Poškodbe križnice

sacrum zlomi so redki, in v 74% primerov, v kombinaciji s poškodbami iz medenične kosti.

Sacrum, da so v bistvu "ključ" za medeničnega obroča, se nabira na samem bremenu, dojemajo medenico in skozi sakroiliakalnih sklepov - obremenitev skozi hrbtenice.

V večini primerov škode posredno mehanizem križnice, zlomov bistveno manj sacrum rezultatov iz neposredne uporabe travmatične sile do križnice. Prekomerna obremeni za medenico v osni smeri pojavi tako imenovani vertikalni zlomi strižno križnice z zlomom prehod linijo vzdolž prečne križnim maso (na eni ali obeh straneh), to je mesto najnižje togosti - .. V prvih treh sakralnih medenične odprtine.

Pri sočasno izpostavljenost neposredno na križnice hrbtenice in zloma križnico dela (padec) se pojavi ob prisotnosti dveh vertikalnih linij preko kril in horizontalno, navadno preko drugega sakralnega segmenta. Odvisno od položaja ledvene hrbtenice glede na sagitalno ravnino v času poškodbe nastanejo tri različne poškodbe znak križnice.

Tip 1 - sprednja upogib prelom s preprosto nagibom zgornje sakralnih fragmentov.

Tip 2 - Zlom fleksije z zadnjo zamik zgornjega odseka, je bolj ali manj vodoravno in distalni fragmenta križnice nosi.

Tip 3 - Zlom Ekstenzor s sprednjo premik zgornjega fragmenta nagibanje sprednja in zadnja ploskev se nahajajo navpično v drugi spodnjem delu križnice. Takšne poškodbe pogosto spremljajo poškodbe spodnjih okončin, prsni in ledveni del hrbtenice in medenice oddelkov.

Pri pristanku ko spada na ischial mišicam, trtica, odvisno od oblike slednje, zaradi narave križnice trtica zgodi Zlom, njeno motenj ali perelomovyvih, poševnim lomu tretjim in četrtim sakralnih segmentov s prednostnim škode segmenta, ki se nahaja na vrhu križnice ukrivljenosti.

Neposreden udarec v ledvenem delu hrbtenice in medenice pri fiksni ukrivljen Bent kolena in kolka sklepov vodi v perelomovyviham v ledvenokrižnične hrbtenice s pogostim škodo procesov sklepne križnice in možnega zloma sprednje sakralne kotom. Manj pogosto, mehanizem poškodbe vodijo do povezanih poškodb nizko-ledvene hrbtenice in stranski mase križnice.

Najbolj značilne prečne zlomi križnice kot posledica neposredne poškodbe: ti predstavljajo približno 20% vseh vrst poškodb križnice. Zlom vrstica se nahaja na splošno pod sakroiliakalne joint. Nad to vrstico bolj tipično zdrobljenih zlomov.

Poškodbe križnice pogosto vidne zaradi hudih simptomov, povezanih poškodb medenice, nog in drugih delov hrbtenice. Klinične manifestacije poškodbi križnice nepomembne in so izražene v lokalna oteklina, bolečina na palpacijo križnice.

Hude zlome sacrum spremlja krvavitev je možno izžareva bolečina v dimeljski regiji, v ledvenem delu hrbtenice, da je treba izbrati določeno vodoravni položaj (na trebuh, na svoji strani). Palpacijo sacrum regija pri prečnih zlomov distalnega fragmenta z offset določena z "koraku" vzdolž preloma vrstice. Ko izraženi pristranskost ne more izključiti možnosti poškodb rektuma v nasprotju z integriteto potrebušnice, ali brez nje. V takih primerih kaže pregled prst danke, pa tudi temeljit pregled žrtve, da bi se izognili kolateralno škodo.




