je pripeljala do smrti spodnje alveolarne živca. Odstranitev zob pri teh bolnikih je bila opravljena brez anestezije, bolnika pa ni imela nobenih bolečin.

V 11% primerov patologijo maksilofacialno (odontogenic poslabšanje kroničnega ali travmatske osteomielitis) intenzivna krvavitve linije loma ali ekstrakcijo zoba vrtin, da najprej jih povezujemo z sistemske vaskularne lezije zapleteno. V 2 primerih so bolniki zunanje karotidne arterije ligacija izvedli.

Abscesov in celulitis (22% primerov), ki otežujejo proces osteomyelitic čeljusti, nadaljuje, kot hitro napreduje skupnim gnila nekrotične procesih vnetja gipergicheskim tipa. To dejstvo lahko razložimo z ostrim inhibicijo specifičnega in nespecifičnega odpornosti organizma, ki je povezana z glavnim patologijo.

Tako, na osnovi izkušenj pri zdravljenju bolnikov z osteomielitis čeljusti ob sintetične nadomestke drog (zlasti, dezomorfin), da bi dosegli popolno zdravilo patologijo zobovja to ni mogoče. Naša poteka aktivno zdravljenje vodi le za subvencioniranje vnetje. Run v takih primerih radikalno operacijo na čeljusti kosti, ki so prikazani pri bolnikih s kronično osteomielitis, menimo, da je neprimerno, da bi se izognili posplošena okužbe.

IV Zakharov, II Cretu
Gou VPO "Ryazan državne Medical University. Akad. IP Pavlov, "goose Rokeby, Ryazan

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný