Klinični simptomi in principi zdravljenje bolečinskih sindromov, žilnih, glave in vratu

Video: ročno diagnoza in zdravljenje ledvenega dela hrbtenice. Projekcija in odkrivanja bolezni,

Klinični simptomi boleče žilnih sindromov glave in vratu se kaže z bolečino gorenju, zatiralski, krovni, utripajoče globokih tkiv. Bolečina Wave omejena razvejane žile, in včasih bolečina razširi na celotno pol litsa- glave, vratu in celo prtljažnik. Bolečina se pogosto ni jasno definirano lokacijo. Bolečina lahko prehodne (minut) ali dolg (ur, dni) so pomnoženi s spremembami v zračni tlak, temperaturo okolice.

Cilj: funkcionalne motnje občutljivost žilnih pleteža ne narushena- med kompresijo plovila, hipotenzija opazili zmanjšanje občutljivosti bolečine zaradi ishemije. Ko morfološke spremembe v žilnega pleteža v prekrvavitve prizadetega območja plovila in njegovih podružnic pogosto povečana občutljivost za bolečino. Palpacija boleče projekcija področje regionalne debla krvnih žil in avtonomnih delov.

Žilni sindromi običajno pojavi pri starejših ljudeh.

Pogosto opaženi izolirane poškodbe posameznih plovil, obraz, glavo, vrat in včasih so simetrični in sistemsko.

Če so bolečine hipotenzija žilni manjše intenzivnosti difuzna, dinamična lastnost včasih bolniki, upoštevajte, odrevenelost v različnih delih obraza kožo, golovy- objektivno zniža občutljivost za bolečino ali izkrivljena. Pri cerebralni krize hipertenzijo opazili bolečine hiperestezijo nestabilno območje segmentni tipa v osrednjih odsekov obraza. Ko cerebrovaskularnih bolečine trajajo skoraj stalnica v kombinaciji z občutek teže, krčenja ali pokanja glavo, nespečnost, omotica, in druge simptome. Ustne sluznice običajno nabrekla, obložen jezik. Podjezična območje predvidoma vazodilatacijo, ponavadi boleče na otip.

Ko vaskularne območje obrnjene bolezni in boleča val senzorične izgube navadno ne sovpada z območjem inervacije veje trigeminalnega živca in so difuzna ali ko izoliramo lezije širijo vzdolž prizadeto plovilo, ki predstavlja kršitve lokalnega krvnega obtoka.

V literaturi kaže klinične simptome mnogih izoliranih žilnih sindromov glave in vratu, ampak bolj običajnih sindromov: algii perivaskularni karotidno sinus, zunanji čeljust arterije perivaskularni algii jezika, prečna arterij obraza, simpatično pleteža hrbteničnega arterije.

Sindrom perivaskularni algii karotidna sinusna je označen s sežigom, utripajoča bolečine. Trajanje bolečine očitno -2-1 x minut do 2-3 ur. Bolečina dominira tempelj, oko, obraz, zob, uho, vrat. Včasih bolečina pojavi v vratu na ravni hrustanca ščitnice v območju projekcije karotidne sinusa, irradiates navzgor od zunanjega karotidne arterije. Pogosto je klinična slika dopolnjuje nevroloških simptomov lezija skupin možganskih živcev. Izzove napad bolečine zaradi pritiska na projekcije karotidne sinusa. Ko bolezen arterij običajno označeni obraznega lezij časovno simptom in zunanjim čeljusti arterijo.

Opazovano objektivno povratne Bernard-Horner sindrom, občutljivost točk na področju projekcijo vaskularnih in vegetativnih struktur glave in vratu. V primerih lezije zunanje in notranje karotidne arterije opazili psevdonevralgiya trigeminalnega živca. S porazom notranje karotidne arterije bolečine utripajoča traja 2-3 ur napadi, običajno zajema polovico površino obraza, tam je solzenje, izcedek iz nosu, oči vnetni hiperemija, včasih napreduje v pareza mehkega neba, hripavosti. Poraz najbolj enostranski.