Eden od resnih zapletov križnico poškodb je poškodba žil. Masivni krvavitev iz hypogastric arterije, srednji križnih arterij, zgornji glutealno arterije, ledveno venski pletež so vzrok visoke smrtnosti nastavljivih medenične zlome obročev. V kliničnih manifestacij teku masivno krvavitev, obstaja sum, da je neposredno nad povojem notranjega kolčnih arterije vaskularna poškodba. Rastrojstva nevrološka poškodba, ko je sacrum pogosto gledati brez temeljite nevrološke obravnave.

V literaturi kaže 25-46% od zapletene poškodbe križnice in sakroiliakalne joint. Avulzijo zlomi običajno vpliva na korenine repov equina živca, vrhunsko glutealno živca, zapornega živca in korenine. Odškodnine čop kažejo anestezijo za presredek, motnje sfinktra.

Motorične motnje opazili poškodovano I in II sakralnih korenin in poškodbe vlečne nizko ledvenih živčnih korenin. Poškodbe prvih treh označen s skupinami pareza posteriornega mišic spodnjih ekstremitet (teletine, biceps femoris in gluteus mišic) z najbolj izrazite motnje tele myshts- zlorabo kaže tudi občutljivost nad zunanjo površino stopala ali gležnja izgubo refleksa.

Odločilni dejavnik pri diagnozi lezij križnice je rentgenski v dveh projekcijah. Vendar pa je več kot polovica primerov s sumom zlom križnice zahtevajo dodatne preiskave X-ray.

Ti podatki zagotavljajo tomogramom v frontalnem in sagitalni projekciji, rentgensko v poševnih projekcij, kot tudi rentgensko v neposrednem projekcije cevi pri nagibanju nazaj na 40-50 °. V posebno težkih primerih, je diagnoza, ustanovljen s CT. Glede na naravo več lezij v glavnem križnice neposredno projiciranje morajo vsebovati vse medenice, IV in V ledvenih vretenc in strani - nizke ledvena vretenca, trtica.

Večina zloma križnico ne potrebuje posebne obravnave: so kondenzirana pri izvajanju tehnik, namenjenih fuzijo kolateralne škode. Za zlom križnice v nasprotju z zadnje pol obroč bazenov nepoškodovanih, zdrobljenih zlomov so, perelomovyvihah počitek v postelji, je treba upoštevati do 2 meseca po poškodbi. Ta rok se skrajša na 2 tedna za zlomov distalnega križnice brez predsodkov. V drugih primerih, obdobje postelji počiva 4-5 tedne.

Če prevladujoči položaj bolnika v sacrum škode v postelji predvsem v želodcu, v primeru škode neposnete oddelka križnice more rešiti situacijo na strani v odsotnosti ojačanja bolečine.

Kirurško zdravljenje nezapletenih zlomov križnice izvaja na zelo omejenih razlogov. Pri nestabilnih zlomov prikazanih transspongiozny osteosintezo vijake z velikim navojem pri poškodbah I-II sakralnih segmentov. Ko se sindrom obstojne bolečine brisanje enojen blok z trtica distalnega fragmenta križnice.

Izbira načina zdravljenja kompliciranih zlomov križnice mora temeljiti na stopnjo poškodbe osnove kosti in korenine. Sprva smo lahko omejite dvoročnih popravek. Če je to neučinkovito, prikazana laminektomijo na ravni zloma ali perelomovyviha z revizijskih hrbtenice vsebino kanal. Sakralna laminektomijo omogoča enostaven pregled poškodovanosti, dekompresija in sprostitev koreninice, zavetje ali šivanja morebitni porušitvi trdno hrbtenjače.

Za stabilizacijo križnice ploščo z uporabo ukrivljene v obliki črke L. zapah skozi sacrum sakroiliakalne zgibom, posteriorno črevničnega grebena in korenine lokov Liv-lv. Da bi preprečili sekundarne nevroloških motenj, bolnik ne sme povzročiti aktiven način do kostnega fuzijskih fragmentov.