Sindrom zunanji čeljust arterije zbadanja bolečine, utripajoča, boči konstantna, občasno pomnožimo v obliki napadov trajajo 5-7 minutami, včasih do več ur, navadno v drugi polovici dneva ali noči. Izzove napad spodnje čeljusti gibanja, napetosti, hlajenje stične točke za vaskularno obraz, še posebej na področju inačici čez rob spodnje čeljusti. Bolečina val pojavi v srednjem delu zunanje robno površino spodnje čeljusti, sega v zgornji čeljusti zob, krila nosu, notranja kota orbite, pogosto zajema sublingvalno regijo, večji -y jezika. Občutek kontaminacije oči.

Objektivno: boleča palpacijo točke Richetova, Geymanovicha in nevro-žilne svežnja podjezični območju. Boleča točka izhodne veje trigeminalnega živca. Hyperpathia koža na področju bolečine lokalizacije. Koža padec občutljivost v parietalnih, čelnih in časovnih območij. Pogosto enostranska sindrom.

Ko sindrom perivaskularni algii jezik searing bolečine, utripajoča, občutek dotika vroče premogi. Paroksizmalna ali vztrajna bolečina, ki traja od nekaj minut do več ur, pomnožimo zvečer in ponoči, ki ga spremlja anksioznost, depresija. Izzvala bolečine obrok, gibanje jezika, govora, fizični stres, ciklični sezonska nihanja. Cona nukleacija in bolečina prevlada podjezična regija, temeljno je stranska ploskev in konica peresa. Bolečina se postopoma širi v istem pol lica, tempelj, in strani vratu vratu. Gledano s podjezični območja je označena otekanje polovico jezik, hipertrofija in hiperemijo izmed listnih popkov. Pri 10% bolnikov na strani bolečine opazili prehranjevalne motnje jezik tkivo pred čezmerno luščenje kože na epitela razjede. Ko drsna zaklepanje palpacijo sublingvalno območje * namesto projekcijska jezične arterije pri vseh bolnikih opozoriti ostro bolečino (točka E Yavorsky). Prav tako boleča palpacijo projekcijska površina regionalni žilnih in vegetativnyhtochek (v karotidne sinusa in medialno kotom očesa, točke na izstopni prostor točki zunanje čeljustno smeri od horizontalnih vej čeljusti in točko v trikotniku Pirogov ustreza mestu prehoda jezične arterije s), kar kaže, da draženje sistema vej zunanje karotidne arterije. Značilen bolečine stiskanje v jeziku tkiva (imenovano sindrom "ščepec"), Kar potrjuje občutljivost kršitvi globoko vaskularnega izvora.

Na osnovi kliničnih simptomov in študij na živalih smo ugotovili anatomski substrat bolezni v tej sindrom izguba simpatičnega pletež nevropatija jezične arterije v fazi v aterosklerotične bolezni kardiovaskularnega sistema, hipertenzije.

Ko je prečni obraza bolečine sindrom arterije gori, piercing, pulzira značaj. Paroksizmalna ali vztrajna bolečina traja od nekaj minut do več ur, pomnoženih v večernem in nočnem času. Tam je bolečina v tragus ušesa ali zgornji čeljusti, Krila, nosno-ustnične gube, širijo v medialno kotičku očesa. Pritisk na nosu krila pogosto izzove trunke. Nežnost izstopna točka 2. veje trigeminalnega živca in na materničnem vratu simpatičnega ganglijih regiji.

simpatična pletež sindroma vretenc arterije (Cervikalna migrena, Leu-Barrejev sindrom), ki je označen s klinično sliko glavobol, vestibularnega, slišne in motenj vida, žrela in laringealnih simptomov. Bolnikov predyavlyat pritožbe o trajni, dolgočasno, boleč ali pekoč, utripajoča bolečina z akutne napade paroksizmalne trajajo od nekaj sekund do nekaj minut ali več. Bolečina se običajno začne z valov sheynozatylochnoy območje in nato razširi na parietalnih, časovno območje, pogosto pokriva oko vtičnice, žrela, grla. Bolečina širijo v oči, čelo, ušesa, zgornje čeljusti in zob. Včasih se bolečina začne val z obraza in nato razširi na materničnem vratu-okcipitalnem regiji.

Značilno je povečala bolečino ponoči ali po spanju, poveča bolečino pri premikanju glave. Včasih je bolečina spremlja vazomotoričnih reakcije, občutek napetosti ali otekanje mehkih tkiv obraza. Pogosto bolniki poročajo vrtoglavica, izguba, hrup, zvonjenje ali občutek polnosti v uho, utrujenost sluha in raje vodoraven položaj.

Objektivno Bernard-Horner sindrom, zmanjšanje ali izguba roženice refleksa. Na palpacijo boleče točke projekcije vretenc arterije na ravni 2. vratnega vretenca, kjer se obrne navzven in nazaj ter prodre v votlino lobanje. Boleče, kot regiji korena CLV-CVI, kjer hrbtnega živca zasuka okoli arteriji, mišic in kože tilniku. Boleče vretenc regijo in sencih živcev, paravertebral točka materničnega vratu ter prsnega koša hrbtenice, izstopne točke veje trigeminalnega živca, projekcija območje zgornjega vratnega in vratnih prsnega simpatičnega ganglijev. Hipoestezija opazovali kožo na obrazu in vratu, nestalno nistagmus in nestabilnost v Romberg. Vzroki degenerativnih spremembah sindrom vratne hrbtenice, ki vodijo do vensko zastojev, kompresijo vretenc arterije in simpatičnega pleteža.

migrena - napadi intenzivnega utripajoča glavobol, običajno enostranska, lokalizirana v orbito-čelnega-časovna območja, pogosto spremljajo slabost, včasih tudi bruhanje, nestrpnost močni svetlobi in glasne zvoke, zaspanost, letargija po napadu.

Bolan pogosteje kot mlajše ženske.

Objektivno obstaja otekanje časovnih arterij, včasih pa je viden valovanje na prizadeti strani, rdečica lasišča.

Migrene napadi se izvajajo kot izvensodnih in intrakranialnih plovil.

Pri zdravljenju bolnika mora zdravnik rešiti dva problema: najprej ustavi napad, dodeljevanje salicilne kisline in njenih derivatov, ergot, zdravila serotonin ryada- drugo obravnavo v interictal obdobju, ki je priporočljiva za predpisovanje antagonisti serotonina, p-blokatorji. V hujših primerih migreno je priporočljiva hospitalizacija za bolj intenzivno zdravljenje.

Smo na kratko opisali sindromi bolečin žilni obraz, ki se pogosto ne diagnosticira nevrologi in bolniki so poslani neurostomatology z napačno diagnozo.

Etiološki dejavniki in patogenetski mehanizmi vaskularnih bolečinskih sindromov maksilofacialne regije pojavi predvsem neurocirculatory ali vegetativni-vaskularnih paroksizmi za hipo- ali hipertenzivno tipa. Pogosto na ambulantno zapustiti bolnikov z zunajlobanjskega arterijah algic lezij obraza in vratu, ki se pojavijo, ko primarne oblike obtočil okvare v karotidni ali vretenc-bazilarne bazena v luči cerebralne arterioskleroze, angine pektoris, trebušne bolezni, cervikalni osteohondroza- pogosto s hipo- ali hipertenzivnih kriz, ko poslabšanje trebušne bolezni ali bolezni v medenici organov.

Zdravljenje bolnikov z bolečimi žilnih sindromov obraza, glave, vratu, ki se izvajajo šele po temeljitem pregledu in posvetovanju nevrologu. Za vzpostavitev podatke diagnozo glavnega zahteva kompleksne klinične in paraclinical preiskave: krvni tlak, krvne slike (formulo), na ravni sladkorja v krvi in urina, protrombinski indeks zaključek oftalmologu, REG, EKG, radiografija, včasih lobanja posvetovanje nevrokirurg et al.

Celostna obravnava mora vsebovati terapevtski učinek na etiološki dejavniki in patogenetske mehanizmi bolezni, splošnih in lokalnih motenj obtočil. Treba je izhajati iz splošnega načela normalizacije homeostaze, ureditev regionalni promet. Kompleks mora biti terapevtska sredstva vključujejo vitamine, ganglionskih, antitrombotikih, proti Sklerotičan, analgetiki, antipsihotiki, pomirjevala, obnovitveni (apilak, glutaminska kislina, metionin, fosfor zdravila) in glavne pripravke -sosudistye izboljšanje cerebralne cirkulacije (cinarizin, Cavintonum, Trental, vinpocetine in et al.).

Ko je hipertenzija priporoča antihipertenzivnih zdravil pod nadzorom krvnega tlaka. Pokazala sprejem napa, atenolol, diuretiki, tinkture baldrijana koren 30 kapljic ali jeziček 1. 3-krat na dan, gorčica obliži na glavi. Dodeljevanje anestetik, analgin, paracetamol, Baralginum in askorbinske kisline, undevit, parmedin. Če je hipotenzija priporočljivo tinkture kitajski magnolija vinske trte, Eleutherococcus, ginseng. motnje spanja ponoči difenhidramina ali seduksen.

Pri topikalnih uporablja blokade 1% raztopine novokain ali 2% raztopine lidokain do perivaskularno karotidno sinus pleteža (za Leriche) ali nadrejenemu vratnih simpatičnega ganglion (po Polenova v bolnišnici), obkalyvanie regija pleksusa zunanji čeljusti, časovno ali prečni arterijske obraza. Ko bolečinskih sindromov obraza vaskularne ambulantnih uspešno uporabili subkutano blokade z 2% lidokaina na področju somatske, vegetativni in področja vaskularnih receptor obraza in vratu.

sindrom jezične arterije proti splošni zdravljenje lokalno na sublingvalne arterije pleksusa blokade opravljeni januar 8-10% raztopina novokain ali 2% raztopino lidokaina 1ml presledkih -2 1 -2 dni med injekcijami. Vzporedno (med blokad) priporoča 3-4 sej hipotermijo z uporabo raztopine kloroetil curka na razdalji 20-25 cm od jezika do zmrzali na svoji strani in spodnjih površin. Pri nekaterih bolnikih se bolečine odpraviti z uporabo sublingvalno prostor z 2% raztopino novokain, lidokain ali vinilinanastezinovoy paste (Winilini 100,0, Apaesthesini 5.0).

Ko sindrom bolečine vretenc arterije pletež priporoča omejitev gibanja vratne hrbtenice za 10-12 dni z blagim odstranljivim ovratnikom, intravenska injekcija (počasi) 10-15 ml 0,5% novokain raztopine v izotonični raztopini natrijevega klorida, intradermalno injekcijo 0,5-1% raztopina novokain ali 2% raztopine lidokain. Ko vrtoglavica-Belloidum, Bellataminalum, pirotsetam in drugi. Po 10-15 dneh, morate začeti zdravljenje z degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic.

bolečina Vascular obraza pri starejših ljudeh bolj verjetno, da se pojavijo kot posledica disfunkcije periarterial pleksusa. Na ambulantno bolj obrača bolnikov pritožb bolečine, ki se pojavljajo pri kroničnih motenj cerebralne obtok in s tem so imenovani meritve krvnega tlaka kardiovaskularnih bolezni: cinarizin, stugeron, trental, vinpocetine, pirroksan, aevit, askorbinska kislina, tinkture leonurus, baldrijan, glog ekstrakt in drugi. Če želite, bolniki so poslani na bolnišnično zdravljenje.

Yavorskaya ES
Bolečinskih sindromov in pareteticheskie maksilofacialne sistem

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný